При кожном синдроме larva migrans

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2017;
проверки требуют 3 правки.

Larva migrans (лат.) — гельминтоз, обусловленный мигрирующими в коже и/или во внутренних органах человека личинками несвойственных ему гельминтов животных, как правило, не достигающих в организме человека половой зрелости. Различают кожную и висцеральную формы болезни.

Яйца гельминтов созревают в воде, почве или песке, обычно теплых и тенистых местах. Заражение происходит при ходьбе босиком, играх в песке, загрязнённом фекалиями животных.

Кожная форма larva migrans[править | править код]

Возбудителями кожной формы (лат. larva migrans cutanea) являются трематоды из семейства Schistosomatidae, паразитирующие на водоплавающих птицах, некоторые нематоды (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides и др.), внедрившиеся в толщу эпидермиса личинки полостных оводов рода Gastrophilus (см. миазы).

Личинки гельминтов при контакте человека с почвой или водой проникают в кожу, располагаясь в зернистом слое эпидермиса или в более глубоких слоях, откуда они вновь мигрируют в эпидермис. Через некоторое время после заражения на теле хозяина появляется ползучий красноватый валик, передвигающийся по коже и дающий различные фигуры хода. В коже развивается местная аллергическая реакция, сопровождающаяся полиморфно-ядерной инфильтрацией, отёком, расширением капилляров и нередко разрушением клеток под действием паразитарных протеаз. После гибели личинок обычно наступает полное выздоровление.

Клинические проявления развиваются вскоре после инвазии и характеризуются возникновением чувства жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. В случае заражения шистосоматидами на коже соответственно внедрению церкарий появляются папулезные элементы, превращающиеся спустя 1—3 дня в корочки, часто наблюдается местная или распространённая крапивница (зуд купальщиков, шистосоматидный дерматит). Нередко отмечаются кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания, более выраженные при повторном заражении. Спустя 1—2 недели (реже 5—6 недель) наступает выздоровление. Аналогичная картина может наблюдаться в ранней стадии нематодозов у человека. В случае инвазии личинками нематод развивается линейный аллергический дерматит, распространяющийся в соответствии с продвижением личинки (со скоростью 1—5 см в сутки). Продолжительность патологических явлений может достигать 4—6 мес, редко более.

В гемограмме больных кожной формой larva migrans — преходящая эозинофилия. В соскобах кожи можно найти остатки личинок.

Висцеральная форма larva migrans[править | править код]

Возбудителями висцеральной формы (лат. larva migrans visceralis) являются личинки цестод (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) и нематод (Тохосаra caninum, Тохосаrа mysах, Тохоаscaris leonina, Filarioidea, Нераticolа[уточнить] и др.) плотоядных животных.

Человек заражается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами и становится промежуточным хозяином паразитов. Заболевание регистрируется преимущественно у детей 1—4 лет.

В случае заражения цестодами в кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, проникающие через кишечную стенку в кровь и достигающие различных внутренних органов, где они трансформируются в пузыревидные личинки, достигающие 5—10 см в диаметре, которые сдавливают ткани и нарушают функцию соответствующих органов.

Клинические проявления болезни развиваются спустя 4—5 месяцев после заражения и в начальной стадии характеризуются нерезко выраженными признаками интоксикации: наблюдается плохое самочувствие, возможна аллергическая экзантема. В дальнейшем присоединяются и нарастают симптомы, обусловленные локализацией паразита в органах. Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при поражении центральной нервной системы.

Личиночные стадии цепней (ценуры, цистицерки) располагаются преимущественно в оболочках и веществе головного мозга, вызывая клиническую картину объемного процесса (цистицеркоз, ценуроз головного мозга). У больных наблюдаются головная боль, признаки церебральной гипертензии, очаговые симптомы, эпилептиформные судороги. Кроме головного мозга, личинки могут располагаться в спинном мозге, глазу, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и т. д.

Инвазия яйцами нематод-паразитов животных (например, токсокароз, токсаскароз и др.) сопровождается тяжёлой общей аллергической реакцией с лихорадкой неправильного типа, сухим кашлем, приступами бронхиальной астмы, аллергической экзантемой. При рентгенографии выявляются в лёгких «летучие» эозинофильные инфильтраты. Нередко наблюдается гепатомегалия с развитием желтухи и нарушением функциональных проб печени; в биоптатах печени обнаруживаются эозинофильные гранулёмы. Аналогичные изменения могут быть найдены в почках, кишечной стенке, миокарде и других тканях.

Гемограмма таких больных характеризуется значительной эозинофилией (50—90 %); возможна лейкемоидная реакция, СОЭ повышена. Часто обнаруживается гиперглобулинемия.

Заболевание склонно к рецидивирующему течению, продолжительность его достигает 5—8 месяцев (иногда до 2 лет).

Прогноз: серьёзный, при отсутствии лечения возможны летальные исходы.

Диагностика проводится с учётом клинико-эпидемиологических данных, диагноз подтверждается инструментальными (эндоскопия, рентгенография и др.) и сероиммунологическими (РСК, РПГА, ИФА, реакция микропреципитации и др.) методами, применяют морфологическое изучение биоптатов органов. Дифференцировать волосатик[уточнить] необходимо от искусственно вызванной крапивницы (urticaria factitia), чесотки.

Лечение: назначают тиабендазол (минтезол) по 25—50 мг/кг в сутки или мебендазол (вермокс) взрослым по 200 мг в сутки в течение 5—7 дней. Рекомендуется повторный курс спустя 1—2 мес.

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Литература[править | править код]

Е. П. Шувалова Инфекционные болезни
[1] — этот источник не заслуживает доверия

Источник

Larva migrans – ÐÒÉÞÉÎÙ, ÓÉÍÐÔÏÍÙ, ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ É ÌÅÞÅÎÉÅ
2013-05-06 07:49 dashylu

Larva migrans – ÇÅÌØÍÉÎÔÏÚ, ÏÐÁÓÎÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÅÅÓÑ ÎÁÌÉÞÉÅÍ × ÔËÁÎÑÈ, ÜÐÉÄÅÒÍÉÓÅ É ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÁÈ ÌÉÞÉÎÏË ÇÅÌØÍÉÎÔÏ× ÖÉ×ÏÔÎÙÈ. ìÉÞÉÎËÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÞÅÌÏ×ÅËÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ É ÎÁÞÉÎÁÀÔ ÍÉÇÒÉÒÏ×ÁÔØ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÐÌÏÈÏÅ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÅ. âÏÌÅÚÎØ ÎÅÐÒÅÄÓËÁÚÕÅÍÁ, ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÓÁÍÏÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÏÍÕ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÀ ÉÌÉ ÕÈÕÄÛÅÎÉÀ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ É ÌÅÔÁÌØÎÏÍÕ ÉÓÈÏÄÕ. ìÅÞÅÎÉÅ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔ ×ÒÁÞ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÆÏÒÍÙ larva migrans.

ðÒÉÞÉÎÙ

ðÒÉÞÉÎÏÊ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÂÏÌÅÚÎÉ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÑÊÃÁ ÌÉÞÉÎÏË ÐÁÒÁÚÉÔÏ× ÖÉ×ÏÔÎÙÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÒÉÎÉËÁÀÔ × ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÞÅÌÏ×ÅËÁ. ðÒÏÉÚÏÊÔÉ ÚÁÒÁÖÅÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÞÅÒÅÚ ËÏÖÎÙÅ ÐÏËÒÏ×Ù ÉÌÉ ÏÒÁÌØÎÏ, × ÐÅÒ×ÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÒÅÞØ ÉÄÅÔ Ï ËÏÖÎÏÊ ÆÏÒÍÅ (larva migrans cutanea), ×Ï ×ÔÏÒÏÍ – Ï ×ÉÓÃÅÒÁÌØÎÏÊ (larva migrans visceralis).

âÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÊ ÓÒÅÄÏÊ ÄÌÑ ÒÁÚÍÎÏÖÅÎÉÑ ÌÉÞÉÎÏË ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÔÅÐÌÙÅ, ÚÁÔÅÎÅÎÎÙÅ É ×ÌÁÖÎÙÅ ÍÅÓÔÁ. ïÐÁÓÎÙ × ÌÅÔÎÉÊ ÐÅÒÉÏÄ ×ÏÄÏÅÍÙ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ, ÅÓÌÉ ÒÑÄÏÍ ÐÁÓÕÔÓÑ ÄÏÍÁÛÎÉÅ ÖÉ×ÏÔÎÙÅ ÉÌÉ ÂÒÏÄÑÔ ÓÏÂÁËÉ. ÷ ÐÅÓËÅ ×ÂÌÉÚÉ ×ÏÄÙ, ÐÏÄ ÒÁÓËÉÄÉÓÔÙÍÉ ×ÅÔ×ÑÍÉ ÄÅÒÅ×ØÅ× ÍÏÇÕÔ ÓËÁÐÌÉ×ÁÔØÓÑ ÑÊÃÁ ÇÌÉÓÔÏ× É ÐÒÅ×ÒÁÝÁÔØÓÑ × ÌÉÞÉÎËÉ, ÂÅÇÁÑ ÂÏÓÉËÏÍ ÐÏ ÚÁÒÁÖÅÎÎÏÊ ÐÏÞ×Å ÍÏÖÎÏ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÔØÓÑ. ÷ ÇÒÕÐÐÅ ÒÉÓËÁ ÎÁÈÏÄÑÔÓÑ ÌÀÄÉ ÓÅÌØÓËÏÈÏÚÑÊÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÏÆÅÓÓÉÊ, ËÏÔÏÒÙÅ ËÏÎÔÁËÔÉÒÕÀÔ Ó ÐÏÞ×ÏÊ.

úÁÒÁÖÅÎÉÅ ÐÒÉ ×ÉÓÃÅÒÁÌØÎÏÊ ÆÏÒÍÅ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÕÔÅÍ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ ÑÉÃ ÇÅÌØÍÉÎÔÏ× × ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÞÅÌÏ×ÅËÁ ÞÅÒÅÚ ÒÏÔÏ×ÕÀ ÐÏÌÏÓÔØ, Ë ÐÒÉÍÅÒÕ, ÐÒÉ ÚÁÇÌÁÔÙ×ÁÎÉÉ ×ÏÄÙ ÉÚ ×ÏÄÏÅÍÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ËÕÐÁÎÉÑ ÉÌÉ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÉ × ÐÉÝÕ ÎÅÍÙÔÙÈ ÐÒÏÄÕËÔÏ× ÐÉÔÁÎÉÑ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

Larva migrans – ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÍ ÐÁÒÁÚÉÔÙ ÍÉÇÒÉÒÕÀÔ ÐÏ ×ÓÅÍÕ ÏÒÇÁÎÉÚÍÕ, ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ×Ï ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÅ ÏÒÇÁÎÙ ÏÎÉ ÎÁÒÕÛÁÀÔ ÉÈ ÆÕÎËÃÉÀ É ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÀÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ ÒÁÂÏÔÅ, ÉÍÅÎÎÏ ÜÔÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÐÅÒ×ÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÂÏÌÅÚÎÉ.

ðÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÌÉÞÉÎÏË × ÐÅÞÅÎØ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÖÅÌÔÕÛËÁ, × ÐÏÞËÉ – ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ É ÓÉÌØÎÙÅ ÂÏÌÉ (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÑ), × ËÉÛÅÞÎÉË – ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÔÕÌÁ, × ÇÌÁÚ – ÞÁÓÔÉÞÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÚÒÅÎÉÑ. ïÓÏÂÅÎÎÏ ÏÐÁÓÎÙ ÓÌÕÞÁÉ ÐÒÏÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÐÁÒÁÚÉÔÏ× × ÏÂÏÌÏÞËÕ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ É ÃÅÎÔÒÁÌØÎÕÀ ÎÅÒ×ÎÕÀ ÓÉÓÔÅÍÕ, × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÇÕÔ ÐÏÑ×ÉÔØÓÑ ÓÉÌØÎÙÅ ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ, ÜÐÉÌÅÐÔÉÆÏÒÍÎÙÅ ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÃÅÒÅÂÒÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ.

ðÒÉ ËÏÖÎÏÊ ÆÏÒÍÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÌÉÞÉÎËÉ ÍÉÇÒÉÒÕÀÔ × ×ÅÒÈÎÉÈ ÓÌÏÑÈ ÜÐÉÄÅÒÍÙ, ÓÉÍÐÔÏÍÏÍ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ: ÎÁ ÔÅÌÅ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÐÒÏÓÍÁÔÒÉ×ÁÀÔÓÑ ÔÏÎËÉÅ ËÒÁÓÎÙÅ ÎÉÔÅ×ÉÄÎÙÅ ÐÏÌÏÓËÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÅÒÅÄËÏ ÐÒÉÏÂÒÅÔÁÀÔ ÐÒÉÞÕÄÌÉ×ÙÅ ÆÏÒÍÙ, ÏÎÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÏÄÉÎÏÞÎÙÍÉ ÉÌÉ ÐÒÅ×ÒÁÝÁÔØÓÑ × «ËÌÕÂÏË» ÉÚ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÎÉÔÏÞÅË. ä×ÉÇÁÑÓØ ÐÏ ÜÐÉÄÅÒÍÅ, ÐÁÒÁÚÉÔÙ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÓÉÌØÎÙÊ ÚÕÄ É ÖÖÅÎÉÅ, ÐÒÉ ÒÁÓÞÅÓÙ×ÁÎÉÉ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï× ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ×ÔÏÒÉÞÎÏÅ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÅ.

ëÁË ÐÒÉ ËÏÖÎÏÊ, ÔÁË É ÐÒÉ ×ÉÓÃÅÒÁÌØÎÏÊ ÆÏÒÍÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÍÏÖÅÔ ÐÏÑ×ÉÔØÓÑ ÌÉÈÏÒÁÄËÁ – ×ÙÓÏËÁÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÄÒÏÖØ × ÔÅÌÅ, ÔÏÛÎÏÔÁ É ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ.
óÉÍÐÔÏÍÙ ÂÏÌÅÚÎÉ ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÑ×ÉÔØÓÑ ÎÅ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ, Á ÓÐÕÓÔÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÓÑÃÅ×.

äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ

ðÒÉ ËÏÖÎÏÊ ÆÏÒÍÅ larva migrans ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÔØ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÂÙ×ÁÅÔ ÓÌÏÖÎÏ ÉÚ-ÚÁ ÔÏÇÏ, ÞÔÏ ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÅ ÓÌÕÞÁÉ ÎÁÐÏÍÉÎÁÀÔ ÞÅÓÏÔËÕ ÉÌÉ ÄÒÕÇÉÅ ËÏÖÎÙÅ ÂÏÌÅÚÎÉ. ïÄÎÁËÏ ÐÒÉ ×ÎÉÍÁÔÅÌØÎÏÍ ÏÓÍÏÔÒÅ ÏÐÙÔÎÏÇÏ ×ÒÁÞÁ ÓÄÅÌÁÔØ ÜÔÏ ×ÓÅ ÖÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ.

óÌÏÖÎÅÅ ×ÙÑ×ÉÔØ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÉÅ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÐÁÒÁÚÉÔÏ×, ÅÓÌÉ ÏÎÉ ÐÒÏÎÉËÌÉ ×Ï ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÅ ÏÒÇÁÎÙ, × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÎÁ ÐÏÍÏÝØ ÐÒÉÈÏÄÑÔ ÔÁËÉÅ ÍÅÔÏÄÙ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ, ËÁË ÜÎÄÏÓËÏÐÉÑ, ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ, ÓÅÒÏÉÍÍÕÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÓÐÏÓÏÂÙ (òóë, éæá, òðçá, ÒÅÁËÃÉÑ ÍÉËÒÏÐÒÅÃÉÐÉÔÁÃÉÉ).

ìÅÞÅÎÉÅ

èÁÒÁËÔÅÒ ÌÅÞÅÎÉÑ larva migrans ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÆÏÒÍÙ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ëÏÇÄÁ ÐÁÒÁÚÉÔÙ ÎÁÈÏÄÑÔÓÑ × ÜÐÉÄÅÒÍÉÓÅ, Ó ÎÉÍÉ ÓÐÒÁ×ÌÑÀÔÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÉÇÌÙ, ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÓÍÁÚÁ× ËÏÖÕ ×ÁÚÅÌÉÎÏ×ÙÍ ÍÁÓÌÏÍ, ÉÌÉ ÒÁÓÓÅËÁÀÔ ËÏÖÎÙÅ ÐÏËÒÏ×Ù É ÉÚ×ÌÅËÁÀÔ ÌÉÞÉÎËÉ ÞÅÒÅÚ ÒÁÎÕ. ÷ ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÄÅÌÁÔØ ÜÔÏ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ, ÐÒÏÃÅÄÕÒÕ ÓÏ×ÅÒÛÁÅÔ ×ÒÁÞ.
óÒÅÄÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÞÁÓÔÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ É×ÅÒÍÅËÔÉÎ × ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÊ ÄÏÚÅ 200 ÍÇ/ËÇ., × ËÁÞÅÓÔ×Å ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÄÅÓÑÔÉÐÒÏÃÅÎÔÎÙÊ ÔÉÁÂÅÎÄÁÚÏÌ.
ðÒÉ ËÏÖÎÙÈ ÆÏÒÍÁÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÍÁÚÙ×ÁÀÔ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÏÅ ÍÅÓÔÏ ÎÁÈÏÖÄÅÎÉÑ ÐÁÒÁÚÉÔÁ ÐÑÔÉÐÒÏÃÅÎÔÎÙÍ ÓÐÉÒÔÏ×ÙÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ ÊÏÄÁ, ÄÉÈÌÏÒÉÄÁ ÒÔÕÔÉ, ÜÆÉÒÁ ÉÌÉ ÆÅÎÏÌÁ. éÚ ÎÏ×ÙÈ ÍÅÔÏÄÏ× ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍÉ ÓÞÉÔÁÀÔÓÑ ÚÁÍÏÒÁÖÉ×ÁÎÉÅ ÕÇÌÅËÉÓÌÙÍ ÓÎÅÇÏÍ É ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÚÁ.

ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ

çÌÁ×ÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ larva migrans – ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÇÉÇÉÅÎÙ: ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÍÏÊÔÅ ÆÒÕËÔÙ É Ï×ÏÝÉ ÐÅÒÅÄ ÅÄÏÊ, ÎÅ ËÕÐÁÊÔÅÓØ × ×ÏÄÏÅÍÁÈ, ×ÏÄÁ ËÏÔÏÒÙÈ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÓÏÍÎÅÎÉÅ, ÒÁÂÏÔÁÊÔÅ × ÐÏÌÅ × ÚÁÝÉÔÎÏÊ ÏÄÅÖÄÅ.

ëÁË ÞÁÓÔÏ ÎÁÄÏ ÐÒÏ×ÅÒÑÔØ ÚÒÅÎÉÅ?
2013-05-06 09:04 éÎËÏÇÎÉÔÏ

÷ÓÅÇÏ ÇÏÄ ÎÁÚÁÄ Ñ ×ÙÐÉÓÙ×ÁÌÁ ÒÅÃÅÐÔ ÄÌÑ ÏÞËÏ×, Õ ÍÅÎÑ ÂÌÉÚÏÒÕËÏÓÔØ ÍÉÎÕÓ ÔÒÉ. îÏ ÎÅÄÁ×ÎÏ ÏÝÕÔÉÌÁ, ÞÔÏ ×ÉÖÕ × ÜÔÉÈ ÏÞËÁÈ ÕÖÅ ÎÅ ÔÁË ÄÁÌÅËÏ É ÎÅ ÔÁË ÞÅÔËÏ. îÅÕÖÅÌÉ ÚÁ ÏÄÉÎ ÇÏÄ ÍÏÖÅÔ ÚÒÅÎÉÅ ÓÅÓÔØ? ëÁË ÞÁÓÔÏ ÎÁÄÏ ÐÒÏ×ÅÒÑÔØ ÚÒÅÎÉÅ? é ÓÁÍÏÅ ÇÌÁ×ÎÏÅ, — ÞÔÏ ÎÁÄÏ ÄÅÌÁÔØ ÞÔÏÂÙ ÇÌÁÚÁ «ÎÅ ÓÁÄÉÌÉÓØ»?

éÎÆÅËÃÉÑ × ÉÎÔÉÍÎÏÊ ÚÏÎÅ
2013-05-06 12:43 éÎËÏÇÎÉÔÏ

þÔÏ ÚÁ ÎÅÐÒÉÑÔÎÁÑ ÉÎÆÅËÃÉÑ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÁË: ×ÏÌÏÓÑÎÁÑ ÓÕÍËÁ ÎÁÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÇÎÏÅÍ. îÁ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ËÏÖÉ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÇÒÏÍÎÙÊ ËÒÁÓÎÙÊ «ÐÒÙÝ». é ÜÔÏÔ ÎÁÒÙ× ÎÅ «×ÙÚÒÅ×ÁÅÔ» É ÌÏÐÁÅÔÓÑ, Á ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ ÉÓÞÅÚÁÅÔ × ÜÔÏÍ ÍÅÓÔÅ É ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ÄÒÕÇÏÍ. ëÁË ÉÚÇÎÁÔØ ÜÔÕ ÛÔÕËÕ ÉÚ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ?

÷ óûá ÏÂßÑ×ÉÌÉÓØ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÉ ÎÅÉÚÌÅÞÉÍÏÊ ÇÏÎÏÒÅÉ
2013-05-06 19:24 þÁÒÓËÉÊ

ðÑÔØÄÅÓÑÔ ÞÅÔÙÒÅ ÍÉÌÌÉÏÎÁ ÄÏÌÌÁÒÏ× — ÔÁËÕÀ ÓÕÍÍÕ ÚÁÐÒÁÛÉ×ÁÅÔ Õ ÐÒÁ×ÉÔÅÌØÓÔ×Á óÏÅÄÉÎÅÎÎÙÈ ûÔÁÔÏ× ÁÍÅÒÉËÁÎÓËÉÊ ãÅÎÔÒ ÐÏ ËÏÎÔÒÏÌÀ ÚÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÎÁ ÒÁÚÒÁÂÏÔËÕ ÎÏ×ÏÇÏ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÏËÁ ÎÅÐÏÂÅÄÉÍÏÊ ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÏÊ ÇÏÎÏÒÅÉ. ä×Á ÓÌÕÞÁÑ ÏÐÁÓÎÏÇÏ ×ÅÎÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÏ × ÛÔÁÔÅ çÁ×ÁÊÉ.

ûÔÁÍÍ ÇÏÎÏËÏËËÁ H041, ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÊ ÕÓÔÏÊÞÉ×ÏÓÔØÀ Ë ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍ É ÁÎÔÉÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍ, ×ÐÅÒ×ÙÅ ÂÙÌ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎ × ñÐÏÎÉÉ × 2011 ÇÏÄÕ. ÷ ÍÁÅ ÔÏÇÏ ÖÅ ÇÏÄÁ ÐÅÒ×ÙÊ ÓÌÕÞÁÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÕÐÅÒÎÅÄÕÇÏÍ ÂÙÌ ÏÐÉÓÁÎ ÎÁ çÁ×ÁÊÓËÉÈ ÏÓÔÒÏ×ÁÈ, ÉÍÅÀÝÉÈ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÅ ÓÏÏÂÝÅÎÉÅ Ó ÍÁÔÅÒÉËÏ×ÏÊ áÍÅÒÉËÏÊ. íÅÄÉËÉ ÓÏÏÂÝÁÀÔ Ï ×ÙÓÁÄËÅ ÄÅÓÁÎÔÁ ÇÏÎÏËÏËËÏ× × ëÁÌÉÆÏÒÎÉÉ É ÄÁÌÅËÏÊ îÏÒ×ÅÇÉÉ. íÉÎÚÄÒÁ× óûá ÏÔÐÒÁ×ÉÌ ÏÔ×ÅÔÎÙÊ ÄÅÓÁÎÔ Ó×ÏÉÈ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÏ× ÎÁ çÁ×ÁÊÉ.

ïÂÙÞÎÁÑ ÇÏÎÏÒÅÑ × óÅ×ÅÒÎÏÊ áÍÅÒÉËÅ — ×ÔÏÒÏÅ ÐÏ ÞÁÓÔÏÔÅ ÎÏ×ÙÈ ÓÌÕÞÁÅ× ×ÅÎÅÒÉÞÅÓËÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ. íÉËÒÏÂ H041 × ÓÉÌÕ Ó×ÏÅÊ ÁÇÒÅÓÓÉ×ÎÏÓÔÉ ×ÙÇÌÑÄÉÔ × ÇÌÁÚÁÈ ÜÐÉÄÅÍÉÏÌÏÇÏ× ÐÏÓÔÒÁÛÎÅÅ, ÞÅÍ ×ÉÒÕÓ óðéä. ôÏ ÅÓÔØ ÎÅÉÚÌÅÞÉÍÁÑ ÇÏÎÏÒÅÑ ÉÍÅÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ ÎÁ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ 30 ÍÉÌÌÉÏÎÏ× ÓÍÅÒÔÅÌØÎÙÈ ÓÌÕÞÁÅ×. ïÔ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÄÏ ÓÅÐÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÛÏËÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÊÔÉ ×ÓÅÇÏ Ä×Á-ÔÒÉ ÄÎÑ. ÷ ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÷éþ ÂÁËÔÅÒÉÉ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÔ ÓÔÒÅÍÉÔÅÌØÎÏ. èÏÔÑ ÄÏ ÓÉÈ ÐÏÒ ÓÍÅÒÔÅÊ ÏÔ ÎÅÐÏÂÅÄÉÍÏÊ ÇÏÎÏÒÅÉ ÎÅ ÂÙÌÏ.

úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÔÁËÏ×Ï, ÞÔÏ ÎÅ ×ÓÅ ÚÎÁÀÔ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÚÁÒÁÚÎÙ. ëÔÏ-ÔÏ ÂÕÒÎÏ È×ÏÒÁÅÔ, ËÔÏ-ÔÏ ÎÏÓÉÔ ÞÁÓÏ×ÕÀ ÂÏÍÂÕ × ÓÅÂÅ. åÓÌÉ ÇÏÎÏÒÅÀ ÎÅ ×ÙÌÅÞÉÔØ, ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÔËÁÎÅÊ ÔÁÚÏ×ÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÚÁÒÁÖÅÎÉÅ ËÒÏ×É, ÂÅÓÐÌÏÄÉÅ. ÷ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÷éþ ÜÔÁ ÄÒÅ×ÎÑÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÏÐÁÓÎÁ ÔÅÍ, ÞÔÏ ÓË×ÏÚØ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ×Ï ÐÌÏÔÉ ×ÉÒÕÓ óðéä ÂÙÓÔÒÅÅ ÐÏÐÁÄÁÅÔ × ËÒÏ×Ø. áÍÅÒÉËÁÎÃÙ × ÏÞÅÒÅÄÎÏÊ ÒÁÚ ÓÔÒÏÇÏ ÐÒÉÚÙ×ÁÀÔÓÑ Ë ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÍÕ ÓÅËÓÕ.

ïÓÏÂÅÎÎÏ ÞÁÓÔÏ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ ÇÏÎÏÒÅÑ Õ ÍÏÌÏÄÙÈ, ×ÓÔÕÐÁÀÝÉÈ ×Ï ×ÚÒÏÓÌÕÀ ÖÉÚÎØ, ÇÒÁÖÄÁÎ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÏÔ 15 ÄÏ 24 ÌÅÔ. äÏ ÷ÔÏÒÏÊ ÍÉÒÏ×ÏÊ ×ÏÊÎÙ È×ÏÒØ ÌÅÞÉÔØ ÎÅ ÕÍÅÌÉ, ÎÏ ÚÁÔÅÍ ÐÏÑ×ÉÌÉÓØ ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎ É ÄÒÕÇÉÅ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ. é ÎÁÞÁÌÁÓØ ÇÏÎËÁ ×ÏÏÒÕÖÅÎÉÊ — ÍÉËÒÏÂ ÍÕÔÉÒÕÅÔ, ÆÁÒÍÁËÏÌÏÇÉ ÄÕÍÁÀÔ Ï ÎÏ×ÙÈ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÈ. ðÏÓÌÅÄÎÉÍ, ÕÂÉ×ÁÀÝÉÍ ÏÂÙÞÎÕÀ ÇÏÎÏÒÅÀ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÏÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÃÅÆÁÌÏÓÐÏÒÉÎ.

÷ ÒÁÚÎÙÈ ÓÔÒÁÎÁÈ ÍÕÔÁÃÉÉ ÇÏÎÏËÏËËÏ× ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÔ ÐÏ-ÒÁÚÎÏÍÕ, ÎÏ ÉÔÏÇ ÏÄÉÎ — ÂÁËÔÅÒÉÉ ÐÅÒÅÓÔÁÀÔ ÏÔËÌÉËÁÔØÓÑ ÎÁ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏ ÄÏÓÔÕÐÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ. åÓÌÉ ÎÅ ÐÒÉÄÕÍÁÔØ, ÞÔÏ ÄÅÌÁÔØ Ó ÎÅÉÚÌÅÞÉÍÙÍ ÛÔÁÍÍÏÍ, ÔÏ ÕÖÅ Ë 2015 ÇÏÄÕ ×ÓÑ ÇÏÎÏÒÅÑ ÍÉÒÁ ÓÔÁÎÅÔ ÓÉÌØÎÅÅ ×ÓÅÊ ÚÅÍÎÏÊ ÍÅÄÉÃÉÎÙ.

ôÅÈ, ËÏÍÕ ÌÙÓÉÎÁ ÎÅ × ÒÁÄÏÓÔØ, ÍÏÇÕÔ ÓÐÁÓÔÉ ÕËÏÌÙ ÓÏÂÓÔ×ÅÎÎÏÊ ËÒÏ×É
2013-05-06 22:40 þÁÒÓËÉÊ

âÏÇÁÔÁÑ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÁÍÉ ÐÌÁÚÍÁ ËÒÏ×É ÛÉÒÏËÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ × ÈÉÒÕÒÇÉÉ É ÓÔÏÍÁÔÏÌÏÇÉÉ, ËÏÓÍÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÍÅÄÉÃÉÎÅ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÔÁÒÅÎÉÑ ËÏÖÉ, ÒÁÚÇÌÁÖÉ×ÁÎÉÑ ÍÏÒÝÉÎ, ÓÒÁÝÉ×ÁÎÉÑ ÚÕÂÎÙÈ ÐÒÏÔÅÚÏ× Ó ÄÅÓÎÁÍÉ. íÅÔÏÄ ÎÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ «ÐÌÁÚÍÏÌÉÆÔÉÎÇ». ó ÎÅÄÁ×ÎÉÈ ÐÏÒ ÉÎßÅËÃÉÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÎÏÇÏ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÔÁ, ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÎÏÇÏ ÉÚ ËÒÏ×É ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÁÌØÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÏÂÌÙÓÅÎÉÑ. ðÒÏÃÅÄÕÒÁ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ, É Ú×ÕÞÉÔ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏ, É ÔÁËÏ×ÏÊ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ, ÏÄÎÁËÏ ÍÎÏÇÉÅ ÌÙÓÅÀÝÉÅ ÍÕÖÞÉÎÙ ÇÏÔÏ×Ù ÎÁ ×ÓÅ ÒÁÄÉ ×ÏÚ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÎÁ ÞÅÒÅÐ ÎÁÔÕÒÁÌØÎÙÈ ×ÏÌÏÓ, ÂÏÌÅÅ ÔÏÇÏ, ÚÁÎÏ×Ï «ÒÏÄÉ×ÛÉÈÓÑ», Á ÎÅ ×ÚÑÔÙÈ Ó ÄÒÕÇÏÇÏ ÏÄÎÏÇÏ ÍÅÓÔÁ.

óÐÅÃÉÁÌÉÓÔÙ ÓÞÉÔÁÀÔ, ÞÔÏ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ Ë ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÀ ÒÏÓÔÁ ×ÏÌÏÓ ÎÁ ÏÂÌÙÓÅ×ÛÉÈ ÕÞÁÓÔËÁÈ ËÏÖÉ Õ ÏÂÏÇÁÝÅÎÎÏÊ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÁÍÉ ÐÌÁÚÍÙ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÔÅÍ, ÞÔÏ ÅÅ ÕËÏÌÙ ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÔ ÓÔ×ÏÌÏ×ÙÅ ËÌÅÔËÉ, ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÅ ÐÏÄ ËÏÖÅÊ.

éÓÓÌÅÄÏ×ÁÔØ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÍÅÔÏÄÁ ÕËÏÌÏ× ËÒÏ×É × ÇÏÌÏ×Õ ÐÏ-ÎÁÕÞÎÏÍÕ ×ÚÑÌÉÓØ ÕÞÅÎÙÅ ÉÚ õÎÉ×ÅÒÓÉÔÅÔÁ âÒÅÛÉÁ (éÔÁÌÉÑ) É å×ÒÅÊÓËÏÇÏ ÕÎÉ×ÅÒÓÉÔÅÔÁ × éÅÒÕÓÁÌÉÍÅ (éÚÒÁÉÌØ). äÌÑ ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÁ ÍÅÄÉËÉ ÏÔÏÂÒÁÌÉ 45 ÍÕÖÞÉÎ, ÓÔÒÁÄÁÀÝÉÈ ÏÞÁÇÏ×ÏÊ ÁÌÏÐÅÃÉÅÊ. üÔÁ ÆÏÒÍÁ ÏÂÌÙÓÅÎÉÑ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ Õ 2% ÎÁÒÏÄÏÎÁÓÅÌÅÎÉÑ.

ðÁÃÉÅÎÔÁÍ ÒÁÚÄÅÌÉÌÉ ÌÙÓÉÎÙ É ÐÌÅÛÉ ÎÁ Ä×Á ÒÁ×ÎÙÈ ÕÞÁÓÔËÁ, Á ÓÁÍÉÈ ÕÞÁÓÔÎÉËÏ× ÒÁÚÂÉÌÉ ÎÁ ÔÒÉ ÇÒÕÐÐÙ ÐÏ 15 ÞÅÌÏ×ÅË. ïÄÎÉ ÐÏÌÕÞÁÌÉ ÕËÏÌÙ ÐÌÁÚÍÙ, ÄÒÕÇÉÅ — «ÔÒÁÄÉÃÉÏÎÎÙÈ» ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ×, ÔÒÅÔØÉ — ÐÌÁÃÅÂÏ. òÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÁ ÐÏËÁÚÁÌÉ, ÞÔÏ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×ÙÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÕÓËÏÒÑÅÔ ÒÏÓÔ ÎÏ×ÙÈ ×ÏÌÏÓ ÎÁ ÏÂÌÙÓÅ×ÛÅÍ ÂÙÌÏ ÕÞÁÓÔËÅ ÇÏÌÏ×Ù, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÅÓÌÉ ÓÒÁ×ÎÉ×ÁÔØ Ó ÐÌÁÃÅÂÏ É ÇÏÒÍÏÎÁÍÉ.

íÅÖÄÕÎÁÒÏÄÎÁÑ ËÏÍÁÎÄÁ ÕÞÅÎÙÈ ÎÁÄÅÅÔÓÑ ×ÓËÏÒÅ ÐÒÉÓÔÕÐÉÔØ Ë ÒÁÚÒÁÂÏÔËÅ ÍÁÚÉ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÏÚ×ÏÌÉÌÁ ÂÙ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÏÂÌÙÓÅÎÉÑ ËÒÏ×ØÀ ÉÚÂÅÖÁÔØ ÕËÏÌÏ× É, ×ÍÅÓÔÅ Ó ÔÅÍ, ÓÏÄÅÒÖÁÌÁ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÕÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ËÌÅÔÏË ËÒÏ×É. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÄÏËÔÏÒ æÁÂÉÏ òÉÎÁÌØÄÉ ÐÏÌÁÇÁÅÔ, ÞÔÏ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÏÂÏÇÁÝÅÎÎÏÊ ÐÌÁÚÍÙ ÍÏÖÎÏ ÎÅ ÎÁ ÓÌÏ×ÁÈ, ÎÏ ÎÁ ÄÅÌÅ ×ÙÌÅÞÉÔØ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ÏÞÁÇÏ×ÕÀ, ÎÏ É ÏÂÙÞÎÕÀ ÍÕÖÓËÕÀ ÁÎÄÒÏÇÅÎÎÕÀ ÁÌÏÐÅÃÉÀ, × ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ËÏÔÏÒÏÊ ÚÁÍÅÛÁÎ ÔÅÓÔÏÓÔÅÒÏÎ.

Источник

Кожная мигрирующая личинка (larva migrans) — Клинические рекомендации

При кожном синдроме larva migrans Кожная мигрирующая личинка (cutaneous larva migrans,анкилостомидоз,волосатик) — паразитарное заболевание,вызываемое личинкой кишечных нематод,чаще всего анкилостом,характеризующееся появлением зудящих мигрирующих змеевидных линий на
коже.Код по МКБ-10: B76.9

Этиология и эпидемиология

Самые частые возбудители заболевания — анкилостомы (Ancylistoma braziliense,Ancylistoma ceylonicum,Ancylistoma caninum,Ancylostoma duodenale) — кишечные паразиты животных ,чаще собак,и человека,реже паразиты крупного рогатого скота Uncinaria stenocephala,Bunostomum phlebotomum.Яйца гельминтов с экскрементами зараженных хозяев попав во влажную и теплую среду — песок или почву в тенистых местах,созревают с выходом из яиц мелких прозрачных личинок длиной до 1 см.

При контакте
с загрязненной средой личинки быстро проникают в неповрежденную кожу,провоцирую в ходе миграции местный воспалительный ответ на продукты своей секреции.Чаще всего заражаются лица,профессия которых связана с контактом с теплой влажной песчаной почвой: фермеры,садовники,водопроводчики,электрики,плотники,рыбаки,охотники,а также отдыхающие на пляже отпускники и играющие на земле дети.Для большинства гельминтов человек -«тупиковый» хозяин: личинки погибают,не достигая половой зрелости,и заболевание
проходит самостоятельно.

Клиническая картина

При кожном синдроме larva migrans

Зуд в месте внедрения личинки возникает уже через несколько часов после заражения,а типичные через 2-3 нед.Пациент замечает зудящие,воспаленные,серпигинозные очаги,которые мигрируют змеевидным образом.Попавшая под кожу личинка произвольным образом продвигается сквозь эпидермис в латеральном направлении,проходя от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров ежедневно,создавая извитой,слегка возвышающейся над поверхностью,внутрикожных ход от розово-красного до лилово-фиолетового цвета,заполненный
серозной жидкостью в виде уртикарной полосы шириной 2-3 мм и длиной от 4 до 30 см,напоминающий след морской улитки,бесцельно движущейся по песку при отливе.Личинка обычно расположена на 0,5-3 см впереди от видимого конца хода в ареактивной зоне.

На одном участке может присутствовать несколько личинок,которые образуют несколько близко расположенных волнистых линий.Наиболее часто поражаются стопы и лодыжки,затем следуют ягодицы,гениталии и ладони.Отмечается зуд от умеренного до сильного,иногда наблюдаются
вторичная инфекция и экзематозное воспаление.

Без лечения личинка погибает через 2-8 нед.,но сообщалось
и о случаях персистирования вплоть до 1 года.В редких случаях личинки самостоятельно выходят по мере созревания эпидермиса.

Клинические формы

Larva currens (кожный стронгилоидоз). Возбудитель — Strongyloides stercoralis (кишечная угрица),личинки которой отличаются быстротой передвижения (около 10 см/ч). В месте внедрения личинки возникают папулы,папуловезикулы,крапивница; характерен сильный зуд. Локализация: перианальная область,ягодицы,бедра,спина,плечи,живот. Из кожи личинки мигрируют в кровеносные сосуды,и тогда зуд и высыпания исчезают. Размножается гельминт в слизистой кишечника.
Синдром larva migrans (висцеральная форма). Мигрирующие личинки собачьей и кошачьей токсокар (Toxocara canis,Toxocara cati) и человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides) поражают внутренние органы. Проявления: стойкая эозинофилия,гепатомегалия,иногда — пневмония.
Синдром Леффлера является возможным осложнением инфекции Ancylostoma braziliense,он включает очаговую инфильтрацию легких и эозинофилию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и диагноза.В 30% случаев имеется эозинофилия.На рентгенограмме грудной клетки может выявляться очаговая инфильтрация.

Дифференциальная диагностика

Чесотка
Шистосомоз
Зуд купальщика
Ожог португальского кораблика
Контакт с медузой
Эритема кольцевидная центробежная Дарье
Эритема мигрирующая
Фитофотодерматит
Контактный дерматит
Микоз стоп
Миаз
Лоаоз
Дракункулез
Гнатостомоз
Инородное тело

Лечение

В типичных случаях миграция и зуд прекращаются через 2-3 дня после начала лечения

Системная терапия

Ивермектин 200 мкм/кг (средняя доза 12 мг) в качестве однократной пероральной дозы.Очаги заживают через 5 дней после начала приема инвермектина. Второй курс лечения в той же дозе проводят в случае рецидивов.Некоторые авторы рекомендуют прием ивермектина в течении 10-12 дней.
Альбендазол (либо 400 мг 1 раз в день перорально,либо 200 мг 2 раза в день перорально в течение 3-7 дней). Он оказывает быстрое действие,зуд исчезает в течение 3-5 дней,а кожные очаги — после 6-7 дней лечения.
Тиабендазол. Назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/сут каждые 12 ч в течение 2-5 сут.Максимальная суточная доза — 3 г.

В случае вторичной инфекции применяются антибиотики.Для лечения тяжелого зуда могут понадобиться топические или системные стероиды

Местная терапия

Прижигание движущегося конца очага жидким азотом часто бывает неэффективным.

Тиабендазол 10-15% в форме жидкости или крема наносят местно 3-4 раза в день в течение 5 дней. Он применяется на пораженные участки и на 2 см дальше переднего края клинического очага,поскольку паразит часто располагается за его пределами.

Цитируемая литература

Источник