При каком синдроме больные видят себя участниками событий
Помрачение сознания — это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.
Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.
Помрачение сознания причины
Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.
Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.
Помрачение сознания симптомы
К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.
Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.
Синдромы помрачения сознания
К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.
Делирий — это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.
Аменция — это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном «Я». В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость. Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.
Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен. О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.
Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.
Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву). Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг. Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.
Оглушение — это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные. Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними. Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.
Помрачение сознания лечение
При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек. При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние. При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.
Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала — успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.
Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.
Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 ноября 2019;
проверки требует 1 правка.
Сумеречное помрачение сознания ( сумеречное расстройство сознания) — синдром помрачения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем пространстве с сохранностью привычных автоматизированных действий.
Описание[править | править код]
Возникает обычно внезапно, продолжается недолго и внезапно заканчивается, поэтому это расстройство называется транзиторным, скоропреходящим[1].
Сопровождается речедвигательным возбуждением или внешне упорядоченным поведением, аффектом страха, тоски, злобы, острым образным бредом и внезапным наплывом галлюцинаций[1]. Галлюцинации обычно устрашающего содержания (преимущественно зрительные). Возникающие при этом бредовые идеи (чаще преследования, реже величия) определяют поведение больного. Весьма часты агрессивные разрушительные действия, направленные как на людей (в том числе близких родственников), так и на неодушевлённые предметы[1].
Длительность состояния помрачения сознания у эпилептиков довольно долгая — до нескольких суток[2].
Характерно полное забывание периода помрачённого сознания (тотальная амнезия). При данном расстройстве, в отличие от делирия и онейроида, отсутствуют даже воспоминания о субъективных переживаниях[1].
Варианты сумеречного помрачения сознания[править | править код]
В клинике выделяются следующие варианты типов сумеречного помрачения сознания:
- Бредовой вариант. Внешне поведение больного упорядочено, тем не менее характерна молчаливость, отсутствующий взгляд и особая сосредоточенность[1][2]. Агрессивные разрушительные действия, которые может произвести больной в этом состоянии, могут производить впечатление заранее обдуманных и спланированных действий[1]. После выхода из состояния помрачения сознания больной относится к совершённым поступкам как к чуждым его личности[1].
- Галлюцинаторный вариант. Характерно преобладание галлюцинаторных переживаний. Выраженное состояние возбуждения с агрессивными и разрушительными действиями[1]. На практике чаще всего встречается у больных эпилепсией[2]. Психоз обычно начинается с иллюзий, а затем появляются галлюцинации (зрительные, слуховые, общего чувства)[2]. Больные могут видеть кровь, красный цвет, искры, часто галлюцинации принимают устрашающий характер[2]. Больные испытывают ужас и наносят сокрушительные удары, как правило, их не могут удержать даже несколько здоровых и крепких людей[3][2].
- Ориентированное (дисфорическое) сумеречное помрачение сознания. Глубина помрачения сознания колеблется, часто сохраняется элементарная ориентировка в окружающем, больные могут узнавать знакомых людей[1]. Присутствуют фрагменты самосознания[1]. Галлюцинации и бред либо совсем отсутствуют, либо эпизодичны[1]. Типичен аффект страха и злобы[1].
- Амбулаторный автоматизм — сумеречное помрачение сознания без галлюцинаций, бреда и изменения эмоций[1]. Больные этим расстройством совершают автоматизированные действия и движения. Могут совершать бессознательные путешествия по улице, притом довольно продолжительные: известен случай путешествия больного из Мумбаи (Бомбея) в Калькутту в состоянии амбулаторного автоматизма[2].
- Просоночное состояние — нарушение сознания и восприятия, вызванное резким пробуждением из фазы медленного сна (как правило, в начале сна). Сопровождается повышенной агрессивностью, неспособностью адекватно воспринимать окружение. Возможен аффект. Состояние непродолжительное, почти всегда человек забывает события, которые произошли в этот момент. Изредка встречается даже у здоровых людей, если сон был очень крепкий, а раздражитель — сильный.
Характерные патологии[править | править код]
Встречается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, реже при черепно-мозговых травмах. Также сумеречное состояние сознания может быть вызвано токсическими веществами, например антифризом (раствором этиленгликоля и других гликолей)
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — С. 63—64. — 480 с.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 213—215.
- ↑ В. А. Гиляровский, 1935
Ссылки[править | править код]
- Справочник по психиатрии. / Психопатологические симптомы
- Психологический словарь. / Сумеречное помрачение сознания
Источник
По статистике, каждый 4-й человек на Земле страдает тем или иным психическим либо поведенческим расстройством.
AdMe.ru решил рассмотреть самые необычные из них, чтобы еще раз доказать, насколько загадочен человеческий мозг.
Синдром Квазимодо
Синдром Квазимодо, или дисморфия, — очень опасное психическое расстройство, известное навязчивыми мыслями о сильно переоцененном или вовсе мнимом физическом дефекте. Больные постоянно смотрятся в зеркало, стараясь найти ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден; отказываются фотографироваться, лишь бы не запечатлеть свой недостаток на снимке; чрезмерно ухаживают за внешностью; имеют проблемы с личной жизнью по причине именно этого дефекта; обладают низкой самооценкой; ощущают неловкость в обществе, подозревая, что другие замечают «дефект» и смеются над ним. Знакомо?
Абсурдность этого синдрома раскрывается в немой короткометражке «Contracuerpo».
Эротомания
Страдающие эротоманией убеждены, что кто-то в них влюблен, причем чаще всего тот, кто имеет гораздо более высокий социальный статус (например знаменитость). Больной верит, что его мнимый воздыхатель проявляет свое отношение к нему посредством особых знаков, тайных сигналов, телепатии и зашифрованных сообщений в СМИ. Преодолеть такое расстройство очень трудно: даже если предполагаемый влюбленный прямо говорит «нет», больной эротоманией пациент интерпретирует это как часть тайной стратегии, скрывающей их секретные отношения от общества.
Тема этого синдрома затрагивается в фильме «Иллюзия любви» (героиня Марион Котийяр).
Синдром Капгра
При этом синдроме больной верит, что кого-то из его близких или его самого заменил двойник. Пациент может утверждать, что плохие поступки, авторство которых приписывают ему, совершил не он, а его двойник, который в точности похож на него. Этим расстройством часто сопровождается шизофрения.
Художественный фильм «Двойник», снятый по мотивам одноименной повести Ф. М. Достоевского, раскрывает суть этого расстройства.
Синдром Фреголи
В этом случае больной считает ровно наоборот: под маской окружающих, незнакомых ему людей на самом деле скрывается кто-то из близких, кто постоянно гримируется и меняет свое обличие с целью преследования.
Синдром впервые описан в 1927 году: одна юная девушка считала, что ее преследуют два актера из театра, где она часто бывала, принимая вид людей, которых она знала или встречала.
Эта тема частично раскрывается в анимационном фильме «Аномализа».
Синдром Адели
Синдром Адели — это навязчивое состояние, при котором человек испытывает патологическую любовную привязанность. Врачи совсем недавно признали синдром психическим отклонением, всерьез угрожающим здоровью и жизни, приравняв его к игромании, алкоголизму и клептомании.
Симптомы болезни напоминают глубокую депрессию, но могут оказаться гораздо опаснее: преследование человека, самообман, иллюзорные надежды, добровольное приношение себя в жертву, игнорирование советов друзей и близких, безрассудные поступки и потеря интереса к другим темам и занятиям.
Про синдром и девушку, в честь которой болезнь получила название, можно посмотреть в фильме «История Адели Г.».
Криптомнезия
Криптомнезия — такой род нарушения памяти, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда-то прочитанное. Иными словами, забывается источник той или иной информации, и человек не может определить, принадлежит идея ему или другому человеку.
При данном синдроме часто возникает явление «жамевю», противоположное «дежавю», когда внезапно наступает ощущение того, что хорошо знакомые место или человек кажутся совершенно неизвестными или необычными, как бы увиденными в первый раз.
На фото фрагмент из фильма «Наука сна».
Синдром Алисы в Стране чудес
При этом синдроме у больного меняется восприятие окружающих предметов и пространства: он может воспринимать их как существенно меньшего или большего размера либо осознавать, что они находятся далеко, но странным образом очень близко. Самый тяжелый случай — когда человек неправильно воспринимает собственное тело: не может понять его форму и размеры. При этом ни глаза, ни другие органы чувств у больных не бывают поврежденными, изменения касаются только психики.
Синдром навязчивых состояний
Или обсессивно-компульсивное расстройство — по-научному. У больных таким психическим расстройством появляются навязчивые тревожные мысли, которые невозможно прогнать из головы, или «ритуалы» — особые действия, которые, как кажется человеку, он вынужден выполнить. При этом человек прекрасно понимает абсурдность своих действий, но их невыполнение приводит к невероятной тревоге и в конечном счете постоянному соблюдению этих ритуалов.
Ярким примером человека, страдающего этим расстройством, является герой Леонардо Ди Каприо в фильме «Авиатор».
Парафренный синдром
Парафренный синдром представляет собой сочетание фантастического бреда и величия. Бредовые идеи больных постоянно сопровождаются псевдогаллюцинациями, наблюдаются «ложные воспоминания». Больные считают себя повелителями мира, приписывают себе бессмертие, божественное происхождение, утверждают, что написали под псевдонимами книги великих писателей, и тому подобное. Люди с таким диагнозом внешне становятся очень высокомерными и загадочными.
Расщепление личности
Расщепление личности — очень редкое психическое расстройство, при котором личность человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей. Эти личности могут иметь разные пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение и даже болезни. Причинами этого расстройства служат тяжелые эмоциональные травмы в детстве: в целях психологической защиты ребенок начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним.
Самая поразительная история с расщеплением личности произошла в США в конце 1970-х. При аресте насильника Билли Миллигана выяснилось, что в его голове живут аж 24 личности. Прочитать об этой истории можно в книге Дэниела Киза.
Главный герой фильма «Сплит» также страдает подобным расстройством.
Источник
Можно предполагать, что любое психическое заболевание
сопровождается нарушением сознания, так как больной не в состоянии правильно
отражать внешний мир. Однако с клинической точки зрения считается, что сознание
расстроено в тех случаях, когда больной дезориентирован в месте, времени, собственной
личности и обнаруживает полные или частичные нарушения памяти (амнезии).
Различают следующие синдромы нарушения сознания:
Состояние оглушенности может быть трех степеней.
Наиболее легкая степень оглушения сознания носит название обнубиляции (от гр.
nubes – облако). Сознание в данном случае как бы заволакивается облаком, покрывается
туманом. Больные замедленно отвечают на вопросы, не в состоянии быстро осмыслить
складывающиеся ситуации, вялы, медлительны.
При более выраженном состоянии оглушенности – сомнолентности – повышается порог
восприятия внешних раздражителей. Больные на вопросы, заданны тихим голосом,
совершенно не реагируют, а громкую речь воспринимают замедленно. Мыслительный
процесс у них крайне затруднен, представления скудны, бедны. Смысл сложных задач
они не понимают, простые решают с трудом, замедленно. У них наблюдается бедность
мимики, безучастность, молчаливость, заторможенность движений. Выражение лица
безразличное, тупое. Реакция на болевые раздражители снижена.
По мере утяжеления патологического процесса развивается сопор. Больные неподвижны,
на сильные раздражители отвечают элементарными движениями. Ориентировка в месте,
времени и даже собственной личности у них отсутствует. Зрачковые, корнеальные
рефлексы и глотательные движения сохранены.
Самая тяжелая степень состояния оглушения – кома. В отличии от сопора при коме
полностью отсутствуют рефлексы на внешние раздражители. Могут возникнуть аритмия
дыхания, падение сердечно-сосудистой деятельности, расстройство функции других
жизненно важных органов с появлением психомоторного возбуждения, эпилептиформных
припадков.
Сопор и кома являются признаками тяжелого соматического неблагополучия организма.
После выздоровления остается полная амнезия.
Оглушенное расстройство сознания наблюдается в клинике интоксикационных психозов,
при тяжелых органических поражениях центральной нервной системы (опухолях, травмах,
прогрессирующем параличе, сосудистых поражениях), а также после эпилептического
припадка, в процессе проведения коматозных методов лечения инсулином и атропином,
во время электросудорожной терапии психических заболеваний.
Делирий (от лат. delirium – безумный) по психопатологической симптоматике
резко отличается от состояния оглушения. При делириозном синдроме на первый
план выступают яркие расстройства восприятия, преобладают зрительные галлюцинации
устрашающего характера. Галлюцинации могут быть сценоподобные, панорамические
или же единичные, периодически возникающие и проходящие. Больные дезориентированы
в месте, времени; ориентировку в собственной личности часто сохраняют; противопоставляют
себя кажущемуся; крайне возбуждены, спасаются от галлюцинаторных явлений бегством,
прячутся, нападают на мнимых преследователей. У таких больных возникает то страх,
то плаксивость, раздражительность, а иногда благодушие. Их высказывания непоследовательны,
взгляд блуждающий.
При алкогольном делирии больным мерещатся звери, насекомые (зоопсии), различные
чудовища, мертвецы, бандиты, издающие устрашающие звуки. Галлюцинаторные образы
у них чаще всего черно-белой окраски и по сравнению с нормой несколько уменьшены
в размере (микропсии).
У больных эпилепсией в случае развития делирия наблюдается ярко окрашенные галлюцинации,
нередко религиозного содержания.
Делириозное помрачение сознания чаще усиливается к вечеру и ночью. Днем могут
наступать периоды относительного прояснения («светлые окна»), во время которых
больной правильно отвечает на вопросы, узнает окружающих, критически относится
к своему болезненному состоянию. Воспоминания на период делирия сохраняются
частично.
Больной М., 29 лет, болен белой горячкой, развившейся на фоне хронического
алкоголизма. Трудно поддается контакту. Назвал свою фамилию, имя. В беседе напряжен,
с испугом озирается по сторонам, недоуменно смотрит на врача. Считает, что находится
около похоронного бюро. Вдруг вскакивает и кричит: «Смывайте быстро кровь, дочка
кровью исходит». Затем прислушивается и якобы слышит как «строители» ругаются.
«Разговаривает по телефону с женой, недоволен тем, что плохая слышимость. Вместо
врача «видит» какую-то Ирину Васильевну. Выкрикивает: «Что вы меня ловите? Просит
санитара: «Эй, ты, принеси бутылочку, сейчас доем борщ и буду выпивать». На
повторный вопрос, где он находится, заявляет: «Что вы меня заливаете водой?…
Я в пивнухе, стою на рабочем месте.… Опять кровь из носа течет, вытрите меня».
Просит «отделить проводку от руки». Считает, что сегодня 24-е число, 14-й месяц.
Неадекватно смеется. Зовет какого-то Ивана Васильевича, затем говорит: «Каюсь,
выпил бокал вина, жажда мучает». Сдувает «мошек» с одеяла. К сообщению врача
о том, что находится в больнице, относится с недоверием: «Ну что вы говорите,
я на территории завода, вон снег, ящики по двору разбросаны». Вдруг увидел собаку,
прогоняет ее: «Опять в проходной пропустили этого пса». Бросает ей хлеб. Удивленно
вскрикивает: «Ай, ай, что я вижу – мышка, лови ее, убежит сейчас. Ух, поймал.
Вот она… серенькая, маленькая, а вот вторая спряталась, вот еще… сейчас заколю…».
Кричит: «Быстро убери суперфосфат… закатай мне спецовку, мешаете работать» Весь
дрожит, покрыт липким потом.
Делириозный синдром может проявляться в двух атипичных формах:
1. Мусситирующий (от лат. musssitans – шептать, бормотать) делирий –
возбуждение больных ограничивается пределами постели. Они постоянно что-то невнятно
шепчут, бормочут, бессмысленно выполняют однообразные, стереотипные движения,
стряхивают с себя мнимую пыль, стягивают одеяло.
2. Профессиональный делирий – отличается наплывом у больных галлюцинаторных
явлений, отражающих их профессиональные навыки. Психомоторное возбуждение у
таких больных проявляется в виде выполнения автоматизированных профессиональных
действий. Например, бухгалтер «стучит счетами», прачка «стирает белье», машинистка
«печатает на машинке» и т. д. Все эти действия больные сопровождают единичными
словами, указывающими на их отношение к профессии.
Атипичные формы делирия относятся к наиболее тяжелым расстройствам сознания
и нередко переходят в сопор и кому. Они встречаются при неблагоприятно протекающих
соматических и инфекционных заболеваниях.
Аменция (лат. amentia – бессмыслие) проявляется состоянием острой спутанности
сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком аментивного
расстройства сознания является нарушение у больного синтетической деятельности
при относительной сохранности анализа. Речь его бессвязна; в ней отсутствуют
правильное логическое и грамматическое построение фраз. Больной фрагментарно
воспринимает окружающую обстановку, однако синтезировать, осмысливать ее не
в состоянии: анализируя отдельные компоненты, он не может объединить их в одно
целое. Часто мимика больного выражает удивление (высоко поднятые брови, поперечные
складки на лбу).
Все виды ориентации у таких больных нарушены. При выходе из состояния аменции
у них обнаруживается амнезия всего пережитого. На высоте аментивного синдрома
может наблюдаться однообразное двигательное возбуждение, ограничивающееся пределами
постели. В вечернее и ночное время эпизодически возможны отрывочные галлюцинаторные
и бредовые явления. Эмоциональная сфера у больного неустойчива. Если у него
пониженное настроение, он выкрикивает отдельные слова, отражающие печаль, тоску.
При повышенном настроении фразы изобилуют словами радости и удовлетворения.
Аменция наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, а
также при развитии сепсиса в послеродовом периоде.
Онейроидное (от гр. oneiros – сновидение) расстройство сознания характеризуется
наплывом сноподобных фантастических галлюцинаций. Больные либо полностью дезориентированы
в окружающей обстановке и погружены в свой болезненный мир, либо сохраняют двойственность
ориентировки, отражая и реальную, и кажущуюся действительность. При этом наблюдается
непосредственное участие больного в развивающихся фантастически-иллюзорных представлениях.
События разворачиваются последовательно, незнакомые ему люди кажутся ранее виденными,
а родные – чужими. Например, перед больным калейдоскопически проносятся картины,
в которых он является одним из действующих лиц. Он путешествует по Древнему
Риму, отдыхает в хрустальном замке, садится в космический корабль вместе с близкими
и родными, с домашними животными, руководит полетом и высаживается на Марсе,
встречается и беседует с его обитателями.
Болезненными переживаниями у таких больных могут сочетаться с воспринимаемыми
фрагментами действительности, в связи с чем у них возникают ощущения зависимости
от каких-то внешних «магических» сил, что способствует развитию бредовых идей.
Чаще всего больные ступорозны, погружены в грезоподобные переживания. Такое
состояние может чередоваться с кататоническим возбуждением. Память на период
онейроида сохраняется. Онейроидное нарушение сознания наблюдается при шизофрении
(онейроидной кататонии), эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.
Сумеречное расстройство сознания сопровождается фрагментарным восприятием
окружающей обстановки, собственной личности и амнезией на период болезни. Сознание
больного сужено, внешний мир воспринимается им как бы через длинную трубу или
узкий прямой коридор. Больной ничего не замечает, кроме одного какого-то фрагмента.
Это сопровождается остро возникающими состояниями аффектов тоски, злобы, страха.
Кроме того, выражено психомоторное возбуждение с резко отрывочными бредовыми
идеями, галлюцинациями, стереотипностью и автоматизированностью движений. Вследствие
тревожно-злобного настроения и бредового истолкования окружающего больные склонны
к агрессивным действиям. Иногда можно наблюдать внешне упорядоченное поведение
больных: они совершают переезды из города в город, блуждают по улицам и производят
впечатление внешне здоровых людей. Однако и подобные расстройства сопровождаются
сумеречным нарушением сознания и полной амнезией всего происходящего.
Синдром сумеречного расстройства сознания встречается при эпилепсии, органических
поражениях головного мозга, при реактивно-истерических психозах.
Особое состояние расстройства сознания является разновидностью сумеречного расстройства.
При нем частично сохраняется ориентировка больных и отсутствует амнезия на события,
происходящие в период болезни. Больной их помнит и подробно о них рассказывает.
В то же время действительность он воспринимает в искаженном виде. Особое расстройство
сознания сопровождается явлениями деперсонализации, психосенсорными расстройствами,
яркими иллюзиями и галлюцинациями.
Все виды расстройства сознания, как правило, возникают внезапно и быстро
достигают большой глубины. Они могут продолжаться от нескольких минут до нескольких
дней, реже длятся месяцами.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник