Презентация на тему ожирение и метаболический синдром
Презентация на тему: Ожирение и метаболический синдром
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Ожирение и метаболический синдром
№ слайда 2
Описание слайда:
Ожирение Ожирение — гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.
№ слайда 3
Описание слайда:
Метаболический синдром МС — комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и метаболических расстройств.Cиндром X, синдром инсулинорезистентности. По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (верхний тип ожирения, нарушенная толерантность к углеводам, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) его обозначают как «смертельный квартет».
№ слайда 4
Описание слайда:
Основные компоненты МС: висцеральное ожирение; инсулинорезистентность; гиперинсулинемия; нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа; атерогенная дислипидемия; артериальная гипертензия;гиперандрогения у женщин.
№ слайда 5
Описание слайда:
Этиология Ожирение подразделяется на алиментарно-конституциональное и симптоматическое.По характеру распределения жира выделяют гиноидное (женский тип, форма груши) и андроидное (мужской тип, форма яблока, висцеральное) ожирение.
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Классификация ожирения Алиментарно-конституциональное(экзогенно-конституциональное) Гиноидное (нижний тип, ягодичнобедренное)Андроидное (верхний тип, абдоминальное, висцеральное) С отдельными компонентами метаболического синдромаС развернутой симптоматикой метаболического синдромаС синдромом Пиквика (сонных апноэ)С выраженными нарушениями пищевого поведенияСиндром ночной едыСезонные аффективные колебания с гиперфагической реакцией на стрессПубертатно-юношеское ожирениеСимптоматическое ожирениеС установленным генетическим дефектомВ составе известных генетических синдромовГенетические дефекты структур регуляции жирового обменаЦеребральное (адипозогенитальная дистрофия, синдромБабинского-Пехкранца-Фрелиха)Опухоли головного мозга, других церебральных структурДиссеминация системных поражений, инфекционные заболеванияГормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли» На фоне психических заболеванийЭндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга и др.)
№ слайда 8
Описание слайда:
Патогенез Генетическая предрасположенность (25-70 %). Наиболее вероятно, предрасположенность наследуется сразу к нескольким компонентам МС и сахарному диабету 2 типа.
№ слайда 9
Описание слайда:
Патогенез Алиментарные факторы: избыточная калорийность пищи (включающая большое количество жиров и алкоголя) с преобладанием ее вечернего приема.
№ слайда 10
Описание слайда:
Патогенез Нарушение пищевого поведения. Здесь большое значение имеют семейные и национальные стереотипы питания (культ еды), которые передаются из поколения в поколение. Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической активностью, предполагается, что изменения в этой сфере могут быть связаны с нарушениями обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В этом случае употребление углеводистых продуктов является своеобразным допингом, а ожирение имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркомания. Многие люди используют прием пищи для успокоения в трудных жизненных ситуациях (гиперфагическая реакция на стресс).
№ слайда 11
Описание слайда:
Патогенез Недостаточная физическая активность.
№ слайда 12
Описание слайда:
Патогенез МС Абдоминальное ожирение Атерогенная дислипидемия
№ слайда 13
Описание слайда:
Эпидемиология Распространенность ожирения около 30 % населения, метаболического синдрома 15—25 %; определяется у 95 % лиц с висцеральным ожирением
№ слайда 14
Описание слайда:
Основные клинические проявления артериальная гипертензия, ИБС, дислипидемия, гиперкоагуляция, сахарный диабет 2 типа с его поздними осложнениями, нарушение толерантности к углеводам, синдром апноэ во сне, легочное сердце, желчно-каменная болезнь, синдром поликистоэных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз тазобедренных и коленных суставов; апатия, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, социальная дезадаптация.
№ слайда 15
Описание слайда:
Диагностика 1. Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер, их соотношения.2. Метаболический синдром диагностируется при сочетании висцерального ожирения с одним из следующих изменений: триглицериды Т ЛПВП1, АДТ, гипергликемия или сахарный диабет 2 типа.3. Изучение особенностей питания и физической активности.4. Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома.
№ слайда 16
Описание слайда:
Диагностика Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер. ИМТ рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат.Измерение окружности талии (ОТ) производится на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью по срединно-подмышечной линии. В норме ОТ у женщин не более 80 см, у мужчин — 94 см. Окружность бедер (ОБ) измеряется ниже больших бедренных бугров. Ожирение расценивается как абдоминальное при соотношении ОТ/ОБ свыше 0,85 у женщин и свыше 1,0 у мужчин.
№ слайда 17
Описание слайда:
Оценка индекса массы тела (ВОЗ, 1997)
№ слайда 18
Описание слайда:
Диагностика Изучение особенностей питания (пациента просят предоставить записи о съеденной пище за несколько дней) и физической активности. Пациенты, как правило, убеждены, что едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. На работе больные начинают «перекусывать», обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко больные жуют во время работы автоматически, не замечая этого; едят при волнении, перед сном и ночью. День, как правило, заканчивается обильным ужином незадолго до сна. Большинство пациентов не принимают во внимание высокую калорийность алкогольных напитков.
№ слайда 19
Описание слайда:
Диагностика Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома (уровень гликемии, липидный спектр и т.д.).
№ слайда 20
Описание слайда:
Диагностика МС Согласно критериям Международной Федерации Диабета (IDF, 2005), диагноз МС устанавливается при наличии центрального ожирения (окружность талии > 94 см для европеоидов мужчин и > 80 см для женщин) в сочетании с любыми двумя из четырех нижеследующих изменений:увеличение уровня триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или специфическое лечение этого нарушенияснижение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) у мужчин и<50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин, или специфическое лечение этого нарушенияповышение артериального давления (АД): систолическое АД > 130 или диастолическое АД > 85 мм ст. ст. или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензииповышение глюкозы натощак в плазме > 5,6 ммоль/л или ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.
№ слайда 21
Описание слайда:
Лечение 1. Гипокалорийная диета, расширение физической активности;2. Орлистат, сибутрамин;3. Коррекция липидного спектра;4. Гипотензивная терапия;5. Лечение сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к углеводам;6. Хирургическое лечение: формирование малого желудка (гастропластика), обходное шунтирование желудка, резекция части тонкой кишки и прочее.
№ слайда 22
Описание слайда:
Прогноз Смертность при морбидном ожирении в возрасте 25—30 лет в 12 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела. При похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 %.
№ слайда 23
Описание слайда:
Благодарю за внимание!
Источник
1
Ожирение и метаболический синдром
2
Ожирение Ожирение — гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.
3
Метаболический синдром МС — комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и метаболических расстройств. C индром X, синдром инсулинорезистентности. По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС ( верхний тип ожирения, нарушенная толерантность к углеводам, гиперлипидемия, артериальная гипертензия ) его обозначают как « смертельный квартет ».
4
Основные компоненты МС : висцеральное ожирение ; инсулинорезистентность ; гиперинсулинемия ; нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа ; атерогенная дислипидемия ; артериальная гипертензия ; гиперандрогения у женщин.
5
Этиология Ожирение подразделяется на алиментарно — конституциональное и симптоматическое. По характеру распределения жира выделяют гиноидное ( женский тип, форма груши ) и андроидное ( мужской тип, форма яблока, висцеральное ) ожирение.
6
7
Классификация ожирения 1.Алиментарно — конституциональное ( экзогенно — конституциональное ) Гиноидное ( нижний тип, ягодичнобедренное ) Андроидное ( верхний тип, абдоминальное, висцеральное ) С отдельными компонентами метаболического синдрома С развернутой симптоматикой метаболического синдрома С синдромом Пиквика ( сонных апноэ ) С выраженными нарушениями пищевого поведения Синдром ночной еды Сезонные аффективные колебания с гиперфагической реакцией на стресс Пубертатно — юношеское ожирение 2.Симптоматическое ожирение С установленным генетическим дефектом В составе известных генетических синдромов Генетические дефекты структур регуляции жирового обмена Церебральное ( адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского — Пехкранца — Фрелиха ) Опухоли головного мозга, других церебральных структур Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания Гормонально — неактивные опухоли гипофиза, синдром « пустого » турецкого седла, синдром « псевдоопухоли » На фоне психических заболеваний Эндокринные заболевания ( гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга и др.)
8
Патогенез 1.Генетическая предрасположенность (25-70 %). Наиболее вероятно, предрасположенность наследуется сразу к нескольким компонентам МС и сахарному диабету 2 типа.
9
Патогенез 2.Алиментарные факторы : избыточная калорийность пищи ( включающая большое количество жиров и алкоголя ) с преобладанием ее вечернего приема.
10
Патогенез 3.Нарушение пищевого поведения. Здесь большое значение имеют семейные и национальные стереотипы питания ( культ еды ), которые передаются из поколения в поколение. Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической активностью, предполагается, что изменения в этой сфере могут быть связаны с нарушениями обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В этом случае употребление углеводистых продуктов является своеобразным допингом, а ожирение имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркомания. Многие люди используют прием пищи для успокоения в трудных жизненных ситуациях ( гиперфагическая реакция на стресс ).
11
Патогенез 4.Недостаточная физическая активность.
12
Патогенез МС Абдоминальное ожирениеАтерогенная дислипидемия
13
Эпидемиология Распространенность ожирения около 30 % населения, метаболического синдрома %; определяется у 95 % лиц с висцеральным ожирением
14
Основные клинические проявления артериальная гипертензия, ИБС, дислипидемия, гиперкоагуляция, сахарный диабет 2 типа с его поздними осложнениями, нарушение толерантности к углеводам, синдром апноэ во сне, легочное сердце, желчно — каменная болезнь, синдром поликистоэных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз тазобедренных и коленных суставов ; апатия, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, социальная дезадаптация.
15
Диагностика 1. Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела ( ИМТ ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер, их соотношения. 2. Метаболический синдром диагностируется при сочетании висцерального ожирения с одним из следующих изменений : триглицериды Т ЛПВП 1, АДТ, гипергликемия или сахарный диабет 2 типа. 3. Изучение особенностей питания и физической активности. 4. Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома.
16
Диагностика 1.Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела ( ИМТ ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер. ИМТ рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат. Измерение окружности талии ( ОТ ) производится на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью по срединно — подмышечной линии. В норме ОТ у женщин не более 80 см, у мужчин 94 см. Окружность бедер ( ОБ ) измеряется ниже больших бедренных бугров. Ожирение расценивается как абдоминальное при соотношении ОТ / ОБ свыше 0,85 у женщин и свыше 1,0 у мужчин.
17
Оценка индекса массы тела ( ВОЗ, 1997)
18
Диагностика 2.Изучение особенностей питания ( пациента просят предоставить записи о съеденной пище за несколько дней ) и физической активности. Пациенты, как правило, убеждены, что едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. На работе больные начинают « перекусы вать », обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко больные жуют во время работы автоматически, не замечая этого ; едят при волнении, перед сном и ночью. День, как правило, заканчивается обильным ужином незадолго до сна. Большинство пациентов не принимают во внимание высокую калорийность алко гольных напитков.
19
Диагностика 3.Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома ( уровень гликемии, липидный спектр и т. д.).
20
Диагностика МС Согласно критериям Международной Федерации Диабета (IDF, 2005), диагноз МС устанавливается при наличии центрального ожирения ( окружность талии > 94 см для европеоидов мужчин и > 80 см для женщин ) в сочетании с любыми двумя из четырех нижеследующих изменений : 1.увеличение уровня триглицеридов ( ТГ ) >150 мг / дл (1,7 ммоль / л ) или специфическое лечение этого нарушения 2.снижение содержания липопротеидов высокой плотнос ти ( ЛПВП ): 85 мм ст. ст. или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензии 4.повышение глюкозы натощак в плазме > 5,6 ммоль / л или ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.
21
Лечение 1. Гипокалорийная диета, расширение физической активности ; 2. Орлистат, сибутрамин ; 3. Коррекция липидного спектра ; 4. Гипотензивная терапия ; 5. Лечение сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к углеводам ; 6. Хирургическое лечение : формирование малого желудка ( гастропластика ), обходное шунтирование желудка, резекция части тонкой кишки и прочее.
22
Прогноз Смертность при морбидном ожирении в возрасте 2530 лет в 12 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела. При похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 %.
23
Благодарю за внимание !
Источник