Презентации по теме метаболический синдром
Презентация на тему: Метаболический синдром
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 900igr.net
№ слайда 2
Описание слайда:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МС МС характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии.
№ слайда 3
Описание слайда:
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ МС Генетическая предрасположенность Избыточное питание Гиподинамия Артериальная гипертония
№ слайда 4
Описание слайда:
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МС Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения -окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительные критерии: артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.) повышение уровня триглицеридов (≥1,7 ммоль/л) снижение уровня ХС ЛПВП (
№ слайда 5
Описание слайда:
ПРИМЕРЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ Диагноз: Ожирение I ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная гипертония 2 степени, риск 2 (высокий). Диагноз: Ожирение 111 ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Гиперурикемия. Артериальная гипертония 1 степени, риск 3 (высокий). Диагноз: Ожирение II ст. Гипергриглицеридемия. Гипергликемия натощак. Гиперурикемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4 (очень высокий). Диагноз: Ожирение 11 ст. Дислипидемия. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4 (очень высокий). Диагноз: Ожирение I ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Диагноз: Гипертоническая болезнь» II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение II ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 4 (очень высокий). Ожирение 11 ст. Нарушение толе рантности к глюкозе.
№ слайда 6
Описание слайда:
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Взвешивание пациента и измерение роста для вычисления индекса массы тела (ИМТ). Наиболее простой метод косвенного определения абдоминального типа ожирения состоит в антропомет рическом измерении ОТ. Для выявления нарушений углеводного обмена применяется определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы — пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ). Определение в крови показателей липидного обмена (общего холестерина и триглицеридов). Определение уровня мочевой кислоты. Измерение уровня артериального давления методом Короткова.
№ слайда 7
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИМТ Типы массы тела ИМТ (кг/м2) Риск сопутствующих заболеваний Дефицит массы тела Нормальная масса тела Избыточная масса тела Ожирение I степени Ожирение II степени Ожирение III степени < 18,5 18,5-24,9 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 40 Низкий (повышен риск других заболеваний) Обычный Повышенный Высокий Очень высокий Чрезвычайно высокий
№ слайда 8
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА СД Концентрация глюкозы, ммоль/л Цельная кровь Плазма норма Натощак и через 2 часа поле ГТТ 3,3-5,5
№ слайда 9
Описание слайда:
ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЛИПИДНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПЛАЗМЫ (ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ III ПЕРЕСМОТРА 2003 Г.) *Оптимальные значения для больных ИБС, атеросклерозом периферических и сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, а также СД 2 типа. Липидные параметры Значения в ммоль/л ОХС
№ слайда 10
Описание слайда:
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ВЕСА умеренно гипокалорийную диету обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек ведение дневника питания физические упражнения
№ слайда 11
Описание слайда:
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРГЛЕКИМИИ Бигуаниды Тиазолидиндионы Акарбоза
№ слайда 12
Описание слайда:
ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ) При сахарном диабете легкого и среднетяжелого течения и высокой ожидаемой продолжительности жизни целевые значения гликемии могут быть более жесткими: Hb Alc ≤ 6,5 %; Глюкоза плазмы натощак ≤ 6,0 ммоль/л (108 мг/дл); Глюкоза плазмы через 2 ч после еды ≤ 7,5 ммоль/л (135 мг/дл) Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация HbAIc, % < 7,0 7,0-7,5 > 7,5 Глюкоза плазмы, моль/л (Мг/дл) Натощак/перед едой Через 2 часа после еды < 6,5 ( 7,5 < 8,0( 10(
№ слайда 13
Описание слайда:
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ МС Статины Фибраты Никотиновая кислота Секвестранты желчных кислот
№ слайда 14
Описание слайда:
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПИДЕМИЙ У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА Класс/препарат Степень коррекции Побочные явления Примечания ХС ХС-ЛНП ТГ ХС-ЛВП Статины: ловастатин. Провастатин, флювастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин, ингибиторы ключевого фермента синтеза ХС-ГМК –КоА- редуктазы -20-60% -10-30 +5+18% Диспепсические расстройства, головная боль тошнота, утомляемость, бессонница, кожные высыпания, миалгия, миозиты, повышение активности ферментов печени (АЛТ, ACT, КФК). Препарат отменяют, если уровень АПТ, ACT повышается более чем в 3 раза, КФК более чем в 10 раз Чем выше уровень ТГ, тем более выражено снижение. При низком уровне ХС=ЛВП и более высоких дозах статинов степень повышения ХС_ЛВП более выражена Фыибраты (фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил, активаторы ядерных рецепторов PRAR a -10-20 % -30-50 +10+20% Желудочно-кишечные расстройства, нарушение функции печени (рост активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Усиление образования желчных камней, миопатии Снижают ХС при изолированной гиперхолестеринами Эфиры ω-3 ПНЖК до -30% При сочетании с антиагрегантами могут способствовать кровотечению Кроме снижающего уровень ТГ эффекта, обладаю антиагрегантными свойствами, снижают подверженность аритмиям после инфаркта миокарда
№ слайда 15
Описание слайда:
РАЦИОНАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С МС ингибитор АПФ + БКК; ингибитор АПФ + .АИР; ингибитор АПФ + диуретик; БРА + БКК: БРА + диуретик; — + -блокаторы БКК дигидропиридинового ряда + -блокатор
№ слайда 16
Описание слайда:
АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ Аспирин в низких дозах 75-100 мг.
Источник
Презентация на тему: Ожирение и метаболический синдром
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Ожирение и метаболический синдром
№ слайда 2
Описание слайда:
Ожирение Ожирение — гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.
№ слайда 3
Описание слайда:
Метаболический синдром МС — комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и метаболических расстройств.Cиндром X, синдром инсулинорезистентности. По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (верхний тип ожирения, нарушенная толерантность к углеводам, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) его обозначают как «смертельный квартет».
№ слайда 4
Описание слайда:
Основные компоненты МС: висцеральное ожирение; инсулинорезистентность; гиперинсулинемия; нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа; атерогенная дислипидемия; артериальная гипертензия;гиперандрогения у женщин.
№ слайда 5
Описание слайда:
Этиология Ожирение подразделяется на алиментарно-конституциональное и симптоматическое.По характеру распределения жира выделяют гиноидное (женский тип, форма груши) и андроидное (мужской тип, форма яблока, висцеральное) ожирение.
№ слайда 6
№ слайда 7
Описание слайда:
Классификация ожирения Алиментарно-конституциональное(экзогенно-конституциональное) Гиноидное (нижний тип, ягодичнобедренное)Андроидное (верхний тип, абдоминальное, висцеральное) С отдельными компонентами метаболического синдромаС развернутой симптоматикой метаболического синдромаС синдромом Пиквика (сонных апноэ)С выраженными нарушениями пищевого поведенияСиндром ночной едыСезонные аффективные колебания с гиперфагической реакцией на стрессПубертатно-юношеское ожирениеСимптоматическое ожирениеС установленным генетическим дефектомВ составе известных генетических синдромовГенетические дефекты структур регуляции жирового обменаЦеребральное (адипозогенитальная дистрофия, синдромБабинского-Пехкранца-Фрелиха)Опухоли головного мозга, других церебральных структурДиссеминация системных поражений, инфекционные заболеванияГормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли» На фоне психических заболеванийЭндокринные заболевания (гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга и др.)
№ слайда 8
Описание слайда:
Патогенез Генетическая предрасположенность (25-70 %). Наиболее вероятно, предрасположенность наследуется сразу к нескольким компонентам МС и сахарному диабету 2 типа.
№ слайда 9
Описание слайда:
Патогенез Алиментарные факторы: избыточная калорийность пищи (включающая большое количество жиров и алкоголя) с преобладанием ее вечернего приема.
№ слайда 10
Описание слайда:
Патогенез Нарушение пищевого поведения. Здесь большое значение имеют семейные и национальные стереотипы питания (культ еды), которые передаются из поколения в поколение. Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической активностью, предполагается, что изменения в этой сфере могут быть связаны с нарушениями обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В этом случае употребление углеводистых продуктов является своеобразным допингом, а ожирение имеет сходство с такими болезнями, как алкоголизм и наркомания. Многие люди используют прием пищи для успокоения в трудных жизненных ситуациях (гиперфагическая реакция на стресс).
№ слайда 11
Описание слайда:
Патогенез Недостаточная физическая активность.
№ слайда 12
Описание слайда:
Патогенез МС Абдоминальное ожирение Атерогенная дислипидемия
№ слайда 13
Описание слайда:
Эпидемиология Распространенность ожирения около 30 % населения, метаболического синдрома 15—25 %; определяется у 95 % лиц с висцеральным ожирением
№ слайда 14
Описание слайда:
Основные клинические проявления артериальная гипертензия, ИБС, дислипидемия, гиперкоагуляция, сахарный диабет 2 типа с его поздними осложнениями, нарушение толерантности к углеводам, синдром апноэ во сне, легочное сердце, желчно-каменная болезнь, синдром поликистоэных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз тазобедренных и коленных суставов; апатия, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, социальная дезадаптация.
№ слайда 15
Описание слайда:
Диагностика 1. Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер, их соотношения.2. Метаболический синдром диагностируется при сочетании висцерального ожирения с одним из следующих изменений: триглицериды Т ЛПВП1, АДТ, гипергликемия или сахарный диабет 2 типа.3. Изучение особенностей питания и физической активности.4. Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома.
№ слайда 16
Описание слайда:
Диагностика Осмотр, взвешивание, оценка индекса массы тела (ИМТ), измерение при помощи сантиметровой ленты окружности талии и бедер. ИМТ рассчитывается как масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат.Измерение окружности талии (ОТ) производится на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью по срединно-подмышечной линии. В норме ОТ у женщин не более 80 см, у мужчин — 94 см. Окружность бедер (ОБ) измеряется ниже больших бедренных бугров. Ожирение расценивается как абдоминальное при соотношении ОТ/ОБ свыше 0,85 у женщин и свыше 1,0 у мужчин.
№ слайда 17
Описание слайда:
Оценка индекса массы тела (ВОЗ, 1997)
№ слайда 18
Описание слайда:
Диагностика Изучение особенностей питания (пациента просят предоставить записи о съеденной пище за несколько дней) и физической активности. Пациенты, как правило, убеждены, что едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. На работе больные начинают «перекусывать», обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко больные жуют во время работы автоматически, не замечая этого; едят при волнении, перед сном и ночью. День, как правило, заканчивается обильным ужином незадолго до сна. Большинство пациентов не принимают во внимание высокую калорийность алкогольных напитков.
№ слайда 19
Описание слайда:
Диагностика Диагностика осложнений и компонентов метаболического синдрома (уровень гликемии, липидный спектр и т.д.).
№ слайда 20
Описание слайда:
Диагностика МС Согласно критериям Международной Федерации Диабета (IDF, 2005), диагноз МС устанавливается при наличии центрального ожирения (окружность талии > 94 см для европеоидов мужчин и > 80 см для женщин) в сочетании с любыми двумя из четырех нижеследующих изменений:увеличение уровня триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или специфическое лечение этого нарушенияснижение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) у мужчин и<50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин, или специфическое лечение этого нарушенияповышение артериального давления (АД): систолическое АД > 130 или диастолическое АД > 85 мм ст. ст. или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензииповышение глюкозы натощак в плазме > 5,6 ммоль/л или ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.
№ слайда 21
Описание слайда:
Лечение 1. Гипокалорийная диета, расширение физической активности;2. Орлистат, сибутрамин;3. Коррекция липидного спектра;4. Гипотензивная терапия;5. Лечение сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к углеводам;6. Хирургическое лечение: формирование малого желудка (гастропластика), обходное шунтирование желудка, резекция части тонкой кишки и прочее.
№ слайда 22
Описание слайда:
Прогноз Смертность при морбидном ожирении в возрасте 25—30 лет в 12 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела. При похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 %.
№ слайда 23
Описание слайда:
Благодарю за внимание!
Источник
1.
«Сколько органов и тканей в организме
человека, но ни одна из тканей организма так не «очернялась» в течение
долгого времени»
Д.м.н., профессор А.С Аметов.
Ожирение это заболевание или
косметический дефект?
Скильсарова Ирина Дмитриевна
Директор медицинского центра «Иридалаб»
Украина, Мариуполь.
2016г.
2. Ожирение это болезнь или косметологическая проблема?
• ВОЗ-ожирение- это хроническое заболевание,
поражающее в равной степени и детей и взрослых
и распространяющееся как в развитых странах, так
и в развивающихся
• ЕМА(Европейское медицинское агенство)ожирение это хроническое заболевание,
вызываемое генетическими, метаболическими,
поведенческими факторами и факторами
окружающей среды и связано с повышением
частоты осложнений и смертности.
3. Что же такое ожирение???
Ожирение – это аномальное или избыточное накопление жировой
ткани, которое может приводить к нарушению здоровья.
Ожирение – это чрезмерное накопление энергии в виде жира,
оказывающего негативное влияние на здоровье человека.
Основной причиной ожирения является длительное сохранения
положительного энергетического баланса
.
4. Распространенность ожирения.
• Основные факты
• С 1980 года число лиц во всем мире, страдающих ожирением более чем
удвоилось.
• По данным 2014 года, более 1,9 миллиарда взрослых людей в возрасте 18 лет и
старше имеют избыточный вес. Из этого числа свыше 600 миллионов человек
страдают от ожирения.
• По данным 2014 года, 39% людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный
вес, а 13% страдают от ожирения.
• В 2013 году 42 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или
ожирение.
• Распространенность ожирения на американском континенте среди мужского
населения достигает 50%.
• в России 15-20% среди мужского населения и 20-30% среди женского т.е 50%
имеют избыточный вес или ожирение.
(по данным ВОЗ 2015г)
5.
Смертность и заболеваемость при ожирении.
•До 1960-х годов считалось, что избыточный вес это показатель здоровья,
благополучия и счастья.
•С 60-х годов стали воспринимать ожирение, как косметологическую
проблему. Сегодня мы однозначно говорим, что ожирение это болезнь,
которая ассоциирована с повышенной частотой осложнений и смертностью.
•Причем, 80% страдающих избыточным весом или ожирением больны
сахарным диабетом.
•Риск смертности коррелирует с ИМТ
ИМТ- норма- 80% шанс дожить до 70 лет.
ИМТ – 35-40 60% шанс дожить до 70 лет.
ИМТ – 40-50 50% шанс дожить до 70 лет.
•Выявлена абсолютная зависимость рака с увеличением ИМТ (более35
кгкв.м).
6. Степень риска при избыточном весе
7. Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
• Сердечно- сосудистые заболевания: Артериальная
гипертензия, ишемическая болезнь сердца (жир
ответственен за 23% ИБС), хроническая сердечная
недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии,
легочное сердце, преждевременная смерть, варикозное
расширение вен, эндотелиальная дисфункция.
• Прежде всего ожирение ассоциируется с
кардиоваскулярными рисками. Как сегодня доказано, ИР
лежит в основе ожирения, а она всегда сочетается с
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЕЙ, которая является ведущим
фактором развития АГ, гипертрофии левого желудочка,
сердечнососудистой недостаточности, эндотелиальной
дисфункции.
8. Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
• Эпикардиальный жир!!!-жировой панцирь сердца.
• Отмечается, что у пациентов с НАЖБП этого жира больше
чем у пациентов без НАЖБП. Эпикардиальный жир это
маркер ССЗ и он коррелирует с количеством висцерального
жира.
9. Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
Эндокринно- метаболические заболевания и нарушения :метаболический синдром,
сахарный диабет 2-го типа или нарушение толерантности к глюкозе. ПОСЛЕДНЕЕ
ВРЕМЯ ПОЯВИЛСЯ ТЕРМИН «ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ ЭПИДЕМИЯ СД И ОЖИРЕНИЯ», риск
СД2 увеличивается в 2 раза при ожирении 1ст., в 5 раз при ожирении 2-ой ст., в 10 раз при
ожирении 3-ей ст.
дислипидемия, гирсутизм, нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие,
эректильная дисфункция (резко снижается тестостерон), синдром поликистозных
яичников
Заболевания органов пищеварения: гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь,
неалкгольная жировая болезнь печени, и поджелудочной железы, желчекаменная
болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит, гастроптоз, кишечный дисбиоз,
грыжи
Нарушения функции дыхательной системы: синдром обструктивного апноэ во время
сна, синдром Пиквика (синдром гиповентиляции), бронхиальная астма
Зависимость ожирения и синдрома ночного апное от ИМТ:35,0-39,9-70% НОА
40-40,9-74% 50-59-77%НОА.
10. Заболевания и синдромы ассоциированные с ожирением
Неалкогольная жировая болезнь печени
-обязательная составляющая метаболического синдрома,
точно также как абдоминальное ожирение (это связано
прежде всего с тем, что метаболизм липидов происходит в
печени).
Исходом неалкогольной жировой болезни печени является ее
фиброзирование, развитие цирроза, гепатоцеллюлярной
карциномы.
11. Жировая болезнь печени
12.
• Новообразования: рак эндометрия ( стоит на
первом месте), яичника, шейки матки, молочных
желез, предстательной железы, толстого кишечника,
желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и
почек.
• Поражения кожи: стрии, гиперпигментация, лимфостаз,
опрелость, гнойничковые поражения кожи,
карбункулы.
• Неврологические заболевания: мозговой инсульт,
идиопатическая внутричерепная гипертензия,
парестезическая боль в области бедра.
• Заболевания опорно- двигательного аппарата:
гиперурикемия и подагра, остеоартрозы (чаще всего
коленных и бедренных суставов), дегенеративные
13.
Заболевания мочеполовой системы: болезни мочевого пузыря,
недержание мочи, гломерулопатии, пиелонефрит, осложнения
беременности (высокий риск пре- и эклампсии, кесарева сечения,
затяжных родов, внутриутробной задержки роста и смерти плода,
микросомии плода), бесплодие.
Нарушения свертывания крови: гиперфибриногенемия, снижение
концентрации ингибитора тканевого активатора плазминогена-1
Психические и психологические расстройства: депрессия, 77%
пациентов с ожирением сообщают о нарушении сна, имеет место
сниженное чувство собственного достоинства, социальные
нарушения
Т.о при ожирении страдает физическое, физиологическое
психическое и сексуальное здоровье!
14. Болезни при ожирении
15. Ожирение и новообразования в организме
1. У женщин с ожирением частота развития
фиброзно-кистозных мастопатий составляет
в возрасте 15 — 20 лет 58,2 %,
в возрасте 21- 45 лет 82,5 %.
2. Риск рака молочной железы, матки, толстого
кишечника увеличивается в 2 — 5 раз.
16. Ожирение и нарушение психики
1. Уменьшение количества серого
вещества головного мозга в
среднем на 11%.
2. Ускорение старения мозга на
10-20 лет.
Хорошего
человека не
должно быть слишком
много.
17.
Собственный жир — твой внутренний
смертельный враг!
Повышенная
масса тела
Максимум
здоровья
Полный набор
опасных болезней
Оптимальный вес
А ты на чьей стороне?
18. Ожирение и угроза жизни
• Риск смерти в молодом и
среднем возрасте в 6 раз
выше, чем у лиц с
нормальной массой тела
(ИМТ от 18,5 до 25).
• Основными причинами
смертности являются
осложнения атеросклероза:
инфаркт миокарда и мозговой
инсульт.
19. Бывает ли здоровое ожирение?
1.Количесто не означает качество, т.к при одном и том же
количестве жира мы можем иметь ожирение с
нарушением метаболизма и ожирение без нарушений
метаболизма.
(Однако, ученые считают что не исключено, что это
стадии одного процесса. И здесь дело во времени).
2. У людей с метаболически здоровым ожирением
больше подкожного жира и меньше масса
висцерального жира, более низкое эктопическое
отложение жира в печени и скелетных мышцах, чем у
лиц с ожирением с метаболическими рисками.
20. Существует 6 метаболических фенотипов в зависимости от ИМТ
Нормальный вес
Избыточный вес
Ожирение
1.Метаболическое
здоровье
1. Метаболическое
здоровье
1.Метаболическое
здоровье
2.Метаболическое
нездоровье
2. Метаболическое
нездоровье
2. Метаболическое
нездоровье
21. Критерии метаболического синдрома:
в поддержании уровня инсулина выше
его
22. Что такое метаболический синдром?
• Метаболический синдром — это
комплекс нарушений обмена веществ,
который указывает на то, что у человека
повышенный риск сердечно-сосудистых
заболеваний и диабета 2 типа.
• Причиной его является плохая восприимчивость тканей к
действию инсулина (инсулинорезистентность). Лечение
метаболического синдрома — это низко-углеводная диета,
лечебная физкультура, биологически активные комплексы
и в случае необходимости фармакотерапия.
23. Критерии метаболического синдрома:
1.Абдоминальное ожирение (которое определяется по
окружности талии: М-94см, Ж-80 см.) + 2 признака
1.Гипертриглицеридемия (более 1,7 ммольл).
2.Снижение ЛПВП: М менее1,03, Ж менее 1,29 ммольл.
в поддержании уровня инсулина выше
3 АД более — 13085
мм.рт.ст.
его
4. Глюкоза более 5,6 ммольл.
+
НАЖБП (обязательная составляющая МС).
У всех лиц с метаболическим синдромом имеется НАЖБП.
Но более высокая смертность пациентов с НАСГ
обусловлена ССЗ.
24. Критерии метаболического синдрома
Висцеральное ожирение
Окружность талии:
-мужчины ≥ 94 см;
-женщины ≥ 80 см.
+ любые две комбинации
триглицериды › 1,7 ммоль/л;
холестерин высокой плотности:
— мужчины ‹ 0,9 ммоль/л,
— женщины ‹1,1 ммоль/л;
артериальное давление:
— систолическое ≥ 130 мм рт,
— диастолическое ≥ 85 мм рт;
• гликемия натощак ≥ 5,6
ммоль/л.
25. Клинические проявления МС:
Стеатоз печени- 100%
Артериальная гипертензия -88%
Атерогенная дислипдемия -52%
Неалкогольный стеатогепатит – 42%
ИБС- 35%
ЖКБ-20%
НТГ-15%
СД-10%
26.
27. В основе метаболического синдрома лежит ИР, что такое ИР?
1. Реакция организма, заключающаяся. в поддержании
уровня инсулина выше его нормальных значений для
обеспечения нормогликемии.
2.Необходимость в такой компенсаторной
гиперинсулинемии возникает при нарушении процесса
усвоения глюкозы.(Глюкозы много, концентрация ее
высока, а клетки не в состоянии поглотить всю глюкозу,
ИР подталкивает ткани к более масштабному
поглощению глюкозы). (В.Т. Ивашкин)
Следовательно доброкачественного ожирения не
существует , так или иначе это дело времени. (А.С.
Аметов)
28. На что ориентироваться, чтоб оценить свой вес?
Индекс массы тела (ИМТ) –
отношение веса к росту в квадрате ,
часто используется для
классификации ожирения и
избыточного веса. Индекс
рассчитывается как отношение веса
тела в килограммах к квадрату роста
в метрах (кг/м2).
29. Индекс массы тела — ИМТ
(от англ. Body mass index (BMI)
Формула:
m — масса тела в кг,
h2 — квадрат роста в м.
Нет никакой зависимости ИМТ от возраста!
30. Показатели таблицы индекса массы тела
•Индекс массы тела,
•Характеристика
кг/м2
•18,5 и меньше
•Недостаточная масса тела
•18,5- 24,9
• Нормальная масса тела
•25-29,9
•Избыточная масса тела
•Ожирение:
•30-34,9
•Ожирение I степени (легкое)
•35-39,9
•40 и более
•Ожирение II степени (умеренное)
•Ожирение III степени (тяжелое)
31. Как рассчитать идеальную массу тела?
• Вес в кг= рост(см)- 100 (при росте до 165 см)
• Вес в кг= рост(см)- 105 (при росте до 166-175
см)
• Вес в кг= рост(см)- 110 (при росте свыше175
см)
32. Что делать?
33. Базовая терапия по снижению и поддержанию массы тела
Диета/
Диета/
Питание
Питание
Физическая
Физическая
активность
активность
Изменение
Образа
жизни
Снижение и поддержание массы тела
Фармакотерапия
34. Ирисин
Гормон, вырабатываемый мышечной тканью,
который отвечает за липолиз в организме
рассматривается, как жиросжигатель!
Преобразует белый
Снижается
жирриск
в бурый, который в
отличие от первого не запасает лишних
энергоресурсов.
35. Доказано что при снижении МТ на 5-10% улучшает качество жизни и связанное с ним здоровье
Снижается риск СД2.
Снижается риск ССЗ.
Улучшается липидный профиль.
Снижается риск
Снижается АД.
Снижается риск возникновения
обструктивного апное во сне.
36. парадокс ожирения
• Вопреки расхожему мнению, избыточный вес, а
иногда и ожирение первой степени защищают
хронических больных, а похудание приводит к
ухудшению самочувствия и повышенной
смертности.
• Этот феномен, названный парадоксом ожирения, в
сознании общественности укладывается с трудом,
однако число аргументов в его пользу с каждым
годом растет, как и число научных публикаций со
словосочетанием «парадокс ожирения» в загол?