Превентивное лечение код мкб

Сифилитическая инфекция является опасным венерическим заболеванием, поражающим кожу, слизистые оболочки, ЦНС, костно-мышечную систему, внутренние органы.

Без проведения терапии сифилис приводит к различного рода осложнениям, в частности к поражению головного и спинного мозга, сердечных клапанов, аорты.

Превентивное лечение сифилиса – это основное медикаментозное лечение, назначаемое некоторым группам лиц для предотвращения развития заболевания.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.

Проникает в организм здорового человека при сексуальных связях, переливании инфицированной крови, реже бытовым путем (через зараженные личные вещи больного).

Длительность инкубационного периода до 3-4 недель.

Превентивное лечение играет большую роль в предупреждении развития патологических процессов для пациентов с ВИЧ-инфекцией и беременных женщин.

В каких случаях назначается превентивная терапия сифилиса?

Основными показаниями к превентивному лечению сифилиса являются:

• диагностирование сифилитической инфекции у полового партнера
• наличие в семье человека, инфицированного сифилисом, что подтверждено соответственными анализами, с которым имеется плотный бытовой контакт
• случайный половой контакт с малознакомым человеком, который предположительно может быть источником инфекции (в данную категорию также относятся случаи изнасилования)
• гемотрансфузия
• женщины в период вынашивания плода, которые в недавнем прошлом лечились от сифилиса либо инфицировались уже в период беременности
• новорожденным детям, родившимся от инфицированной сифилисом матери
• при подозрении на висцеросифилис или нейросифилис, в случаях невозможности установления точного диагноза

Схема терапии и ведение пациентов зависит от того, насколько давно был последний контакт с инфицированным человеком.

Разделяют сроки давности следующим образом – до 2-х месяцев с момента контактирования, от 2 до 4 месяцев, и более 4 месяцев.

Если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 месяцев, схема превентивной терапии назначается сразу, не дожидаясь результатов исследования.

Если сроки составляют 2-4 месяца, вначале проводятся диагностические мероприятия с помощью серологических реакций.

При положительных результатах назначается полноценное лечение, по схеме.

При отрицательных результатах повторная диагностика назначается спустя 2 месяца.

Если при повторной сдаче анализов результата отрицательный, терапия не используется, человек считается полностью здоровым.

У пациентов, имеющих контакт с зараженным человеком больше 4-х месяцев назад, проводится серологическое исследование.

Отрицательные результаты говорят о полном здоровье и отсутствии сифилиса, поэтому лечение в данном случае не назначается.

При положительных результатах применяется другая диагностическая методика.

Если подтверждается наличие бледной трепонемы, назначаются антибактериальные препараты.

Основная схема превентивной терапии сифилиса

Лечение проводится, как амбулаторно, так и стационарно, что зависит от состояния пациента и развития клинических признаков болезни.

Как правило, основными препаратами являются пенициллины.

Используется пенициллин.

Стандартный курс терапии проводится следующим образом:

• за весь курс выполняется 4 внутримышечных укола в сутки
• инъекции проводят в течение 1 недели

Иногда данные препараты заменяют аналогами импортного производства, такими, как Ретарпен.

В данном случае проводится инъекция 2-3 раза.

При прохождении терапии в стационарном отделении больницы используются бензилпенициллина натриевая и калиевая соль.

Уколы выполняют ежедневно, с интервалом в три часа.

Длительность курса до 14 дней.

Другие антибиотики для превентивного лечения сифилитической инфекции

При невозможности использовать средства пенициллинового ряда применяются другие антибиотики:

• Азитромицин – длительность терапии до 10 дней, в сутки средняя дозировка составляет около 0,5 г, может корректироваться в зависимости с индивидуальными особенностями пациента. А также при присоединении другой инфекции. Однако данный препарат менее эффективен в сравнении с пенициллинами.
• В последнее время для превентивного лечения сифилиса используется Цефтриаксон, который относится к препаратам широкого спектра действия. Также при развитии сифилитической инфекции препарат быстро устраняет симптомы, приводит в норму показатели. Для превентивной терапии применяется о,25 мг в сутки, препарат вводится в/м на протяжении 5 дней ежедневно по одному уколу. Перед использованием лекарство разводится в 0,9 % р-ре натрия хлорида, так как действие препарата при разведении новокаином снижается.

• Тетрациклины – применяются редко, так как оказывают высокую нагрузку на слизистые оболочки органов пищеварения. Дозировка антибиотика составляет 2 г в сутки, которые разделяются на 4 приема через равномерные промежутки времени. В основном назначаются в таблетках. Длительность курса терапии составляет до 10 дней.

Схема терапии в конкретном случае может отличаться в зависимости от различных факторов, поэтому лечение должен назначать только медицинский специалист.

Резервные схемы терапии чаще назначаются пациентам при наличии острых аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.

Может ли сифилис развиваться после превентивного лечения?

Бывают ситуации, когда, пройдя полноценный курс антибиотикотерапии человек все спустя некоторое время отмечает появление симптомов первичного сифилиса.

Чаще это происходит в результате использования слишком малых доз антибиотика либо если пациент прошел курс терапии не полностью.

Также превентивное лечение может не справиться с болезнью только в случаях, когда заболевание уже начало свое развитие в организме человека.

В данном случае стандартные схемы терапии, направленные на предотвращение развития болезни, не подходят для устранения уже распространяющейся инфекции.

Но если терапия была назначена своевременно, и пациент выполнял все врачебные предписания, сифилис не будет развиваться.

Однако это не ограждает человека от повторного инфицирования.

Поэтому рекомендуется быть более осмотрительным при выборе полового партнера, использовать средства барьерной контрацепции и отказаться от случайных сексуальных связей.

Лечение сифилиса в домашних условиях

Очень часто люди, которые подозревают о сифилисе у своего полового партнера, не спешат обращаться к врачу, что связано чаще всего с неудобством и стыдливостью.

В результате люди пытаются предпринять возможные меры профилактики и лечения в домашних условиях.

В данном случае очень важно не просто принимать антибиотики бесконтрольно, но и пройти диагностику.

Ведь на момент самостоятельного использования методов превентивного лечения инфекция могла уже начать свою жизнедеятельность в организме.

Это несет опасность не только для самого зараженного, но и для его будущих половых партнеров и даже близких людей, которые тесно контактируют с зараженным.

Также некоторые пациенты пытаются обойтись только лечением народными средствами.

Но при сифилисе данная терапия не принесет положительных результатов, так как без антибиотикотерапии с возбудителем сифилитической инфекции не правиться.

Поэтому если человек имел тесный контакт с зараженным сифилисом человеком или с инфицированной кровью, ему необходимо срочно проконсультироваться с врачом-венерологом и пройти соответственную диагностику.

Последствия превентивной терапии сифилиса

Как правило, превентивное лечение в большинстве случаев переносится хорошо.

Однако в некоторых случаях отмечается развитие побочных эффектов.

Наиболее опасным осложнением является развитие острых аллергических реакций, которые проявляются следующим образом:

• высыпания на кожных покровах, крапивница
• лихорадочные явления
• формирование на коже эритематозных пятен (разных размеров красного оттенка)
• в лабораторном анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов
• возникают дерматиты
• периодически беспокоящие боли в суставах
• ангионевротический отек (встречается редко, состояние представляет угрозу для жизни человека, поэтому данный симптом является поводом для вызова скорой помощи)

Чаще индивидуальная непереносимость одного из антибактериальных препаратов развивается спустя 2-3 дня после терапии.

Но в отдельных случаях, в особенности у аллергиков, признаки аллергических реакций развиваются моментально, после введения или приема препарата.

Осложнения со стороны гемопоэза (системы кроветворения) проявляются в виде снижения уровня тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов.

Среди других побочных эффектов лечения выделяют следующие:

• боль в области укола;
• мигрени;
• воспалительные процессы слизистой оболочки рта;
• снижение зрительной функции;
• шум в ушах;
• обморок;
• повышение показателей АД;
• судорожный синдром.

Такие осложнения встречаются крайне редко.

Чтобы избежать развития опасных симптомов следует проходить превентивное лечение под контролем квалифицированного специалиста.

Диагностика после окончания превентивного лечения сифилиса

Анализы назначаются, как перед началом превентивной терапии, так и после ее завершения.

Контрольные анализы после лечения проводятся с применением серологической диагностики.

Чаще применяется иммуноферментный анализ, который определяет наличие антител к крови пациента к антигенам.

Исследование выполняется спустя 3 месяца после окончания терапии.

Отрицательные результаты говорят об отсутствии возбудителя, а человек считается здоровым.

Если результаты положительные, назначаются дополнительные лабораторные тесты, подтверждающие наличие бледной трепонемы.

В данном случае проводится противосифилитическая терапия.

Превентивное лечение сифилиса в период беременности

У беременных превентивное лечение назначается если женщина получала в недавнем прошлом курс антибиотикотерапии, после которого пациентка не была снята с учета.

Как правило, лечение назначается при беременности только во втором триместре, с пятого месяца.

Если женщина заразилась в момент беременности, превентивная терапия проводится сразу же после основной антибиотикотерапии.

При вынашивании плода используются наиболее безопасные и наименее токсичные антибиотики – бензилпенициллины.

Схема терапии назначается индивидуально и только лечащим врачом.

Данное лечение обезопасит плод от опасных осложнений и инфицирования.

Антибиотикотерапия сифилиса при ВИЧ-инфекции

У ВИЧ-инфицированных превентивное лечение имеет немного другие схемы терапии.

Во-первых, для предотвращения развития инфекции требуется вводить антибиотики в большей дозировке, чем другим пациентам.

Во-вторых, курс терапии, конкретный препарат и дозировку назначает только врач.

Чаще назначается бензилпенициллин.

Также назначаются иммуномодуляторы, повышающие сопротивляемость перед инфекциями.

Данные пациенты находятся под пристальным контролем врача.

Постановка и снятие с учета при сифилисе: как это происходит?

Пациентов, у которых проводится превентивное лечение, ставят на учет.

Человек после окончания терапии подлежит клинико-серологической диагностике, которая подтвердит отсутствие возбудителя в организме.

Если после превентивного лечения кровь на ИФА отрицательная, антитела отсутствуют, пациента снимают с учета.

Где проводится превентивное лечение сифилиса?

Какой врач занимается диагностикой и терапией сифилиса, в частности профилактикой болезни?

Людям с подозрением на инфицирование сифилитической инфекцией необходимо прийти на прием к венерологу или дерматовенерологу.

Куда обратиться?

Большинство пациентов переживают неудобства при посещении государственных кожно-венерологических диспансеров.

Записаться на прием можно в частное учреждение, где можно также сохранить анонимность.

В данном случае пациент также находится под пристальным контролем и проходит необходимое лечение.

Но при этом фамилия, имя и прочие личные данные могут быть изменены по желанию пациента.

Для превентивного лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.