Пременопауза код мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Оценка результатов
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Пременопауза.
Пременопауза
Описание
Это период жизни женщины от момента появления первых признаков менопаузы до последней самостоятельной менструации. Снижение уровня эстрогена вызывает различные симптомы, тяжесть которых индивидуальна. Первыми признаками являются приливы, потливость, изменения эмоционального фона. В пременопаузе изменения влияют на сердечно-сосудистую и нервную системы, мочеполовой тракт и влияют на обмен веществ. Лечение предназначено для уменьшения выраженности симптомов приближающейся менопаузы с помощью заместительной гормональной терапии.
Дополнительные факты
Последняя менструация, которая отмечает начало менопаузы, наблюдается в среднем в возрасте 50 лет. Симптомы предменопаузы или ранней менопаузы появляются за несколько лет до последней менструации. Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что выраженные признаки угасания функции яичников наблюдаются у 60% женщин. Среди них в половине случаев этот процесс тяжелый, в третьих симптомы умеренные. Небольшая эволюция предменопаузы наблюдается у здоровых женщин без хронических заболеваний и при наличии психосоматических расстройств приобретает тяжелую и опухшую эволюцию.
Пременопауза
Причины
Исчезновение функции яичников является физиологическим процессом, симптомы которого уже наблюдаются в возрасте 45 лет. Они связаны с дефицитом эстрогена и реакцией органов-мишеней, которые имеют рецепторы для половых гормонов. На протяжении всего репродуктивного возраста женский организм работает в циклическом режиме секреции гормонов. При их недостатке срабатывают механизмы, которые приводят к старению и нарушению обмена веществ.
Половые органы и молочные железы, а также нервная система сначала реагируют на недостаток эстрогена, затем — на мочевыделительную систему, соединительную ткань и сосуды. Тяжелая пременопауза возникает на фоне следующих состояний:
• Предменструальный синдром. У женщин с патологическими проявлениями предменструального синдрома наблюдается дисбаланс в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Если это состояние не исправить в репродуктивном возрасте, оно переходит в патологическую предменопаузу.
• Заболевания эндокринной системы. В контексте существующих заболеваний щитовидной железы приливы, тахикардия и нервозность являются более выраженными. Это связано с тем, что секреция ТТГ вечером стимулируется во время пременопаузы.
• Метаболический синдром. Пациенты с метаболическим синдромом имеют нарушения нейроэндокринной системы, которые запускают сложную цепь тяжелых проявлений пременопаузы.
• Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в малом тазу, гиперпластические заболевания — миома, эндометриоз — затрудняют переход от репродуктивного периода к предменопаузе и менопаузе. Кроме того, эти патологии могут прогрессировать на фоне изменений гормонального фона.
Патогенез
В яичниках женщин детородного возраста синтезируются три типа эстрогена — эстрон, 17-β-эстрадиол и эстриол. Эстрадиол обладает самой высокой биологической активностью. Но за 5 лет до прекращения менструации начинается постепенное снижение его выработки. Гипофиз отвечает дополнительной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Во время менопаузы ее уровень в крови увеличивается в 13 раз, а концентрация эстрадиола стремится к нулю. Основным гормоном менопаузы является эстроген. Но это не дает того же эффекта, что и эстрадиол.
Мишенями для эстрогена являются репродуктивные органы, молочные железы, мочевой пузырь и уретра. Там наблюдаются дистрофические процессы. Соединительная ткань, костно-мышечная система, кожа и волосы реагируют на дефицит эстриола, что приводит к опущению органов малого таза, появлению седых волос и морщин, а также в конце период — до развития остеопороза. Дефицит гормонов влияет на состояние кишечника, жировой и нервной ткани.
Автономная нервная система участвует в развитии симптомов предменопаузы. У женщин вырабатывается норадреналин и дофамин, участвующие в терморегуляции. Это приводит к периодическому расширению сосудов верхней части тела, ощущению жара и потоотделения. Также вовлечены в этот процесс LH и TSH. Суточная секреция тиреотропного гормона сохраняется и не приводит к изменению высвобождения гормонов щитовидной железы. Но наблюдается пароксизмальное увеличение выделения ТТГ вечером и ночью. Поэтому приливы часто начинаются в это время, у женщин развивается бессонница.
Классификация
В среднем, предменопауза начинает появляться с 45 лет, а последняя менструация наступает около 50 лет. Но иногда временные рамки смещаются из-за угнетения функции яичников, поэтому симптомы пременопаузы начинают беспокоить раньше. По наступлению времени выделяются следующие формы менопаузы: Менструация прекращается до 45 лет. Пременопаузальные симптомы в этом случае начинают беспокоить в возрасте 40 лет или раньше. Последняя менструация наступает в возрасте до 40 лет, а менопауза проявляется уже в 35 лет. Патология развивается с преждевременным истощением яичников.
Оценка результатов
Начальные проявления снижения функции яичников можно заподозрить в нарушениях менструального цикла. Менструация становится нерегулярной, часто ановуляторное менструальное кровотечение, которое возникает после задержки, вызывает беспокойство. Цикл становится короче или его продолжительность меняется каждый месяц, объем и продолжительность кровотечения могут увеличиться. Из-за нестабильной секреции эстрогена и прогестерона, нарушение цикла сопровождается нагрубанием груди, отеком, болью в нижней части живота и нижней части спины.
Симптомы
Симптомы пременопаузы.
Ранние симптомы приближающейся менопаузы возникают на фоне снижения выработки эстрогена. Первыми, кто реагирует на недостаток гормонов, являются репродуктивные органы, вегетативная и центральная нервная системы. Поэтому появляются нарушения менструального цикла, эмоциональные проблемы и сосудистые реакции.
Симптомы нарушения пременопаузального сна выражаются в виде ночной бессонницы. Отмечены трудности с засыпанием, иногда они сочетаются с приливами. Сон становится поверхностным, чувствительным. После пробуждения невозможно снова заснуть раньше времени. Патологическая сонливость в дневное время может возникнуть, когда после тихо проведенной ночи и хорошего сна вас беспокоит слабость, и вы хотите лечь.
Агрессивность. Нарушения менструального цикла. Ночная потливость у женщин. Общая потливость. Плаксивость. Психо-эмоциональные нарушения. Раздражительность. Редкие месячные. Скудные месячные. Увеличение веса. Эмоциональная лабильность.
Возможные осложнения
На фоне гормональных изменений у женщин возрастает риск развития гиперпластических процессов. После 40 лет часто диагностируется гиперплазия эндометрия и ускоряется рост миомы матки. Они характеризуются кровотечением, которое приводит к тяжелой анемии. Риск онкопатологии увеличивается, и опухоли эндометрия, груди или шейки матки быстро растут. Женщины, которые не обращаются к врачу, рискуют узнать о болезни на поздней стадии. Снижение функции яичников не означает, что овуляция полностью отсутствует. Иногда яйцо созревает, поэтому существует риск незапланированной беременности.
Диагностика
Необходимо провести скрининг предменструальных симптомов, чтобы определить общее состояние женщины, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к гормональному лечению. Первичное обследование проводится акушером-гинекологом. Консультация с эндокринологом, сердечно-сосудистой патологией также рекомендуется. В предменопаузальный период необходимы следующие тесты:
• Гинекологическое обследование. Позволяет определять состояние репродуктивных органов, оценивать степень выраженности атрофических процессов, выявлять наличие миомы, изменений в шейном сегменте в молочных железах. При цитологическом исследовании мазка из цервикального канала обязательно замечать фоновые или предраковые процессы с течением времени.
• Физическое обследование. Включает измерение веса, роста, артериального давления, окружности талии и толщины складок кожи в области пупка. Эти данные необходимы для определения индекса массы тела и оценки риска различных заболеваний сердца и сосудов. Он проводится женщинам от 40 лет и старше один раз в год, с подозрительными результатами, добавлено УЗИ молочной железы. Во время предменопаузы маммография необходима для раннего выявления симптомов рака молочной железы, который является наиболее распространенным раком у женщин.
• Изучение гормонального профиля. Определяются уровень эстрадиола, ЛГ и ФСГ и их индекс, пролактин, ТТГ. Кроме того, могут потребоваться тесты на тестостерон, кортизол и другие гормоны крови. Высокий ФСГ и индекс ЛГ / ФСГ менее 1 указывают на начало предменопаузы. Проводится через 5-7 дней после менструации. Состояние эндометрия, его толщина оценивается. В предменопаузе может наблюдаться постепенное истончение слизистой оболочки, и нет признаков созревания фолликулов в яичниках. Если есть признаки гиперплазии эндометрия, необходимо уточнить состав клеток с помощью аспирационной биопсии.
• Биохимический анализ крови. Чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий и отсутствия противопоказаний для приема гормональных препаратов, исследуется липидный профиль. Важными являются показатели уровня белка в крови, глюкозы, билирубина и ферментов печени. Нужно оценить свертываемость крови. Гормональные препараты, используемые при лечении синдрома менопаузы, улучшают факторы свертывания крови и могут привести к тромбозу, особенно с предрасположенностью к ним.
Симптомы пременопаузы оцениваются по специальному индексу с использованием единой оценочной шкалы. В зависимости от серьезности и повторения в течение дня, устанавливается необходимое количество баллов. После подсчета определяется степень синдрома менопаузы. Это служит показательным критерием для начала заместительной терапии.
Лечение
Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) назначается при умеренной и тяжелой предменопаузе и начинается в любом возрасте с появлением первых признаков патологии. Препараты подбираются индивидуально, если нет противопоказаний в виде склонности к тромбозам или заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Гормональные препараты запрещены, если есть подозрение на злокачественные опухоли молочных желез или репродуктивных органов, маточные кровотечения неизвестного происхождения и острые заболевания печени. Лекарства из следующих групп используются для ЗГТ:
• Комбинированный эстроген-прогестагенный препарат. Монофазные или трехфазные оральные контрацептивы применяются у молодых женщин, а через 50 лет — препараты, которые основаны на природных эстрогенах и содержат прогестагенный компонент. Женщинам до менопаузы назначают валерат эстрадиола в сочетании с ацетатом ципротерона, левоноргестрелом, ногестрелом и медроксипрогестероном. Рекомендуется женщинам с миомой матки, эндометриозом и другими противопоказаниями к применению эстрогена. Могут быть использованы препараты микронизированного прогестерона и дидрогестерона внутрь циклически от 5 до 25 дней цикла. Эффективна внутриматочная система с левоногрестрелом, которая устанавливается один раз на 5 лет. Они используются для отдаленной матки, потому что нет риска развития пролиферативных процессов, которые могут перейти в гиперплазию эндометрия или рак. Используются таблетки эстрадиола, гормональный пластырь или гель для нанесения на кожу. При абсолютных противопоказаниях к ЗГТ или отказу женщины используются готовые к употреблению экстракты растений Cirimfugi, мелброзия, рапонтицин, содержащие фитоэстрогены. К ним относятся изофлавоноиды, лигнаны, куместаны. Они оказывают эстрогеноподобное действие, но это проявляется при длительном применении.
Лечение пременопаузы.
Лечение направлено на уменьшение тяжести неприятных симптомов наступления менопаузы и предотвращение потенциальных рисков. Использование гормональных препаратов патогенетически оправдано, но в легких случаях возможно неспецифическое лечение без лекарств.
Обязательная коррекция кормления. При тенденции к повышению артериального давления потребление соли ограничено. Рекомендуется уменьшить количество животного жира, предпочтительны растительные продукты, крупы, молочные продукты. Сладкая и жирная пища, крахмалистая пища приводят к избыточному весу и ухудшению симптомов пременопаузы, нарушениям обмена веществ. Бросить курить и пить алкоголь обязательно. При легких депрессивных расстройствах предменопауза помогает индивидуальной или групповой психотерапии, важно поддерживать близких, родственников, супругов.
Список литературы
1. Менопаузальный синдром. Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия/ под ред. Кулакова И. В. — 1996.
2. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Кулакова В. И. , Савельевой Г. М. , Манухина И. Б. – 2009.
3. Руководство по эндокринной гинекологии/ под ред Вихляевой Е. М. — 2006.
4. Климактерический синдром/ Юренева С. В. , Дубровина А. В. // Гинекология и акушерство сегодня. – 2015 — №1.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Постменопауза.
Постменопауза
Описание
Это последний этап вовлечения изменений женской репродуктивной системы, физиологического состояния, характеризующегося прекращением менструальной функции яичников. Его проявления включают полное бесплодие, постоянную аменорею, истончение и сухость слизистых оболочек, кожи и их конечностей (волос, ногтей) и ослабление полового влечения. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, клинического обследования, гормональных тестов и ультразвукового исследования яичников. Лечение (в основном консервативное) требуется только при расстройствах, связанных с гормональными изменениями в организме, которые часто связаны с меностазом.
Дополнительные факты
Постменопауза является генетически предопределенным состоянием, результатом естественных процессов старения, которые происходят в каждой женщине. Период постменопаузы начинается в конце последней менструации и продолжается до полного исчезновения функции яичников. Начало постменопаузы, как правило, наступает в возрасте 50 лет, а в конце — в 69 лет, за которым следуют непроизвольные соматические процессы. Менопауза, возникающая в возрасте от 40 до 45 лет, считается ранней, до 40 лет — преждевременной, после 55 лет — поздней. У 70–80% пациентов менопауза сопровождается различными нарушениями. Патологии регистрируются у горожан в полтора-два раза чаще, чем у жителей сел.
Постменопауза
Причины
Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогенизма, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желез. Основой этого механизма является возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, что приводит к нарушению циклических процессов в яичниках.
Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами. Распространенными предрасполагающими условиями для развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), длительный стресс. Существуют специфические факторы риска различных заболеваний. Так, менопаузальный метаболический синдром часто развивается у женщин с избыточным весом, а остеопороз — у пациентов со сниженной массой тела. Психоэмоциональные расстройства часто связаны с негативным восприятием менопаузы.
Патогенез
На протяжении репродуктивного периода органы-мишени женских гормонов женского организма подвержены циклическим воздействиям. К таким органам относятся экстра- и гормональные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовая система и толстая кишка, кожа и ее придатки, сердечно-сосудистая система, мозг, костно-мышечная система. Дефицит постменопаузальных эстрогенов приводит к прямым или косвенным (через механизмы обратной связи) воздействиям на них, их органическим и функциональным изменениям, которые могут привести к патологическому течению менопаузы.
Гипоэстрогенизм непосредственно вызывает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, снижение плотности костей и гиперкоагуляцию. Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) мозгом вызывает депрессию менопаузы. Результатом изменения функций лимбической системы является метаболический синдром, отдаленные неврологические осложнения — нарушение памяти, зрения, слуха и когнитивных нарушений.
Классификация
У женщин в постменопаузе различают начальный период, который длится от первых 5-8 лет и в конечном итоге — до десяти лет. Различают естественную менопаузу в результате возрастных физиологических и искусственных изменений, возникающих в результате ятрогенной хирургии — хирургического удаления обоих яичников, воздействия гонад ионизирующей радиации и химических веществ (после облучения или химиотерапии). Менопауза связана с риском следующих патологических изменений: Зарегистрировано у 75% женщин на ранней стадии. Женщины в постменопаузе характеризуются стойкими вазомоторными расстройствами, так называемыми «приливами». 10% пациентов имеют депрессию. Психоэмоциональные расстройства, более типичные для перименопаузы, редко наблюдаются на этой стадии. Это затрагивает 20-30% женщин в раннем постменопаузе. Они являются следствием атрофических изменений тканей мочеполового тракта, связок и мышц таза. Со стороны мочевыделительной системы выявляется атрофический циститурит, со стороны репродуктивной системы — атрофический вагинит.
• Костно-мышечная система. Чаще всего выражается резорбция кости (остеопороз), которая в возрасте 60 лет диагностируется у 50–60% пациентов. Наибольшая потеря костной массы происходит в начале периода, осложнения (переломы) могут возникать через 5-10 лет. Другими расстройствами являются остеоартроз, саркопения.
• Эндокринный обмен. Поздние постменопаузальные расстройства включают метаболический синдром. Со стороны сосудов наблюдается повышение уязвимости сосудистых стенок, образование холестериновых бляшек, со стороны гемостаза — гиперкоагуляция. У 20% женщин развивается гиперпролактинемия.
Симптомы
Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструального кровотечения. Кожа и слизистые оболочки становятся тоньше, суше и появляется много возрастных морщин. Волосы, ногти становятся ломкими, их рост замедляется. У большинства женщин масса тела увеличивается при равномерном распределении жира. Нередко наблюдается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации — утолщение и чрезмерный рост волос на лице, увеличение голоса. Молочные железы становятся вялыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.
Нарушения постменопаузы характеризуются различными симптомами. Вазомоторные расстройства проявляются гиперемией, тахикардией или брадикардией, обмороком и гипергидрозом. Симптомы метаболического синдрома включают ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мухи» перед глазами), остеопороз — мышечно-скелетные боли, снижение роста и падение. При урогенитальных расстройствах наблюдаются диспареуния, зуд в области вульвы и мочеиспускание.
Возможные осложнения
У женщин в постменопаузе наблюдается новое прогрессирование гиперпластических процессов в перименопаузальном периоде. Возможно злокачественное поражение пораженных тканей с развитием карцином, реже сарком матки и молочной железы (в последнем случае патологический процесс обостряется гиперпролактинемией). Атрофические изменения в эпителии являются источником предракового и вульварного рака. Риск колоректального рака увеличивается. При отсутствии лечения нарастающие патологические изменения в мышцах и связках таза приводят к опущению мочеполовых органов, сопровождающемуся недержанием мочи различной степени тяжести.
Тяжелый остеопороз характеризуется самопроизвольными переломами позвонков (в покое или с минимальной нагрузкой), повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция значительно усиливает склонность к венозным тромбозам, артериальной тромбоэмболии. На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. Сердечно-сосудистые осложнения включают ишемическую болезнь сердца, реже дистрофию миокарда. Результатом нарушения трофики гиппокампа может быть болезнь Альцгеймера.
Диагностика
Диагноз искусственной или своевременной естественной постменопаузы ставится гинекологом, быстрый старт обычно не вызывает затруднений. В случае ранней или преждевременной менопаузы (синдром истощения яичников) необходимы лабораторные и инструментальные методы. Диагноз ставится в основном на основании анамнестических данных при отсутствии менструального кровотечения в течение года. Следующие исследования выполняются для подтверждения:
• Клиническое обследование. Общий осмотр выявляет признаки старения кожи — сухость, провисание. Во время гинекологического осмотра можно обнаружить атрофию слизистых оболочек наружных половых органов, отрицательный симптом «зрачка». Более поздние фазы постменопаузы характеризуются уменьшением размеров матки, уплощением дуг влагалища.
• Гормональный анализ. Ранняя стадия симптомов постменопаузы свидетельствует о повышении уровня ФСГ и ЛГ (при значительном преобладании ФСГ) в крови и снижении уровня эстрадиола. Соотношение эстрадиола и эстрона не более единицы. На поздней стадии уровень гонадотропных гормонов также снижается.
• Ультразвуковое исследование. С помощью трансвагинального УЗИ обнаружена атрофия яичниковых структур, уменьшение их объема. На начальной стадии постменопаузы могут появляться отдельные маленькие пузырьки, в дальнейшем они не обнаруживаются. В матке происходит истончение эндометрия, иногда скопление жидкости (серозометр), часто из-за обструкции шейного канала.
Дифференциальный диагноз не требуется, потому что постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием. Для выявления нарушений менопаузы рекомендуются дополнительные тесты: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления. Перед гормональной терапией выполняются гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.
Лечение
Женщины, у которых менопауза протекает без выраженных патологических изменений, не нуждаются в лечении. При проявлениях синдрома менопаузы терапевтические меры следует начинать с перименопаузы. На первом этапе предоставляется психологическая поддержка, диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физические упражнения, отказ от курения). Кроме того, если симптомы не проходят, фармакотерапия связана. План лечения включает в себя: Пациент четко объяснил суть изменений, подчеркнув тот факт, что постменопауза — это не патология, а нормальное физиологическое состояние. Методы психологического воздействия не направлены на повышение самооценки, уверенности в себе. Мы рекомендуем вам больше времени уделять любимым занятиям. Лучший источник белка у женщин в постменопаузе — постное вареное мясо, молочные продукты и жирные сорта морской рыбы. Углеводный компонент обеспечивает достаточное количество фруктов и овощей, злаков (овес, ячмень, гречка). Мучные блюда, сладкие десерты очень ограничены. Ограничьте или исключите алкоголь, крепкий чай и кофе. Физкультура (йога, долгие, спокойные прогулки) оказывает тонизирующее и регенерирующее действие, гидротерапия — купание в ваннах, душевые и ванны (хвойные, йодобромные), холодное истирание. В случае ангионевротического отека рекомендуется массаж, электрофорез воротниковой зоны. При лечении дизурии SMT цистальгия используется с вагинальными электродами.
• Этиотропная фармакотерапия. Для нормализации состояния нервной системы используются фито-отвары (валериана, материнская трава), витамины группы В. Для коррекции вазомоторных расстройств рекомендуются симпатомиметики или симпатолитики, антихолинергические и антигистаминные препараты. Лечение остеопороза включает бисфосфонаты, витамин D, кальцитонин. При гиперпролактинемии показаны дофаминомиметики.
Патогенное лечение. Гормональная терапия менопаузы (ТГМ) используется для предотвращения и коррекции большинства постменопаузальных расстройств. Женщинам в естественной менопаузе назначают однофазные комбинированные эстроген-прогестагенные препараты для длительного лечения. В случае ранней менопаузы (естественной или искусственной) чаще всего применяется комбинированная гормональная терапия в циклическом режиме.
Гормональная терапия — подбор индивидуальных доз препаратов. Наиболее серьезные побочные эффекты длительного лечения включают рак молочных желез, матки, поэтому необходимо постоянно следить за состоянием этих органов и других половых стероидных целей. Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, который имеет менее выраженный побочный эффект. В случае противопоказаний к МГТ могут быть назначены фитоэстрогены, но их эффективность плохо обоснована.
Хирургическое вмешательство показано только при лечении осложнений — мочеполовой системы, опухоли. Для уменьшения выраженности симптомов мочеполового синдрома выполняются стропы, используются различные методы реконструкции тазового дна. В случае рака и предраковых заболеваний женщины в постменопаузе практически не используют органосохраняющее лечение (методы абляции, частичная резекция), радикальная операция предпочтительна. При гиперпластических патологиях, неоплазии эндометрия, как правило, яичники удаляются даже без гистологических признаков патологии.
Прогноз
При своевременном лечении постменопаузальных патологий прогноз обычно благоприятный. МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить сосудистые симптомы у 90-95% женщин, симптомы расстройства мочеполовой системы — у 75%, снизить риск возникновения патологических переломов на 30%, колоректального рака — на 37%. Эстрогензависимые раковые заболевания в начале менопаузы легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем более поздние негормональные.
Профилактика
Первичная профилактика постменопаузальных нарушений включает борьбу с отсутствием физической активности и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. Перед наступлением менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии половых органов. Вторичная профилактика состоит из ежегодного наблюдения гинеколога и других заинтересованных специалистов.
Список литературы
1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Кулакова В. И. , Савельевой Г. М. , Манухиной И. Б. – 2009.
2. Практическая гинекология. Руководство для врачей / Лихачёв В. К. – 2007.
3. Особенности ультразвуковой картины органов репродуктивной системы у женщин в постменопаузальном периоде/ Иванишина Н. С. // Лечащий врач – 2001 — №8.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник