Позвоночная грыжа с корешковым синдромом

Боли в пояснице, позвоночнике всегда вызывают опасения.

Но не многие люди знают, что они могут быть спровоцированы опасными заболеваниями, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Так, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы которой имеют разнообразный характер, является следствием травмы позвоночного столба или остеохондроза. В большинстве случаев крестцовая грыжа появляется у мужчин трудоспособного возраста в диапазоне 30-50 лет.

Но в медицинской практике есть множество случаев, когда грыжа в крестцовом отделе позвоночника развивалась даже у детей. Причин возникновения грыжи – огромное множество, так как спровоцировать рост грыжи может подъем тяжестей, нездоровый образ жизни и многое другое.

Грыжа крестцового отдела позвоночника: симптомы

Основными проявлениями грыжи в позвоночном столбе являются:

• болезненные ощущения в спине;
• радиокулопатия;
• корешковый, позвоночный синдром;
• распространяющаяся боль в ягодицах, бедрах и голенях;
• нарушения функции опорно-двигательного аппарата.

Корешковый синдром характеризуется переходом болей от спины и поясницы к другим частям тела и органам. Например, болеть могут нижние конечности, тазобедренные суставы, шея. При этом болезненные ощущения имеют ноющий или стреляющий характер. Такое состояние медицинские работники называют ишалгией.

Возникающие боли могут быть спровоцированы травмирующим фактором. Например, падением, ударом в области позвоночника. Диагностировать заболевание может только специалист с помощью рентгенографии позвоночного столба. Для того чтобы определить размеры и стадию развития грыжи, используют МРТ, компьютерную томографию.

Острая фаза грыжи сопровождается сильнейшими болями и общим недомоганием. При этом необходим пастельный режим и полный покой. Лечат грыжу медикаментозной терапией, которая включает в себя обезболивающие, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Помимо лекарственных средств назначают лечебный массаж и физические упражнения, которые способствуют укреплению мышечных тканей поясничного отдела.

Пояснично-крестцовая грыжа, симптомы которой имеют индивидуальный характер, в каждом отдельном случае проявляется по-разному. Один больной может испытывать стреляющие боли, а другой – неприятные ощущения и упадок сил.

Болезненные ощущения в позвоночнике

Грыжа в первую очередь проявляется в виде боли. Она может менять характер, степень, локализацию. При этом она может сопровождаться другими симптомами. На ранней стадии наблюдаются боли в области поясницы, поврежденного диска. Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, нагрузках, а также при нахождении больного в одном положении. Временно избавиться от них можно только в том случае, когда человек принимает лежачее положение.

Именно на начальной стадии можно полностью излечиться от грыжи, если изменить образ жизни человека. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника осуществляется только медикаментозным способом и физическими упражнениями. Если лечить заболевание самостоятельно, то возможны опасные последствия. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту, так как возможно ухудшение состояния и прогрессивное течение болезни.

Когда крестцовая грыжа начинает увеличиваться в размерах, наблюдается синдром сдавливания корешков, оболочек головного мозга. При этом боль может увеличиваться, если больной наклоняет голову. Чтобы выявить недуг, врач обычно простукивает по отросткам позвонком. Если диск поврежден, то пациент чувствует острую боль.

Позвоночный синдром

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается позвоночным синдромом. При постоянных болях мышечные ткани позвоночного столба находятся в спазмированном состоянии. При этом больной может чувствовать сильные боли и не может нормально сгибать, разгибать спину. Кроме того, нарушается осанка, координация, а походка становится шатающейся и неуверенной.

Грыжа чаще всего возникает в нижних отделах позвоночного столба. Чтобы уменьшить позвоночный синдром, необходимо принять удобное положение, избегать перенагрузки.

Корешковый синдром

Мышечные ткани позвоночника не получают необходимое количество питательных веществ в том случае, если происходит сдавливание корешков спинного мозга. Кроме того, данный процесс может привести к отмиранию клеток мозга и значительно ухудшить состояние больного. В большинстве случаев могут наблюдаться боли в нижних конечностях. Например, резко заболеть стопы, голень или бедро.

Поэтому может развиться их атрофия. Конечности истончаются и слабеют, а также нарушаются их основные функции. Более того, у больного может появиться асимметрия фигуры. Чаще всего врачи назначают специальный комплекс упражнений, который облегчает симптоматику пояснично-крестцовой грыжи. Упражнения необходимо выполнять каждый день, но ни в коем случае нельзя перенагружать организм.

Помимо этого может наступить онемение конечностей, пальцев, а также нарушиться чувствительность кожных покровов. Больной может почувствовать повышенную потливость, сухость кожи в области больного места. При запущенной стадии грыжи может наступить паралич. Но такое встречается крайне редко. Если долго не обращаться к врачу, то возможны ограничения в движении, а иногда и полная инвалидность.

По мере роста грыжи происходит сдавливание ствола спинного мозга. Постоянные нагрузки или резкие движения приводят к полному сдавливанию. А такой процесс становится причиной тяжелого паралича или может привести к осложнениям, которые несовместимы с жизнью человека.

Симптоматика грыжи на последней стадии характеризуется:

• эректильной дисфункцией;
• нарушением чувствительности кожных покровов в области локализации образования;
• перемещающейся хромотой;
• нарушением функций малого таза и мочеполовых органов.

Иногда пациент может столкнуться с таким проявлением, как люмбалгия, которая характеризуется прострелами в пояснице. Болезненное состояние может длиться 2-3 недели. Если человек не обратится к специалисту, то возможны неприятные последствия.

Основные причины развития заболевания

Стать источником появления грыжи могут многие факторы, как внешние, так и внутренние. Основными причинами развития позвоночной грыжи являются:

• резкие, усиленные физические нагрузки;
• недостаточная физическая активность;
• сидячий образ жизни;
• неправильно, несбалансированное питание;
• генетическая предрасположенность;
• наличие других заболеваний позвоночного столба.

Так как позвоночный диск не обладает собственными кровеносными сосудами, поэтому его питание осуществляется с помощью диффузии. Когда человек начинает двигаться, то в позвоночнике образуется гидростатическое давление, которое доставляет все необходимые питательные вещества в ткани диска.

Если человек мало двигается, то позвоночный диск теряет свою прочность, а значит, возможен его разрыв. Но и чрезмерные нагрузки могут негативно сказаться на позвоночнике, так как происходит истирание или разрушение позвонков. Такое явление может продолжаться длительное время, а иногда может быть более 2-3 лет.

Грыжа пояснично-крестцового отдела, симптомы которой начинаются резко и болезненно, требует обязательного хирургического вмешательства. Так как человек, страдающий грыже, практически теряет свою нормальную трудоспособность. Он не может нормально ходить, бегать. Даже во время сидения больной может ощущать неприятные ощущения. На последней стадии грыжи боли могут проявляться при чихании или кашле.

Способы лечения

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение которой должно носить комплексный характер, чаще всего проходит без операции. Консервативное лечение в 90% случаях является эффективным и результативным.

Традиционное лечение

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела осуществляется в несколько этапов. На первом этапе пациенту назначается постельный режим, который длится 3-4 дня. При этом обеспечивается полный покой и ограничение физической активности. В лечебном учреждении больной проходит медикаментозную терапию, которая борется с проявлениями недуга.

Грыжа крестцового отдела лечится нестероидными препаратами. Они снимают отеки и воспалительные процессы, что способствует уменьшению компрессии нервных окончаний и улучшению состояния пациента. Основным недостатком подобных лекарственных средств являются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Следовательно, во время лечения пациент может столкнуться с поносом или запорами. Именно поэтому лечащий врач назначает своим пациентам дозы лекарств, которые будут эффективны и с наименьшими последствиями.

Когда боли нестерпимые, назначают обезболивающие средства. Но они не лечат заболевание, а устраняют симптоматику. При этом больной может почувствовать облегчение и начать повышенную двигательную активность, что ведет к дополнительным проблемам.

Иногда могут применяться:

• хондопротекторы;
• миорелаксанты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебно-физкультурная гимнастика;
• массаж.

Миорелаксанты снимают спазмы в мышечных тканях, а хондопротекторы защищают межпозвонковые суставы от дальнейшего разрушения. Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника лечится чаще всего на ранней стадии. Если грыжа стала большой и уже нарушена двигательная активность, координация, то без хирургического вмешательства тут не обойтись.

Дополнительные процедуры в лечении недуга играют большую роль, так как они способствуют адаптации организма больного к изменившейся обстановке. На данном этапе происходит выработка совершенно нового двигательного стереотипа.

После лечения межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью не исчезает, поэтому больному предстоит научиться жить с данной проблемой. Она может уменьшиться, перестать давать о себе знать, но удалить ее полностью можно только оперативным путем.

Народные средства

Для лечения грыжи в домашних условиях можно использовать специальные массажеры, которые продаются в аптеке. Они бывают различных размеров и конфигураций, но при начальной стадии недуга они являются очень эффективными. Но выполнять процедуры можно только после консультации с лечащим врачом.

Также в домашних условиях можно принимать общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы. Не рекомендуется постоянно принимать анальгетики, так как они могут вызвать привыкание, тем более они не лечат, а маскируют боли и неприятные ощущения в спине, пояснице.

Помочь могут и такие процедуры, как гирудотерапия, рефлексотерапия или мануальная терапия. Они улучшают состояние больного и позволяют устранить симптомы, проявления болезни. Проводить данные манипуляции должен квалифицированный специалист. Самостоятельно применять их нельзя, так как неправильные действия могут причинить непоправимый вред.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновение грыжи, следует вести здоровый образ жизни. Кроме того, нужно правильно питаться. Если человек занимается спортом, то ему необходимо научиться распределять физические нагрузки равномерно. При появлении первых признаков недуга, нужно обратиться к терапевту, который назначит необходимое обследование и анализы. Самодиагностикой заниматься нельзя, так как она может еще больше навредить.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является серьезным заболеванием, которое доставляет множество проблем и неприятностей. Чтобы исключить его появление, нельзя поднимать тяжести. Данное правило распространяется на детей и женщин. Также нужно укреплять позвоночный столб и его мышцы и принимать витаминный комплекс.

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника – распространенное осложнение разнообразных дегенеративных дистрофических патологий. Поражаются корешковые нервы – волокна, отходящие от структуры спинного мозга через фораминальные отверстия. Они отвечают за иннервацию определённых участков тела. При компрессии воспаляются и дают выраженный болевой синдром, который сопровождается характерной неврологической клиникой. Это может быть онемение, ощущение ползающих мурашек, парестезии, иррадиация боли по ходу иннервации защемленной ветви.

Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается исключительно врач невролог. Поэтому при появлении характерных симптомов корешкового синдрома поясничного отдела, для лечения необходимо как можно быстрее обратиться к этому доктору. Участковый врач терапевт не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение. Обычно терапевт при появлении характерных клинических признаков все равно устанавливает диагноз остеохондроз и назначает соответствующую противовоспалительную нестероидную терапию. Это мало чем помогает пациенту. По мере того, как защемленное нервное волокно атрофируется, боль действительно становится меньше по интенсивности. Но это не имеет ничего общего с полноценным лечением.

После подобного лечения корешкового синдрома симптомы действительно проходят, однако сохраняются неврологические признаки неблагополучия. С течением времени они могут привести к нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза, развитию варикозного расширения вен нижних конечностей, утрате способности самостоятельно передвигаться и т.д.

Корешковый синдром поясничного отдела не является самостоятельным заболеванием, поэтому проводить его изолированное лечение невозможно. Есть патологические изменения в тканях позвоночного столба, которые провоцируют компрессию и воспаление корешков. Только после устранения этих патологических изменений возможно избавление от корешкового синдрома.

Причины корешкового синдрома позвоночника

Разбирать потенциальные причины синдрома корешков позвоночника необходимо с экскурса в азы анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это центральная опора всего тела, на неё приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка. Помимо этого позвоночник человека является защитой и проводником для спинного мозга. Спинномозговой канал надежно защищен от механического повреждения костными структурами тел позвонков и их дугообразных отростков.

От спинного мозга через фораминальные отверстия отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию отдельных участков тела. Они же регулируют работу внутренних органов.

Безопасность от сдавливания телами соседних позвонков корешковым нервам обеспечивают в большей мере межпозвоночные хрящевые диски. Они принимают на себя 90 % амортизационной нагрузки и эффективно распределяют её по всему позвоночному столбу. Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети капилляров. Поступление в них жидкости и питательных веществ может осуществляться только при диффузном обмене с окружающими мышцами. Если на спину человека не оказывается достаточной физической нагрузки, то диффузный обмен останавливается.

Происходят следующие дегенеративные изменения в тканях:

• хрящевая ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
• при движении она не справляется с задачей перераспределения амортизационной нагрузки и покрывается сеточкой мелких трещин;
• они заполняются солями кальция, формируются остеофиты;
• утрачивается способность полноценно усваивать жидкость, выделяемую мышцами при физической нагрузке;
• фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра;
• пульпозное ядро уменьшается в объёме и утрачивает возможность распределения амортизационной нагрузки;
• межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади (стадия протрузии);
• при чрезмерной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца, но пульпозное ядро через него не проходит (стадия экструзии);
• при дальнейшем разрушении фиброзного кольца происходит выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца полностью или частично (стадия межпозвоночной грыжи).

Все эти негативные изменения приводят неизбежно к тому, что развивается корешковый синдром позвоночника. Впрочем, не только остеохондроз вызывает корешковый синдром, существуют и другие вероятные причины появления данного состояния. К ним можно отнести следующие заболевания:

1. болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит;
2. системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный спондилоартрит;
3. спондилолистез (смещение тел позвонков);
4. рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенных травм позвоночного столба;
5. компрессионный перелом позвоночника;
6. подвывих позвонка;
7. искривление позвоночника и нарушение осанки;
8. опухоли,  расположенные в местах выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия в позвонках;
9. туберкулез, полиомиелит, сифилис и другие опасные заболевания позвоночника и спинного мозга.

Провокационными факторами являются:

• избыточная масса тела – увеличивается амортизационная нагрузка на межпозвоночные диски и увеличивается их истираемость;
• неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия – происходит неправильное распределение нагрузки, что провоцирует быстрое разрушение отдельных межпозвоночных дисков;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой – при отсутствии регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины нарушается процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, что становится непосредственной причиной развития остеохондроза и его последствий;
• курение и употребление алкогольных напитков – способствует изменению процесса микроциркуляции крови, что негативно сказывается на диффузном питании межпозвоночных дисков;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом значительных тяжестей (возможна механическая травма межпозвоночных дисков).

При обследовании доктор должен попытаться обнаружить потенциальную причину развития корешкового синдрома. Только при её успешном устранении возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Чем опасен вертеброгенный корешковый синдром поясницы?

Корешковый болевой синдром не только значительно снижает качество жизни пациента, лишая его привычной мобильности и способности к выполнению разных движений. Он опасен тем, что нарушает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, способствует накоплению в очаге поражения токсинов и продуктов распада клеток.

При отсутствии современного эффективного лечения синдром компрессии корешков приводит к тому, что начинается их атрофия. Они утрачивают свою способность иннервировать ткани человеческого тела. Осложнениями этого процесса могут стать как полный паралич нижних конечностей, так и неправильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта. В частности, вертеброгенный корешковый синдром провоцирует повышенное газообразование в толстом кишечнике, запоры и диареи. У женщин эта патология часто приводит к развитию синдрома гиперактивного мочевого пузыря и опущению органов малого таза. У мужчин корешковый синдром поясницы является ведущей причиной эректильной дисфункции и нарушения процессов микроциркуляции жидкости в предстательной железе, что неизбежно приводит к появлению клинических симптомов острого или хронического простатита.

Также корешковый синдром поясницы может спровоцировать развитие сосудистых патологий. Чаще всего разрушается система клапанов вен. Это влечет за собой появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Это связано с тем, что регулирование работы венозного кровеносного русла также производится за счет корешковых нервов, отходящих от поясничного отдела спинного мозга.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Не заметить симптомы корешкового синдрома довольно сложно, поскольку у человека могут нарушаться двигательная и сенсорная функции той части тела, за иннервацию которой отвечает поврежденное нервное волокно. Как правило, именно симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника вынуждают обратиться за медицинской помощью.

Они подразделяются на две группы: признаки воспаления и нарушения иннервации. К первой группе симптомов корешкового синдрома поясничного отдела относятся:

• напряжение мышц в области повреждения межпозвоночного диска (симптом натяжения);
• ограничение подвижности;
• сильная боль стреляющего, режущего или колющего характера;
• отек тканей, покраснение, болезненность при пальпации.

К неврологическим признакам можно отнести:

• ощущение онемения в области иннервации повреждённого корешкового нерва (часто выпадает чувствительность в области ягодицы, передней или боковой поверхности бедра, голени);
• ощущение ползающих мурашек по передней брюшной стенке, бедрам, ягодицам, голени;
• боль в области пятки или пальцев стопы;
• мышечная слабость в ноге на стороне поражения;
• быстрая утомляемость мышц ноги;
• бледность кожных покровов в области нижней конечности.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу. В Москве можно записаться на прием к этому специалисту в клинике «Свободное движение». Так первый прием каждого пациента проводится совершенно бесплатно.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение поясничного корешкового синдрома необходимо с проведения тщательной диагностики и выявления потенциальной причины компрессии корешка. Если это остеохондроз или другое подобное заболевание, которое провоцирует снижение высоты межпозвоночного диска, то первая помощь может быть оказана с помощью метода тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется компрессия корешкового нерва. Как правило, болевые ощущения проходят после 2-3 процедуры.

На этом лечение корешкового синдрома поясничного отдела не заканчивается. В дальнейшем необходимо проводить комплексную терапию того заболевания, которое спровоцировало появление данного состояния. Для лечения корешкового синдрома могут применяться фармаколочгеиские препараты. Но вот эффективность их действия крайне низкая. Как вы помните из теста этой статьи, питание (поступление жидкости) хрящевой ткани межпозвоночного диска возможно только с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральными мышцами. А оно в большинстве случаев полностью нарушено. Соответственно, вводимые фармакологические препараты не будут доставляться в очаг патологии. Их применение в большинстве случаев оказывается бесполезным.

Самое эффективное и безопасное лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника – это применение комплексного подхода. В него включается мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия. Так, с помощью массажа и остеопатии можно быстро и безопасно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологического изменения тканей. Тракционное вытяжение позвоночного столба создаст необходимые условия для полного восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепят мышечный каркас спины запустят процесс диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Лазерное лечение позвоночника позволяет устранять рубцовые деформации, активизировать процессы регенерации тканей. Также могут применяться физиотерапия, иглоукалывание и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.