Поверхностный кариес код по мкб
В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10):
К02.0Кариес эмали
Стадия «белого (мелового) пятна» [начальный кариес]
K02.1Кариес дентина
К02.2Кариес цемента
К02.3Приостановившийся кариес зубов
К02.4Одонтоклазия
К02.8Другой кариес зубов
К02.9Кариес зубов неуточненный
| Код по МКБ-10 | Наименование | Клинический диагноз |
| К 02 | Кариес зубов | Кариес |
| К 02.0 | Кариес эмали | Кариес в стадии пятна |
| Кариес поверхностный | ||
| К 02.1 | Кариес дентина | Кариес средний |
| Кариес глубокий | ||
| К 02.2 | Кариес цемента | Кариес корня |
| К 02.3 | Приостановившийся кариес | |
| К 02.4 | Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия | |
| К 02.8 | Другой уточненный кариес зубов | Кариес депульпированного зуба |
| К 02.9 | Кариес зубов неуточненный |
Общие подходы к диагностике и лечению кариеса зубов:
Диагностика кариеса зубов производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении стадии развития кариозного процесса и выбора соответствующего метода лечения. При диагностике устанавливается локализация кариеса и степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от поставленного диагноза выбирают метод лечения.
Принципы лечения больных с кариесом зубов предусматривают одновременное решение нескольких задач:
— устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации;
— предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса;
— сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;
— предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
— повышение качества жизни пациентов. Лечение кариеса может включать:
— устранение микроорганизмов с поверхности зубов;
— реминерализирующую терапию на стадии «белого (мелового) пятна»;
— фторирование твердых тканей зубов при приостановившемся кариесе;
— сохранение по мере возможности здоровых твердых тканей зуба, иссечение патологически измененных тканей с последующим восстановлением коронки зуба;
— выдачу рекомендаций по срокам повторного обращения.
Процесс лечения завершается рекомендациями пациенту по срокам повторного обращения и профилактике.
При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на боль от химических и температурных раздражителей, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба, жалобы на застревание пищи, удовлетворенность пациента внешним видом зуба, сроки появления жалоб, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта, профессию пациента, регионы его рождения и проживания (эндемические районы флюороза).
| | | следующая лекция ==> | |
| | |
Источник
В зависимости от характера изменений, происходящих в твердых тканях зуба, а также клинических проявлений, было создано несколько способов классифицировать кариес зубов.
Мкб кариес предполагает наличие разных признаков в основе. По классификации ВОЗ кариес выделяется в отдельную группу.
Классификация кариеса по МКБ 10
Такое явление, как кариес МКБ 10 предполагает делить на такие пункты:
- К02.0 Это кариес эмали, то есть начальный , который можно назвать стадией мелового пятна.
- К021 – кариес, поражающий дентин;
- К02.2 – так называемый кариес цемента;
- К02.3 – кариес, который на данный момент приостановился;
- К.02.3. Сюда входит одонтоклазия, меланодонтоклазия, а также меладонтения у детей;
- К02.8. Иные виды кариеса зубов;
- К02.9. Неутонченный кариес.
Классификация кариеса по мкб 10 на данный момент является одной из самых популярных. К ее достоинствам мы можем отнести то, что в ней появились подрубрики в виде приостановившегося кариеса либо же костоеда цемента.
Топографическая классификация
Данная классификация кариеса, как и мкб10, довольно распространена у нас в стране. Для практической составляющей работы стоматолога она крайне удобна, поскольку принимает во внимание глубину поражения зуба.
- Стадия кариозного пятна. При этом мы можем наблюдать деминерализацию твердых тканей конкретного зуба, которая может быть как медленной в виде коричневого пятна, так и интенсивной в виде пятна побелевшего.
- Поверхностный кариес. Стадия эта предполагает то, что кариозная полость проявляется в границах эмали человека.
- Средний кариес. Туту речь идет о кариозном дефекте, который располагается в границах плащевого дентина – его поверхностного слоя.
- Глубокий кариес. Тут речь идет о патологическом процессе, который поражает уже глубокие слои дентина, известные как околопульпарный дентин.
Кроме того клиническая практика предполагает применение понятий вторичного кариеса и рецидива кариеса. Давайте разберемся, что же это такое:
- Под вторичным кариесом принято понимать все недавно образовавшиеся кариозные повреждения, которые проявляются около пломбы в зубе, который лечился ранее. Эта проблема также отличается всеми гистологическими особенностями кариозных поражений. Проявляется он по причине нарушений краевых прилеганий между твердыми тканями зубов и пломбами. Появляется щель, в которую проникают микроорганизмы с ротовой полости, в результате условия для появления кариозного дефекта на границах пломбы в дентине либо эмали становятся крайне благоприятными.
- Рецидив кариеса. Это прогресс либо возобновление патологического процесса тогда, когда кариозное поражение в процессе прошлого лечения полностью не устранили. Наиболее часто эта проблема обнаруживается по краям пломбы, в процессе рентгенологического исследования пациента.
Клиническая классификация
- Острый кариес. Характеризуется быстрым развитием изменений в тканях зуба, оперативными переходами кариеса неосложненного в осложненный. При этом после поражения ткани становятся мягкими, выражаются слабые пигменты.
- Хронический кариес. Это медленный процесс, который не проходит на протяжении нескольких лет и распространяется преимущественно в плоскостном направлении. Ткани, которые поражаются, становятся твердыми и пигментированными, приобретают коричневые тона.
- Выделяют и другие формы, такие как цветущий либо острейший.
Классификация по Блеку
- класс. Полости, которые располагаются в естественных углублениях и фиссурах;
- класс. Полости на контактных поверхностях коренных зубов, как больших, так и малых;
- класс. Полости на контактных площадях клыков, резцов, предполагающие сохранение режущего края;
- класс. Это полости, которые находятся также на клыках и резцах, но углы и режущие края нарушаются;
- класс. Речь идет о полостях на губах, щеках и языке в придесневых частях коронки.
Хотя Блэк не описывал класс 6, все же сегодня его нередко применяют. Под ним понимаются полости, которые находятся на буграх постоянных зубов, режущих краев острых зубов.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Глубокий кариес.
Глубокий кариес
Описание
Глубокий кариес. Последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.
Дополнительные факты
Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.
Глубокий кариес
Симптомы
Горький привкус во рту. Металлический привкус во рту. Потеря веса. Привкус крови во рту. Сладкий привкус во рту.
Причины
Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы ). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.
Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.
Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.
Классификация
Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).
По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.
Диагностика
При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.
При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.
Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.
В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.
Лечение
Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы. В этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.
Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.
Прогноз
Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.
Профилактика
Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Вторичный кариес.
Вторичный кариес
Описание
Это новый кариозный процесс, который происходит в ранее обработанных и заполненных зубах и часто связан с неадекватным лечением полости и плохим пломбированием. Симптомы в течение длительного времени не выражены, со временем меняется цвет эмали, появляются разбитые пломбы, неприятные ощущения при воздействии холода, жара, кисло-сладкого. Из-за бессимптомного течения разрушение зубов может осложниться пульпитом. Диагностика путем осмотра зубов, рентгенографии и флюороскопии зубов. Лечение включает удаление старых пломб и пораженной части зуба с последующим повторным заполнением.
Дополнительные факты
Вторичный кариес часто называют рецидивом, но некоторые эксперты разделяют эти термины. Рецидивирующий кариес появляется под пломбой, если начальное лечение было выполнено плохо, и некротические участки зуба не были полностью удалены. Вторичный кариес означает кариес, который появился рядом с пломбой как новое поражение. Около 40% всех терапевтических процедур в амбулаторной стоматологии связаны с лечением вторичного кариеса. Согласно исследованиям, патология обычно поражает детей со сменным прикусом и взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев повторные полости возникают вокруг цементных и амальгамных реставраций, статистически реже — вблизи реставраций с композитными материалами фотополимеризации и фотополимеризации.
Вторичный кариес
Причины
На возникновение и прогрессирование патологии влияет ряд взаимодействующих факторов. Уровень восприимчивости твердых тканей зуба к кариесу, гигиене полости рта имеет значение. Местные причины развития вторичных кариозных поражений обычно связаны со свойствами начинки:
• Плохой контакт уплотнения с полостью. Низкое качество лечения кариозной полости и несоблюдение алгоритма размещения пломбы приводят к плохой адгезии контактных поверхностей полости зуба и пломбировочного материала. Это приводит к образованию микротрещин и трещин, в которых накапливается зубной налет и размножаются бактерии.
• Уплотнение с высокой усадкой. Физические свойства пломбировочного материала вызывают постепенное уменьшение объема уплотнения — его усадку. Стенки полости обнажены, между краем пломбы и твердыми тканями зуба образовано пространство. Открытая эмаль и дентин начинают разрушаться под воздействием ротовой жидкости и налета.
• Недостаточное шлифование и полировка уплотнения. Плохо обработанная пломбировочная поверхность повышает степень адгезии налета на твердых зубных тканях. При поверхностных дефектах бактерии осаждают кислоты, которые разрушают эмаль и дентин. Неравномерно обработанное уплотнение увеличивает вероятность появления микротрещин и сколов.
Кариес является системным заболеванием, и в дополнение к местным причинам ряд вероятных факторов также влияет на вероятность его возникновения. Повторные исследования с участием жителей регионов с низким содержанием фтора в почве и воде (в пределах 0,05–0,5 мг / л) показали, что первичный и вторичный кариес распространен у 97% молодых пациентов и у 24% пациентов после 44 лет. Также вероятным фактором развития вторичных изменений может быть отказ от иммуномодулирующей терапии при остром течении кариеса и обработка поверхностей эмали реминерализующими растворами до и после заполнения полости. Квалификация стоматолога-терапевта также имеет значение: некачественные пломбы и нарушения в лечении полости зуба часто являются признаком недостаточной подготовки врача.
Патогенез
Развитие заболевания проходит несколько этапов. Во-первых, между суставом и прилегающей стенкой полости образуется краевой микрослот, куда просачивается ротовая жидкость с кислотами и ферментами в композиции. Впоследствии бактерии в полости рта попадают в образовавшуюся микротрещину. Бактерии производят кислоты, которые разрушают зубную эмаль и дентин. Дентин подвержен большему разрушению, потому что он содержит много органических соединений. Кислоты и ферменты в ротовой жидкости также разрушают структуру композитной пломбы. Это приводит к отклонению стыка стенок полости. При патологическом исследовании выявляются участки разложения и деминерализации эмали и дентина с остатками разрушающей композиции.
Симптомы
В течение длительного времени патология может протекать бессимптомно. Клинические признаки редко появляются раньше, чем через 3-6 месяцев после лечения. Если дефекты пломбы возникли раньше, чем этот период, то они обычно связаны с другими причинами. Боль в зубе через 2-4 недели после лечения может свидетельствовать о рецидиве кариеса, ошибках в лечении или открытии рога пульпы во время небрежной работы врача.
Внешние признаки включают пигментацию эмали около края печати, часто в форме края. Печать также может изменить цвет. Зуб становится сероватым, через эмаль просвечивает измененный дентин. На резцах эти изменения замечены раньше, чем на молярах. Иногда наблюдаются трещины и сколы зубной эмали и пломб. С серьезными дефектами подвижность печати может быть обнаружена; Если кариес развивается в течение длительного времени, а полость увеличена, пломба может выпасть. Бактериальный налет накапливается в трещинах, что приводит к неприятному запаху изо рта.
Когда кариес углубляется, пациенты жалуются на ноющие боли при чистке зубов, болезненную реакцию на кислую, сладкую, горячую и холодную. Нервные окончания в канальцах открытого дентина реагируют на химические и термические раздражители. Иногда только чувство болезненности в области обработанного зуба может указывать на проблему. Развившийся вторичный кариес часто сопровождается отеком, припухлостью и болезненностью десен рядом с заполненным зубом, десны могут кровоточить при еде и чистке зубов. При жевательной нагрузке зуб может вызвать легкую боль. У детей процесс часто наблюдается в области шеек зубов, появляются жалобы на боли при воздействии тепла и холода.
Потеря веса. Привкус крови во рту.
Возможные осложнения
Распространенным осложнением является воспаление зубной пульпы. Происходит, когда при отсутствии своевременного лечения разрушение эмали и дентина достигает сосудисто-нервного пучка зуба. На этом этапе необходимо чистить зуб. Пульпит определяется сильной, острой и постоянной болью, которая усиливается ночью. Боль появляется по причине, она может распространиться на всю челюсть, схватить ветви тройничного нерва. Если пульпит не лечить, он переходит в хроническое состояние. Хронический пульпит длительное время безболезненный. В то же время некроз тканей и инфекция поражают зубы, пародонтит — возникает воспаление связок зуба. Последующее распространение инфекции может захватить челюсть вплоть до остеомиелита.
Диагностика
Поражение ранее обработанного зуба выявляется стоматологом при повторном посещении с помощью стоматологического осмотра и аппаратной диагностики. В процессе осмотра пациента врач выясняет реакцию зуба на раздражители, наличие и степень боли, время появления симптомов. История необходима, чтобы отличить вторичный кариес от рецидива. Опрос включает в себя:
• Стоматологическое обследование. Это делается для того, чтобы выявить изменения, видимые невооруженным глазом, и их дифференциальную диагностику. При осмотре используются зонд и зеркало, с их помощью определяется состояние пломбы:
• Уплотнение плотно, датчик не застревает при движении по краю уплотнения, зазор не обнаружен. Это может означать, что симптомы связаны с другим заболеванием или рецидивирующий кариес развился под пломбой.
• Зонд застревает при сохранении пломб и зубцов, есть зазор, в который проникает зонд, дентин не открыт. Это указывает на дефект наполнения и начальный период развития нового кариозного процесса.
• Зонд попадает в зазор до глубины дентина, исследование может сопровождаться болевыми симптомами при прикосновении к дентину. Боль является признаком разрушения эмали и обнажения дентина, что указывает на большую кариозную полость.
• Сколы на сальнике, его подвижность, он может упасть частично. Зуб сильно поврежден, можно предполагать осложнения кариеса в виде пульпита.
• Диагностика оборудования. Необходимо уточнить диагноз и степень развития патологии. Включает целевую рентгенографию, трансиллюминацию, радиовизиографию. Используя рентген, оценивается глубина процесса кариеса под и около пломбы. Метод трансиллюминации позволяет отличить здоровую ткань от больной путем специальной передачи. Кариозная полость под пломбой выглядит как полусфера коричневого цвета. Рентгенография используется для оценки состояния пломб различных наполнителей.
Лечение
Выбор тактики зависит от локализации кариозного поражения, его распространенности и глубины. Обработка может заключаться в замене старого уплотнения новым или восстановлении модифицированной части уплотнения. Если локализация вторичного кариеса ограничена и расположена на жевательной поверхности, вы можете удалить некротическую ткань, придать форму этой части полости и заполнить ее тем же материалом.
Если кариес распространяется вокруг пломб или затрагивает несколько мест, где пломбы совпадают с зубом, пломбы вместе с некротическими тканями полностью удаляются, полость регенерируется и дефект восстанавливается путем наслоения фотополимера. Вся процедура проводится под наркозом, требуется антисептическое лечение полости и использование медицинской прокладки.
В случае, когда процесс затрагивает пульпарную камеру и у пациента уже развилось воспаление пульпы, пульпу сначала удаляют (удаление нерва), обработку корневого канала и пломбу, а затем восстановление полости зуба с использованием пломбы или вставки. В случае серьезного повреждения коронки зуба реконструкция проводится с использованием искусственной коронки. Стоматолог выбирает наиболее подходящий метод лечения и восстановления функции и внешнего вида зуба с учетом клинической ситуации пациента.
Список литературы
1. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация: учебно-методическое пособие/ Леус П. А. – 2007.
2. Кариес зубов: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов/ Фищев С. Б. , Климов А. Г. , Севастьянов А. В. И тд; — 2016.
3. Кариес зубов: учебник/ сост. : Супатаева Т. У. , Кучукова У. И. И тд; – 2013.
4. Профилактика вторичного и рецидивирующего кариеса зубов: Автореферат диссертации/ Платонова А. Ш. – 2005.
Источник