Посттравматическая перфорация барабанной перепонки код мкб
Рубрика МКБ-10: H72.0
МКБ-10 / H60-H95 КЛАСС VIII Болезни уха и сосцевидного отростка / H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка / H72 Перфорация барабанной перепонки
Определение и общие сведения[править]
После осмотра слухового прохода основное внимание следует сосредоточить на барабанной перепонке.
В норме она серого цвета с перламутровым оттенком. Различают натянутую и ненатянутую части барабанной перепонки, разграниченные выстоящим коротким отростком молоточка и отходящими от него двумя складками — передней и задней. Натянутая часть занимает большую часть поверхности барабанной перепонки, ненатянутая — меньшую часть, расположенную сверху. На поверхности барабанной перепонки видны также рукоятка молоточка, пупок (умбо) и световой конус. Рукоятка молоточка располагается по радиусу от центра кпереди и кверху; в ряде случаев вдоль полоски, соответствующей рукоятке молоточка, розовой нитью проходит кровеносный сосуд. Световой конус образован отражением света от барабанной перепонки в виде блестящего треугольника в ее передненижнем сегменте, который вершиной обращен к центру. Такое отражение происходит вследствие того, что барабанная перепонка, во-первых, втянута по центру, а во-вторых, она в нижней и передней частях отклонена внутрь и образует с нижней стенкой наружного слухового прохода острый угол около 30°.
На поверхности барабанной перепонки условно различают четыре квадранта, которые получают при мысленном проведении двух взаимно перпендикулярных линий: одна проходит по рукоятке молоточка, другая — перпендикулярно к ней через центр пупка. Образующиеся при этом квадранты обозначают как передне- и задневерхние, передне- и задненижние.
Барабанную перепонку считают «зеркалом» среднего уха: на ней в большей или меньшей степени отражаются изменения в барабанной полости и других полостях среднего уха. Таким образом, нормальный перламутрово-серый цвет барабанной перепонки при воспалении может меняться на розовый, вплоть до ярко-красного. На ее поверхности могут быть видны инъецированные сосуды, белесоватые наложения (петрификаты), рубцы, перфорационное отверстие в том или ином ее отделе. Световой рефлекс может быть типичным (в норме), укороченным, менять свое положение вплоть до полного исчезновения, если давление на барабанную перепонку со стороны барабанной полости становится пониженным (отрицательным), что нередко бывает при нарушении проходимости слуховой трубы. Подвижность барабанной перепонки оценивается при исследовании с помощью пневматической воронки Зигле.
При перфорации отмечают ее размеры, форму, характер краев (при хроническом отите края обычно рубцовые, омозолелые) и локализацию по квадрантам. По форме отверстие может быть круглым, овальным, почкообразным, по величине — от точечного до почти тотального, занимающего большую часть площади в натянутой части барабанной перепонки, при этом иногда сохраняется лишь узенький ободок по окружности. Различают некраевую (центральную, ободковую) и краевую перфорации; при первой из них сохраняется ободок перепонки около барабанного кольца, а вторая доходит до кости. Краевые перфорации чаще прилежат к заднему краю барабанной перепонки.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Центральная перфорация барабанной перепонки: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Центральная перфорация барабанной перепонки: Лечение[править]
Тактика лечения определяется заболеванием, которое привело к перфорации.
При хронических гнойных средних отитах (ХГСО) значительную группу составляют дети с сохранённой цепью слуховых косточек, так как известно, что именно у детей даже при выраженных изменениях структуры среднего уха слуховые косточки долгое время интактны. Наличие обширного дефекта барабанной перепонки и отделяемого в недалеком прошлом — основание для обязательного проведения тщательной ревизии всех отделов барабанной полости и её элементов. Дальнейшие манипуляции зависят от результатов визуального контроля. Отсутствие каких-либо изменений в барабанной полости — основание для осуществления мирингопластики.
Тимпанопластика при гнойном или холестеатомном процессах, как правило, менее эффективна, чем реконструктивно-пластическая операция на «сухом ухе». Поэтому метод двухэтапного оперирования занимает ведущее место, хотя немало хирургов предпочитают одномоментное проведение санирующего и слухоулучшающего этапа операции.
Хронические гнойные средние отиты у детей с частым рецидивированием, преобладанием процессов деструкции в патоморфологической картине заболевания или наличием обширной холестеатомы, как правило, оперируют в два этапа.
Мирингопластику как завершающий этап тимпанопластики на современном этапе выполняют в разнообразных модификациях, с применением различных материалов для замещения дефекта барабанной перепонки. Для эффективности мирингопластики крайне важно функционирование слуховой трубы. В ближайший послеоперационный период наибольшее значение имеет её дренажная функция, в более отдалённый — вентиляционная. При тубарной дисфункции и большой раневой поверхности необходимо дополнительное дренирование полости через адитус и антрум. При формировании закрытой полости следует полностью удалять холестеатомы, грануляции и кариозные кости.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
«Обследование оториноларингологического больного [Электронный ресурс]: руководство / Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М., Зеликович Е. И. — М. : Литтерра, 2014. — (Серия «Практические руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785423501051.html
Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970408476.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
МКБ-10: H73.0 Острый мирингит; H73.1 Хронический мирингит; H73.9 Болезнь барабанной перепонки неуточненная …
МКБ 10: Пункт H73 Другие болезни барабанной перепонкиСостав пункта
- H73.0 Острый мирингит
- H73.1 Хронический мирингит
- H73.9 Болезнь барабанной перепонки неуточненная
- H73.8 Другие уточненные болезни барабанной перепонки
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
H73 Другие болезни барабанной перепонки входит в:
Класс VIII. H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (G00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- H60-H62 Болезни наружного уха
- H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
- H80-H83 Болезни внутреннего уха
- H90-H95 Другие болезни уха
Звездочкой отмечены следующие категории:
- H62* Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H75* Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H82* Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H94* Другие поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
- H65 Негнойный средний отит
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит
- H67 Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H68 Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
- H69 Другие болезни слуховой [евстахиевой] трубы
- H70 Мастоидит и родственные состояния
- H72 Перфорация барабанной перепонки
- H73 Другие болезни барабанной перепонки
- H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
- H75 Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней — это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник
Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
- Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК
Источник
Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
- Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК
Источник
Четверг, 25 июня, 2020
- Войти/Зарегистрироваться
- Войти
- Зарегистрироваться
Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях
или введите ваше имя пользователя и пароль
Восстановить пароль
Зарегистрируйтесь с помощью аккаунта в соц.сетях
или введите ваши данные
Логин пользователя *
Введите логин пользователя
Адрес электронной почты *
Введите ваш адрес электронной почты
Verify Email *
Please re-enter your email address
Пароль *
Введите желаемый пароль
Подтвердите пароль *
Пожалуйста, введите ваш пароль еще раз
Поля, отмеченные звездочкой (*) являютсяобязательными.
Forgot Password
Ссылка для восстановления пароля будет отправлена на адрес:
Адрес электронной почты: *
Вернуться на главную
Официальный сайт программ «Здоровье», «Жить здорово» с Еленой Малышевой
Главная Код (H72.1) — Перфорация барабанной перепонки в области аттика
Перфорация барабанной перепонки в области аттика