Последствия сотрясения головного мозга код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
S06,0 Сотрясение головного мозга.
S06.0 Сотрясение головного мозга
Описание
Сотрясение головного мозга является посттравматическим изменением психического статуса, чаще всего сопровождающегося амнезией (в том числе ретроградной), с или без кратковременной потери сознания.
Нередко пострадавший остается в сознании или наблюдается потеря сознания на короткое время, сопровождающаяся дезориентировкой в течение нескольких минут после удара.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 300,000 человек ежегодно травмы головного мозга от легкой до умеренной степени, большинство из них молодые люди от 16 до 25 лет.
Причины
Большинство случаев сотрясения головного мозга вызвано дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами. В дорожно-транспортных происшествиях сотрясение мозга может происходить без фактического удар по голове. На занятиях спортом, особенно футболом, хоккеем, боксом так же довольно часто случаются черепно-мозговые травмы с сотрясением головного мозга. Другие важные причины включают падения, столкновения, удары при езде на велосипеде, верховой езде, катании на лыжах.
Маленькие дети чаще всего получают сотрясение головного мозга при подвижных играх на детской площадке. Жестокое обращение с детьми, к сожалению, является еще одной распространенной причиной сотрясения мозга.
S06.0 Сотрясение головного мозга
Симптомы
Симптомы сотрясения мозга включают следующие:
- головная боль.
- дезориентация по времени, дате или месте.
- нарушение сознания.
- головокружение.
- невнятная речь.
- нарушение координации движений.
- амнезия на события, непосредственно предшествующие удару.
- тошнота или рвота.
- двоение в глазах.
- звон в ушах.
Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Выраженность и длительность указанных проявлений свидетельствует о тяжести состояния. Если после удара человек потерял сознание, то длительность бессознательного периода будет составлять не более нескольких минут. Чем длиннее бессознательный период, тем тяжелее травма.
Тяжесть сотрясения мозга оценивается по трехбалльной шкале, используемой в качестве критерия для решения о лечении.
1 степень: нет потери сознания, симптомы проходят в течение 15 минут.
2 степень: нет потери сознания, симптомы купируются в период длительностью более 15 минут.
3 степень: наблюдается потеря сознания за любой период.
В течение некоторого времени после травмы человека могут беспокоить некоторые симптомы:
- головная боль.
- нарушение внимания и концентрации.
- проблемы с памятью.
- тревога.
- депрессия.
- нарушения сна.
- светобоязнь и плохая переносимость шума.
Появление таких симптомов называется «посткоммоционный синдром».
Лечение
Обычно симптомы сотрясения проходят самостоятельно.
При сотрясении 1 степени больному показан отдых. Человек может вернуться к занятиям спортом в тот же день, но только после осмотра квалифицированным специалистом, после купирования всех симптомов. Человек с 2-й степени сотрясения должен прекратить спортивную деятельность в течение дня, необходим осмотр квалифицированным специалистом, наблюдение за ним в течение дня, чтобы убедиться, что все симптомы полностью купировались. Прогрессирование симптоматики указывает на необходимость КТ или МРТ. Человек с 3й степенью сотрясения мозга (включая любые потери сознания, независимо от их длительности) должен быть осмотрен сразу после получения травмы. В этом случае рекомендуется госпитализация. Длительная потеря сознания и ухудшение состояния требуют срочного осмотра нейрохирурга или перевода в травматологический центр. Если прогрессируют и дальше, необходимо выполнить КТ или МРТ.
Сотрясение обычно не оставляет после себя грубого неврологического дефицита. Тем не менее, симптомы после сотрясения синдром могут сохраняться несколько недель или даже месяцев после травмы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Сотрясение мозга – самый легкий тип черепно-мозговой травмы при которой не происходит никаких структурных изменений в ткани мозга и не остается последствий. По механизму действия сотрясение головного мозга может развиться при ударах (в том числе падениях), механизмах противоудара – резком торможении в автомобиле, например, когда ткани мозга смещаются, и происходит травматизация о костные структуры черепа. По статистике именно сотрясение занимает первое место при всех черепно-мозговых травмах.
Информация для врачей: по МКБ 10 шифровка диагноза сотрясение головного мозга проходит по коду S 06.0. При указании диагноза вначале выносится факт черепно-мозговой травмы (открытая или закрытая), далее её тип, после чего указываются выраженности синдромов (цефалгический, вестибуло-координаторные нарушения, астенический синдром и т.д.).
Симптомы и признаки
Симптомы сотрясения мозга достаточно вариабельны и включают в себя следующие проявления:
- Головная боль.
- Несистемное головокружение.
- Общая слабость.
- Тошнота и одно-двукратная рвота в первое время после получения травмы.
- Потеря сознания кратковременно в момент получения травмы.
- Нарушение коррдинации движений.
- Перепады настроения.
Признаки сотрясения мозга также должны включить улучшение общего состояния на первые или вторые сутки после травмы. С этим, подчас, связаны и такие нежелательные явления как желание прекратить лечение в условиях стационара.
Диагностика
Диагноз сотрясение головного мозга является скорее диагнозом исключения (необходимо исключение субарахноидального и субдурального кровоизличния, ушиба мозга, диффузного аксонального повреждения и т.п.). Для достоверной постановки данного диагноза необходимо провести обследование (МСКТ или МРТ), исключить нарушение целостности костных структур, кровоизлияния, очаговые изменения.
Диагностические критерии также включают в себя отсутствие грубой симптоматики, наличия (или отсутствия) легковыраженной общемозговой симптоматики, рассеянной органической симптоматики. Также очень важен факт наличия потери сознания после травмы или наличие выраженной тошноты и одно-двукратной рвоты.
Сотрясение или нет? Выраженная симптоматика, выраженные неврологические проявления, факт длительной потери сознания и многократная рвота, амнезия после травмы, даже без структурных изменений головного мозга, факт нарушения целостности костей черепа, сохраняющиеся симптомы без динамики на фоне назначенного лечения в течение 4-5 дней, малейшие подозрения на очаговое поражение говорят в пользу более тяжелого диагноза.
Лечение
Для того чтобы ответить на вопрос, как лечить сотрясение мозга, следует обратиться к проявлениям, ведь лечение является чаще всего симптоматическим. Лечение данной патологии проводится в условиях нейрохирургического стационара сроком от 9 до 12 дней с последующей амбулаторной реабилитацией при необходимости. Лист нетрудоспособности, как правило, выписывается на две недели в условиях стационара и лишь при необходимости продляется на более длительный срок, особенно при определенных факторах работы, требующей концентрации внимании и быстрых психомоторных реакций. Необходимо назначение полупостельного режима на срок от одной до двух недель.
Медикаментозное лечение сотрясения сводится к назначению общеукрепляющих и симптоматических препаратов. При выраженной головной боли назначаются анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин и т.д.), при головокружении иногда целесообразно назначение бетагистина, кавинтона. Во всех случаях допустимо назначение нейропротективной терапии, часто используется фенотропил, витаминотерапия, глицин. Как правило, все проявления полностью нивелируются в течение первого месяца после травмы.
Видеоматериал автора
Последствия
Согласно данным исследований, последствий после сотрясения не имеется, ведь нет макроструктурных изменений тканей. Однако многократные черепно-мозговые травмы на фоне процессов нарушения циркуляции крови, дисметаболических процессов могут приводить к такому состоянию как энцефалопатия сочетанного генеза.
Источник
Выявить сотрясение головного мозга после травмы помогают специфические симптомы – сильная головная боль, головокружение, небольшая тошнота, единичные приступы рвоты. В тяжёлых случаях у человека наблюдается длительная дезориентация в пространстве и обморочное состояние. Сотрясение головы – опасное состояние, которое требует специального лечения.
Один из главных симптомов сотрясения — сильная головная боль
Причины сотрясения мозга
Сотрясение мозга – это состояние, которое происходит из-за нарушений в структурах головного мозга в результате ударения мягких тканей и ликворы о твёрдые оболочки черепной коробки. Патологию провоцируют механические травмы, полученные:
- на работе, в быту;
- в аварии на дороге (ударение об стекло, резкая остановка движения головы при внезапном торможении);
- на улице в скользкую погоду;
- при выполнении спортивных упражнений;
- во время драки.
Важно!
Для сотрясения не обязательно получить прямой удар в голову. Случайные травмы, которые на первый взгляд, не значительны, также способны спровоцировать сбой в нормальной работе головного мозга.
Занятия спортом могут стать причиной сотрясения мозга
Симптомы и клинические признаки
Симптоматика отличается по мере нарушения мозговой функции.
Таблица «Симптомы и клинические признаки сотрясения»
| Симптомы | Клинические проявления |
| Непосредственно после получения травмы | |
| Заторможенность сознания | Человек первые секунды испытывает чувство оглушения, мышцы лица застывают, повышается их тонус |
| Бледность и покраснение кожи | Кожные покровы лица бледнеют, затем резко сменяются гиперемией эпидермиса |
| Головокружение | Голова кружиться в спокойном состоянии, как в положении лёжа, так и при смене позы или подъёме с места |
| Изменяется давление и пульс | В зависимости от тяжести травмы артериальное давление резко повышается или критически понижается. Нарушается сердечный ритм – частота пульса падает ниже 60 ударов или увеличивается свыше 100 |
| Тошнота, рвота | Из-за раздражённости продолговатого мозга нарушается кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центе. Пациент чувствует тяжесть в подложечной области. У детей, особенно грудничков, в большинстве случаев рвота отсутствует, но ребёнок часто срыгивает при кормлении |
| Обморочное состояние | Потеря сознания длиться от 5-20 секунд до нескольких часов в зависимости от степени тяжести сотрясения. Человек не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует |
| Сильная головная боль | Боль имеет пульсирующий характер, локализуется в травмированном участке, затылке и распространяется на всю черепную коробку. Голову будто распирает изнутри, больно двигать глазами, шумит в ушах |
| Нарушение координации движений | Тело слабо реагирует на команды мозга. Человеку трудно выполнять привычные движения в обычном темпе – руки и ноги не слушаются |
| Потливость | Ладошки становятся влажными и холодными, мокреет лоб, спина, подмышечные впадины |
| Спустя 2-4 часа после удара | |
| Неадекватная реакция на свет | Зрачки расширены или сильно сужены. Пациенту трудно смотреть на яркое свечение – появляется слезоточивость, резь в глазах. При тяжёлых сотрясениях реакция обоих глаз на свет разная (один зрачок расширен, второй сужен) |
| Нарушение сухожильных рефлексов | В нормальном состоянии левая и правая конечность одинаково реагируют на удары молоточком по сухожильям. При сотрясении наблюдается асимметрия сухожильных рефлексов |
| По прошествии 3-5 суток от полученного ушиба | |
| Повышенная реакция на свет и звук | Нормальное освещение, громкие и тихие звуки провоцируют раздражение у пациента |
| Депрессия, раздражительность, у детей – капризность | У взрослых появляется апатия, плохое настроение, угнетённое состояние. Ребёнок после сотрясения становиться более капризным, нервным, много плачет, плохо спит |
| Плохой сон | Ранние пробуждения, бессонница, кошмарные сны |
| Ухудшение концентрации внимания | Человек становиться рассеянным, не способным сосредоточиться на начатом деле, часто бросает одно занятие, переключается на другое, но до конца довести их не в состоянии |
| Провалы в памяти | В зависимости от тяжести травмы пациент после прихода в чувства не помнит события, которые предшествовали ушибу и некоторое время после обморочного состояния |
Негативная симптоматика спровоцирована нарушением связей между подкорковыми структурами и корой головного мозга, сбоями в передачи импульсов нервными окончаниями коры мозга и плохим кровообращением в результате полученной травмы.
Степени сотрясения головного мозга
По МКБ-10 сотрясение мозга классифицируется как лёгкая форма закрытой черепно-мозговой травмы – ЗЧМТ – без нарушения целостности костей черепа. Патология характеризуется мелкими кровоизлияниями и отёком травмированных тканей. Код МКБ-10 – S06.0.
Патология имеет 3 степени тяжести:
- Лёгкая форма – характеризуется отсутствием обморочного состояния и провалами в памяти. При 1 степени человек быстро приходит в себя, а заторможенность, головную боль и тошноту ощущает не более 20 минут. Подробнее
- Средняя тяжесть – частичная амнезия, отсутствие обморока. Пациент первое время находится в ступоре, начинает болеть голова, расширяются зрачки, лицо сначала бледнее, затем появляется краснота. При 2 степени у человека нарушается пульс, скачет давление, наблюдается тошнота, переходящая в рвоту.
- Тяжёлая степень – после удара человек падает без сознания. Обморок длится от 5-20 секунд до 5 часов. После прихода в чувства пациент не помнит, что с ним произошло.
Симптомы сотрясения мозга в зависимости от степени тяжести
Важно!
Наличие неприятных проявлений после черепно-мозговой травмы не должны игнорироваться. Перенесённое на ногах сотрясение грозит изменениями в спинномозговой жидкости, появлением новообразований в тканях мозга, их отёком и воспалением.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на сотрясение обращаются к невропатологу. В ходе осмотра специалист назначает консультацию у травматолога, а при сильном сотрясении – у нейрохирурга.
Методы диагностики
Точно определить степень тяжести черепно-мозговой травмы помогают несколько видов инструментальной диагностики:
- нейросонография;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- рентгенография;
- электроэнцефалограмма;
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
Методы дают возможность исключить переломы черепной коробки, определить состояние и объём ликворы, выявить кровоизлияния, отёк, гематомы. Диагноз ставиться на основе результатов комплексного обследования.
Процедура МРТ поможет определить серьезность травмы
Первая помощь при сотрясении
При травме головы, которая способна спровоцировать сотрясение, обязательно требуется оказание первой помощи. Что делать?
- Уложить пострадавшего на кровать или ровную поверхность, под голову поместить подушку, расстегнуть одежду, если она стесняет движения или затрудняет дыхание.
- Не перемещать больного в случае потери сознания. Человека перевернуть на правый бок, согнуть левую руку и ногу. Такое положение поможет не захлебнуться рвотными массами и обеспечит беспрепятственное поступление кислорода в лёгкие.
- Следить за давлением, пульсом и температурой тела. В случае остановки дыхания, сделать непрямой массах сердца.
- Обработать раны на голове (если такие имеются) спиртом или перекисью, наложить повязку.
- На место ушиба приложить лёд, грелку или бутылку с холодной водой. Это снимет отёк.
Важно!
Во время проведения необходимых мер обязательно вызвать скорую помощь или отвезти больного в травмпункт сразу же после получения ним удара по голове, не дожидаясь признаков патологического состояния.
Чтобы снять отёк, приложите холод
Лечение
Сотрясение мозга нельзя переносить на ногах . Только правильное лечение после комплексной диагностики позволяет избежать опасных последствий ЗЧМТ.
Лекарства
В первые 5-10 дней после травмы, больному назначается постельный режим, который нельзя нарушать.
Медикаментозная терапия в это время включает несколько групп препаратов:
- Вазотропы и ноотропы – Теоникол, Сермион, Кавинтон и Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол – нормализуют движение крови в головном мозге, улучшают насыщение кислородом и стимулируют циркуляцию спинномозговой жидкости.
- Таблетки анальгезирующего и спазмолитического действия – Баралгин, Спазсолгон, Ибупрофен, Пенталгин – обезболивают травмированные участки, снимают спазм и уменьшают воспаление.
- Препараты от головокружения – Танакан, Белласпон, Микрозер, Бетасерк – нормализуют работу вестибулярного аппарата.
- Транквилизаторы успокоительного действия – Феназепам, Элениум, Рудотель. Наладить сон помогает Фенобарбитал.
- Тонизирующие средства – Пантокрин, Сапарал, спиртовая настойка женьшеня – вещества активизируют работу головного мозга, способствуют поднятию тонуса.
Препараты Ноотропил и Ноопепт
1-2 недели после травмы лечение проводится в стационаре, а после улучшения самочувствия человек продолжает приём лекарств в домашних условиях. Длительность лечения от 1 до 3 месяцев.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано при сильном сотрясении, которое повлекло чрезмерное сдавливание мозга или обширный отёк его тканей. В таком случае операция направлена на устранение опасных для жизни изменений ликворы, коры, подкорковых структур и восстановление нормального функционирования повреждённых центров.
Восстановление после перенесённой травмы
Период реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы головы и занимает от 3 до 12 месяцев. После выписки из стационара пациент обязан строго соблюдать рекомендации врача:
- не переусердствовать с физическими нагрузками – умеренный труд, лёгкая физкультура по утрам;
- наращивать нагрузку постепенно, адаптируя организм к привычной жизни;
- избегать стрессов, морального переутомления, эмоциональных всплесков;
- соблюдать диету – употреблять в пищу продукты, которые легко усваиваются организмом;
- исключить употребление алкоголя, крепкого кофе, крутого чёрного чая;
- не злоупотреблять успокоительными препаратами, снотворным, анальгетиками.
В период восстановления исключите алкоголь
Реабилитация длится до 1 года, на протяжении которого человек числится на учете у невропатолога. Все мероприятия в это время нацелены на восстановление функций головного мозга и возвращение пациента к привычной жизни.
На какое время даётся лист о нетрудоспособности?
Срок больничного листа зависит от степени тяжести сотрясения:
- 1 степень – до 2 недель, если тяжёлые условия труда, рекомендуется перевести пациента на облегчённую работу сроком до 2 месяцев;
- 2 степень – больничный лист выдаётся на 3-4 недели;
- 3 степень – срок нетрудоспособности 1-4 месяца.
При тяжёлой форме сотрясения после 4 месяцев больничного пациент проходит медицинскую комиссию, благоприятный исход которой – продление больничного на 1-2 месяца, неблагоприятный – присваивается инвалидность.
Противопоказания
Людям, перенёсшим сотрясение головного мозга, на 3-5 дней противопоказано:
- вставать с кровати более, чем на 15 минут;
- читать;
- делать зарядку;
- нервничать, подвергаться стрессам;
- слушать музыку через наушники.
Важно сохранять спокойствие
Важно!
Нельзя смотреть телевизор, работать за компьютером, играть в видеоигры. Частая смена кадров перед глазами негативно влияет на головной мозг и восстановительные процессы в нём. На протяжении года после травмы нельзя активно заниматься спортом, изнурять организм тяжёлым физическим трудом.
Последствия
Сотрясение, перенесённое на ногах и не получившее должного лечения, грозит серьёзными осложнениями и несет необратимый вред здоровью, как в короткие сроки после травмы, так и в будущем.
Таблица «Чем опасно сотрясение, если его не лечить»
| Временной отрезок после травмы | Вред здоровью |
| Ранние проявления (в течение 10-12 дней) | Посттравматическая эпилепсия |
| Бессонница, рассеянность, повышенная утомляемость Сильные головные боли, ухудшение памяти Болезненное восприятие света и звука | |
| Поздние осложнения (через несколько лет) | Вегетососудистая дистония |
| Депрессивное состояние, вспышки подавленности или агрессии, раздражительность | |
| Ухудшение интеллектуальных способностей вплоть до слабоумия – нарушается память, меняется мышления, снижается концентрация внимания | |
| Частые головные боли, которые трудно поддаются действию обезболивающих препаратов | |
| Нарушение функций вестибулярного аппарата – вестибулопатия посттравматическая |
Человека часто мучают приступы тошноты, бывает рвота, головокружение. У некоторых пациентов меняться походка – создаётся впечатление, что на нём слишком большая обувь, и она мешает ходить.
Сотрясение мозга считается лёгкой формой черепно-мозговой травмы. Патология возникает в результате сильного ушиба черепной коробки. В зависимости от серьёзности сотрясение протекает в лёгкой, средней и тяжёлой степени. Нельзя игнорировать неприятные признаки болезни, в противном случае высока вероятность развития отёка и воспаления мозга, появления эпилепсии, кровоизлияния.
Источник