Последствия кровоизлияния в мозг код мкб

Какие бывают виды приступа и каковы коды осложнений по МКБ-10?

По международной классификации болезней (МКБ-10) последствия цереброваскулярных болезней обозначены номером 169:

• 169.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния.
• I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния.
• I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния.

Геморрагический инсульт бывает двух видов:

1. левосторонний;
2. правосторонний.

При поражении левого полушария

Рассмотрим, каковы могут быть последствия и осложнения при левостороннем геморрагическом инсульте, чем опасны его проявления для мужчин и женщин при таком виде приступа.

Что это значит для мужчин?

• Парализация правой стороны тела (частичная или полная).
• Нарушения речи (афазия): речь становится невнятной или полностью отсутствует.
• Нарушение чувствительности с правой стороны: онемение, фантомные боли.
• Нарушение работы лицевых мышц с правой стороны: опускается уголок рта и внешний угол глаза.
• Устная и письменная дислексия.
• Отсутствие логического мышления, адекватного восприятия получаемой информации, способности анализировать происходящее.
• Утрата элементарных навыков, невозможность совершать простые движения (апраксия): (поднять руку, ногу, держать ложку, ручку, зубную щётку и т.п.).
• Проблемы с ориентацией в пространстве: неспособность оценить габариты собственного тела или других предметов, положение тела в пространстве, скорость передвижения, размеры помещения, в котором находится человек и т.п.
• Проблемы с памятью.
• Частичная потеря зрения.
• Недержание мочи.
• Нарушения в регуляции функций кишечника.
• Серьёзные психические расстройства: агрессивное неадекватное поведение или же апатия, депрессия.

Для женщин

• Нарушение двигательной активности с правой стороны: частичный или полный паралич.
• Речевые нарушения.
• Онемение правой части тела.
• Правостороннее нарушение работы лицевых мышц.
• Дислексия.
• Отсутствие логического мышления.
• Апраксия (неспособность совершать элементарные движения).
• Проблемы с ориентацией и осознанием себя в пространстве: нарушается восприятие собственных размеров и габаритов других предметов.
• Нарушение мочеиспускания вследствие развития инфекции мочевого пузыря.
• Дисфункция кишечника.
• Нарушение памяти (чаще всего страдает кратковременная память).
• Резкие перепады настроения.

Причины возникновения

1. Аневризма сосуда мозга.
2. Хрупкие стенки сосудов.
3. Артериальная гипертензия.
4. Черепно-мозговая травма.

На риск возникновения инсульта у женщин влияет депрессия. Усугубляет состояние приём антидепрессантов.

О других причинах, а также о факторах риска и патогенезе геморрагического инсульта вы узнаете из нашей статьи.

Сколько шансов на восстановление?

Геморрагический инсульт левого полушария имеет самые тяжёлые последствия. Прогноз для него крайне неблагоприятный. Риск смерти при его возникновении достигает 90%, особенно если квалифицированная помощь не была оказана вовремя. Женщины чаще мужчин умирают от левостороннего геморрагического инсульта.

Неотложная помощь, оказанная в первые 6 часов после появления первых признаков и развития острого нарушения мозгового кровообращения, повышает шансы на выздоровление.

При поражении правой стороны

Что это значит для мужчин?

• Парализация левой стороны лица, тела.
• Нарушения восприятия тела.
• Частичная или полная потеря памяти.
• Нарушение зрения.
• Нарушение функций глотания.
• Нарушения сна.
• Сильное головокружение.
• Нарушение чувствительности кожных покровов.

Для женщин

• Парализация левой стороны тела (лица, руки, ноги).
• Нарушения восприятия тела.
• Потеря памяти.
• Зрительные нарушения.
• Нарушение функции глотания.
• Расстройства сна.
• Сильное головокружение.
• Нарушение чувствительности (температурной, болевой, тактильной и др.).

У левшей могут диагностироваться и речевые нарушения, как при левостороннем инсульте, поскольку речевой центр у них находится в правом полушарии мозга.

Причины возникновения

1. Аневризма сосуда мозга.
2. Хрупкие стенки сосудов.
3. Гипертония в стадии обострения (резкий подъём артериального давления).
4. Черепно-мозговая травма.

Подробнее о причинах возникновения геморрагического инсульта читайте тут.

Сколько шансов на восстановление?

Правосторонний инсульт встречается реже, чем левосторонний. При своевременно начатом лечении человек имеет шансы вернуться к полноценной жизни. Смертность составляет от 60 до 90 %. В 85% случаев наблюдается дальнейшая инвалидность.

При инсульте правого полушария отсутствуют речевые нарушения у большинства людей, что затрудняет постановку диагноза и, как следствие, вовремя начатое лечение.

Возможность и сроки восстановления, вероятность возвращения работоспособности зависят от степени тяжести инсульта, возраста пациента, оперативности и эффективности оказания медицинской помощи.

При инсульте происходит частичная гибель нейронов. По этой причине редки случаи полного восстановления. Впоследствии некоторые функции мозга могут прийти в норму. Всё зависит от грамотного курса реабилитации, которая является неотъемлемой частью терапии.

О последствиях и шансах выжить после геморрагического инсульта мы рассказывали в отдельном материале.

Что может привести к летальному исходу?

В большинстве случаев смерть наступает в результате осложнений, развивающихся после перенесённого заболевания. Основные причины, приводящие к летальному исходу:

1. Образование внутричерепной гематомы, оказывающей давление на окружающие ткани, приводит к развитию отека головного мозга с поражением жизненно важных центров.
2. Развитие комы 4 степени.
3. Рецидив болезни, после которого выживаемость очень низкая.
4. Развитие сопутствующих заболеваний: пневмонии, почечной и сердечной недостаточности.

В первый год умирают от 30 до 60 % заболевших. Если мозговая катастрофа не закончилась летальным исходом, лечение и дальнейшая реабилитация – длительный процесс, который может продолжаться на протяжении многих лет.

Не бывает полностью идентичных случаев с одинаковыми последствиями, поэтому для каждого пациента должна разрабатываться индивидуальная программа восстановления.

Инсульт — поражение части головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Чаще всего наблюдается у мужчин после 70 лет. Факторы риска — курение и жирная пища

При нарушении кровоснабжения ткани головного мозга не могут нормально функционировать. Это состояние называется инсультом, и больному требуется оказать срочную медицинскую помощь. Причиной инсульта может быть как закупорка артерии, снабжающей головной мозг, так и кровоизлияние.

Практически не существует каких-либо предупреждающих симптомов инсульта. Если есть вероятность необратимого поражения головного мозга, необходимо срочная госпитализация больного для обследования и лечения. Последствия инсульта варьируются в зависимости от места и обширности поражения головного мозга. Это могут быть легкие и временные симптомы, такие как нечеткое зрение, и тяжелые осложнения с летальным исходом.

Если симптомы исчезли в течение часа, то состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения и является сигналом, предупреждающим об опасности инсульта в будущем.

Причиной примерно половины инсультов является формирование тромба в артериях головного мозга, этот процесс называется тромбозом сосудов головного мозга. Другими причинами являются церебральная эмболия и кровоизлияние в мозг. При церебральной эмболии фрагмент тромба, сформировавшегося в другой части тела, например, в сердце или главных артериях шеи переносится кровью и закупоривает артерию, снабжающую головной мозг. При кровоизлиянии в мозг, являющемся причиной 1/5 всех инсультов, происходит разрыв мозговой артерии, и кровь просачивается внутрь тканей мозга.

Формирование кровяных сгустков, которые приводят к тромбозу сосудов головного мозга или церебральной эмболии, в основном происходит внутри артерий, пораженных артериосклерозом, когда на артериальных стенках откладываются холестериновые бляшки.

Церебральная эмболия может быть осложнением нарушения сердечного ритма, болезней сердечных клапанов и недавнего инфаркта миокарда, все эти заболевания приводят к формированию в сердце сгустков крови. Риск церебральной эмболии тромбоза и кровоизлияния в мозг резко возрастает при гипертонии. Серповидно-клеточная анемия также повышает вероятность тромбоза сосудов мозга, потому что аномальные эритроциты имеют тенденцию к слипанию и закупориванию кровеносных сосудов. В редких случаях артерии мозга сужаются из-за воспаления. Причиной подобного воспаления может быть аутоиммунное нарушение — нодозный полиартериит.

Комплекс симптомов инсульта зависит от пораженной области головного мозга, но он может включать:

— слабость или неспособность двигать одной половиной тела;

— отсутствие чувствительности одной половины тела;

— дрожь, неловкость и неконтролируемые мелкие движения;

— нарушения зрения, такие как нечеткое видение предметов или слепота на один глаз;

— нарушения речи;

— трудности с подбором слов и пониманием речи других людей;

— рвота, нарушение равновесия и головокружение.

При обширном инсульте больной теряет сознание. В этом случае далее следует кома или смерть.

Если предполагается, что у человека инсульт, его немедленно нужно доставить в больницу для обследования и лечения. Для нахождения причины инсульта — кровоизлияние в мозг или закупорки сосудов — проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного мозга.

После выполнения всех мер срочной помощи проводят церебральную артериографию или доплеровское сканирование сонных артерий, чтобы найти суженные участки артерий, которые можно расширить хирургическим путем. Для поиска источников эмболии проводят дополнительные исследования.

Своевременная диагностика и  лечение резко повышают шансы на выздоровление.

Если инсульт вызван церебральной эмболией, то больному придется пройти длительный курс лечения аспирином или варфарином, которые действуют на факторы свертывания крови и снижают риск будущего формирования тромбов.

Целью лечения кровоизлияния в мозг является остановка кровотечения и терапия основного заболевания, ставшего его причиной. Например для снижения кровяного давления назначают гипотензивные препараты.

Правильный уход снижает вероятность осложнений у лежачего больного, которыми являются пролежни и попадание слюны и рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии.

После оказания срочной медицинской помощи при инсульте начинают реабилитацию: физиотерапию, занятия с логопедом и трудотерапию. Последствия инсульта часто очень трудно предсказать, потому что прогноз зависит от причины и своевременности лечения первоначальных симптомов. Примерно треть людей после инсульта практически полностью выздоравливает. У трети остается некоторая нетрудоспособность, иногда им даже требуется продолжительный медицинский уход в домашних условиях. Если симптомы персистируют более 6 месяцев, то поражение мозга уже необратимо. Примерно 1 из 5 больных умирает в течение месяца после инсульта.