Помощь при судорожном синдроме у животных
Изолированные судорожные припадки определяются в случае не более 2-х приступов в сутки, кластеры (группы) – при 3-х и более приступах за 24 часа
Эпилептический статус регистрируется в случае длительного судорожного припадка или серии следующих друг за другом приступов на протяжении 30 и более минут (полного восстановления нормальной работы головного мозга между ними не наблюдается)
Патофизиология
· Причиной судорог является изменение возбудимости групп нейронов в ГМ (недостаточное тормозящее воздействие и/или чрезмерная стимуляция)
· Судорожная активность сама по себе еще более усугубляет поражение мозга
· Причинами судорожного синдрома, помимо функциональных нарушений (идиопатическая эпилепсия) могут быть как непосредственные структурные изменения в головном мозге, так и метаболические расстройства
Породная, возрастная предрасположенность
· Первичная/идиопатическая эпилепсия – доказана генетическая передача у многих пород собак (в т.ч. у колли, биглей, такс, золотистых ретриверов, лабрадор ретриверов, немецких овчарок, пуделей)
· Первичная/идиопатическая эпилепсия – возраст чаще от 6 месяцев до 5 лет (не всегда), причем у крупных пород чаще проявляется в 1-2 года, тогда как у мелких – ближе к 4-5-и годам
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Судороги могут быть генерализованными и парциальными
· Генерализованные судороги – чаще тонико-клонические, с потерей сознания и симметричной двигательной активностью. Но могут быть также тоническими, клоническими, атоническими, миоклоническими (миоклонус не всегда свидетельствует о судорогах) и приступами с отсутствием судорог (крайне редко)
· Парциальные (локализованные, фокальные) – могут быть с изменением (при комплексных) или без изменения (при простых) сознания, иногда прогрессируют до вторичных генерализованных судорог, с симметричной или асимметричной двигательной активностью.
· Аура наблюдается только при парциальных судорожных припадках, которые всегда свидетельствуют о структурном повреждении головного мозга, даже в случае последующей генерализации судорог
· Стадии судорожного приступа – продромальная, аура (при парциальных судорогах), иктус и постиктальный период
ЭТИОЛОГИЯ
Экстракраниальные причины
· Уремия, гепатоэнцефалопатия, гипокальциемия, гипогликемия, дефицит тиамина (у кошек), полицитемия, отравления (ФОС, ХОС, свинец, этиленгликоль)
Интракраниальные причины
· Гидроцефалия, лиссэнцефалия, болезни накопления и др. причины дегенеративных изменений нервной ткани (в т.ч. ишемическая энцефалопатия кошек), ЧМТ, новообразования
· Вирусные (чума плотоядных, бешенство, FIP, FIV, FeLV), бактериальные, грибковые инфекции, протозоозы (токсоплазмоз), паразитарные заболевания (в т.ч. миграция взрослых дирофилярий)
· Воспалительные заболевания неинфекционного генеза – менингоэнцефаломиелиты (гранулематозный, эозинофильный МЭМ у собак), менингоэнцефалиты (некротизирующий МЭ мальтийских собак, вирусный, идиопатический или иммунообусловленный МЭ – у кошек), энцефалиты (некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров, энцефалит мопсов)
· Идиопатическая эпилепсия, синдром гиперэстезии кошек (также идиопатический)
Обзор наиболее распространенных причин судорожного синдрома у собак определенного возраста:
· У щенков – конгенитальные аномалии (в т.ч. вследствие инфекций у суки во время беременности, а также при значительной гипоксии в период родов), вирус чумы плотоядных, отравления, ЧМТ, гипогликемия (особенно у щенков мелких пород собак)
· У собак от 6 месяцев до 5 лет – идиопатическая эпилепсия, воспалительные заболевания неинфекционного и инфекционного генеза, редко – новообразования (у собак старше 3-х лет)
· У собак старше 5 лет – первичные новообразования ГМ, воспалительные заболевания неинфекционной природы, гипогликемия при инсулиноме
Дифференциальный диагноз
· Припадки с отсутствием конвульсий необходимо отличать от синкопе (анамнез, аускультация/ЭКГ, ЭЭГ). Также дифференциация осуществляется с нарколепсией, миастенией гравис, вестибулярным синдромом и выраженными поведенческими нарушениями
· Парциальные судороги следует отличать от мышечных сокращений иного генеза (отмечаются у некоторых пород собак по аналогии с дискинезией у человека, дифдиагностика при помощи ЭЭГ и наличия/отсутствия ответа на антиконвульсанты, также причиной ригидности может быть, например, шейная боль)
· При наличии судорог проводится дифференциация экстракраниальных причин
(только генерализованные судороги, отсутствие ауры и признаков неврологического дефицита между припадками, а также чаще и постиктального дефицита) от интракраниальных (чаще парциальные судороги, в некоторых случаях переходящие в генерализованные, при парциальных – наличие ауры, в некоторых случаях между приступами – дополнительные признаки неврологического дефицита)
· Идиопатическая эпилепсия ставится после исключения других причин судорог с учетом возраста и породы животного. У собак является частой причиной судорожного синдрома, у кошек – крайне редкой. Проявляется чаще генерализованными судорогами (или парциальными с последующей генерализацией), но возможны и другие варианты
Клинические исследования
· Полное неврологическое обследование. Если проводится в постиктальном периоде – необходимо повторное исследование после исчезновения постиктального дефицита
Лабораторные исследования
· ОАК, БХАК, ОАМ – диагностика метаболических нарушений, изменения уровня глюкозы (гипогликемия у собак мелких пород, а также при инсулинотерапии), признаки системных инфекций, повышение уровня креатинкиназы
· Диагностика ПЭ – измерение уровня желчных кислот, если присутствуют другие характерные симптомы
· Диагностика инфекций и протозоозов – серологические исследования, ПЦР
· Диагностика гипертиреоза (у кошек старше пяти лет)
· Анализ ЦСЖ (в т.ч. серология) – после исключения экстракраниальных причин судорожного синдрома
Инструментальные исследования
· Краниография и ЭЭГ – показаны, но часто малоинформативны
· МРТ/КТ – необходимы для определения характеристик структурных повреждений ГМ. Показаны (также как и анализ ЦСЖ) животным в возрасте менее года и старше пяти лет (на момент первого приступа судорог, кошкам – в любом возрасте, так как идиопатическая эпилепсия регистрируется у них крайне редко), при наличии неврологического дефицита между приступами и после исключения экстракраниальных причин судорожного синдрома
ЛЕЧЕНИЕ
· Лечение не требуется, если приступы происходят реже, чем раз в 2 месяца (по другим данным — реже, чем 3 раза в год), являясь одиночными изолированными, без неврологического дефицита в период между ними (если наблюдается два и более судорожных эпизода в сутки, лечение является необходимым даже при первой манифестации)
· При эпистатусе или 3-х и более приступах в сутки необходимо лечение в стационаре
· Крайне важна этиотропная терапия
Информирование владельца
· Владелец животного должен быть поставлен в известность о необходимости проведения диагностических исследований для поиска причины судорожного синдрома
· Важно предупредить об опасности самостоятельного прекращения антиконвульсивной терапии или изменения дозы и/или кратности приема противосудорожных препаратов
· Необходимо заранее обсудить алгоритм действий владельца при возникновении судорог и рекомендовать фиксировать даты, длительность и др. информацию о приступах, если они будут повторяться
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Групповые приступы и эпистатус’
— Препаратом выбора является диазепам в/в. В дополнение может быть использован фенобарбитал в/в
— При отсутствии ответа на диазепам (доза может быть введена до трех раз) и фенобарбитал – можно использовать пропофол (предпочтителен; инфузия с постоянной скоростью для поддержки эффекта) или пентобарбитал
— Кислород, ИВЛ, регидратация, кортикостероиды (для снятия отека мозга), глюкоза (при гипогликемии у собак мелких пород) также могут быть необходимы
Дальнейшая терапия
— Антиконвульсанты per os. При назначении фенобарбитала необходим мониторинг, особенно при наличии заболеваний печени (требуется уменьшение дозы, определение уровня в сыворотке через две недели после начала лечения)
— При неэффективности могут быть добавлены диазепам (ректально собакам при повторении приступов; подходит для длительной терапии судорог у кошек) или калия/натрия бромид (для собак является одним из препаратов выбора, особенно при заболеваниях печени, т.к. выводится через почки, кошкам не рекомендован)
— При повторении судорожных приступов у собак, получающих фенобарбитал, в домашних условиях владельцами может быть использован диазепам (ректально, во время приступа, как экстренная помощь до консультации с врачом)
— ПЭП второго ряда используются редко. Среди них — примидон (активность сравнима с фенобарбиталом, но обладает намного более сильным гепатотоксическим действием), этосуксимид (не имеется достаточных исследований по применению у МДЖ) и др.
· Фенитоин, карбамазепин, триметадион – не используются
Парциальные комплексы (статус)
· Если необходимо лечение – диазепам и фенобарбитал как при генерализованных судорогах
Противопоказания
· Противопоказаны ксилазин, кетамин, ацепромазин, бронходилятаторы, амитриптилин (как непосредственно при судорожном синдроме, так и при риске его манифестации)
Возможные взаимодействия
· Циметидин/ранитидин, хлорамфеникол приводят к более быстрому повышению токсической концентрации фенобарбитала
· Фенобарбитал снижает активность кортикостероидов
Мониторинг
· Требуется постоянный контроль состояния животного и уровня судорожной активности
· Измерение сывороточной концентрации фенобарбитала или других ПЭП – контрольно раз в 6-12 месяцев, а также при неэффективности, при изменении дозы, при переводе на другой ПЭП
Возможные осложнения
-Неврологический дефицит
-Потенциальная гепатотоксичность фенобарбитала. Дозозависимые побочные эффекты – полиурия/полидипсия, полифагия, летаргия или атаксия. У кошек иногда отмечается гиперчувствительность
— Потенциальная гепатотоксичность диазепама у кошек (мониторинг уровня печеночных ферментов через неделю после начала лечения)
— Летальный исход при неэффективности антиконвульсантов или длительном эпистатусе при отсутствии адекватной терапии
Источник https://vetcontact.ru/
Источник
Судорогами называют непроизвольные сокращения мышц. По характеру различают тонические и клонические судороги, а также фокальные и генерализованные – в зависимости от степени вовлечения скелетных мышц. По происхождению делятся на церебральные и спинальные.
Судороги у собак и кошек обычно проявляются как симптом основного заболевания и часто сопровождаются потерей сознания.
Причины судорог: эпилепсия, внутренние незаразные болезни, острые нарушения обмена веществ (снижение уровня сахара в крови, снижение уровня кальция в крови – послеродовая эклампсия у собак), инфекционные и инвазионные заболевания (например, токсоплазмоз, бешенство, сильные глистные инвазии), новообразования, интоксикации, воспалительные процессы в центральной нервной системе.
Клинически судорожный процесс протекает следующим образом:
На начальном этапе животное волнуется, иногда прячется и теряет пространственную ориентацию. Затем наблюдается дрожь, отсутствие реакции на звуковые и зрительные раздражители – не реагирует на кличку и знакомые слова, натыкается на окружающих, иногда собака может выть или скулить.
Далее начинается фаза приступа, по продолжительности не превышающая двух минут. Мышечная дрожь становится сильнее, животное чаще всего падает на бок, мышцы напрягаются, наблюдаются движения конечностей. Характерно обильное слюноотделение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
В следующий, восстановительный период, животное приходит в себя, но нервные расстройства наблюдаются у него ещё от получаса до двух суток. Характерна шаткая походка, слабая реакция на происходящее вокруг. Некоторые животные в этот период много спят, некоторые – много едят.
Для выявления причины судорог у собак и кошек важны следующие моменты.
При сборе анамнеза учитывать происхождение животного, наличие подобных явлений у родителей, вакцинации, обработки от внешних и внутренних паразитов, перенесённые животным заболевания, аллергические реакции, давность приступа, его продолжительность. По возможности, посмотреть видеозапись приступа.
Необходимы общий клинический и биохимический анализ крови и мочи, тесты на инфекционные и инвазионные заболевания. Также проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, при необходимости – кардиообследование, КТ и МРТ.
Появление у питомца судорожных явлений должно стать поводом немедленного обращения к специалисту – ветеринарному неврологу. Всё, что может сделать владелец непосредственно во время приступа – это не допустить травмирование животного, убрав все потенциально опасные окружающие предметы. Необходимо помнить, что животное во время приступа находится без сознания, поэтому не нужно пытаться разжимать ему челюсти. В восстановительный период важно создать питомцу спокойную обстановку, исключить воздействие каких-либо стресс-факторов.
Судороги, продолжающиеся более 7-10 минут, или следующие друг за другом с малым интервалом времени, носят название эпистатус, и здесь уже не обойтись без срочной ветеринарной помощи – как правило, это парентеральное введение седативных препаратов.
Медикаментозное лечение судорог у собак и кошек назначается только ветеринарным врачом после тщательного обследования животного и выявления и, по возможности, устранения причины, вызывающей судороги. К сожалению, иногда удаётся лишь снизить частоту и интенсивность приступов с помощью лекарственных препаратов, облегчив немного тем самым жизнь питомцу. Ветеринарными врачами наиболее часто назначается фенобарбитал (торговое название -«паглюферал»), который прекрасно себя показал при правильном дозировании и регулярном применении. Уровень фенобарбитала в крови пациентов необходимо периодически контролировать.
В некоторых случаях исключительно фенобарбиталом не удаётся купировать судороги, тогда дополнительно назначаются растворы брома или препараты из группы бензодиазепинов.
В настоящее время исследованиями доказано, что истинная эпилепсия у собак, как и у людей, имеет генетическую природу, поэтому недопустимо допускать таких животных к разведению.
Источник
- Виды судорог у собаки
- Причины судорог у собаки
- Как вести себя, если у собаки судороги
Судороги у собак, в особенности те, которые начались впервые и внезапно, всегда вызывают повышенную тревогу у владельцев. Это и неудивительно, ведь конвульсии не могут появиться спонтанно, всегда есть какая-либо причина, спровоцировавшая их возникновение. В этой статье мы постараемся разобраться, почему у собак бывают судороги.
Какими бывают собачьи судороги
Судорогами у животных принято считать сокращения мышц, сопровождающиеся болью, а порой и потерей сознания. Причина судорог – мозговые нарушения. Спазмы, заставляющие тело собаки сотрясаться, делятся на виды:
- Тонические судороги – как правило, это судороги задних лап у собаки, когда спазм удерживает мыщцы в одном положении достаточно долго (собачья конечность либо вытянута, либо согнута);
- Клонические судороги – кратковременные сокращения, которые чередуются с фазой расслабления, а потом повторяются снова;
- Эпилептические припадки – собака без сознания, изо рта обильное слюнотечение (или пена). Все тело сильно подергивается в судорогах;
- Конвульсии – отрывистое сокращение обычно всех мышц (песик, не теряя сознания, подергивается всем телом).
При этом если судороги затрагивают лишь некоторые мышцы (допустим, мышцы передних конечностей), то их именуют локализованными. А если все тело собаки захвачено во власть спазмов, то тогда судороги зовутся генерализованными.
Судороги могут развиться у собак любого возраста, любой породы. Однако чаще мышечные спазмы наблюдаются:
- У миниатюрных питомцев, особенно у кобелей (судороги у мелких собак и у песиков-мальчиков встречаются чаще, чем у больших по причине их предрасположенности к эпилепсии, кроме того, у питомцев-малюток нередко встречается эвклампсия – недостаток кальция, а также гипогликемия – нехватка глюкозы);
- У такс, пуделей, колли, хаски, лабрадоров (у собак этих пород чаще, чем у других встречается эпилепсия).
Почему у собаки могут появиться судороги
Нужно отметить, что сильные сокращения мышц никогда не появляются случайно. Спазмы – это симптомы каких-либо серьезных недугов. Рассмотрим причины судорог у собаки:
- Эпилепсия – (наследственная или приобретенная в результате травм головы, инфекционных недугов, опухолей и пр.). При эпилепсии у песика может произойти не только настоящий припадок с потерей сознания, но и непроизвольное недержание мочи или кала, идти пена (слюна) из закрытой плотно пасти, глаза могут устремиться в одну точку (взгляд в никуда);
- Отравление – (к примеру, мышьяком, крысиным ядом, химикатами для уничтожения насекомых-вредителей и пр.). Если животное проглотило что-либо несъедобное и токсичное, то помимо судорог могут быть и такие симптомы: затруднение дыхания, рвота и понос, побледнение слизистых покровов, кровотечения, слабость;
- Осложнение сахарного диабета (гипогликемия) – при острой недостаточности глюкозы у собаки могут развиться сильные судороги с потерей сознания, паралич конечностей и даже кома. В более легких случаях у животного судороги без потери сознания, пена из пасти, вялость, озноб;
- Инфекционные болезни (вирусы, бактерии, грибки) – все недуги, при которых могут быть судороги, перечислить тяжело. Обычно мышечные спазмы бывают при эрлихиозе (после укуса клеща), инфекционном энтерите, коронавирусной инфекции, лептоспирозе и многих других недугах. Часто инфекционные хвори служат причиной не только судорог, но и повышения температуры тела, истечений из носа и глаз, расстройств ЖКТ, слабости, отказа от еды (а иногда и воды);
- Воспалительные процессы во внутренних органах неинфекционной природы – если собаку свело судорогой, то причина такого состояния может крыться, к примеру, в нефрите, менингите, гепатите и прочих недугах, симптомы которых разнятся в зависимости от того, какой орган поражен;
- Нарушение обмена веществ – у животных при проблемах с метаболизмом встречаются как непроизвольные судороги, так и избыточный вес, жажда, нарушения пищеварения, сильное сердцебиение, кожные проблемы, утомляемость;
- Болезни сердца – у собак-сердечников не только могут быть судороги, но и частый мучительный кашель, одышка даже после незначительной пробежки, синюшность языка и слизистых;
- Онкопроцессы головного мозга – при раке у животных могут быть сильнейшие спазмы мышц, шаткая походка, нетрадиционное поведение (песик не узнает владельца, становится слишком агрессивен или же ласков и т.п.), отсутствие аппетита, рвота, потеря веса.
Как вести себя, если у собаки судороги
Итак, как мы выяснили, мышечные спазмы не начинаются на пустом месте (легкие подергивания конечностями во время сна не в счет). По-хорошему животное после первого же приступа стоит показать ветеринару. Но что делать непосредственно в ту минуту, когда тело питомца скрутило судорогой? Владельцу требуется поступить так:
- Отбросив панику, внимательно понаблюдать, какие группы мышц животного свело судорогой (все тело, передние или задние конечности), потеряла ли собака сознание. Эти сведения помогут врачу в дальнейшем определить, чем больна собака;
- Если животное лежит на возвышенности (к примеру, на диване), его следует поскорее переложить на пол, желательно на подушку во избежание травмирования головы и захлебывания слюной;
- Собаке будет легче дышать на правом боку;
- Во время припадка не нужно засовывать в пасть собаки пальцы или ложку. Животные даже во время эпилептического припадка не способны проглотить собственный язык;
- При собачьих конвульсиях не нужно громко кричать (радио и телевизор желательно отключить). Считается, что шум лишь усугубляет состояние животного, пораженного спазмом тела;
- Первая помощь при судорогах – применение капель «Валокордин», которые помогут собаке поскорее прийти в себя (препарат капают на язык животного);
- Прекратить мышечные спазмы можно с помощью уколов сульфата магния (но только после согласования с ветеринаром!);
- Собаку, пришедшую в себя, не стоит сразу же кормить, а вот воды животному нужно давать пить вволю;
- Лечение судорог у собаки серьезными препаратами («Фенобарбитал», «Диазепам» и пр.) можно начинать только после визита в ветклинику. Самолечение же не только не исцелит питомца, а принесет ему дополнительные мучения.
Опытный ветеринар подскажет, как прекратить приступы спазмов, взяв у животного все необходимые анализы. К сожалению, помочь собаке можно только после звонка ветеринару. И как можно скорее обратиться к специалисту нужно, если:
- Длительность приступа больше 10 минут (обычно спазм мышц проходит через 1-5 мин.);
- Если собака потеряла сознание;
- Если состояние собаки еще до судорог вызывало опасения (понос, рвота, отказ от еды, тяжелое дыхание и пр.);
- Когда судороги накрывают животное снова и снова (чаще 2 раз в сутки);
- Если собака имеет тяжелые хронические болезни, находится в щенячьем или же старческом возрасте.
Источник