Полип код по мкб
Полип желудка — заболевание редкое, о нем мало что известно человеку, далекому от медицины. Главная опасность желудочных полипов состоит в том, что их появление редко сопровождается очевидными симптомами, поэтому мы приготовили познавательный ликбез для тех, кто заботится о своем здоровье.
О полипах и их видах
Полипы желудка (К.31.7) образуются из выростов железистой структуры слизистой оболочки желудка и представляют собой доброкачественные опухоли. Они локализуются на внутренних стенках желудка, чаще в привратниковом отделе. Их появление и рост происходят без симптомов, но со временем, когда полипы достигают внушительных размеров, они могут быть причиной желудочных кровотечений, острых болей в животе, трудностями с транспортировкой пищи из желудка.
Опасность их возникновения в том, что они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. По разным статистическим данным, происходит это в 10-15% случаев заболевания.
Полипы чаще всего встречаются в возрасте 40-50 лет, но не исключены и у молодых людей и даже детей. Половое предпочтение заболевание отдает мужчинам.
Классификация полипов
Существует несколько видов полипов в соответствии с морфологическими признаками.
Самый распространенный — гиперпластический. Это разросшиеся эпителиальные клетки, которые нельзя назвать опухолью. Гиперпластические полипы хоть и встречаются чаще остальных в 16 раз, но не могут перерасти в злокачественные образования.
Внутри этого вида встречается два подвида: истинные гиперпластические полипы и полиповидная гиперплазия в кардии.
Более опасны полипы из железистых клеток — аденоматозные. Это вид полипов уже считается истинно доброкачественной опухолью, а потому есть риск преобразования в злокачественную. В этом виде отдельно называют аденомы кишечного, фовеолярного, пилорического, фундального типа, а так же воспалительный фиброзный полип.
По количеству образований выделяют одиночный (1-3 полипа) и множественный (10-15 полипов) полипоз.
По месту локации выделяют привратниковый (пилорический) полип и полип тела желудка. Первый образуется в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
Откуда они берутся?
Полипы появляются в качестве ответной реакции на воспаление стенок желудка.
Вероятность заболевания выше:
- У людей среднего и пожилого возраста (от 40 и старше);
- При инфекциях желудка, спровоцированными появлением бактерий (в том числе, известной Хеликобактер пилори);
- Если есть наследственная предрасположенность заболевания раком толстой кишки;
- При долгом применении некоторых лекарств (например, ингибиторов протонного насоса);
- При хроническом гастрите и неправильном питании.
Симптоматика
Как уже говорилось выше, изначально полипы не выдают себя никакими симптомами. Позднее заболевание проявляет себя:
- Неприятными ощущениями и болью в подложечной области;
- Повышенным слюноотделением;
- Снижением или отсутствием аппетита;
- Отрыжками и изжогой;
- Тошнотой и рвотными позывами;
- Болевыми ощущениями во время приемов пищи, которые могут отдавать в спину;
- Проблемами с очищением кишечника (запоры и диарея);
- Вздутием живота;
- Неприятным вкусом во рту и запахом;
- Общей слабостью и похудением.
В особо запущенных случаях, когда полипы достигают очень крупных размеров, появляются более серьезные симптомы:
- Темный дегтеобразный кал, иногда с примесями крови;
- Рвота с кровью;
- Резкими частыми болями в животе, которые отдают в область поясницы, груди.
Диагностика
Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях полипы чаще всего обнаруживаются случайно. При жалобах пациента на боли в животе и неприятные ощущения диагноз определить сложно — слишком сильная схожесть с гастритом и язвой. Поэтому применяются особые методы диагностики.
- ФГДС. Этот метод позволяет обнаружить полип с помощью специального прибора — гастроскопа — и взять биопсию.
- Общий клинический анализ крови. Если из-за полипоза возникло кровотечение в желудке, то анализ крови покажет признаки малокровия.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Рентгеноскопия желудка. Благодаря этому исследованию можно установить очертания полипа.
- Серологические анализы на предмет антител к хеликобактерной инфекции.
Лечение
В борьбе с полипами применяют следующие методы лечения:
- Медикаментозное. Но нужно понимать, что лекарства не избавят пациента от полипа, а лишь облегчат симптомы. Если полип вызван гастритом, медикаменты могут быть направлены на лечение этого заболевания. Также этот способ лечения помогает улучшить моторику желудка и кишечника, устранить нарушения в работе желудка.
- Электроэксцизия. Через гастроскоп вводится специальный прибор (петля), которым подцепляют полип (полипы) у основания, прижигают и извлекают отмершее образование.
- Резекция желудка. Этот метод применяется только в случаях сильной запущенности заболевания и больших размеров полипа. Это хирургический метод, который заключается в удалении части желудка, в которой происходит рецидив болезни, полипов слишком много или они имеют злокачественную природу.
Полипоз хоть и кажется на первый взгляд безобидным, может привести к серьезным последствиям. С ним, как и с любым заболеванием, надо осторожничать и не терять бдительности. Своевременно обнаруженное образование легче лечить безо всяких последствий, а так же отслеживать состояние желудка после удаления полипа.
Не пытайтесь заниматься самолечением, принимать народные средства или думать, что «само пройдет». Полипы всегда нужно удалять, а применение ромашкового чая или наложение подорожника в ложной надежде излечиться совершенно бесполезны.
Не бойтесь врачей, не пренебрегайте здоровьем. Вовремя обследуйтесь и спите спокойно!
Источник
Полип желчного пузыря (код по МКБ 10 — К80-87) — является патологическим разрастанием эпителия слизистой желчного пузыря, который возвышается над её поверхностью и растет в направлении просвета органа. Полипы подобной локализации диагностируются у 5-6% пациентов, преимущественно женского пола, в возрасте от 30 лет.
От пола человека зависит не только распространенность данного заболевания, но и характер полипозных образований. Полипы в желчном пузыре у мужчин чаще всего имеют холестериновое происхождение. У женщин, как правило, выявляется наличие гиперпластических образований в данном органе.
Полип желчного пузыря (МКБ 10 — К80-87) является новообразованием доброкачественного характера, которое развивается вследствие нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие своевременного лечения может привести к озлокачествлению полипозного образования. Для профилактики этого серьезного осложнения необходимо знать его характерные симптомы и методы диагностики.
Классификация
В зависимости от локализации полипы желчного пузыря могут быть одиночными или множественными. Внешне данные новообразования бывают каплевидной или округлой формы. В соответствии с видовой принадлежностью разделяют следующие виды полипов желчного пузыря:
- холестериновый полип желчного пузыря – является псевдообразованием, возникновение которого связано с образованием холестериновых отложений на слизистой оболочке желчного пузыря;
- воспалительный полип желчного пузыря – относится к псевдоопухолям. Развитие полипа данного вида вызвано избыточным разрастанием эпителия слизистой оболочки, которое обусловлено воспалительной реакцией;
- аденоматозный полип желчного пузыря — это опухолевидное образование берет начало из желез эпителия, покрывающего слизистый слой желчного пузыря. Имеет склонность к озлокачествлению;
- папиллома – представляет собой новообразование доброкачественного характера, имеющее многочисленные сосочковые разрастания. Также может переходить в злокачественную форму.
Клинические проявления и специфические жалобы у пациентов с данным диагнозом, как правило, отсутствуют. Симптомы чаще всего связаны с наличием сопутствующих заболеваний желчного пузыря: дискинезии, хронического холецистита. Нередко полип желчного пузыря обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования.
Причины
Возникновение полипов в желчном пузыре может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- генетической предрасположенностью – риск развития полипов в желчном пузыре значительно выше у людей, в роду которых были случаи данного заболевания;
- аномалиями внутриутробного развития – множественные факторы, присущие патологии, могут провоцировать её возникновение у младенцев еще во внутриутробном периоде развития;
- ослабленным иммунитетом – человек со сниженным иммунитетом более подвержен различным заболеваниям, не исключение в данном случае и полипы в желчном пузыре;
- стрессами – долгие и затяжные депрессивные состояния приводят к развитию обратимых и необратимых процессов в желчном пузыре, в результате которых происходит формирование различных новообразований;
- заболеваниями желчного пузыря и печени;
- дискинезией мочевыводящих путей;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- перееданием – ввиду излишнего употребления продуктов питания, особенно жирных и острых, нарушается деятельность желчного пузыря, в нем происходит образование различных наростов;
- гормональным сбоем, возникновение которого связано с перенапряжением или неконтролируемым приемом определенных препаратов антибактериального действия или антидепрессантов.
Чем опасно заболевание?
Основная опасность желчнопузырного полипа состоит в вероятности его перерождения в злокачественное новообразование, что при отсутствии своевременного лечения происходит в 10-30% случаев. Кроме того, у больного с данным диагнозом может развиться гнойное воспаление желчного пузыря. Постоянно повышенный уровень билирубина может привести к развитию интоксикации головного мозга.
Чтобы избежать осложнений заболевания, при обнаружении симптомов, характерных для полипов желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Симптомы
На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Даже большие полипы в желчном пузыре симптомы имеют незначительные – болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют. Однако прогрессирование патологического процесса может сопровождаться характерными симптомами:
- ощущением горечи во рту;
- болью в правом боку;
- вздутием живота;
- тошнотой;
- рвотой;
- кислой отрыжкой;
- снижением веса;
- повышением аппетита;
- запорами.
Появление болезненных ощущений отмечается при локализации патологического образования на шейке желчного пузыря. Полипы больших размеров препятствуют оттоку желчи, в результате чего кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый цвет. Вследствие повышения уровня билирубина у больных развивается механическая желтуха.
Диагностика
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с использованием самых современных исследований:
- ультразвукового исследования – для визуализации на экране монитора произошедших изменений в желчном пузыре, которые проявляются цветовыми колебательными волнами. С помощью данного исследования можно определить, сформировался полип с кровотоком в желчном пузыре или без него;
- эндоскопической ультрасонографии – для сканирования окружающих тканей с помощью специального датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку либо эндоскопа, который вводится в ротоглотку, благодаря чему можно диагностировать самые маленькие полипозные образования (например, полип 2 мм в желчном пузыре, полип 3 мм в желчном пузыре и т.д.);
- компьютерной томографии – является дополнительным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью. КТ позволяет определить структуру и локализацию полипозного образования, а также наличие сопутствующих аномалий желчных путей.
Кроме вышеперечисленных диагностических исследований пациентам Юсуповской больницы назначается проведение анализов крови на биохимию, мочи и кала.
Лечение
Для лечения полипов в желчном пузыре врачи Юсуповской больницы применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Для лечения некоторых видов полипов рекомендуется наблюдательная тактика (так чаще всего лечится, например, аваскулярный полип желчного пузыря).
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение не может обеспечить полного выздоровления, однако помогает устранить неприятные симптомы, сопутствующие заболеванию. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов:
- гепабене – назначается для нормализации секреции желчи гепатоцитами, устранения спазма желчного пузыря, благодаря чему желчи легче поступать в кишечник и участвовать в пищеварении;
- холивер — стимулирует секрецию желчи, устраняет симптомы холестаза;
- но-шпа – оказывает расслабляющее действие на внутренние мышцы желчного пузыря, обеспечивая устранение спазма в органе;
- симвастатин – принимается для снижения уровня липопротеидов и холестерина;
- урсофальк – повышая растворимость холестерина в желчном пузыре, препарат способствует разрушению холестериновых отложений, благодаря чему растворяются холестериновые полипы.
Хирургическое лечение
Преимущественным способом лечения полипов желчного пузыря является удаление образования путем хирургического вмешательства.
Оперативное вмешательство показано при высокой вероятности озлокачествления новообразования. Перерождение полипов желчного пузыря в рак может произойти при больших размерах образования (более 10 мм в диаметре), интенсивном росте полипа, а также при множественных полипах. В данных случаях пациентам назначается хирургическое лечение, направленное на удаление полипа одновременно с желчным пузырем – холецистэктомия. Данный способ хирургического вмешательства может представлять собой как классическую открытую операцию, так и эндоскопическое вмешательство. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению операции с применением современной эндоскопической техники.
Своевременное, грамотное лечение полипа желчного пузыря обеспечивает отсутствие негативных осложнений на организм человека. Людям с генетической предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящих протоков необходимо следить за симптомами, внимательно прислушиваясь к своему организму.
Питание
Колоссальная роль в лечении полипов желчного пузыря принадлежит правильному питанию, так как малейший сбой грозит нарушением выведения желчи из организма.
В рационе питания больного с данным диагнозом должна присутствовать пища с большим количеством минералов и витаминов. Следует полностью отказаться от продуктов, содержащих холестерин. В меню должны входить овощные супы, злаки, нежирное отварное мясо, рыба и большое количество овощей. Питание должно быть дробным, не реже четырех раз в сутки. Больному рекомендуется употребление большого количества напитков, оказывающих желчегонный эффект.
Последствия
Основной, наиболее серьезной угрозой данного заболевания является высокая вероятность озлокачествления полипозного образования. Риски особенно велики, если диагностированы множественные полипы желчного пузыря. Какую выбрать тактику лечения – решает лечащий врач, учитывая ряд важных нюансов: интенсивность роста образования, его размеры, общее состояние больного. Удаление полипа хирургическим способом является эффективной профилактикой развития рака желчного пузыря.
Современные клиники по удалению полипа из желчного пузыря, к которым относится и Юсуповская больница, на сегодняшний день предлагают проведение операций малоинвазивными методами, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения и значительно сокращается восстановительный период после операции.
Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, получить информацию о стоимости диагностических процедур и методах лечения полипов в желчном пузыре можно по телефону или онлайн на сайте клиники.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Мирский М. Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории. — М.: Наука, 2000. — 797 с.
- Клабуков И.Д., Волчков П.Ю., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Молекулярная и ферментативная функциональная хирургия будущего (рус.) // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2017. — № 1. — С. 1514-1515.
- Общехирургические навыки / Под ред. В.И. Оскреткова. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. – 206 с.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора, хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание».
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Онколог-маммолог, доктор медицинских наук
Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
Названия
Название: Полипы желудка.
Полипы желудка
Описание
Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).
Дополнительные факты
Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.
Полипы желудка
Симптомы
Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.
Рвота. Рвота с кровью.
Диагностика
Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.
Лечение
Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.
В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.
Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.
Профилактика
Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).
Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.
Прогноз
При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.
Источник