Пограничный синдром что это такое
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июня 2017;
проверки требуют 22 правки.
Пограни́чное состоя́ние, пограни́чный синдро́м, пограни́чный у́ровень (англ. borderline state) — относительно слабый уровень выраженности психического расстройства, не доходящий до уровня выраженной патологии. В отечественной традиции к пограничным относят состояния, начиная с психического здоровья, и заканчивая выраженной патологией[1][неавторитетный источник?].
В психоаналитической традиции термин у́же, и подразумевает под собой уровень развития организации личности более «нарушенный», чем невротический, но менее «нарушенный», чем психотический[2]. В этом значении термин «пограничное состояние» был введен в 1953 году Робертом Найтом (англ. Robert Knight).
Пограничные состояния являются также предметом исследования нейрофизиологии и медицины пограничных состояний. Пограничные состояния представлены синдромами психосоматических, невротических, неврозоподобных и неглубоких аффективных расстройств, а также аморфными изменчивыми флуктуирующими симптомокомплексами с различной мозаикой из нерезко выраженных психических, нейроэндокринных, нейровегетовисцеральных и нейроиммунных расстройств[3]. Осевое расстройство и базовое переживание у пациентов с пограничными состояниями (симптомокомплексами, по меньшей мере) проявляются психофизическим дискомфортом[3].
Симптомокомплексы пограничных состояний, соответствующие данному определению, оформляют клинику диатезов (конституционально обусловленных нарушений адаптации), «зарниц», предболезненных (донозологических) расстройств здоровья, ремиссий различных хронических болезней[3].
Диагностика[править | править код]
В психоаналитическом подходе принято считать, что для пограничного состояния характерен ряд признаков, по которым его можно диагностировать:
- «Тестирование реальности» — человек в пограничном состоянии (в отличие от человека в состоянии психоза) способен понимать реальность: опираться на здравый смысл, опыт, учитывать мнение других людей и проводить границу между объективным и субъективным.
- Интенсивный контрперенос — у терапевта возникают сильные эмоциональные реакции на пограничного клиента. Даже если это позитивно окрашенные реакции, они могут сильно выбивать клиента из колеи.
- Примитивные защитные механизмы — в отличие от людей с нарушениями невротического уровня, люди в пограничных состояниях склонны использовать примитивные психологические защиты, такие как отрицание, расщепление Эго, Всемогущий контроль и другие.[2]
Понятие в значительной степени совпадает с понятием «Пограничное расстройство личности», присутствующим в МКБ-10 и DSM-IV.
Терапия[править | править код]
Круг расстройств пограничного уровня очень широк. Люди с нарушениями такого уровня нуждаются в специальной психологической помощи.[1][неавторитетный источник?] Так, например, считается, что психологического консультирования недостаточно для работы с такими проблемами. Не рекомендуется классический психоанализ, так как уровень тревожности таких людей довольно высок.
Литература[править | править код]
- Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства = Severe personality disorders. — М.: Класс, 2000. — 464 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5.
- Мак-Вильямс, Нэнси. Уровни развития организации личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
- Reuben Fine, Herbert S. Strean. Current and Historical Perspectives on the Borderline Patient (англ.). — Psychology Press, 1989. — ISBN 978-0-87630-506-5.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Пограничное состояние // vocabulary.ru
- Смулевич А. Б, Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния
Источник
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Пограни́чное состоя́ние; пограни́чный синдро́м; пограни́чный у́ровень (англ. borderline state) — относительно слабый уровень выраженности психического расстройства, не доходящий до уровня выраженной патологии. В отечественной традиции к пограничным относят состояния, начиная с психического здоровья, и заканчивая выраженной патологией[1][неавторитетный источник?]. В психоаналитической традиции термин у́же, и подразумевает под собой уровень развития организации личности более «нарушенный», чем невротический, но менее «нарушенный», чем психотический[2]. В этом значении термин «пограничное состояние» был введен в 1953 году Робертом Найтом (Robert Knight).
Пограничные состояния являются также предметом исследования нейрофизиологии и медицины пограничных состояний. Пограничные состояния представлены синдромами психосоматических, невротических, неврозоподобных и неглубоких аффективных расстройств, а также аморфными изменчивыми флуктуирующими симптомокомплексами с различной мозаикой из нерезко выраженных психических, нейроэндокринных, нейровегетовисцеральных и нейроиммунных расстройств[3]. Осевое расстройство и базовое переживание у пациентов с пограничными состояниями (симптомокомплексами, по меньшей мере) проявляются психофизическим дискомфортом[3]. Симптомокомплексы пограничных состояний, соответствующие данному определению, оформляют клинику диатезов (конституционально обусловленных нарушений адаптации), «зарниц», предболезненных (донозологических) расстройств здоровья, ремиссий различных хронических болезней[3].
Диагностика
В психоаналитическом подходе принято считать, что для пограничного состояния характерен ряд признаков, по которым его можно диагностировать:
- «Тестирование реальности» — человек в пограничном состоянии (в отличие от человека в состоянии психоза) способен понимать реальность: опираться на здравый смысл, опыт, учитывать мнение других людей и проводить границу между объективным и субъективным.
- Интенсивный контрперенос — у терапевта возникают сильные эмоциональные реакции на пограничного клиента. Даже если это позитивно окрашенные реакции, они могут сильно выбивать клиента из колеи.
- Примитивные защитные механизмы — в отличие от людей с нарушениями невротического уровня, люди в пограничных состояниях склонны использовать примитивные психологические защиты, такие как отрицание, расщепление Эго, Всемогущий контроль и другие.[2]
Понятие в значительной степени совпадает с понятием «Пограничное расстройство личности», присутствующим в МКБ-10 и DSM-IV.
Терапия
Круг расстройств пограничного уровня очень широк. Люди с нарушениями такого уровня нуждаются в специальной психологической помощи.[1][неавторитетный источник?] Так, например, считается, что психологического консультирования недостаточно для работы с такими проблемами. Не рекомендуется классический психоанализ, так как уровень тревожности таких людей довольно высок.
Литература
- Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства = Severe personality disorders. — М.: Класс, 2000. — 464 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5.
- Мак-Вильямс, Нэнси. Уровни развития организации личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
- Reuben Fine, Herbert S. Strean. Current and Historical Perspectives on the Borderline Patient. — Psychology Press, 1989. — ISBN 978-0-87630-506-5.
Примечания
Ссылки
- Пограничное состояние // vocabulary.ru
- Смулевич А.Б, Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния
Источник
Ïî äàííûì ÂÎÇ, çà ïîñëåäíèå 30 ëåò íàáëþäàåòñÿ çàìåòíûé ðîñò ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå è òÿæåëûõ. Ïîíÿòíî, ïî÷åìó êíèãà Îòòî Êåðíáåðãà, ïîñâÿùåííàÿ èññëåäîâàíèþ ñåðüåçíûõ ëè÷íîñòíûõ ïàòîëîãèé, î÷åíü àêòóàëüíà è ñâîåâðåìåííà ñåé÷àñ.
Îòòî Ôðèäìàíí Êåðíáåðã (Otto F Kernberg)
Îòòî Êåðíáåðãà íå çðÿ â ðàçíûõ èñòî÷íèêàõ, îáó÷àþùèõ ïðîãðàììàõ íàçûâàþò æèâûì êëàññèêîì. Ñ 1997 ïî 2001 ãã. îí âîçãëàâëÿë Ìåæäóíàðîäíóþ Ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ Àññîöèàöèþ. Áûë ïðîôåññîðîì ïñèõèàòðèè Êîðíóýëëñêîãî Óíèâåðñèòåòà. Ïî÷åòíûé äîêòîð, àâòîð è ñîàâòîð áîëåå 20 êíèã, ëàóðåàò ìíîæåñòâà ïî÷åòíûõ ìåæäóíàðîäíûõ ïðåìèé, ðåãàëèé è íàãðàä. Îí âíåñ áîëüøîé âêëàä â èçìåíåíèå è ðàçâèòèå ñîâðåìåííîãî ïîäõîäà ê òåðàïèè òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè [2, Ñ. 201].
Èìåííî òàê è íàçûâàåòñÿ îäíà èç åãî êíèã: «Òÿæåëûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà», âûøåäøàÿ íà ðóññêîì ÿçûêå â èçäàòåëüñòâå «Êëàññ» [1].
Êåðíáåðã âñåìè ïðèçíàííûé àâòîðèòåò â ýòîé íåïðîñòîé òåìå. Î÷åíü ìíîãî âíèìàíèÿ îí óäåëèë èññëåäîâàíèþ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, áîëåå òÿæåëûõ, ÷åì íåâðîçû. Ñàì ðàçðàáîòàë íîâûé ïîäõîä ê òåðàïèè òàêèõ íàðóøåíèé. Ýòî ïîçâîëèëî ïîëó÷àòü õîðîøèå, ñòîéêèå ðåçóëüòàòû òàì, ãäå êëàññè÷åñêàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ è òåì áîëåå ïñèõîàíàëèç íå ïîìîãàëè.
« íåò ñîìíåíèé, ÷òî ïðî÷åñòü ýòó êíèãó ïðîñòî íåîáõîäèìî êàæäîìó çàíèìàþùåìóñÿ ïñèõîòåðàïèåé, è îñòàåòñÿ ñîæàëåòü, ÷òî åå ïåðåâîä ïîÿâëÿåòñÿ òîëüêî ñåé÷àñ. Äî ñèõ ïîð åå îòñóòñòâèå îùóùàëîñü êàê ñâîåãî ðîäà áåëîå ïÿòíî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå íà ðóññêîì ÿçûêå.»
«Õî÷åòñÿ îáðàòèòü âíèìàíèå ðîññèéñêîãî ÷èòàòåëÿ åùå íà îäèí ìîìåíò, äåëàþùèé ýòó êíèãó îñîáåííî àêòóàëüíîé èìåííî äëÿ íàñ. Óâåëè÷åíèå ÷èñëà íåíåâðîòè÷åñêèõ (ò. å. áîëåå íàðóøåííûõ) ïàöèåíòîâ â ïñèõîòåðàïèè è ïñèõîàíàëèçå õàðàêòåðíî äëÿ âñåãî ìèðà è èìååò ðàçëè÷íûå ïðè÷èíû, íî â íàøåé ñòðàíå ýòà òåíäåíöèÿ åùå áîëåå âûðàæåíà ïî ïðè÷èíå ïñèõîëîãè÷åñêîé íåãðàìîòíîñòè íàñåëåíèÿ. Ê ñîæàëåíèþ, ïîêà âñå åùå íå ïðèíÿòî îáðàùàòüñÿ çà ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîìîùüþ, è ê ïñèõîòåðàïåâòàì ïðèõîäÿò òå, êòî óæå íå ìîæåò íå îáðàòèòüñÿ.»
Ìàðèÿ Òèìîôååâà ─ ïñèõîàíàëèòèê, äåéñòâèòåëüíûé ÷ëåí Ìîñêîâñêîãî Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî Îáùåñòâà, ÷ëåí Ìåæäóíàðîäíîé Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé Àññîöèàöèè (Èç ïðåäèñëîâèÿ ê ðóññêîìó èçäàíèþ)
Îñòàíîâèìñÿ íà íàèáîëåå âàæíûõ òåìàõ êíèãè Êåðíáåðãà
 êíèãå àâòîð î÷åíü äîñêîíàëüíî ðàññìàòðèâàåò âîïðîñû äèàãíîñòèêè òÿæåëûõ ëè÷íîñòíûõ ðàññòðîéñòâ. Êåðíáåðã ïîäðîáíî çíàêîìèò íàñ ñî ñòðóêòóðíûì ïîäõîäîì è ñòðóêòóðíûì èíòåðâüþ â ñâîåé ðàáîòå.
Îí î÷åíü õîðîøî îïèñûâàåò è ñðàâíèâàåò îñîáåííîñòè òåðàïèè ïîãðàíè÷íîé ëè÷íîñòè, ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ðàáîòå, òåõíèêó ðàáîòû ñ ïåðåíîñîì â ðàçíûõ òèïàõ ïñèõîòåðàïèè.
Îñîáûì èíòåðåñîì Êåðíáåðãà âñåãäà áûëà íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü, åå ñòðóêòóðà, ôîðìèðîâàíèå, àíàëèç õàðàêòåðà, àôôåêòû è âëå÷åíèÿ, îñîáåííîñòè òåðàïèè è ðàáîòû ñ ïåðåíîñîì. Îí ðàññìàòðèâàåò ðàçíûå ïîäõîäû â èññëåäîâàíèè íàðöèññèçìà, íîðìàëüíûé è ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì. Àâòîð âûäåëÿåò íàðöèññè÷åñêóþ ëè÷íîñòü â îñîáóþ êàòåãîðèþ, îòäåëüíóþ îò ïîãðàíè÷íîé, íåâðîòè÷åñêîé è ïñèõîòè÷åñêîé.
 ñâîåé êíèãå îí îïèñûâàåò åùå ðÿä âàæíûõ òåì, òàêèõ êàê ãëóáîêàÿ ðåãðåññèÿ, åå äèàãíîç è òåðàïèÿ. Ðàññìàòðèâàåò ñëîæíûå ñèòóàöèè â òåðàïèè. Äèàãíîñòèêó è ðàáîòó ñ ïàöèåíòàìè, ó êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ ñóèöèäàëüíûé ðèñê. Îñòàíàâëèâàåòñÿ íà ïàöèåíòàõ ñ ñèëüíûìè íàðóøåíèÿìè Ñóïåð Ýãî, ðàçáèðàåò ïàðàíîèäíóþ ðåãðåññèþ è çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì.
Êåðíáåðã îñòàíàâëèâàåòñÿ íà òîì, êàê ïðîòåêàåò òåðàïèÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà, êàê ïðîõîäèò ëå÷åíèå òÿæåëûõ ïàòîëîãèé ïðè äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè â áîëüíèöå.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà Êåðíáåðãà
Íåñîìíåííî, âíà÷àëå, ñàìûé âàæíûé âîïðîñ ýòî äèàãíîñòèêà. Íóæíî îïðåäåëèòü, ñ ÷åì ìû èìååì äåëî? Ýòî íå òàê ïðîñòî, åñëè ðå÷ü èäåò î ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè è åñòü ïîäîçðåíèÿ íà ïîãðàíè÷íóþ ïàòîëîãèþ. Ê ñîæàëåíèþ, ýòèõ íàðóøåíèé ñòàíîâèòñÿ âñå áîëüøå, â ñðàâíåíèè ñ áîëåå ñîõðàííûìè íåâðîòè÷åñêèìè óðîâíÿìè, äëÿ êîòîðûõ è áûë ðàçðàáîòàí àíàëèç.  ñâîåé ðàáîòå àâòîð îïèñûâàåò ñâîé îñîáûé ïîäõîä ê äèàãíîñòèêå.
Ñòðóêòóðíûé ïîäõîä â äèàãíîñòèêå Êåðíáåðãà
Êåðíáåðã ïîä÷åðêèâàåò îñîáåííóþ çíà÷èìîñòü äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ïðè ðàáîòå ñ ïîãðàíè÷íûìè íàðóøåíèÿìè. Âàæíî õîðîøî ïîíèìàòü, ñ ÷åì ìû èìååì äåëî, íå ïóòàòü ïîãðàíè÷íûå ðàññòðîéñòâà íè ñ íåâðîçàìè, íè ñ ïñèõîòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ëè÷íîñòè. Ðàíåå â ïñèõèàòðèè áûë ðàñïðîñòðàíåí îïèñàòåëüíûé ïîäõîä. Îí, êîíå÷íî, èìååò ñâîè ïëþñû, íî ñèëüíî ïðîèãðûâàåò ïðåäëàãàåìîìó àâòîðîì ñòðóêòóðíîìó ïîäõîäó. Òàê æå íåäîñòàòî÷åí è ãåíåòè÷åñêèé ïîäõîä, ïîòîìó ÷òî îí íå ïîìîãàåò ðåøèòü êëèíè÷åñêóþ ïðîáëåìó. Îñîáåííî íåîáõîäèì ñòðóêòóðíûé ïîäõîä, åñëè èäåò ðå÷ü î ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîñòàâèòü äèàãíîç íå ïîëó÷àåòñÿ ñðàçó.
Àâòîð ïðèçíàåò, ÷òî ýòîò ïîäõîä áîëåå òðóäíûé, â ìåòîäå åñòü ðÿä ñëîæíîñòåé, îò ñïåöèàëèñòà, ïðîâîäÿùåãî åãî, íóæíî áîëüøå óñèëèé, ëó÷øàÿ ïîäãîòîâêà è áîëåå äëèòåëüíàÿ ïðàêòèêà. Îäíàêî, îí îáëàäàåò ðÿäîì íåñîìíåííûõ äîñòîèíñòâ è ïðåèìóùåñòâ, îñîáåííî åñëè ìû èìååì äåëî ñ íåîäíîçíà÷íûì, ñëîæíûì ñëó÷àåì.
Ñòðóêòóðíûé ïîäõîä ïîìîãàåò:
Ïîíèìàòü, êàê îòíîñèòñÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïîäâåðæåííîñòü ê íàðóøåíèþ è ïðîÿâëåíèÿì íàðóøåíèé.
Ïðîÿñíèòü ñîîòíîøåíèå è ñâÿçü ðàçíûõ ñèìïòîìîâ è íàðóøåíèé.
Ïðîãíîçèðîâàòü õîä ðàáîòû ñ ïàöèåíòîì è ëó÷øå åå ïëàíèðîâàòü.
Ëó÷øå ïîíÿòü çàïóòàííûå ñëó÷àè, êîãäà åñòü ïðîáëåìû ñ ïîñòàíîâêîé äèàãíîçà.
Íà ÷åì ñòðîèòñÿ ñòðóêòóðíûé ïîäõîä Êåðíáåðãà?  îñíîâå åãî ðàçâèòèå òåîðèè êëàññèêà ïñèõîàíàëèçà Ç. Ôðåéäà ïðî ñòðóêòóðû Ýãî, ÑóïåðÝãî è Èä, îí ðàññìàòðèâàåò ïîäñòðóêòóðû Ýãî, òàêæå èìåþùèå ñëîæíîå ñòðîåíèå. Ýòè ïîäñòðóêòóðû òîæå, â ñâîþ î÷åðåäü, îáðàçîâàíû èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ òèïà ëè÷íîñòè (íåâðîòè÷åñêîé, ïîãðàíè÷íîé è ïñèõîòè÷åñêîé) îöåíèâàþò:
Óðîâåíü èíòåãðàöèè èäåíòè÷íîñòè.
Çàùèòû.
Ñïîñîáíîñòü ê òåñòèðîâàíèþ ðåàëüíîñòè.
Äîïîëíèòåëüíî äëÿ äèôôåðåíöèàöèè íåâðîòè÷åñêîé è ïîãðàíè÷íîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè èñïîëüçóþò îöåíêó:
ñëàáîñòè èëè ñèëû Ýãî;
ñïîñîáíîñòè âûíîñèòü òðåâîãó;
ñïîñîáíîñòè ê êîíòðîëþ ñâîèõ èìïóëüñîâ;
ñïîñîáíîñòü ê ñóáëèìàöèè;
íàëè÷èÿ (îòñóòñòâèÿ) ïåðâè÷íûõ ïðîöåññîâ ìûøëåíèÿ.
Ðàáîòà Êåðíáåðãà ïîìîãëà ñèëüíî ïðîäâèíóòüñÿ â ïîíèìàíèè òÿæåëûõ ëè÷íîñòíûõ ïàòîëîãèé. Åãî âçãëÿä íà äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå âîøåë â ó÷åáíèêè ñîâðåìåííîãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ïîäõîäà, èçó÷àåòñÿ ñïåöèàëèñòàìè âî âñåõ ñòðàíàõ. Îí ïîìîã äîñòèãíóòü ãðîìàäíîãî ïðîãðåññà â îêàçàíèè ïîìîùè ëþäÿì ñ ïîãðàíè÷íûìè è íàðöèññè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, êîòîðûå ðàíüøå ïëîõî ïîääàâàëèñü òåðàïèè.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ:
Êåðíáåðã Îòòî Ôðèäìàíí. Òÿæåëûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Ñòðàòåãèè ïñèõîòåðàïèè Ì.: Êëàññ, 2001. 464 ñ.
Ïñèõîàíàëèç. Ó÷åáíèê äëÿ áàêàëàâðèàòà è ìàãèñòðàòóðû. Ïîä ðåäàêöèåé ïðîôåññîðà Ì. Ì. Ðåøåòíèêîâà . Ì. : Èçäàòåëüñòâî Þðàéò, 2015. 315 ñ [201] c.
Àâòîð: Èñàåâà Îëåñÿ, ïñèõîëîã
Ðåäàêòîð: ×åêàðäèíà Åëèçàâåòà Þðüåâíà
Èñòî÷íèê: https://psychosearch.ru/masters/750-otto-kernberg
Источник
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Пограни́чное состоя́ние; пограни́чный синдро́м; пограни́чный у́ровень (англ. borderline state) — относительно слабый уровень выраженности психического расстройства, не доходящий до уровня выраженной патологии. В отечественной традиции к пограничным относят состояния, начиная с психического здоровья, и заканчивая выраженной патологией[1][неавторитетный источник?]. В психоаналитической традиции термин у́же, и подразумевает под собой уровень развития организации личности более «нарушенный», чем невротический, но менее «нарушенный», чем психотический[2]. В этом значении термин «пограничное состояние» был введен в 1953 году Робертом Найтом (Robert Knight).
Пограничные состояния являются также предметом исследования нейрофизиологии и медицины пограничных состояний. Пограничные состояния представлены синдромами психосоматических, невротических, неврозоподобных и неглубоких аффективных расстройств, а также аморфными изменчивыми флуктуирующими симптомокомплексами с различной мозаикой из нерезко выраженных психических, нейроэндокринных, нейровегетовисцеральных и нейроиммунных расстройств[3]. Осевое расстройство и базовое переживание у пациентов с пограничными состояниями (симптомокомплексами, по меньшей мере) проявляются психофизическим дискомфортом[3]. Симптомокомплексы пограничных состояний, соответствующие данному определению, оформляют клинику диатезов (конституционально обусловленных нарушений адаптации), «зарниц», предболезненных (донозологических) расстройств здоровья, ремиссий различных хронических болезней[3].
Диагностика
В психоаналитическом подходе принято считать, что для пограничного состояния характерен ряд признаков, по которым его можно диагностировать:
- «Тестирование реальности» — человек в пограничном состоянии (в отличие от человека в состоянии психоза) способен понимать реальность: опираться на здравый смысл, опыт, учитывать мнение других людей и проводить границу между объективным и субъективным.
- Интенсивный контрперенос — у терапевта возникают сильные эмоциональные реакции на пограничного клиента. Даже если это позитивно окрашенные реакции, они могут сильно выбивать клиента из колеи.
- Примитивные защитные механизмы — в отличие от людей с нарушениями невротического уровня, люди в пограничных состояниях склонны использовать примитивные психологические защиты, такие как отрицание, расщепление Эго, Всемогущий контроль и другие.[2]
Понятие в значительной степени совпадает с понятием «Пограничное расстройство личности», присутствующим в МКБ-10 и DSM-IV.
Терапия
Круг расстройств пограничного уровня очень широк. Люди с нарушениями такого уровня нуждаются в специальной психологической помощи.[1][неавторитетный источник?] Так, например, считается, что психологического консультирования недостаточно для работы с такими проблемами. Не рекомендуется классический психоанализ, так как уровень тревожности таких людей довольно высок.
Литература
- Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства = Severe personality disorders. — М.: Класс, 2000. — 464 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). — 2000 экз. — ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5.
- Мак-Вильямс, Нэнси. Уровни развития организации личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Класс, 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7.
- Reuben Fine, Herbert S. Strean. Current and Historical Perspectives on the Borderline Patient. — Psychology Press, 1989. — ISBN 978-0-87630-506-5.
Примечания
Ссылки
- Пограничное состояние // vocabulary.ru
- Смулевич А.Б, Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния
Источник