Подвздошная дистопия почки код мкб

Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Существует множество аномалий развития мочеполовой системы. Все они формируются в период эмбрионального развития.

Одной из них является дистопия (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,) (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма),) одной, или обеих почек.

Эта патология довольно распространена, она встречается у 3% населения в мире.

Чаще всего при данном пороке почка находится в полости малого таза.Также, она может быть расположена в крестцовой области, перемещаться в сторону передней брюшной полости.

В редких случаях органы мочевой системы встречаются выше места их нормальной локализации, а именно – в мезогастральной, эпигастральной области, и даже – в грудной полости.

Дистопия почки, в отличие от приобретенных патологий, характеризуется тем, что орган крепко фиксирован и не может самостоятельно переместиться в типичное место.

Классификация аномалии

В зависимости от места расположения сосудов дистопия почки бывает:

1. Поясничная встречается чаще всего. Она характеризуется тем, что почечная артерия отходит на уровне от 2 поясничного позвонка до разделения брюшной аорты на подвздошные сосуды. При таком расположении ренальные органы находятся несколько ниже своей нормальной локализации.
2. Тазовая диагностируется в 20% случаев от общего числа данной аномалии. При ней почечная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии, в результате чего мочеточник получается короче обычного. Такую дистопию можно перепутать с заболеваниями малого таза, так как в этом случае почка находится в дугласовом пространстве у женщин, а у мужчин – между прямой кишкой и мочевым пузырем.
3. Подвздошная встречается реже. В отличие от тазовой, при этом варианте насчитывается несколько почечных артерий, каждая из которых ответвляется от общей подвздошной. В результате этой аномалии ренальные органы находятся ниже своего обычного расположения и пальпируются на передней поверхности брюшной стенки, там же, где расположены яичники или червееобразный отросток.
4. Торакальная характеризуется тем, что почка находится в грудной полости. При этом её артерия отходит на уровне от 12 грудного позвонка и выше. Следствием этого является удлинение мочеточника.

Помимо классификации по расположению выделяют гомо- и гетеролатеральную дистопию.

В первом случае смещенная почка локализуется на типичной стороне. При гетеролатеральном варианте – она находится на противоположной стороне.

Также, выделяется дистопия правой почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (чаще) и левой. Реже встречается двухсторонняя перекрестная дистопия (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,).

Почему развивается нарушение?

В настоящее время нет достоверных данных о причинах возникновения почечной дистопии.

Аномальное расположение мочевых органов связывают с генетической предрасположенностью, так как отмечаются случаи наследования порока от родителей.

Тем не менее, дистопия может встречаться и без отягощенного наследственного анамнеза.

Во время формирования эмбриональных зачатков ренальные органы расположены в малом тазу. Под действием различных факторов они не перемещаются в свое типичное место, как должны в нормальных условиях.

К провоцирующим влияниям следует отнести вредные привычки матери во время беременности (злоупотребление алкоголем, курение), воздействие радиации и химических соединений, стрессовые ситуации и перенесенные патологии.

Особенности клинической картины

Чаще всего признаком дистопии является непостоянная боль в поясничной области ноющего характера.

Симптомы при дистопии почки могут быть самыми разнообразными, они зависят от вида аномалии (отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность):

1. При двухсторонней перекрестной аномалии признаки заболевания выражены сильнее. Чаще развивается хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия и мочевой синдром.
2. Тазовая дистопия характеризуется болями в ректальной области и внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации мочевого пузыря и пальцевом обследовании. Они могут сопровождаться нарушениями дефекации – частыми позывами или, напротив, запорами. Кроме того, встречаются дизурические расстройства, которые проявляются частым или редким мочеиспусканием, болью, или ложными позывами.
3. Подвздошная аномалия характеризуется болевым синдромом, локализованным в нижних отделах живота. Чаще неприятные ощущения охватывают одну из сторон. По этой причине данный вариант аномалии можно перепутать с кистой яичника, аппендицитом или опухолью.
4. Торакальное нарушение, в большинстве случаев, сопряжена с грыжей диафрагмы. При ней выделяют следующие симптомы: боли в области груди, дисфагию, отрыжку, затруднение дыхания.

Методы диагностики

Диагностика аномалии основывается на данных физикального и инструментального обследования.

Больные с этой патологией не всегда предъявляют жалобы, так как при поясничном варианте аномалия может протекать бессимптомно.

Если же человека беспокоят боли в области почек или малого таза, то опытный специалист может заподозрить это заболевание.

В зависимости от того, в какой анатомической области расположена дистопированная почка (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), врач проводит дифференциальный диагноз:

1. При поясничной дистопии патологию сравнивают с воспалительными заболеваниями канальцев или клубочков почек. Отличительная особенность отмечается при пальпации, так как почки можно нащупать выше места их типичной локализации.
2. Подвздошную аномалию дифференцируют с гинекологическими и онкологическими патологиями.
3. При тазовом варианте аномалии пальпация почек недоступна, но неприятные ощущения при ректовагинальном исследовании позволяют задуматься об этом заболевании.
4. Наиболее сложно диагностировать торакальную дистопию, так как она встречается крайне редко и её часто путают с опухолью средостения.

Точно установить диагноз можно лишь при помощи инструментальных методов. УЗИ почек позволит установить расположение органов, а также их структурные изменения.

Современные методы терапии

Больные с почечной дистопией подлежат диспансерному наблюдению у врача-уролога. При бессимптомном течении заболевания без нарушения функции почек лечение аномалии (отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность) не требуется.

Основная цель доктора – это своевременная диагностика и лечение возможных осложнений.

Консервативное лечение

Консервативная терапия позволяет избавиться от пиелонефрита, небольших конкрементов в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Воспалительные заболевания почечных канальцев требуют антибактериальной терапии.

С этой целью используют:

• антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефтриаксон, Цефуроксим, ЦЕФ IV;
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин;
• макролиды: Азитромицин.

Если в инфекционный процесс вовлекаются клубочки почечных сосудов, то прибегают к терапии Преднизолоном и цитостатиками.

Крайние меры

При развитии тяжелого нефроптоза или гидронефроза прибегают к оперативному вмешательству.

В этом случае хирурги фиксируют связки так, чтобы орган был прикреплен в типичном для него месте. Нефрэктомия (удаление почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека)) требуется в крайних случаях, когда почечный кровоток полностью нарушен, и спасти орган невозможно.

Лечение хронической почечной недостаточности сводится к симптоматической терапии. Для этого используют антибиотики (при обострении пиелонефрита), гипотензивные препараты, мочегонные средства.

Если недостаточность достигла тяжелой степени, то больному необходимо проходит постоянные курсы гемодиализа.

Чем может быть осложнено состояние?

К осложнениям дистопии относится присоединение бактериальной инфекции мочеполовых путей, образование камней, невынашивание беременности и развитие ХПН.

Прогноз при данной аномалии (отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность) зависит от степени и анатомического варианта патологии.

Как и другие аномалии (отклонение от нормы, от общей закономерности, неправильность) почек, дистопия (может означать: Дистопия (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,) — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,) способствует развитию хронических воспалительных заболеваний мочевой системы (вторичный пиелонефрит).

Независимо от вида аномалии, этот порок приводит к нарушению кровоснабжения почки, что, в свою очередь, способствует развитию функциональной недостаточности органа.

Следует помнить, что дистопия почек не пройдет самостоятельно, поэтому она требует постоянного наблюдения врача и специального лечения.

Как распознать дистопию почки?

Дистопией почки называется аномальное положение органа (ротация). Развивается патология ещё в стадии эмбриона, вследствие чего эта аномалия считается врожденной. Частота дистопии составляет порядка 1 случая на 1000 детей. Аномалия может охватывать как один, так и два органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма). Односторонняя дистопия встречается намного чаще двусторонней. Справа аномалия встречается практически в 60% случаев, слева – в 30%, остальные 10% случаев приходятся на двустороннюю патологию.

Разновидность дистопии

Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:

• стрессы;
• депрессии;
• вредные привычки;
• токсическое отравление во время беременности.

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.

В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:

• тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
• подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
• субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.

Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,) (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,).

Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.

Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.

Ротация почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.

Тазовая патология часто вызывает осложнения беременности. Почки также оказываются под негативным воздействием, из-за чего развиваются такие болезни, как пиелонефрит или гидронефроз. Причиной негативных процессов становится перегибание ножки органа или сужение сосудов.

Признаки

При поясничной патологии какие-либо симптомы могут отсутствовать. Изредка больные ощущают невыраженные кратковременные боли в пояснице.

Тазовая дистопия (может означать: Дистопия — антиутопия, жанр в художественной литературе, описывающий государство, в котором возобладали негативные тенденции развития Дистопия (медицина) — расположение органа,) правой почки или левой в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в кишечнике или в области придатков. Поскольку происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, больные сталкиваются с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью, а также запорами. При аномальном расположении органа у беременных, частым симптомом является токсикоз. Кроме того, возможны осложнения во время родов. Поскольку матка увеличивается, дистопированная почка смещается, что усугубляет клиническую картину.

Подвздошная дистопия правой почки является одной из часто встречаемых форм патологии. Аномалия левого органа встречается реже. Этот вид имеет характерные симптомы, которые выражаются болями в подвздошной части живота. Во время менструации боли приобретают более выраженный характер. Причиной этому становится сдавливание близлежащих органов, в некоторых случаях аномально расположенная почка может сдавливать не только органы, но и нервные сплетения. Как следствие – нарушается отток мочи, возникает тошнота, рвота, гастралгия и метеоризм.

Внутригрудное расположение органов характеризуется болями в грудине, которые проявляются во время еды. Эту аномалию нередко сопровождает диафрагмальная грыжа.

Диагностика и лечение

При подвздошной или поясничной аномалии орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия определяется с помощью гинекологического или ректального осмотра. Таким образом, врач находит малоподвижное плотное образование, расположенное возле прямой кишки или заднего свода влагалища. Однако поставить точный диагноз только путем этого обследования невозможно, поскольку врач может ошибаться в диагнозе. При подозрении на почечную дистопию назначаются дополнительные методы обследования:

• почечная ангиография;
• урография (ретроградная или экскреторная);
• МСКТ и МРТ;
• радиоизотопная ренография;
• УЗИ.

Если же диагноз дистопии подтвердится, то больному, как правило, назначается консервативное лечение, направленное на выведение почечных конкрементов и ликвидацию инфекционного процесса. Самолечение в этом случае недопустимо, лечебная терапия должна назначаться только грамотным специалистом.

Если дистопия сопровождается пиелонефритом, в этом случае для лечения используются антибиотики, такие как сульфаниламиды и нитрофураны. Применяются также лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в почках.

В случае аномалии, осложненной гидронефрозом, может быть показана операция по удалению камней. Когда расположенный аномально орган полностью утрачивает свои функции, проводится его удаление (нефрэктомия).

Дистопия почки может обернуться крайне негативными последствиями для здоровья человека, поэтому при обнаружении характерных симптомов не стоит совершать ошибку и заниматься самолечением. Только грамотно спланированное лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальному ритму жизни.

Профилактические меры

Дистопия почки требует специальной диеты, водного режима и ограничения физических нагрузок. Соблюдение данных требований поможет органу находиться в норме. Важно также всячески избегать простудных заболеваний. Стоит отметить, что тазовая дистопия хоть и не является противопоказанием к беременности, однако, нередко становится причиной гибели плода. Поэтому беременные женщины с этой аномалией должны находиться на учете у нефролога или уролога.

При этом диагнозе, регулярные анализы и УЗИ должны стать неотъемлемой частью жизни.