Плевральные спайки код мкб

Одним из наиболее опасных легочных заболеваний считается плеврит, по МКБ 10 классифицирующийся как заболевание, поражающее плевру. В данной классификации существуют подразделы для обозначения сухого или фибринозного плеврита (код J94) и экссудативного или выпотного плеврита (код J90). Для того чтобы определить ту или иную разновидность заболевания, используются специальные методы диагностики. Лечение проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов и других средств, зарегистрированных в России и одобренных министерством здравоохранения.

Причины заболевания

Среди всех видов данного заболевания наиболее часто встречается экссудативный плеврит МКБ 10. В этом случае поражается плевра, в полости которой образуется и скапливается жидкость – экссудат. Эта патология известна также под названиями выпотного плеврита или гидроторакса. Ее появление чаще всего связано с другими заболеваниями, но иногда плеврит может рассматриваться, как самостоятельная болезнь. В связи с этим, плеврит может протекать в первичной или вторичной форме.

Развитие воспалительного процесса начинается в легочном плевральном листке. Одновременно происходит скопление жидкости в области реберного диафрагмального синуса. Образование выпота может быть диффузное или ограниченное. В последнем случае начинается образование спаек, из-за которых формируется осумкованный плеврит.

Причины заболевания условно разделяются на инфекционные и неинфекционные или асептические. В первом случае толчок к началу болезни дают патогенные микроорганизмы, преимущественно, туберкулезные палочки. Воспаление также провоцируют стрептококки, пневмококки, стафилококки, палочки гемофилии и брюшного тифа, грибки, вирусы и т.д.

Выпотной плеврит код по МКБ 10 J90 возникает по многим причинам, среди которых можно отметить следующие:

Симптомы

Все виды плевритов имеют похожие клинические проявления, определяемые несколькими факторами:

Каждая патология, в том числе и адгезивный плеврит, проявляется по-своему, с учетом индивидуальных особенностей заболевания. Например, фибринозный сухой плеврит характеризуется болями в грудной клетке во время дыхания, повышенной температурой, слабостью и одышкой. Болевые ощущения считаются основным показателем. Они усиливаются во время глубокого вдоха и при наклонах корпуса в здоровую сторону. Максимальная боль может сопровождаться сухим кашлем.

Диафрагмальный слипчивый плеврит отличается болями в нижних отделах грудной клетки, расположенных спереди, в основном с правой стороны. Постепенно, в направлении нерва диафрагмы, они отдают в область шеи и через нижние межреберные нервы оказывают влияние на брюшную стенку, расположенную спереди. Иногда в этой области мышцы становятся напряженными. Одновременно появляется боль во время икоты и глотания.

При медиастинальном плеврите наблюдаются боли за грудиной, усиливающиеся во время дыхания. В большинстве случаев плевральная жидкость в течение длительного периода выступает как единственный симптом основной болезни.

Экссудативный плеврит при большом скоплении жидкости вызывает одышку, в грудной клетке ощущается тяжесть, часто сопровождаемая сухим кашлем. С появлением выпота болевые ощущения снижаются, одновременно нарастает общая слабость. В острой форме болезни температура быстро возрастает до 40 градусов и сопровождается ознобом. В боку появляются колющие боли, усиливающиеся при вдохе, начинается одышка. Проявления интоксикации становятся особенно заметными.

Диагностика

В самом начале проводится первичное обследование, во время которого обнаруживается несколько характерных признаков заболевания:

Дальнейшая рентгенография подтверждает первичный диагноз. Прямой рентгеновский снимок указывает на наличие жидкости, если ее объем в полости плевры составляет 300 мл и более. В лежачем положении больного экссудат начинает перемещаться внутри полости, и с пораженной стороны легочное поле становится менее прозрачным. Неуточненный диагноз, полученный рентгенологами, уточняется путем дополнительного ультразвукового исследования. При необходимости проводится рентгеновская компьютерная томография.

Дополнительные методы диагностики дают возможность отличить состав плевральной жидкости от злокачественных образований. Это могут быть бляшки, появляющиеся во время абсцесса легких. Кроме того, выявляется наличие осумкованности экссудата, определяются наиболее оптимальные места, где будут проводиться биопсия и плевральная пункция.

Установить точный диагноз при неясной этиологии позволяют другие виды исследований, назначаемых пульмонологами:

Если же перечисленные методики не позволили установить точную причину заболевания, в этом случае назначается проведение торакоскопии с использованием видеотехнических средств. Данный способ обеспечивает качественный осмотр плевры, позволяет точно установить наличие опухолевых узлов и выполнить более точную биопсию.

Лечение

В самом начале терапевтических мероприятий экссудат выводится из полости плевры. Жидкость удаляется хирургическим путем. За счет этого снижается риск гнойного образования, уменьшается давление жидкости на органы, расположенные рядом. Выкачивание содержимого плевральной полости осуществляется путем дренирования. С этой целью между 7, 8 и 9 ребрами делаются проколы для последующего ввода дренажных трубок. После данной процедуры начинается консервативное лечение.

При помощи медикаментозной терапии снижаются ярко выраженные симптомы экссудативного плеврита, устраняются причины его развития. Выбор препаратов производится индивидуально, на основе этиологии, однако для всех типов таких заболеваний существуют и общие средства. Сюда входят различные виды обезболивающих, противокашлевых, мочегонных, противовоспалительных и десенсибилизирующих средств нестероидного типа.

Консервативная терапия включает в себя дополнительные мероприятия, назначаемые индивидуально:

Следует отдельно рассмотреть процедуру пункции плевральной полости, выполняемую путем прокалывания. Помимо откачивания избыточной жидкости, снимаются основные симптомы и проявления, размеры легких восстанавливаются и становятся ровными относительно друг друга. В сделанный прокол вставляется игла, через которую производится откачивание патологического выпота. После этого выполняется спринцевание полости и ее обработка медицинскими препаратами.

В большинстве случаев производится впрыскивание антибиотиков, антисептиков, фибронолитиков, гормонов, протеолитических или противоопухолевых ферментов. Вся процедура выполняется под местной анестезией. Помимо жидкости удаляются излишки воздуха в районе второго и третьего межреберья. Полученные в результате откачки биологические материалы направляются для дальнейших лабораторных исследований.

По окончании назначенного курса лечения примерно через полгода больной направляется в лечебное учреждение для контрольного обследования. Как правило, в общих случаях достаточно одного рентгена, а при наличии инфекции нужно обязательно сделать анализ крови.

Профилактика и прогноз

Дальнейший прогноз заболевания у взрослых целиком зависит от основного заболевания, послужившего причиной плеврита. Важными факторами являются обмен веществ, состояние иммунной системы, оказывающие влияние на скорость восстановления организма. Своевременное и правильное лечение способствует полноценному восстановлению трудоспособности, однако, в дальнейшем, больной становится на постоянный диспансерный учет, особенно при наличии туберкулеза легких.

После курса лечения необходимо соблюдать определенные правила поведения с целью недопущения рецидивов заболевания:

Пренебрежение лечебными и профилактическими мероприятиями может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Предыдущая

ПлевритПризнаки плеврита у взрослых без температуры

Следующая

ПлевритДиафрагмальный плеврит