Пиво и синдром раздраженного кишечника
Сочетание алкоголя и синдрома раздраженного кишечника (СРК) плохо и в какой-то степени опасно. Когда алкоголь смешивается с СРК, он усиливает выраженность симптомов. Одного алкогольного напитка достаточно, чтобы воспламенить симптомы синдрома раздраженного кишечника.
Это связано с тем, что алкоголь является токсичным веществом. Он действует как раздражитель кишечника. Некоторые алкогольные напитки приведут к большим проблемам, чем другие. Говорят, что пиво может усугубить симптомы неблагоприятнее, чем другие алкогольные напитки.
Алкоголь и синдром раздраженного кишечника (СРК)
Употребление алкоголя плохо сказывается на синдроме раздраженного кишечника. Многие из пациентов с синдромом раздраженного кишечника заявили, что их качество жизни значительно улучшилось после того, как они перестали принимать алкоголь. Поэтому для всех пациентов с СРК важно прекратить прием алкоголя, чтобы увидеть, исчезнут ли их симптомы синдрома раздраженного кишечника.
- Общеизвестно, что алкоголь может вызвать проблемы в пищеварительной системе. Проблемы даже усугубятся, когда алкоголь будет потребляться вместе с пивом или другими газированными напитками. Алкоголь может даже изменить ваш режим сна, и это не очень хорошо для пациентов с СРК, потому что сон очень важен для укрепления психического здоровья.
- Длительное употребление алкоголя может привести к травмам кишечника и желудка, что может привести к большим проблемам со здоровьем, таким как инфекции, рвота, кровотечения и язвы.
- Существует мнение, что небольшое потребление алкоголя безопасно, не зная, что это может создать больше кислот в вашем желудке. Алкоголь может ухудшить ваше состояние синдрома раздраженного кишечника. Людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника, следует прекратить прием алкоголя или употреблять его в умеренных количествах. Это позволит предотвратить ухудшение их состояния.
Если вы принимаете алкоголь в больших количествах, жизненно важно, чтобы вы практиковали какой-то вид воздержания, чтобы выяснить, является ли основной причиной ваших проблем с желудком алкоголь. На самом деле люди говорили, что их симптомы СРК исчезают, когда они перестают употреблять алкоголь в течение длительного периода времени.
Есть люди, которые также считают некоторые виды алкоголя безопасными. По их словам, некоторые виды алкогольных напитков не усугубляют их симптомы синдрома раздраженного кишечника, но это отличается у всех. Затем важно сначала проверить содержание алкоголя, чтобы узнать, с каким количеством ваш организм может справиться.
Вы можете контролировать симптомы вашего синдрома раздраженного кишечника
Болезненные и тревожные симптомы синдрома раздраженного кишечника можно контролировать. Нет никакого лечения для синдрома раздраженного кишечника, но можно лечить симптомы. Вы можете начать лечить свой синдром раздраженного кишечника самостоятельно дома, попробовав ряд растительных средств, таких как масло мяты перечной, потому что оно может очистить дискомфорт.
- Существует план диеты, рекомендуемый для пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой (в умеренных количествах), так как они могут помочь в пищеварении.
- Продукты, богатые клетчаткой, включают овощи и большинство фруктов, таких как сливы, апельсины, манго, инжир и морковь.
- Цельные зерна, такие как овес, также содержат здоровое количество клетчатки. Помимо употребления продуктов, богатых клетчаткой, вы также должны делать правильные упражнения на ежедневной основе, чтобы улучшить гладкие движения кишечника.
- Когда вы выбираете продукты для еды, есть также некоторые типы продуктов, которые вы должны избегать. Вы должны избегать газообразных продуктов, продуктов с высоким содержанием жиров и продуктов с высоким содержанием углеводов, которые будут раздражать ваш кишечник еще больше. Вам также следует избегать некоторых других видов напитков.
- К ним относятся продукты, богатые кофеином, молочные продукты, безалкогольные напитки и другие напитки с высоким уровнем сахара. Также следует помнить, что алкогольные напитки не способствуют развитию синдрома раздраженного кишечника.
- Стресс может привести к употреблению алкоголя. Стресс также является одним из факторов риска синдрома раздраженного кишечника, и именно поэтому важно знать лучшие доступные методы релаксации. Если вы приучите себя выполнять эти методы, вы убедитесь, что у вас есть правильное движение кишечника. Есть также упражнения, такие как дыхание, йога и медитация, которые способствуют расслаблению.
Вы также должны помнить, что не все методы лечения СРК будут работать для всех пациентов. Именно поэтому вы должны сначала поговорить со своим врачом. Существует много типов синдрома раздраженного кишечника; вы и ваш врач должны знать тип синдрома раздраженного кишечника, от которого вы страдаете, чтобы получить правильное лечение.
Ряд факторов может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК), и одним из них является алкоголь. Алкоголь плохо влияет на ваше состояние синдрома раздраженного кишечника (СРК). Если вы прекратите принимать алкоголь, вы поправитесь.
Лучший способ справиться с вашим синдромом раздраженного кишечника – придерживаться плана диеты, данного вам вашим врачом, и избегать всего, что вам сказали не есть или пить. Этим вы облегчите симптомы. Вы можете хорошо справиться с СРК до тех пор, как вы помните, что лучше для вашего тела.
Источник
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых частых заболеваний, в т.ч. при алкоголизме, с которым приходится сталкиваться врачам первичного звена здравоохранения и гастроэнтерологам. Это расстройство характеризуется болями в животе, нарушением стула, но без морфологических или биохимических изменений, которые могли бы объяснить данную симптоматику.
По тяжести болезнь колеблется от легкой и средней степени до тяжелой, характеризуется стойкостью симптоматики. Ранее считалось, что варианты легкой и средней тяжести преобладают, но собранные в последние годы сведения указывают, что количество лиц с тяжелыми проявлениями болезни значительно больше, чем можно было себе представить; распространенность тяжелой формы превышает 69%.
Одно из недавно проведенных исследований показало, что качество жизни и работоспособность больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, может ухудшиться очень сильно. Обилие отрицательных эмоций, порождаемых проявлениями болезни, отражается в том, что частота упоминания о суицидальных мыслях среди больных СРК колеблется от 4% на уровне первичного звена здравоохранения до 38% – если часто присутствует употребление алкоголя.
Синдром раздраженного кишечника среди женщин встречается чаще, чем среди мужчин. Эпидемиологические исследования стабильно демонстрируют, что преобладание женщин над мужчинами составляет 2 – 4:1 в зависимости от того, где происходило исследование.
Патофизиология
Считается, что главный патофизиологический механизм, лежащий в основе синдрома раздраженного кишечника, – нарушение взаимодействия между головным мозгом и кишечником. Известен целый набор центральных и периферических факторов, которые могут принимать участие в дизрегуляции оси «головной мозг – кишечник». К ним относятся генетическая предрасположенность, алкоголизм, хронический стресс, воспалительные заболевания, инфекции, нарушение кишечной микрофлоры.
Упомянутые сдвиги, в конце концов, способны вызывать изменения иммунного ответа слизистой оболочки, кишечной моторики и проницаемости мембран, висцеральной чувствительности. Все из перечисленного может иметь значение в формировании симптоматики в виде болей в животе или дискомфорта, нарушений в работе толстой кишки.
К ключевым моментам в концептуальном понимании патогенеза синдрома раздраженного кишечника (СРК) относятся изменение моторики ЖКТ и висцеральной чувствительности. Механизмы, связанные с висцеральной гиперчувствительностью при СРК, подстегиваются настороженным ожиданием предполагаемых неприятных событий во внутренних органах и усиленным восприятием боли, которое индуцируется стойкой вредной висцеральной стимуляцией.
При синдроме раздраженного кишечника также удалось выявить функциональные различия в работе ЦНС. С использованием нейровизуализирующих методов исследования – позитронной эмиссионной томографии и функционального магнитно-ядерного резонансного исследования головного мозга – показано, что составными элементами замкнутой цепочки, призванной обрабатывать болевую информацию («центральный матрикс боли»), выступают несколько регионов головного мозга. К ним относятся островковая доля и передние отделы поясной извилины, а также другие области, принадлежащие к кортикопонтинной зоне.
Было показано, что в зонах, где происходит обработка сигналов, активация в ответ на стимулы из ректосигмоидного сегмента у больных с синдромом раздраженного кишечника и частым употреблением алкоголя происходит иначе, чем у здоровых представителей контрольной группы. Более того, у больных с СРК в ЦНС создаются условия, когда она перестает активировать систему подавления болевой импульсации или усиливает пути ускоренного проведения болевых импульсов в ответ на поступающую болевую информацию и ожидаемую висцеральную боль.
Что касается моторики ЖКТ, ее ключевым усилителем выступает серотонин (5-гидрокситриптамин), например, он стимулирует перистальтику. Этот же медиатор обеспечивает регуляцию чувствительности ЖКТ и секреции. Около 95% всего пула серотонина пребывает в кишечнике; при этом 90% локализуется внутри энтерохромаффинных клеток и 10% – внутри кишечных нейронов.
Выяснено, что при алкоголизме и синдроме раздраженного кишечника изменена цепочка сигнальных серотониновых механизмов. Особую роль в этом играет снижение концентрации белка-транспортера, обеспечивающего обратный захват серотонина.
Считается, что работа белка-транспортера – механизм, посредством которого организм человека регулирует количество серотонина во внеклеточном пространстве. Это количество предопределено на генетическом уровне.
Варианты, возникающие в результате полиморфизма гена, ответственного за транспортер обратного захвата серотонина, могут быть ответственными за различия в ответах на серотонинергические агенты, используемые в лечении синдрома раздраженного кишечника.
Хотя серотонин – ключевой модулятор функции ЖКТ, есть также и другие нейротрансмиттеры и гормоны, призванные обеспечивать моторику, чувствительность и секрецию кишок. Они образуют круг потенциальных мишеней для будущих лекарств, поиск которых осуществляют в настоящее время.
Создается впечатление, что на взаимодействии мозга и кишечника в наибольшей мере сказывается именно стресс, о чем в клинической практике свидетельствуют обострения синдрома раздраженного кишечника Экспериментами с растяжением прямой кишки у больных, страдающих СРК, по сравнению с контролем, продемонстрировано изменение висцеральной чувствительности и нейроэндокринных ответов на стресс.
Хотя стресс влияет на кишечник как в случае со здоровыми людьми, так и со страдающими алкоголизмом и синдромом раздраженного кишечника, недавно полученные свидетельства позволяют предположить, что у больных, страдающих алкоголизмом и СРК, реактивность на стресс сильнее за счет большого медиатора стресса, который работает на оси «головной мозг – кишечник», – кортиколиберина.
В последнее время исследования были посвящены уточнению роли инфекций, воспаления и кишечного дисбиоза в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Постинфекционный СРК выявляют у 7-30% больных с недавно перенесенным доказанным гастроэнтеритом, в том числе вызванного алкоголизмом.
В настоящее время интенсивно изучается широкий круг механизмов, реализуемых на уровне слизистой оболочки и даже клеток, в аспекте их потенциального значения в формировании постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Снижение способности к подавлению воспалительного ответа на инфекцию может быть результатом увеличения количества провоспалительных цитокинов и/или энтерохромаффинных клеток.
Источник
Пожалуй, единственное, что определенно точно известно про синдром раздраженного кишечника, – это то, что жить с ним нелегко. Диетолог Лера Красовская рассказывает, что это за недуг и что делать, если вы от него страдаете.
ЛЕРА КРАСОВСКАЯ
диетолог, автор книги «Чистая еда»
– Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это наиболее распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): в общих диагностических тестах обычно отсутствуют структурные или биохимические отклонения, которые могли бы объяснить симптомы. Мировая статистика неутешительна: как минимум 11% людей во всем мире страдают от этого расстройства. Около 30% людей с симптомами СРК обращаются за консультацией к врачу.
Симптомы СРК самые разные. Чаще всего пациенты жалуются на боль, спазмы и судороги в брюшной полости, экстремальное газообразование, дискомфорт, изменения в опорожнении кишечника. Кроме того, после приема пищи может наблюдаться вздутие живота. Нарушены функции толстой кишки. Различают три типа СРК: сопровождающийся постоянной диареей, сопровождающийся постоянными запорами и смешанный тип, при котором периоды диареи чередуются периодами запоров.
Точная причина синдрома до сих пор неизвестна, хотя информации о течении расстройства уже достаточно много, а для помощи людям с СРК даже разработаны действенные методики.
Как ставитcя диагноз
Диагноз СРК ставится только при отсутствии структурного или биохимического объяснения – то есть если при обследовании не находят никакого физиологического отклонения. Проблемы у пациента должны наблюдаться не меньше полугода, к тому же в последние три месяца пациент должен иметь четкие жалобы по крайней мере один день в неделю. Также должны присутствовать по крайней мере две из следующих трех жалоб:
• боль в животе, связанная с дефекацией;
• изменение частоты стула: диарея или запор;
• изменение структуры стула.
Некоторые люди страдают от СРК буквально все время, но у большинства пациентов симптомы приходят и уходят. Жалобы часто ухудшаются во время стресса.
Причины
Как правило, речь идет не об одной причине, а о сочетании факторов: в любом случае есть расстройство моторики кишечника и (или) повышенная чувствительность кишечной стенки.
Генетика также может играть определенную роль – часто СРК затрагивает несколько членов семьи. Кроме того, триггером СРК может стать кишечная инфекция: например, синдром появляется в результате пищевого отравления. Стресс, курение, употребление алкоголя и некоторые пищевые привычки тоже могут спровоцировать СРК – у разных людей он может быть вызван различными факторами, поэтому советы врач или диетолог всегда должен давать индивидуально.
Что вы можете сделать самостоятельно, если у вас СРК?
Если вы пока не можете – или не хотите – обращаться к врачу, прежде всего задайте себе несколько вопросов и при необходимости подкорректируйте пищевые привычки.
Пьете ли вы достаточно воды?
Очень часто кишечные жалобы исчезают, когда человек начинает пить больше воды – особенно это касается СРК, сопровождающегося запорами. Общая рекомендация Всемирной организации здравоохранения – как минимум 6 стаканов воды (то есть 1,5 литра), даже если вы не выходите на улицу и не чувствуете жажды. Можно пить теплую воду, если на холодную вас не тянет. Можно вместо воды пить чай.
Потребляете ли вы достаточно клетчатки?
Пищевые волокна, то есть клетчатка, – это неусвояемые полисахариды или сложные углеводы. Они отвечают за структуру растений: именно благодаря им овощи и фрукты выглядят определенным образом. Возьмем, например, стебель сельдерея. Видите на нем длинные «нити»? Это и есть пищевые волокна. Пищевые волокна, однако, не всегда видны невооруженным взглядом.
Пищевые волокна можно разделить на две основные категории: растворимые и нерастворимые. Растворимые волокна являются пищей для бактерий в нашем кишечнике, они вязкие, растворяются в воде и способны к брожению. Нерастворимые волокна выходят из нашего тела в том же виде, в котором попадают в него. Они увеличивают объем стула и улучшают моторику кишечника.
В рационе должны присутствовать оба типа волокон. Главный поставщик клетчатки – овощи. Помимо овощей, пищевые волокна в большом количестве содержатся в бобовых и чечевице, ягодах, фруктах и сухофруктах, орехах, семечках – в общем, в продуктах растительного происхождения.
Растворимые волокна особенно важны для лечения СРК. Например, людям, страдающим от СРК, часто выписывают клетчатку подорожника, псиллиум.
Ведете ли вы дневник питания?
Дневник питания может помочь вам выяснить, реагирует ли ваш кишечник на какие-то конкретные продукты. Например, кофе часто провоцирует проявления СРК. Молоко – еще один «опасный» в этом смысле продукт.
Молоко содержит лактозу – молочный сахар, а организм многих взрослых людей не производит достаточно ферментов для расщепления лактозы. В маленьких количествах лактоза может и не вызывать жалоб (мало лактозы, например, в твердых сырах), но стакан молока (=много лактозы) может вызвать колики, газы и диарею.
К другим известным триггерам СРК относятся все сорта капусты, лук, свежий перец и бобовые (например, фасоль, горох, чечевица). Кроме того, газированные напитки, сахар, жирные продукты и цитрусовые также могут раздражать кишечник.
Известно, что газы в кишечнике и диарею вызывают полиолы, то есть ксилит, сорбит, мальтит – искусственные подсластители.
Пьете ли вы алкоголь?
Симптомы СРК почти всегда ухудшаются при употреблении алкоголя.
Достаточно ли вы двигаетесь?
Замечено, что физическая активность оказывает положительное влияние на СРК. Физическая активность – это не обязательно интенсивный спорт: ежедневные прогулки пешком – это тоже хорошо.
Если пункты, перечисленные выше, вам не помогли, то вам стоит пойти на консультацию диетолога, который специализируется на СРК. Под его руководством вы можете попробовать так называемую диету исключения и вместе найти подходящую именно вам пищевую стратегию.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Источник
Дорогие фарм. труженики и гости блога, здравствуйте!
Сегодня будем говорить о чрезвычайно распространенном заболевании нашего времени — синдроме раздраженного кишечника, или СРК.
Что это такое? Почему возникает? Как его заподозрить у посетителя аптеки? Что рекомендовать?
Вам это интересно?
Тогда поехали!
Синдром раздраженного кишечника (СРК), напоминает мне, так называемую, вегето-сосудистую дистонию, которую мы когда-то подробно разбирали на блоге.
Судите сами:
- И в том, и в другом случае при обследовании ничего не находят, а самочувствие бывает такое, что впору оформлять инвалидность.
- И то, и другое заболевание возникает в самом трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника приходится на 20-40 лет.
- В развитии СРК, как и ВСД, важную роль играет нервная система.
- Обе болячки зачастую лечат не те врачи, и не так.
Говорят, что синдром раздраженного кишечника – основной «хлеб» врача-гастроэнтеролога, т.к. 50% его рабочего времени занимают пациенты с СРК.
Лечить это заболевание — дело неблагодарное. Оно очень плохо поддается лечению, поэтому врач часто испытывает неудовлетворенность от ведения таких больных.
Давайте хоть на минутку представим жизнь человека с синдромом раздраженного кишечника:
- Он не может контролировать процессы, происходящие у него в пищеварительном тракте.
- Утром он просыпается с мыслями: «как пройдет сегодняшний день?», «не прихватит ли его боль в животе, метеоризм или диарея в самый неподходящий момент?»
- Он чувствует себя неполноценным. Часто он не может устроить свою личную жизнь, найти желаемую работу, отправиться в путешествие.
- Он устал ходить по врачам, которые ничего не находят, назначают одно и то же, а результата – ноль. Часто он не встречает у них понимания и поддержки и приходит в бешенство, когда его отправляют к психиатру.
- Для того, чтобы чувствовать себя более-менее комфортно, он должен иметь при себе аптечку, карту туалетов в телефоне, туалетную бумагу, интимные и антисептические салфетки.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Долгое время считали, что СРК относится к функциональным расстройствам. Это означает, что если ввести в кишечник эндоскоп и посмотреть на его слизистую изнутри, врач ничего не увидит: ни эрозий, ни гиперемии, ни отека, ни полипов, ни дивертикулов (выпячиваний), т.е. никаких признаков воспаления, повреждения и прочих изменений.
И несмотря на это, регулярно, по крайней мере, 1 раз в неделю на протяжении многих месяцев у человека появляются боли в животе, связанные с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Иногда боли бывают такими же сильными, как при хирургической патологии.
Но исследования последних лет показывают, что у больных СРК есть неярко выраженное воспаление слизистой кишечника, которое можно обнаружить только под электронным микроскопом. Так что это заболевание не совсем укладывается в обычное понимание функционального расстройства.
СРК чрезвычайно распространен. Он встречается у 10-20% взрослого населения. Чаще у женщин.
Самое печальное, что примерно две трети больных не обращаются за медицинской помощью вообще.
А раз так, куда они идут?
Правильно! В аптеку!
Значит, задача первостольника – заподозрить это заболевание, провести грамотную консультацию, предложить комплекс симптоматических средств и убедить покупателя обратиться врачу, чтобы тот при необходимости выписал препараты, которые действуют на причину заболевания, а не на его следствие.
Почему возникает СРК?
Пока точного ответа на этот вопрос нет. А есть гипотезы.
Самых популярных – две.
Гипотеза 1. Постинфекционная.
Заметили, что синдром раздраженного кишечника часто развивается у тех, кто перенес кишечную инфекцию. В результате повышается чувствительность рецепторов толстого кишечника к обычным раздражителям, например, некоторым продуктам.
Раньше человек мог съесть, к примеру, полкило черешни за один присест и замечательно себя чувствовал, а теперь 2 несчастные ягодки вызывают настоящую бурю в кишечнике.
Гипотеза 2. Неврогенная.
В 80% случаев СРК возникает на фоне стресса у людей эмоционально неустойчивых, склонных впадать в уныние, с повышенным уровнем тревожности, беспокойства.
Все это нарушает взаимодействие между мозгом и кишечником, приводит к изменению моторики пищеварительного тракта, избыточному бактериальному росту в кишечнике, метеоризму, болям, запору или диарее.
Немаловажную роль в этом играет серотонин, т.к. 95% его вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, а не в мозге. А он отвечает за моторику, тонус ЖКТ, реакцию кишки на различные раздражители, включая патогенные бактерии, выработку воспалительных медиаторов иммунными клетками, восприятие боли, чувство насыщения.
Как проявляется синдром раздраженного кишечника?
Жалоб пациентов с СРК может быть очень много.
Взгляните:
- Боли и дискомфорт в животе, которые ослабляются или усиливаются после дефекации.
- Диарея, запоры или их чередование.
- Изменение частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю).
- Изменение консистенции кала (очень плотный, «овечий», фрагментами, комками, или кашицеобразный, жидкий).
- Императивные позывы к дефекации. Слово «императивный» означает внезапный, непреодолимый, когда надо все бросать и бежать, сломя голову, в туалет.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Примесь слизи в каловых массах.
- Метеоризм, вздутие живота, урчание.
Но это еще не все.
Почти у 50% больных СРК есть внекишечные симптомы:
- Мигрень,
- Ощущение кома в горле,
- Тахикардия,
- Зябкость рук и ног,
- Затрудненный вдох,
- Депрессия,
- Фобии (к примеру, боязнь заболеть раком), тревога, панические атаки,
- Синдром раздраженного мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения),
- Боли при половых контактах,
- Боли в мышцах, суставах.
- Нарушения сна.
Как лечат синдром раздраженного кишечника?
Лечение СРК – задача сложная.
К сожалению, универсальных и эффективных препаратов для лечения этого заболевания на сегодняшний день не существует.
Назначения зависят от предполагаемой причины (перенесенная кишечная инфекция? психосоматика?) и симптомов.
Диета
Здесь действует принцип: «Раздраженного не раздражай!» 
Поэтому рекомендуется исключить из рациона жареное, острое, консервированное, алкоголь, крепкие кофе и чай, продукты, усиливающие брожение в кишечнике – бобовые, капусту, виноград, сладкие яблоки, газированные напитки, цельное молоко, черный хлеб, сдобу, сладости.
Есть нужно часто и понемногу. Больших перерывов между приемами пищи быть не должно.
При СРК с запорами включить в рацион клетчатку (чернослив, тыкву, морковь).
При СРК, протекающей с диареей или метеоризмом, врач может рекомендовать аглютеновую диету.
Глютен, или клейковина – это белок, содержащийся в злаковых (пшеница, рожь, ячмень) и в продуктах, которые из них делают. Считают, что исключение из рациона глютена позволяет быстрее справиться с поносом и вздутием кишечника.
Средства, влияющие на эмоциональный фон
Их назначают, если в разговоре с пациентом становится ясно, что здесь в развитии СРК виноваты, скорее всего, психологические особенности личности. Таких больных гастроэнтеролог должен вести вместе с психоневрологом.
В этом случае лечение будет патогенетическим, а не симптоматическим, что более эффективно.
Назначаются антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы) – они повышают настроение, уменьшают беспокойство, тревогу, раздражительность, убирают эмоциональное напряжение, страхи. В результате восстанавливается регулирующее влияние нервной системы на кишечную моторику, секрецию и прочие процессы, происходящие в ЖКТ.
Если нужно, подключают психотерапию.
Слабительные и антидиарейные препараты
При запорах назначаются слабительные на основе клетчатки (Мукофальк, Фитомуцил Норм, солгаровский Псиллиум) или осмотические препараты макрогола, лактулозы (Форлакс, Дюфалак и пр.).
При диарее – лоперамид. Он снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, замедляет прохождение пищи по кишечнику, урежает позывы к дефекации. Принимают его по требованию.
Врач может назначить также сорбент для связывания и облегчения выведения газов или пеногаситель (Эспумизан, Метеоспазмил). Метеоспазмил хорош тем, что содержит пеногаситель в комплексе со спазмолитиком.
Рифаксимин (Альфа Нормикс) – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендуется, преимущественно, при СРК с диареей. Уменьшает размножение патогенных бактерий в кишечнике при их избыточном росте.
Спазмолитик
Из спазмолитиков при синдроме раздраженного кишечника, как правило, назначается что-то из этого списка: Дицетел, Дюспаталин, Тримедат, Необутин.
Тримедат и Необутин особенно показаны, когда диарея чередуется с запорами, т.к. тримебутин, помимо спазмолитического действия, регулирует моторику ЖКТ: повышенную ослабляет, пониженную усиливает.
Пробиотики
Их включение в схемы лечения СРК одними докторами оспаривается, а другими одобряется, т.к. есть исследования, которые показывают избыточный бактериальный рост в кишечнике у таких больных и улучшение самочувствия на фоне приема пробиотика.
Как заподозрить синдром раздраженного кишечника у покупателя?
Вот основные маркеры:
- Покупатель – женщина, чаще 20-40 лет.
- Рассказывает о своих проблемах очень эмоционально.
- Называет много жалоб, среди которых и кишечные, и внекишечные. Например: боли в животе, жидкий стул 3-4 раза в день, головные боли, ощущение кома в горле, учащенное мочеиспускание. Этот набор может быть разным, но всегда есть боли в животе и нарушения стула (запоры, жидкий стул или их чередование).
- Симптомы появляются каждую неделю на протяжении нескольких месяцев. Часто на фоне стресса.
- Боли в животе усиливаются или уменьшаются после дефекации.
- Диарея не сопровождается повышением температуры до высоких цифр. У эмоциональных особ длительно может держаться температура на уровне 37,1-37,2° как проявление термоневроза.
- В стуле нет крови.
- Симптомы отсутствуют в ночные часы и появляются, преимущественно, утром.
- Покупательница была у врачей, но они заверяют , что у нее все ОК.
Уточняющие вопросы покупателю
Далеко не всегда покупатель расскажет все сам.
Если он жалуется на боли в животе и нарушения стула, и при этом температура нормальная, задайте уточняющие вопросы:
— Сколько времени беспокоят эти жалобы? Как часто они появляются?
— Ночью симптомы сохраняются?
— Что еще беспокоит?
— К врачу обращались?
Если покупатель у врача еще не был, говорим:
— Ваши симптомы похожи на синдром раздраженного кишечника. Но чтобы точно установить диагноз, вам нужно обратиться к врачу и обследоваться. А пока я рекомендую вам средства, которые помогут улучшить ваше самочувствие.
Возможные рекомендации:
При болях в животе:
Дюспаталин 135 мг:
Он оказывает непосредственное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, координирует работу гладкомышечных клеток кишечника, позволяет восстановить моторику.
Принимается с 18 лет по 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды.
При СРК производитель рекомендует принимать его от 28 дней.
Из побочных– аллергические реакции, тахикардия, снижение АД, затрудненное дыхание.
Вы спросите: «Почему не Но-шпа?»
Врачи считают ее в данном случае недостаточно эффективной, т.к. это неселективный спазмолитик, в отличие от Дюспаталина, действующего непосредственно в кишечнике.
Если покупатель жалуется на боли в животе и при этом говорит, что на протяжении нескольких месяцев у него то понос, то запор, лучше предложить препарат на основе тримебутина: Тримедат или Тримедат форте, Необутин или Необутин ретард.
Они снимают спазм и боль и восстанавливают нарушенную моторику ЖКТ.
Необутин и Тримедат идут с 12 лет по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день до еды,
Необутин ретард и Тримедат форте — по 300 мг 2 раза в день.
Рекомендуемый курс – 28 дней.
При запоре:
Предложите объемное или осмотическое слабительное.
Объемные: Мукофальк, Фитомуцил Норм или Псиллиум (Solgar). Эти средства содержат клетчатку. Их нужно запивать большим количеством жидкости. В результате пищевые волокна набухают, объем кишечного содержимого увеличивается, и перистальтика улучшается.
Осмотические: средства на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе), макрогола (Форлакс). Они притягивают из клеток воду, объем каловых масс увеличивается, моторика кишечника усиливается, и стул восстанавливается.
При диарее:
Показаны средства на основе лоперамида, чтобы уменьшить кишечную моторику и нормализовать стул.
Прочее:
Пробиотик. Предпочтение такому, который содержит не менее 1 млрд бактерий в суточной дозе, и чтобы эти бактерии могли без потерь добраться до кишечника. Пробиотикам здесь посвящено несколько статей. Забыли, посмотрите.
Если покупатель говорит, что диарея появляется на фоне стресса, беспокойства, эмоционального напряжения, можете предложить анксиолитик Афобазол, Тенотен, или седативное средство. Но, откровенно говоря, при СРК они малоэффективны.
Если клиент жалуется на вздутие живота, порекомендуйте Эспумизан или аналог.
И в заключение разберу еще 3 безрецептурных средства, которые вы можете рекомендовать при синдроме раздраженного кишечника или подозрении на него.
Иберогаст
Растительный препарат, в котором 9 компонентов. Среди них ромашка, расторопша, солодка, мята.
Он снимает спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, нормализует тонус и моторику, оказывает противовоспалительное действие.
Иберогаст показан как при запоре, так и при диарее, болях в животе, метеоризме.
Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре.
Принимается по 20 капель 3 раза в день до или во время приема пищи.
Курс 4 недели.
Содержит спирт!
Колофорт
Чудо-средство от Материа Медика на основе антител.
Производитель позиционирует его как патогенетическое в лечении синдрома раздраженного кишечника.
Оказывает несколько лечебных эффектов:
- Анксиолитический (т.е. снимающий тревогу, беспокойство) и антидепрессивный (улучшающий настроение).
- Противовоспалительный.
- Спазмолитический.
Колофорт нормализует нервную регуляцию функций кишечника, уменьшает повышенную чувствительность его рецепторов к различным раздражителям, восстанавливает нарушенную моторику, снижает тонус ЖКТ.
В результате уменьшаются боли в животе, восстанавливается стул, его консистенция и частота, устраняются позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.
Принимают его по 2 таб. 2 раза в день вне приема пищи не менее 1 месяца, но лучше пропить его 3 месяца. Таблетки держат во рту до полного рассасывания.
Закофальк
Это биологически активная добавка.
Основные компоненты – масляная кислота и инулин.
Масляная кислота образуется в кишечнике в норме в результате расщепления полезными бактериями некоторых растительных волокон и других нерасщепляемых веществ. Это основной источник энергии для клеток слизистой толстого кишечника.
Масляная кислота регулирует всасывание воды и солей, процессы обновления клеток слизистой, укрепляет защитный барьер слизистой о?