Персистирующая инфекция код по мкб
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-ого и 11-ого пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.
Информация опубликована в пресс-релизе: https://www.who.int/classifications/icd/covid19/en/, новые значения кодов доступны в пакете: https://www.who.int/classifications/icd/COVID-19_EmergencyUpdate.zip?ua=1
ВОЗ внесла следующие изменения:
1. В классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены следующие значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»
2. В классе «Коды для особых целей (U00-U85)» подклассе «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» сделаны следующие изменения:
a. В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены следующие значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»
b. В раздел «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:
i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).
ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).
ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.
Министерство здравоохранения РФ своим письмом №13-2/И/2-4335 от 08.04.2020 за подписью Е.Г.Камкина довела до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.
Оцените статью
( 4.55 из 5,
оценили: 22)
Ваша оценка: Не ставилась
Подписывайтесь на наш блог!
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
A08,4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная.
Строение энтеровируса типа 72
Синонимы диагноза
Вирусная кишечная инфекция неуточненная, вирусная диарея, энтеровирусная инфекция.
Описание
Вирусные диареи (ВД) — группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД — одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка — сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.
Кожные проявления при энтеровирусной инфекции
Симптомы
• В течении болезни выделяют периоды •• Инкубационный — 1–5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) •• Период развёрнутых проявлений болезни — 2–7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) •• Период разрешения (реконвалесценции) — 5–10 дней.
Для всех ВД характерно следующее:
- Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка).
- Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови).
- Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) — Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4–5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.
Показатели тяжести клинических форм ВД-степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты), наличие признаков кишечного токсикоза.
Причины
Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), энтеровирусы, коронавирусы, астровирусы, ЦМВ.
Norwalk — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста.
Ротавирусная инфекция — основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое название «ротавирусный гастроэнтерит».
Лечение
Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов).
Диета. Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса. Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба. При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой. При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.
Пероральная регидратация — регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3–5 мин по 50–100 мл в течение 3–5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста — по 5–10 мл каждые 5–10 мин в течение 4–6 Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Энтеровирусная инфекция основная классификация, пути заражения и механизм развития заболевания у детей и взрослых. Информационный обзор симптомов, диагностики, методик лечения и профилактики.
Энтеровирусная инфекция представляет собой не одну, а целую группу патологий, которая вызывается энтеровирусами различных серотипов и приводит к поражению ЖКТ, спинного и головного мозга, периферической нервной системы, миокарда и других внутренних органов.
Заболевание может протекать в виде нескольких типичных клинических форм. Кроме того, для него характерна строгая сезонность.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Обозначается энтеровирусная инфекция по МКБ 10 кодами А85.0, А 87.0, А 88.0, В 08.4, В 08.5, В 08.8, В 34.1.
Энтеровирусная инфекция распространена на всех континентах.
Ежегодно регистрируются как вспышки патологии с большим количеством заболевших, так и спорадические случаи.
В 2012 году заболеваемость энтеровирусной инфекцией в РФ составила 3,39 случаев на сто тысяч человек населения.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Этиология
Энтеровирусная инфекция вызывается несколькими типами РНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству пикорнавирусов:
- полиовирусы (3 серотипа);
- вирусы Коксаки группы А и В (40 серотипов);
- вирусы ECHO (33 серотипа);
- энтеровирусы (с 68 по 71 серотип).
Для энтеровирусной инфекции характерен крайний полиморфизм проявлений: в 14% случаев это легкие лихорадочные заболевания, а в 1-3% – тяжелые формы.
Кроме того, один и тот же серотип вируса способен вызвать абсолютно разные по клинической картине заболевания даже в пределах одной семьи, а разные вирусы – сходную симптоматику.
Энтеровирусы чрезвычайно устойчивы к воздействию факторов внешней среды.
Они сохраняют свою жизнеспособность в фекалиях при комнатной температуре в течение нескольких недель, а в замороженном состоянии – несколько месяцев.
Вирусы погибают под действием ультрафиолета в течение часа, при воздействии дезинфектантов за двадцать минут.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия предотвращают инфекционные осложнения.
Как организовать инфекционный контроль, чтобы избежать штрафов. Чек-лист — в журнале «Заместитель главного врача»
Скачать чек-лист
Источник и пути передачи инфекции
Энтеровирусная инфекция – исключительно антропонозное заболевание. Источником является только больной человек или бессимптомный носитель.
Передается инфекция несколькими путями: фекально-оральным, воздушно-капельным или через плаценту от матери к плоду.
Контагиозность инфекции чрезвычайно высокая, особенно в семейных очагах. Вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями, мочой, носоглоточной слизью.
Кроме того, патоген обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости заболевших. Больной становится заразным за несколько дней до момента появления первых симптомов и продолжает оставаться таковым еще три-четыре, максимум пять недель.
После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет только к тому серотипу вируса, который стал непосредственной причиной клинических проявлений заболевания.
У людей с иммунодефицитными состояниями патоген способен вызвать тяжелые формы болезни. Нередко они становятся многолетними носителями вируса и источниками инфекции.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация
Энтеровирусная инфекция подразделяется на несколько разновидностей.
По преимущественному поражению органов и систем вирусом различают:
- герпангину;
- эпидемическую миалгию;
- кишечную форму;
- инфекционное поражение нервной системы (менингит, энцефалит, периферические нейропатии);
- изолированную лихорадку;
- экзантему;
- мезаденит;
- респираторную форму;
- комбинированные поражения нескольких органов и систем.
☆ Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусной инфекции неуточненной локализации легкой степени тяжести, скачайте в Системе Консилиум.
По характеру симптоматики различают:
- типичную форму;
- атипичную форму;
- гипертоксическую форму.
- По тяжести клинических проявлению различают формы инфекции:
- легкую;
- средне-тяжелую;
- тяжелую.
По типу течения различают энтеровирусную инфекцию:
- острую;
- с рецидивами и обострениями.
Патогенез
Входными воротами для инфекционного агента служит слизистая оболочка глотки и тонкой кишки.
В эпителиальных клетках, а также в лимфатической ткани кишечника и лимфоэпителиального глоточного глоточного кольца Пирогова происходит первичная репликация вируса.
Копии инфекционного агента прорывают защитный барьер входных ворот и проникают в системный кровоток, вызывая вирусемию и соответствующие симптомы интоксикации.
Из первичного очага энтеровирусы проникают в нервную ткань, миоциты сердечной мышцы, периферические нервы, где запускается каскад воспалительных реакций.
После проникновения инфекции начинается выработка антител, которые затем блокируют и уничтожают копии вируса, циркулирующие в крови, при этом симптомы заболевания подвергаются регрессу.
Еще в течение некоторого времени патоген выводится из организма с фекалиями и мочой.
Клиническая картина
Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от двух до тридцати пяти дней, в среднем первые симптомы заболевания появляются спустя неделю после проникновения вируса в организм.
Для этой патологии характерны такие черты, как высокая степень контагиозности (более 90%), внутрисемейное распространение инфекции, разнообразие клинических проявлений, двухволновая лихорадка, частые рецидивы.
Клиническая форма энтеровирусной инфекции | Симптомы энтеровирусной инфекции | Продолжительность заболевания |
Энтеровирусная лихорадка |
| 10 дней, характерная двухволновая лихорадка |
Герпетическая ангина |
| 4-5 дней |
Эпидемическая миалгия (плевродиния) |
| 4-7 дней |
Энтеровирусная экзантема |
| 1-2 дня |
Синдром рот-кисть-стопа |
| 4-7 дней |
Серозный менингит |
| индивидуально |
Энцефалит |
| индивидуально |
Полиомиелитоподобные формы |
| 2-4 недели |
Геморрагический конъюнктивит |
| 4-7 дней |
Энтеровирусная диарея |
| 7-10 дней |
Диагностика
Диагностика энтеровирусной инфекции (код МКБ 10 А85.0, А 87.0, А 88.0, В 08.4, В 08.5, В 08.8, В 34.1) осуществляется с помощью следующих методик:
- выявление антигена вируса методом ПЦР в носоглоточных смывах и копрофильтрате. Забор проб из носоглотки осуществляется в первые три-четыре дня от начала заболевания, фекалий – не позднее двух недель;
- классическое вирусологическое исследование – выделение вируса из носоглоточных смывов и копрофильтрата на культуре тканей;
- серологическое исследование проводится методом парных сывороток. Диагностически значимым считается нарастание титра антител в 4 и более раз при изучении проб, взятых при поступлении и через 3-4 недели спустя;
- выявление антигена вируса методом иммунофлюоресценции в сыворотке крови.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции проводится со следующими заболеваниями:
- очаговым миелитом;
- полирадикулонейропатией;
- краснухой;
- скарлатиной;
- ротавирусной инфекцией;
- менингококковой инфекцией;
- вирусным гепатитом.
Лечение
В качестве этиологического лечения используются препараты интерферона: виферон, реаферон, циклоферон, интрон.
При конъюнктивите назначаются противовирусные препараты в специфических глазных формах капель и мазей. В ряде случаев показано назначение иммуноглобулина.
Антибиотики целесообразно использовать только для лечения вторичной бактериальной инфекции.
При лечении энтеровирусного менингита и энцефалита используются цитопротекторы, осмотические диуретики, противовоспалительные средства, нейровитамины.
Профилактика
Методы специфической профилактики энтеровирусной инфекции в настоящее время не разработаны. Причина тому – большое число серотипов патогена и особенности его эпидемиологии.
В качестве неспецифической профилактики используется проветривание, кварцевание и влажная уборка помещений, а также соблюдение правил личной гигиены.
Источник
Этиология заболевания
Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.
Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.
Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.
Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.
Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.
Симптомы
В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:
- потеря аппетита и уменьшение веса;
- повышенная утомляемость;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- чувство дискомфорта в области живота.
Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.
Лечение
Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.
Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.
Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.
Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.
Источник