Перенапряжение мышц спины код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
Названия
Название: Миозит мышц спины.
Миозит мышц спины
Описание
Миозит мышц спины. Воспалительный процесс, сопровождающийся болевым синдромом и образованием узелков в толще мышечной ткани. Может развиваться при травмах, интоксикациях, инфекционных и паразитарных заболеваниях, некоторых аутоиммунных и наследственных болезнях. Протекает остро или хронически. Для хронической формы характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Проявляется напряжением мышц и болями, преимущественно возникающими в утренние часы или после физической нагрузки. Для уточнения диагноза и определения причины миозита могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, МРТ, анализ на антитела, электромиография и биопсия пораженных мышц. Лечение консервативное, включает в себя симптоматическую терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры) и патогенетическую терапию, направленную на устранение основного заболевания.
Дополнительные факты
Миозит мышц спины – достаточно широко распространенная патология. Может наблюдаться при целом ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, быть острым или хроническим. Возникновение возможно в любом возрасте, страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего развивается миозит в области поясничного, реже – в области шейного и грудного отдела позвоночника. Лечение осуществляют ортопеды и травматологи.
Особые формы миозита мышц спины.
Острый гнойный миозит возникает вследствие инфицирования мышц спины при травмах кожи, распространении гнойной инфекции с соседних тканей (при пиодермии, фурункулезе, карбункуле) или заносе болезнетворных микроорганизмов с током крови. В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, гонококки, пневмококки и палочка Эберта. Возможно формирование ограниченных гнойных очагов в виде одного или нескольких абсцессов или развитие флегмонозной формы заболевания. Болезнь начинается остро. Возникает боль в спине, сопровождающаяся слабостью, разбитостью, головной болью и повышением температуры. Область поражения отечна, гиперемирована. Вначале мышца уплотнена, затем в мышечной ткани образуются очаги зыбления. На ранних стадиях лечение консервативное, пациентам назначают УВЧ и антибиотикотерапию. При формировании гнойника осуществляют вскрытие и дренирование.
Оссифицирующий миозит наблюдается редко и подразделяется на два подтипа: травматический и прогрессирующий. Первый подтип заболевания возникает после травм мышц спины и сопровождается образованием участка окостенения мышечной ткани в области повреждения. Протекает благоприятно, лечение – иссечение оссифицированного участка. Второй подтип является генетически обусловленным заболеванием, поражает не только мышцы спины, но и практически все группы мышц. Возникает в результате мутации генов, склонен к неуклонному прогрессирующему течению, заканчивается летальным исходом вследствие окостенения мышц, участвующих в дыхании и глотании.
Дерматомиозит. Системное заболевание, поражающее скелетные и гладкие мышцы, а также кожу и внутренние органы. Если изменения кожных покровов отсутствуют, говорят о полимиозите. Возникает редко, женщины болеют чаще мужчин. Является мультифакторным заболеванием, к числу провоцирующих факторов относят инсоляцию, некоторые вирусные и бактериальные инфекции, а также прием ряда лекарственных препаратов. Может протекать остро, подостро или хронически. Сопровождается слабостью мышц верхней части спины (шейного отдела), брюшного пресса, тазового и плечевого пояса, поражением легких, сердца, суставов и желудочно-кишечного тракта. Лечение – прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
Туберкулезный миозит мышц спины, как правило, возникает при переходе процесса с регионарных лимфатических узлов, позвонков и суставов позвоночника. В отдельных случаях наблюдается гематогенный перенос инфекции. Может протекать в виде типичного миозита, холодного абсцесса и мышечного склероза. Проводится противотуберкулезная терапия, при необходимости выполняются хирургические операции.
Сифилитический миозит обычно развивается в третичном периоде сифилиса, для вторичного сифилиса характерны летучие миалгии без признаков воспаления. Поражение мышцы, как правило, носит диффузный характер. В ряде случаев в грудино-ключично-сосцевидной мышце могут формироваться отдельные гуммы. Проводится противосифилитическая терапия.
Симптомы
Клиническая симптоматика во многом определяется причиной болезни. Общим признаком являются боли в определенной области спины (шейной, грудной, поясничной), возникающие после сна, затем постепенно уменьшающиеся и вновь увеличивающиеся при физической нагрузке или пребывании в неудобном положении. При осмотре выявляется отек (обычно незначительный) и напряжение мышц. Возможна нерезко выраженная гиперемия кожи в области поражения. Движения в переднезаднем и боковых направлениях обычно ограничены. Пальпация болезненна, при ощупывании определяются узелки и участки уплотнения. При хроническом миозите нередко выявляется атрофия воспаленной мышцы.
Ломота в мышцах. Ломота в теле. Недомогание. Разбитость. Слабость мышц (парез). Судороги.
Лечение
Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза (излишняя нагрузка, простуда, пребывание на сквозняке ) и данных объективных исследований. Параллельно проводится дифдиагностика миозита мышц спины с радикулитом и корешковым синдромом, осложняющими течение остеохондроза и спондилеза. Для выявления признаков воспаления назначают общий и биохимический анализ крови. Для исключения аутоиммунных процессов осуществляют анализ на антитела. Для оценки состояния мышечной ткани больного направляют на МРТ мягких тканей и электромиографию. При подозрении на туберкулезную природу заболевания проводят рентгенографию позвоночника. В сомнительных случаях выполняют биопсию пораженной мышцы. При необходимости назначают консультации инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, фтизиатра, венеролога и других специалистов.
В остром периоде показан постельный режим. Для устранения болевого синдрома используют НПВП общего и местного действия. В последующем пациентов направляют на физиопроцедуры. При хроническом миозите показана гидротерапия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), грязелечение, паровые лечебные души, светолечение, электрофорез с новокаином, йодом и ихтиолом, а также массаж и ЛФК. При значительной атрофии мышц применяют аденозинтрифосфорную и глютаминовую кислоту. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.
Источник
Под действием внешних и внутренних факторов фасции (оболочки, покрывающие мышцы) имеют свойство укорачиваться и сдавливать мышечную ткань.
Это приводит к сокращению мышц и нервных окончаний, нарушению функций тканей, распространению патологического процесса на все мышцы спины.
В результате меняется осанка, развиваются грыжи и протрузии.
Конечным этапом становится появление боли в разных частях спины (нередко отдающей в другие участки тела), которая и получила название миофасциального синдрома.
Патология возникает в силу разных причин и сложно диагностируется, поэтому при появлении любых болей в спине нужно немедленно обращаться к врачу.
Что это такое?
Впервые миофасциальный болевой синдром (МБС) был описан в 1834 году. Это болевой синдром, характеризующийся наличием триггерных точек в области спины, голени, плечевого пояса и бедра. Обнаруживаются данные точки при пальпации (при нажатии на пораженную мышцу или ее участок пациент испытывает сильнейшую боль).
Картина протекания заболевания
Формирование миофасциального болевого синдрома начинается в толще мышцы.
Процесс его развития выглядит следующим образом:
- в мышце возникают незначительные спазмы;
- постепенно область поражения расширяется;
- происходит утолщение мышечных волокон (появление триггерных точек);
- возникает сильная боль.
Триггерные точки являются специфическим симптомом болезни. Именно он позволяет отличить миофасциальный синдром от остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Степени и классификация
Миофасциальный синдром может протекать в одной из следующих форм:
- Острая. Триггерные точки являются активными. Наблюдается постоянная боль, которая усиливается при совершении движений.
- Подострая. Боль наблюдается во время движения, а в состоянии покоя исчезает.
- Хроническая. Триггерные точки находятся в «спящем» состоянии. В области пораженной мышцы наблюдается некоторый дискомфорт.
По этиологическому принципу миофасциальный болевой синдром делится на:
- Первичный. Возникает при поражении мышцы (при травмах, перегрузках и т. д.).
- Вторичный. Формируется на фоне сопутствующих заболеваний (позвоночника, суставов, соматических органов).
Код по МКБ
Миофасциальный болевой синдром относится к болезням мышц. Код по МКБ – M60-M63.
Распространенность
Хронические боли различной локализации наблюдаются у 7,5-45% населения. Наиболее распространенными являются мышечные боли в шее, спине, нижних и верхних конечностях. В 2/3 случаев мышечная боль обусловлена наличием миофасциального синдрома.
Наиболее распространен МБС у лиц пожилого возраста. Что касается старых людей, то у них на первый план выходят суставные боли и ограничение подвижности в суставах. Также установлено, что заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Факторы риска, причины
Развитие МБС обусловлено формированием в мышце триггерных точек – ограниченных болезненных уплотнений, каждое из которых имеет размер от 1 до 3 мм. Триггерные точки могут группироваться, образуя триггерные зоны диаметром до 1 см. Формируются уплотнения при повреждении и перенапряжении мышц.
Боль при МБС локализуется в мышцах, но на самом деле патология носит неврологический характер (причина мышечного спазма – сигнал, поступающий из ЦНС). У здоровых людей мышцы получают корректные сигналы, вызывающие регулярное сокращение и расслабление мышечных волокон. У больных людей патологические состояния препятствуют нормальному прохождению сигналов, и мышцы надолго задерживаются в одних и тех же положениях.
Предрасполагающими факторами являются:
- проблемы с осанкой (сутулость);
- малоподвижный образ жизни;
- тяжелый физический труд;
- заболевания позвоночника;
- ожирение;
- стрессы, эмоциональная нестабильность;
- заболевания, обуславливающие стойкое снижение двигательной активности;
- занятия профессиональным спортом (в т. ч. стимуляция мышц запрещенными медикаментами);
- использование неподходящей одежды или аксессуаров (корсетов, туго затянутых поясов, тяжелых сумок).
Шейного отдела
Миофасциальный синдром шейного отдела может развиваться у пациентов с миозитом, остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии. Нарушение иннервации в области шеи способствует дальнейшему распространению боли – на лицевую зону, волосистую часть головы, верхние конечности.
В таких случаях болезнь имитирует мигрень, неврит тройничного и лицевого нерва, артроз (плечевой, запястный, локтевой) и другие заболевания. Для выявления истинной причины боли может понадобиться тщательное обследование.
Грудного отдела
МБС грудного отдела может развиваться при остеохондрозе, сколиозе, межреберной невралгии. В этом случае возникают признаки, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза коронарных сосудов, нестабильной стенокардии, развивающегося острого инфаркта миокарда.
Острая боль в груди является поводом для немедленного обращения к врачу. Это необходимо для исключения состояний, опасных для жизни.
Пояснично-крестцового отдела
МБС поясничного отдела возникает чаще всего. Болезнь возникает в силу уже упомянутых причин, а также при сопутствующих заболеваниях позвоночника (например, остеохондрозе поясничного отдела).
Последствия
В тяжелых случаях происходит образование нескольких триггерных точек, которые могут сливаться в одну. В этом случае развиваются психоэмоциональные отклонения, связанные с постоянными болями или нарушениями сна. Человек чувствует себя разбитым, умственная и физическая работоспособность снижается. Иногда пораженные мышцы сдавливают нервы и сосуды, что приводит к усилению боли, развитию нарушений кровообращения со всеми вытекающими последствиями.
Видео: «Что такое миофасциальный синдром и триггерные точки?»
Симптомы и методы диагностики
Распознать симптомы миофасциального синдрома трудно, т. к. они маскируются под признаки основного заболевания либо имитируют болезнь, которой не существует в принципе. Характерным признаком МБС является наличие отраженной боли, которая ощущается вдали от источника воспаления.
Отраженная боль может проявляться отдельно либо в совокупности с болевым синдромом в триггерных точках. Чтобы устранить данный симптом, нужно обнаружить истинный источник боли.
Другими признаками миофасциального болевого синдрома являются:
- головные боли, чувство скованности в спине, шум в ушах, тошнота, беспричинное беспокойство;
- проблемы со сном, дыханием, терморегуляцией;
- вялость и сонливость в дневное время суток;
- нарушения функционирования жизненно важных органов (на поздних стадиях).
Диагностика
Диагностика миофасциального болевого синдрома начинается с внешнего осмотра и пальпации. Если врачу удается обнаружить триггерную точку, он может установить локализацию патологического процесса.
Также проводятся инструментальные исследования. Основным из них является рентгенография того участка опорно-двигательного аппарата, в проекции которого может наблюдаться патология.
В зависимости от жалоб больного и результатов, полученных в ходе пальпации, делают снимок шейного, грудного либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При необходимости проводят МРТ, УЗИ или КТ.
Для исключения фактора воспаления делают анализы крови и мочи. При болях в пояснице анализ мочи проводится для исключения заболеваний почек.
При наличии болей в грудном отделе возможно назначение электро- или эхокардиографии, гисо- или коронографии, а также монироринга ЭКГ по Холтеру.
Лечение
Лечение миофасциального синдрома должно быть комплексным. Схему терапии составляет доктор, отталкиваясь от результатов диагностических мероприятий, индивидуальных особенностей пациента.
Препараты
Перечень медикаментов, назначаемых при МБС, включает в себя:
| Группа препаратов | Фармакология | Препараты |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Препараты снимают боль, оказывают противовоспалительное действие. |
|
| Лечебные блокады | Вводятся в триггерные точки, оказывают выраженное обезболивающее действие. |
|
| Миорелаксанты | Способствуют снятию тонического напряжения, замедлению процессов мышечного возбуждения, расслаблению спазмированных мышечных волокон. |
|
| Антидепрессанты | Применяются в комбинированной терапии длительно протекающего МБС. Оказывают незначительное обезболивающее действие, устраняют депрессию и тревожность. |
|
| Общеукрепляющие средства и препараты | Улучшают трофику мышечной ткани. |
|
ЛФК, массаж
Мышцы человека с миофасциальным болевым синдромом постоянно напряжены, что ведет к энергетическому дисбалансу. Расслабить сокращенные мышечные волокна можно с помощью ЛФК – лечебной физкультуры.
Упражнения должен подобрать лечащий врач с учетом состояния больного. Важно, чтобы нагрузка была щадящей. Это позволит избежать появления триггерных точек в смежных мышцах. На первых порах выполнять упражнения рекомендуется под наблюдением доктора.
Важная роль в лечении миофасциальных болей отводится мануальной терапии и массажу. Данные методики позволяют снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение пораженных мышц, обеспечить беспрепятственный доступ лекарственных средств к месту действия.
Опытный мануальный терапевт способен не только купировать триггерную точку, но восстановить нормальную иннервацию мышечной ткани. Если патология вызвана сопутствующей болезнью (сколиоз, остеохондроз, грыжевое выпячивание пульпозного ядра), действия специалиста должны быть направлены на ее устранение. Такой подход позволяет купировать боль и предотвратить повторное ее появление.
Лечение в домашних условиях
Народные средства помогают избавиться от боли и мышечных спазмов, но повлиять на саму причину заболевания они не могут.
В рамках комплексной терапии можно использовать следующие средства:
- Сухое тепло. Соль крупного помола подогреть, поместить в тканевый мешочек, положить на больное место и укрыть одеялом. Когда соль остынет, нанести на кожу йодную сетку и наклеить сверху перцовый пластырь. Делать процедуру нужно перед сном.
- Лечебная мазь. Измельчить полевой хвощ и сливочное масло в пропорции 1:2. Получившуюся смесь нанести на область локализации боли.
- Парафиновые компрессы. Расплавить парафин до жидкого состояния, нанести на пораженный участок в 2 слоя. Укутать вначале пищевой пленкой, а затем – шарфом или платком. Снять компресс через полчаса.
- Лечебные ванны. Набрать полную ванну, добавить 1-2 стакана английской соли (магнезии, сульфата магния). Лежать в воде на протяжении 15 минут.
Профилактика
Чтобы избежать развития МБС, необходимо:
- избегать переохлаждения мышц и воздействия сквозняков;
- уделять время отдыху;
- избегать длительного нахождения в одном и том же положении;
- отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
- своевременно лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.
Прогноз выздоровления
В несложных случаях МБС удается вылечить, скорректировав факторы, вызвавшие появление триггерных точек. Выздоровление наступает в подавляющем большинстве случаев. Осложнения развиваются редко – при несоблюдении рекомендаций врача либо отказе от лечения.
Видео: «Миофасциальный болевой синдром как симптом остеохондроза»
Заключение
Миофасциальный болевой синдром (МБС) — синдром, характеризующийся наличием триггерных точек в мышечной ткани. Он может протекать в подострой, острой и хронической стадии. Это заболевание достаточно распространено среди населения, так как возникает по причине различных нарушений в опорно-двигательном аппарате.
Лечится преимущественно консервативно: с помощью медикаментов и мануальной терапии.
Лечить миофасциальный болевой синдром нужно своевременно. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, вовлекая в патологический процесс все большее количество мышц. Это может привести к развитию осложнений, опасных для жизни.
Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник