Перелом тем кости код мкб
M48
Другие спондилопатии
M48.4
Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
M80
Остеопороз с патологическим переломом
M80.0
Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1
Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2
Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.3
Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
M80.4
Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5
Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8
Другой остеопороз с патологическим переломом
M80.9
Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
M81
Остеопороз без патологического перелома
M84
Нарушения целостности кости
M84.0
Плохое срастание перелома
M84.1
Несрастание перелома [псевдоартроз]
M84.2
Замедленное сращение перелома
M84.3
Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках
M84.4
Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
M90
Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90.7
Переломы костей при новообразованиях (C00-D48+)
M96
Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
M96.6
Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
P13
Родовая травма скелета
P13.0
Перелом костей черепа при родовой травме
P13.2
Перелом бедренной кости при родовой травме
P13.3
Перелом других длинных костей при родовой травме
P13.4
Перелом ключицы при родовой травме
S02
Перелом черепа и лицевых костей
S02.0
Перелом свода черепа
S02.00
Перелом свода черепа закрытый
S02.01
Перелом свода черепа открытый
S02.1
Перелом основания черепа
S02.10
Перелом основания черепа закрытый
S02.11
Перелом основания черепа открытый
S02.20
Перелом костей носа закрытый
S02.21
Перелом костей носа открытый
S02.3
Перелом дна глазницы
S02.30
Перелом дна глазницы закрытый
S02.31
Перелом дна глазницы открытый
S02.4
Перелом скуловой кости и верхней челюсти
S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
S02.50
Перелом зуба закрытый
S02.51
Перелом зуба открытый
S02.6
Перелом нижней челюсти
S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый
S02.61
Перелом нижней челюсти открытый
S02.7
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
S02.8
Переломы других лицевых костей и костей черепа
S02.80
Перелом других лицевых костей и костей черепа закрытый
S02.81
Перелом других лицевых костей и костей черепа открытый
S02.9
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S12
Перелом шейного отдела позвоночника
S12.0
Перелом первого шейного позвонка
S12.00
Перелом первого шейного позвонка закрытый
S12.01
Перелом первого шейного позвонка открытый
S12.1
Перелом второго шейного позвонка
S12.10
Перелом второго шейного позвонка закрытый
S12.11
Перелом второго шейного позвонка открытый
S12.2
Перелом других уточненных шейных позвонков
S12.20
Перелом других уточненных шейных позвонков закрытый
S12.21
Перелом других уточненных шейных позвонков открытый
S12.7
Множественные переломы шейных позвонков
S12.70
Множественные переломы шейных позвонков закрытые
S12.71
Множественные переломы шейных позвонков открытые
S12.8
Перелом других частей шеи
S12.80
Перелом других частей шеи закрытый
S12.81
Перелом других частей шеи открытый
S12.9
Перелом шеи неуточненной локализации
S12.90
Перелом шеи неуточненной локализации закрытый
S12.91
Перелом шеи неуточненной локализации открытый
S22
Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
S22.0
Перелом грудного позвонка
S22.00
Перелом грудного позвонка закрытый
S22.01
Перелом грудного позвонка открытый
S22.1
Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.10
Множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые
S22.11
Множественные переломы грудного отдела позвоночника открытые
S22.20
Перелом грудины закрытый
S22.21
Перелом грудины открытый
S22.30
Перелом ребра закрытый
S22.31
Перелом ребра открытый
S22.4
Множественные переломы ребер
S22.40
Множественные переломы ребер закрытые
S22.41
Множественные переломы ребер открытые
S22.5
Западающая грудная клетка
S22.50
Западающая грудная клетка, закрытый перелом
S22.51
Западающая грудная клетка, открытый перелом
S22.8
Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.80
Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
S22.81
Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
S22.9
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S22.90
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
S22.91
Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый
S32
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.0
Перелом поясничного позвонка
S32.00
Перелом поясничного позвонка закрытый
S32.01
Перелом поясничного позвонка открытый
S32.10
Перелом крестца закрытый
S32.11
Перелом крестца открытый
S32.20
Перелом копчика закрытый
S32.21
Перелом копчика открытый
S32.3
Перелом подвздошной кости
S32.30
Перелом подвздошной кости закрытый
S32.31
Перелом подвздошной кости открытый
S32.4
Перелом вертлужной впадины
S32.40
Перелом вертлужной впадины закрытый
S32.41
Перелом вертлужной впадины открытый
S32.5
Перелом лобковой кости
S32.50
Перелом лобковой кости закрытый
S32.51
Перелом лобковой кости открытый
S32.7
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.70
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.71
Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S32.8
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S32.80
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
S32.81
Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
S42
Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S42.00
Перелом ключицы закрытый
S42.01
Перелом ключицы открытый
S42.10
Перелом лопатки закрытый
S42.11
Перелом лопатки открытый
S42.20
Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
S42.21
Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
S42.3
Перелом тела [диафиза] плечевой кости
S42.30
Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
S42.31
Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
S42.4
Перелом нижнего конца плечевой кости
S42.40
Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
S42.41
Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
S42.7
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.70
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
S42.71
Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости открытые
S42.8
Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.80
Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
S42.81
Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
S42.9
Перелом неуточненной части плечевого пояса
S42.90
Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
S42.91
Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый
S52
Перелом костей предплечья
S52.0
Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.00
Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
S52.01
Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
S52.1
Перелом верхнего конца лучевой кости
S52.10
Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
S52.11
Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
S52.2
Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.20
Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
S52.21
Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
S52.3
Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.30
Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытый
S52.31
Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
S52.4
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.40
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.41
Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
S52.5
Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.50
Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
S52.51
Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
S52.6
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
S52.60
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
S52.61
Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
S52.7
Множественные переломы костей предплечья
S52.70
Множественные переломы костей предплечья закрытые
S52.71
Множественные переломы костей предплечья открытые
S52.8
Перелом других частей костей предплечья
S52.80
Перелом других частей костей предплечья закрытый
S52.81
Перелом других частей костей предплечья открытый
S52.9
Перелом неуточненной части костей предплечья
S52.90
Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
S52.91
Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S62
Перелом на уровне запястья и кисти
S62.0
Перелом ладьевидной кости кисти
S62.00
Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01
Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.1
Перелом другой(их) кости(ей) запястья
S62.10
Перелом другой(их) кости(ей) запястья закрытый
S62.11
Перелом другой(их) кости(ей) запястья открытый
S62.2
Перелом первой пястной кости
S62.20
Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21
Перелом первой пястной кости открытый
S62.3
Перелом другой пястной кости
S62.30
Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31
Перелом другой пястной кости открытый
S62.4
Множественные переломы пястных костей
S62.40
Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41
Множественные переломы пястных костей открытые
S62.5
Перелом большого пальца кисти
S62.50
Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51
Перелом большого пальца кисти открытый
S62.6
Перелом другого пальца кисти
S62.60
Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61
Перелом другого пальца кисти открытый
S62.7
Множественные переломы пальцев
S62.70
Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71
Множественные переломы пальцев открытые
S62.8
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти
S72
Перелом бедренной кости
S72.00
Перелом шейки бедра закрытый
S72.01
Перелом шейки бедра открытый
S72.1
Чрезвертельный перелом
S72.10
Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11
Чрезвертельный перелом открытый
S72.2
Подвертельный перелом
S72.20
Подвертельный перелом закрытый
S72.21
Подвертельный перелом открытый
S72.3
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.30
Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
S72.31
Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.40
Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41
Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.7
Множественные переломы бедренной кости
S72.70
Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71
Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.8
Переломы других частей бедренной кости
S72.80
Переломы других частей бедренной кости закрытые
S72.81
Переломы других частей бедренной кости открытые
S72.9
Перелом неуточненной части бедренной кости
S72.90
Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91
Перелом неуточненной части бедренной кости открытый
S82
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S82.0
Перелом надколенника
S82.00
Перелом надколенника закрытый
S82.01
Перелом надколенника открытый
S82.1
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82.10
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.2
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.20
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21
Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.3
Перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.30
Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31
Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.4
Перелом только малоберцовой кости
S82.40
Перелом только малоберцовой кости закрытый
S82.41
Перелом только малоберцовой кости открытый
S82.5
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.50
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51
Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.6
Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.60
Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61
Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.7
Множественные переломы голени
S82.70
Множественные переломы голени закрытые
S82.71
Множественные переломы голени открытые
S82.8
Переломы других отделов голени
S82.80
Переломы других отделов голени закрытые
S82.9
Перелом неуточненного отдела голени
S82.90
Перелом неуточненного отдела голени закрытый
S82.91
Перелом неуточненного отдела голени открытый
S92
Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
S92.0
Перелом пяточной кости
S92.00
Перелом пяточной кости закрытый
S92.01
Перелом пяточной кости открытый
S92.1
Перелом таранной кости
S92.10
Перелом таранной кости закрытый
S92.11
Перелом таранной кости открытый
S92.2
Перелом других костей предплюсны
S92.20
Перелом других костей предплюсны закрытый
S92.21
Перелом других костей предплюсны открытый
S92.3
Перелом костей плюсны
S92.30
Перелом костей плюсны закрытый
S92.31
Перелом костей плюсны открытый
S92.4
Перелом большого пальца стопы
S92.40
Перелом большого пальца стопы закрытый
S92.41
Перелом большого пальца стопы открытый
S92.5
Перелом другого пальца стопы
S92.50
Перелом другого пальца стопы закрытый
S92.51
Перелом другого пальца стопы открытый
S92.7
Множественные переломы стопы
S92.70
Множественные переломы стопы закрытые
S92.71
Множественные переломы стопы открытые
S92.9
Перелом стопы неуточненный
S92.90
Перелом стопы неуточненный закрытый
S92.91
Перелом стопы неуточненный открытый
T02
Переломы, захватывающие несколько областей тела
T02.0
Переломы в области головы и шеи
T02.00
Переломы в области головы и шеи закрытые
T02.01
Переломы в области головы и шеи открытые
T02.1
Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза
T02.10
Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза закрытые
T02.11
Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза открытые
T02.2
Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности
T02.20
Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности закрытые
T02.21
Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности открытые
T02.3
Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности
T02.30
Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности закрытые
T02.31
Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности открытые
T02.4
Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей
T02.40
Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей закрытые
T02.41
Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей открытые
T02.5
Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей
T02.50
Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей закрытые
T02.51
Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей открытые
T02.6
Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей
T02.60
Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей закрытые
T02.61
Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей открытые
T02.7
Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти)
T02.70
Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти) закрытые
T02.71
Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти) открытые
T02.8
Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела
T02.80
Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела закрытые
T02.81
Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела открытые
T02.9
Множественные переломы неуточненные
T02.90
Множественные переломы неуточненные закрытые
T02.91
Множественные переломы неуточненные открытые
T08
Перелом позвоночника на неуточненном уровне
T08.0
Перелом позвоночника на неуточненном уровне закрытый
T08.1
Перелом позвоночника на неуточненном уровне открытый
T10
Перелом верхней конечности на неуточненном уровне
T10.0
Перелом верхней конечности на неуточненном уровне закрытый
T10.1
Перелом верхней конечности на неуточненном уровне открытый
T12
Перелом нижней конечности на неуточненном уровне
T12.0
Перелом нижней конечности на неуточненном уровне закрытый
T12.1
Перелом нижней конечности на неуточненном уровне открытый
T14
Травма неуточненной локализации
T14.2
Перелом в неуточненной области тела
T14.20
Перелом в неуточненной области тела закрытый
T14.21
Перелом в неуточненной области тела открытый
T90
Последствия травм головы
T90.2
Последствия перелома черепа и костей лица
T91
Последствия травм шеи и туловища
T91.1
Последствия перелома позвоночника
T91.2
Последствия других переломов грудной клетки и таза
T92
Последствия травм верхней конечности
T92.1
Последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть
T92.2
Последствия перелома на уровне запястья и кисти
T93
Последствия травм нижней конечности
T93.1
Последствия перелома бедра
T93.2
Последствия других переломов нижней конечности
X59
Воздействие неуточненного фактора
X59.0
Воздействие неуточненного фактора, вызывающего перелом
Z09
Последующее обследование после лечения состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям
Z09.4
Последующее обследование после лечения перелома
Z47
Другие виды последующей ортопедической помощи
Z47.0
Удаление пластинки после сращения перелома и другого внутреннего фиксирующего устройства
Z54
Состояние выздоровления
Z54.4
Состояние выздоровления после лечения перелома
S62.80
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81
Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перелом локтевой кости.
Перелом локтевой кости
Описание
Перелом локтевой кости. Нарушение целостности локтевой кости в результате травматического воздействия. Может сочетаться с вывихом лучевой кости либо быть изолированным. Изолированные повреждения обычно возникают в результате прямого удара, переломы в сочетании с вывихом (повреждения Монтеджи) – в результате падения или удара по согнутой руке. Проявляются резкой болью, отеком, нарушением движений. При переломовывихах возникают укорочение и деформация предплечья, а также выраженное ограничение движений в локтевом суставе. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, реже – КТ. Лечение может быть консервативным или оперативным.
Дополнительные факты
Перелом локтевой кости – травматическое повреждение локтевой кости. Возникает относительно редко (чаще встречаются переломы обеих костей предплечья). Изолированные повреждения могут встречаться у людей любого пола и возраста, причиной становится прямой удар по предплечью. Повреждения Монтеджи чаще наблюдаются у мужчин молодого и среднего возраста и образуются при падении на руку или при защитном движении, когда человек пытается отразить удар согнутой рукой.
Изолированные переломы локтевой кости, как правило, не сопровождаются выраженным смещением и протекают достаточно благоприятно. При сочетании с другими повреждениями предплечья и локтевого сустава течение более тяжелое, возможно значительное смещение, а также повреждение нервов, чаще требуется оперативное лечение. В отдельных случаях перелом локтевой кости может сочетаться с другими травмами: переломами костей туловища и конечностей, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота.
Изолированный перелом локтевой кости.
Обычно бывает поперечным, поэтому отломки хорошо удерживаются и редко смещаются. Смещение по оси и по длине нехарактерно, поскольку правильное положение фрагментов сохраняется благодаря целой лучевой кости. В ряде случаев наблюдается угловое смещение, которое обязательно требует устранения, так как в последующем может негативно влиять на функцию предплечья. Пациент жалуется на резкую локальную боль. Область повреждения отечна, иногда деформирована. Возможны кровоизлияния. Функция предплечья обычно нарушена незначительно, ярче всего выражено нарушение ротации.
Для уточнения диагноза назначают рентгенографию предплечья. При повреждениях без смещения накладывают гипс на 6-10 недель. При наличии смещения выполняют репозицию, через 10 дней делают контрольный снимок, гипс сохраняют 10-12 недель. Операции проводят при неудачной репозиции и невозможности удержать фрагменты в правильном положении. Выполняют остеосинтез диафиза локтевой кости пластиной или штифтом. В послеоперационном периоде назначают УВЧ, анальгетики, антибиотики, ЛФК и массаж. Иммобилизация также продолжается 10-12 недель.
Повреждение Монтеджи.
Повреждение Монтеджи было названо по имени впервые описавшего его итальянского хирурга, жившего в конце 18 – начале 19 века. Относится к разряду высокоэнергетических травм, чаще наблюдается у спортсменов. При таких переломах отломки локтевой кости смещаются, а предплечье укорачивается, вследствие чего головка лучевой кости вывихивается в проксимальном лучелоктевом сочленении. При этом возможны повреждения четырех типов:
• 1 тип. Головка луча вывихивается кпереди, отломки локтевой кости образуют угол, открытый кпереди.
• 2 тип. Головка луча вывихивается кзади, отломки локтевой кости образуют угол, открытый кзади.
• 3 тип. Головка луча вывихивается латерально, локтевая кость повреждается в проксимальном отделе.
• 4 тип. Головка луча вывихивается кпереди, возникает перелом проксимальных отделов обеих костей предплечья.
Локтевой сустав и предплечье отечны, деформированы, возможны кровоподтеки. При сравнительном осмотре выявляется некоторое укорочение предплечья на стороне повреждения. Движения затруднены, особенно ротационные. При задних вывихах иногда удается пальпаторно определить смещение головки луча. В области перелома локтевой кости прощупывается «ступенька» или «уступ», возникшие из-за смещения фрагментов.
Часто наблюдаются сопутствующие сосудистые и неврологические нарушения, особенно – повреждение лучевого нерва, сопровождающееся расстройством движений и чувствительности в зоне иннервации. В некоторых случаях развивается компартмент-синдром, обусловленный повышением подфасциального давления в результате выраженного отека конечности. Признаками такого синдрома являются нарастающие упорные боли, боль при тяге за пальцы и усиление напряжения в области предплечья.
При осмотре обращают внимание на наличие нейрососудистых расстройств, оценивают пульс на лучевой и локтевой артериях. Выполняют рентгенографию предплечья с захватом локтевого и лучезапястного сустава, используя две стандартные и косую проекцию. В некоторых случаях для детализации поврежденных структур назначают КТ кости, для изучения состояния мягких тканей – МРТ. При подозрении на повреждение нерва или сосуда назначают консультации невролога или нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Лечение проводят в условиях травматологического отделения. При разгибательных переломах с вывихом головки луча кпереди выполняют закрытую репозицию. Для предотвращения повторного вывиха иногда производят трансартикулярную фиксацию с использованием тонкой спицы. Накладывают гипс, делают контрольный снимок, придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека (укладывают руку на подушку или подвешивают к специальной подставке). Удаление спицы осуществляют через 2-3 недели. Через 4 недели гипс заменяют, изменяя положение конечности. Иммобилизацию прекращают через 8-12 недель. При сгибательных переломах фиксация головки спицей обычно не требуется, замена гипса с изменением положения конечности также производится через 4 недели, сроки иммобилизации аналогичные.
Оперативное лечение чаще требуется при разгибательных повреждениях. Производят остеосинтез диафиза локтевой кости штифтом и шов кольцевидной связки. Если связку невозможно сшить, выполняют пластику с использованием аутотрансплантата, выкроенного из фасции пациента. Головку луча вправляют и фиксируют спицей. При переломах шейки головку резецируют, в таких случаях шов кольцевидной связки не требуется. Для ускорения сращения на отломки локтевой кости в некоторых случаях накладывают ауто- или гомотрансплантаты (небольшие пластинки губчатой кости). Рану зашивают. Иммобилизацию осуществляют в течение 3 месяцев. У детей оперативная тактика та же, что и у взрослых, единственное отличие – резекции головки стараются избежать при любом виде травмы, поскольку это может негативно отразиться на росте лучевой кости и функции предплечья.
Повреждение Монтеджи относится к категории сложных переломов, плохо поддающихся лечению и нередко осложняющихся нарушением функции конечности. В раннем периоде у взрослых часто наблюдается несращение или замедленное сращение локтевой кости, обусловленное недостатком мягких тканей на локтевой стороне предплечья. Исходом может стать угловое искривление или смещение головки лучевой кости. Иногда между лучевой и локтевой костями образуются синостозы (сращения), следствием которых становится ограничение ротационных движений. Возможны также подвывихи и вывихи головки локтевой кости в области дистального лучелоктевого сочленения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник