Папиллома вульвы код мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Новообразования вульвы.
Новообразования вульвы
Описание
Новообразования наружных половых органов. Группа различных по морфологии опухолевых заболеваний вульвы. Опухоли могут быть бессимптомным; при больших размерах или инфильтративном росте сопровождаются дискомфортом и болезненностью в промежности, кровянистыми или гнойными выделениями, раздражением и зудом вульвы. Диагностика новообразований наружных половых органов основана на осмотре вульвы, вульвоскопии, цитологическом исследовании мазков, биопсии. Лечение доброкачественных опухолей вульвы сводится к их иссечению или вылущиванию; при злокачественных новообразованиях производится вульвэктомия или комбинированное лечение.
Дополнительные факты
Новообразования вульвы формируются в результате патологического разрастания тканей, вызванного аномальным делением клеток. Они могут исходить практически из всех находящихся в этой зоне тканевых структур – соединительной, жировой, мышечной, лимфоидной, эпителиальной Новообразования наружных половых органов объединяют доброкачественные (фибромы, фибролипомы, гидроаденомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы) и злокачественные опухоли – рак вульвы. Они могут локализоваться в области лобка, малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, задней спайки.
Доброкачественные новообразования наружных половых органов имеют относительно медленный пролиферирующий рост в пределах окружающих тканей. Злокачественным опухолям свойственна инфильтрация (проникающее прорастание) окружающих тканей, быстрый рост, клеточная атипия, способность к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы.
Этиология новообразований вульвы неоднозначна. Потенциальными факторами их развития могут служить нарушения нейроэндокринной регуляции, длительная гормональная контрацепция, ИППП (ВПЧ, хламидиоз, генитальный герпес и тд ), кольпиты, вульвиты, травматизация наружных половых органов.
Типы доброкачественных новообразований вульвы.
С доброкачественными новообразованиями наружных половых органов гинекология сталкивается относительно редко. В области больших половых губ чаще возникают фибромы и миомы, гидроаденомы, липомы и фибролипомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы. В зоне преддверия влагалища — папилломы (вирусные образования, исходящие из покровного эпителия).
Фиброма (фиброаденома) вульвы. Образование, представленное зрелыми волокнистыми соединительнотканными структурами и пучками коллагеновых фибрилл. Фибромы имеют широкое основание или ножку, не спаяны с окружающими тканями. Консистенция опухоли определяется расположением коллагеновых пучков и степенью гиалинизации новообразования. Чаще фиброма располагается в толще большой половой губы, реже – в зоне преддверия влагалища; увеличивается в размерах медленно.
Структура миомы вульвы представлена мышечными волокнами. К разновидностям миомы относятся лейомиома, образованная гладкими мышечными волокнами, и рабдомиома, состоящая из поперечно-полосатых волокон. Миомы локализуются в толще мышц большой половой губы, характеризуются плотноэластической консистенцией, подвижностью, несвязанностью с окружающими тканями.
Фибромиома вульвы сочетает волокна фиброидного и мышечного типа, исходит из мышечных элементов круглой связки, локализуется в области большой половой губы.
Липома вульвы. Опухоль жировой структуры, иногда содержащая компоненты соединительной ткани (фибролипома). Локализуется на лобке или больших половых губах, имеет выраженную капсулу, круглую форму, мягковатую консистенцию, относительную подвижность.
Миксома вульвы. Мезенхимальная опухоль, располагающаяся в подкожном слое больших половых губ или лобка. Миксома чаще выявляется у пожилых женщин. Макроскопически имеет округлые контуры, студенистую консистенцию, капсулу, желтовато-белый цвет.
Гемангиома вульвы исходит из сосудов кожи и слизистой наружных половых органов. По своей структуре она может быть кавернозной или капиллярной. Гемангиомы располагаются на половых губах, имеют вид красного или синюшного узла, возвышающегося над слизистой или кожей. Сосудистые опухоли могут довольно быстро расти и распространяться на ткани влагалища, шейки или полости матки.
Лимфангиома вульвы образована лимфоидной тканью, имеет многополостную структуру и содержит белковый выпот. Полость лимфангиомы выстлана эпителием. Макроскопически лимфоидная опухоль представлена мелкобугристыми сочными узелками с синеватым оттенком, имеющими мягкую консистенцию с отдельными плотными включениями.
Папиллома (кондилома) вульвы. Опухоль, ассоциированная с ВПЧ, образована покровным эпителием больших половых губ и преддверия влагалища. Микроскопически в ней определяется фиброэпителиальная структура, иногда с признаками выраженного акантоза. Папилломы могут иметь одиночный или множественный характер, белесоватый или темно – коричневый цвет, тонкую ножку или широкое основание. Внешне папиллома вульвы выглядит как сосочковое разрастание в области половых губ с экзофитным ростом. Папилломы вульвы способны распространяться на слизистую влагалища и озлокачествляться.
Гидроаденома вульвы исходит из потовых желез лобка или больших половых губ. Гидроаденомы выглядят как множественные симметричные узелковые высыпания овальной или округлой формы, желтоватого, розоватого или коричневатого оттенка. Микроскопически представлены кистозными полостями, выстланными уплощенным эпителием с содержанием коллоидной массы.
Среди опухолевидных образований вульвы также встречаются кисты бартолиновой железы.
Новообразования вульвы
Симптомы
Некрупные новообразования вульвы не сопровождаются клинической симптоматикой. По мере своего роста фиброидные, мышечные, жировые, сосудистые опухоли растягивают ткани лобка или половых губ, выпячиваются наружу, возвышаясь в виде припухлости или полиповидного разрастания. В этом случае возникают ощущения инородного тела в области промежности, дискомфорт при движениях, половом сношении.
Диагностика
Распознавание новообразований вульвы производится при непосредственном осмотре гинеколога. Для выявления распространения опухолевой инфильтрации производится влагалищное исследование, вульвоскопия, при необходимости – кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ.
С целью исключения неспецифических и половых инфекций осуществляется бактериологическое исследование мазка, ПЦР-диагностика. Для уточнения доброкачественности новообразования исследуются пунктаты опухолей, мазки и соскобы с краев язвочек, выполняется гистологическое исследование биоптата. Гидроаденому вульвы дифференцируют с проявлениями сифилиса.
Лечение
Непрогрессирующие и не причиняющие дискомфорт опухоли вульвы с подтвержденной доброкачественной структурой могут оставляться под наблюдение. Оперативное удаление новообразований наружных половых органов производится при их росте, симптоматическом течении, опасности малигнизации, физическом и эстетическом дискомфорте.
Опухоли на ножке подлежат иссечению у основания. Новообразования, расположенные в толще тканей, вылущиваются из окружающих тканей с ушиванием ложа. С особой осторожностью следует производить вылущивание опухолей, расположенных близко к уретре во избежание ранения мочеиспускательного канала. В этом случае к операции может привлекаться уролог.
При удалении папиллом вульвы предпочтение отдается криодеструкции, радиоволновому иссечению, лазерному удалению, электрокоагуляции, плазменной коагуляции, химическому прижиганию солкодермом. Гемангиомы вульвы могут излечиваться хирургически, путем электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии.
Прогноз
В целом неудаленные доброкачественные новообразования вульвы озлокачествляются в единичных случаях. После удаления новообразований нередко может возникать их повторное образование. После удаления папиллом вульвы требуется проведение противовирусного лечения. Течение операции и постоперационного периода может осложняться кровотечением, ранением уретры, образованием гематом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Код папилломы по МКБ-10 может быть различным, в зависимости от штамма вируса и его локализации. Папилломатоз обозначается как д23,7
С развитием медицины и появлением множества профессиональных школ на определенном этапе начали возникать различные трактовки одних и тех же состоянии.
Классификация по мкб-10В связи с этим возникла необходимость составить единую всемирную классификацию, упорядочивающую и включающую абсолютно все заболевания, симптомы, состояния и прочее.
Для простоты ориентации и ведения статистических подсчетов заболеваемости населения была создана Международная Классификация Болезней (МКБ), которая периодически обновляется.
Последний, десятый, пересмотр состоялся в 1999 г, где была создана современная МКБ-10. Сейчас все проявления ВПЧ по МКБ-10 папиллома кожи относятся к нескольким группам.
Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10
Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.
Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.
Выдержка из МКБ – 10
Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.
К классу B00 – B09 относятся:
Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
- B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
- В01 Ветряная оспа;
- В02 Опоясывающие лишаи;
- В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
- В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
- В05 Корь;
- В06 Краснуха;
- В07 Бородавки, причиной которых является вирус.
Включает в себя все простые папилломы.
Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:
- Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
- Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
- Полип в шейке матки (D26.0).
- Полип в гортани (D14.1).
- В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
- В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.
Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности
В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их.
Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.
Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:
- D23.0 губы;
- D23.1 Веки и спайка;
- D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
- D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
- D23.4 голова и шея;
- D23.5 спина, грудная клетка, живот;
- D23.6 руки и участок плечевого сустава;
- D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
- D23.9 Неуточненная локализация.
Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).
Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0.
С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:
- D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
- D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
- D14 Среднее ухо и органы дыхания;
- D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
- D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
- D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к урологу.
При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Виды лечения
Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации.
Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде:
- криодеструкции;
- термокоагуляции,;
- удаления лазером;
- применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.
Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций.
Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.
Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь требует исключительно хирургического вмешательство.
Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведения гистологического анализа.
Профилактика от заражения
К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.
Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение.
Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.
Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса.
Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.
В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление.
Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.
Оцените статью!
[Total: 1 Average: 5]
Источник
Рубрика МКБ-10: D28.0
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D28 Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских
Определение и общие сведения[править]
Папиллярная гидраденома
Папиллярная гидраденома — наиболее частая доброкачественная опухоль апокринных потовых желез.
Этиология и патогенез[править]
Последние исследования показали, что мутации в генах PI3K-AKT и MAPK могут играть определенную роль в развитии аногенитальных папиллярных гидраденом.
Клинические проявления[править]
Наиболее распространенной локализацией является область половых губ. Пациенты могут обращаться по поводу медленно растущего узелка или папиллярная гидраденома может быть случайно обнаружена в ходе рутинного гинекологического осмотра. Папиллярная гидраденома обычно протекает бессимптомно, если не присутствуют эрозии или язвы, тогда отмечается боль, зуд, кровотечение и выделения.
Доброкачественное новообразование вульвы: Диагностика[править]
При малом увеличении имеет сходство с высокодифференцированной аденокарциномой. Папиллярная гидраденома состоит из трабекулярных, тубулярных и папиллярных структур и ацинусов, выстланных крупными клетками с морфологическими особенностями секреторных клеток апокринных потовых желез, под которыми располагаются миоэпителиальные клетки, митозы редкие.
Дифференциальный диагноз[править]
Доброкачественное новообразование вульвы: Лечение[править]
Показано консервативное иссечение.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Цистаденома вульвы
Апокринная цистаденома (син.: апокринная гидрокистома) — опухоль, обусловленная кистозной пролиферацией апокринных потовых желез.
Клинически апокринная гидрокистома характеризуется солитарным прозрачным куполообразным узлом цвета здоровой кожи. Цвет узла может варьировать от серого до черно-голубого, причем иногда пигментация захватывает только часть опухоли. Узел опухоли медленно увеличивается, достигая диаметра 10 мм и более.
Лечение апокринной цистаденомы заключается в хирургическом удалении опухоли
Лейомиома вульвы
Лейомиома вульвы — редкая доброкачественная гладкомышечная опухоль вульвы, которая часто неверно диагностируется как киста бартолиновой железы. В литературе было зарегистрировано менее 160 случаев лейомиомы вульвы.
Лиомиома вульвы обычно безболезненная, одиночная, хорошо ограниченная опухоль. Лиомиома вульвы в основном встречаются в возрасте от 30 до 60 лет.
Гистологически лейомиомы вульвы развиваются из гладкой мускулатуры, стенок кровеносных сосудов и круглой связки.
Фибромы
Медленно растущие доброкачественные солидные опухоли, возникающие в глубоких слоях соединительной ткани вульвы. Обычный диаметр составляет 1-10 см, но бывают и гигантские экземпляры (более 113,5 кг).
Липомы
Медленно растущие опухоли вульвы, состоящие из жировых клеток.
Ангиомы
В возрасте 40-50 лет могут возникать маленькие ангиомы, напоминающие вишни и представленные множественными красными опухолями диаметром 2-3 мм.
Другие
В области наружных гениталий также обнаруживают, сирингому (опухоль экзокринных желез), зернисто-клеточную миобластому (шванному) и нейрофиброму (при болезни Реклингаузена). При возникновении каких-либо жалоб эти новообразования удаляют хирургическим путем.
Доброкачественные новообразования могут возникать и на наружных половых органах. На малых половых губах обнаруживают лентиго (веснушки) и невусы (родинки). В таких случаях проводят дифференциальную диагностику с меланомами. Нередко для этого выполняют эксцизионную биопсию.
Источники (ссылки)[править]
«Акушерство и гинекология [Электронный ресурс] Иллюстрированный учебник / Невиль Ф. Хакер, Джозеф К. Гамбон, Кельвин Дж. Хобел; пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.» — https://www.rosmedlib.ru/book/06-COS-2361.html
«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).»
Pfarr, N., Sinn, H.-P., Klauschen, F., Flechtenmacher, C., Bockmayr, et al. Mutations in genes encoding PI3K-AKT and MAPK signaling define anogenital papillary hidradenoma. Genes Chromosom. Cancer, 2016;55: 113-119.
Case Rep Obstet Gynecol. 2016; 2016: 8780764.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник