Ожирение и метаболический синдром у мужчин калиниченко
Авторы:
С. Ю. Калинченко, Ю. А. Тишова, И. А. Тюзиков, Л. О. Ворслов
В книге в доступной форме с современных междисциплинарных позиций изложены актуальные вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, комплексной диагностики и терапии ожирения и других гормонально-метаболических нарушений, которые в настоящее время объединяются в понятие «метаболический синдром». Описаны механизмы тесной патогенетической связи ожирения и метаболического синдрома у мужчин с гипогонадизмом, канцерогенезом и дана критическая оценка так называемого «парадокса ожирения». Исходя из чрезвычайно высокой медико-социальной значимости данной проблемы для современной популяции в целом, подробно рассматриваются практические алгоритмы всесторонней диагностики (в том числе, гормональной) ожирения и метаболического синдрома у мужчин, а также представлены рациональные схемы патогенетической фармакотерапии ожирения и метаболического синдрома, направленной на коррекцию всех патологических механизмов, инициирующих, поддерживающих и способствующих их прогрессированию у мужчин, прежде… Обо всём этом и не только в книге Ожирение и метаболический синдром у мужчин. State of Art (С. Ю. Калинченко, Ю. А. Тишова, И. А. Тюзиков, Л. О. Ворслов)
- Эти книги могут быть Вам интересны
- Рецензии (0)
- Написать рецензию
Рецензий на «Ожирение и метаболический синдром у мужчин. State of Art» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым
- Отзывы (0)
- Оставить свой отзыв
Отзывов о «Ожирение и метаболический синдром у мужчин. State of Art» пока нет. Оставьте отзыв первым
- Цитаты (0)
- Добавить цитату
Цитат из «Ожирение и метаболический синдром у мужчин. State of Art» пока нет. Добавьте цитату первым
- Где купить?
Книгу «Ожирение и метаболический синдром у мужчин. State of Art» С. Ю. Калинченко, Ю. А. Тишова, И. А. Тюзиков, Л. О. Ворслов можно приобрести или скачать:
в 1 магазине по цене
375
руб.
- Объявления
- Разместить объявление
Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!
- Читали (0)
- Хотят прочесть (0)
Интересные посты
Интересная рецензия
Благие намерения
Говорят, что детям важно расти в счастливой семье, поэтому, если отношения у родителей сломались и…
Интересная рецензия
Тошнотворное чтиво
Больше всего я боюсь читать Лавкрафта и материалы по перевалу Дятлова. Помню, как впервые читала о…
Источник
Метаболизм — это совокупность всех процессов обмена веществ в живых организмах. Синдром — это наиболее характерное для определенного патологического состояния или конкретного заболевания сочетание отдельных симптомов (признаков). Метаболический синдром — взаимосвязанные метаболические, гормональные и клинические расстройства, представляющие собой факторы высокого риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе расстройств лежат первичная невосприимчивость клеток к инсулину и компенсаторное системное увеличение его в крови.
Актуальность проблемы
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Метаболический синдром называют новой неинфекционной пандемией XXI века, охватившей индустриально развитые государства. Для развивающихся стран он может обернуться демографической катастрофой. Распространенность синдрома составляет в среднем 23%, причем количество больных постоянно увеличивается. В соответствии с прогнозами, в ближайшее 25-летие ожидается их увеличение на 50%.
У всех больных с этим заболеванием в 5 — 9 раз повышается риск заболеть сахарным диабетом. В последние годы отмечается широкое распространение синдрома (до 30%) среди мужчин старше 40 лет. В этой группе в 4 раза чаще, чем в общей популяции, встречается нарушение кровоснабжения сердечной мышцы со смертельным исходом, а смертность от сосудистых нарушений головного мозга — в 2 раза чаще.
Этиология и патогенез
Единого мнения о причинах нарушений метаболизма не существует. Главным фактором считают наследственную предрасположенность человека к инсулинорезистентности (сниженная реакция периферических тканей на инсулин) и ожирению, которые реализуются в основном под влиянием:
- Переедания, особенно сопровождающегося употреблением продуктов с избыточным содержанием жиров.
- Первичного или вторичного мужского гипогонадизма (недостаточность функции половых желез и уменьшение синтеза тестостерона), сопровождающегося дефицитом тестостерона.
- Низкой физической активности (гиподинамия).
- Выраженных стрессовых состояний или психоэмоциональных расстройств менее интенсивного характера, но длительных и часто повторяющихся.
Последним двум факторам списка придается меньшее значение.
Существуют различные гипотезы патогенеза заболевания. Суть наиболее распространенной теории механизма развития синдрома заключается в сочетании причинных и провоцирующих факторов, что и определяет реализацию генетической предрасположенности к ожирению и к тканевой невосприимчивости к инсулину. Из-за этого формируется порочный круг нарушения обменных процессов.
Он выражается в рефлекторном компенсаторном увеличении выделения инсулина поджелудочной железы (бета-клетками) и в повышении его концентрации в крови. Повышенное количество инсулина вначале приводит к снижению чувствительности к нему соответствующих рецепторов, а затем — к полной блокаде последних. Вследствие этого происходит повышение содержания глюкозы в плазме крови при нарушении расщепления, трансформация ее в жиры и отложение в жировых депо. Кроме того, высокое содержание инсулина в крови подавляет расщепление жиров и приводит к их депонированию, а выраженное ожирение способствует:
- увеличению гормона лептина, снижающему чувство насыщения и стимулирующему симпатический отдел центральной нервной системы, а это способствует увеличению потребления пищи и повышению артериального давления;
- уменьшению синтеза тестостерона и развитию вторичного гипогонадизма.
Отсутствие чувствительности к инсулину создает ситуацию относительного его недостатка, что, в свою очередь, является рефлекторным стимулом для дополнительного (еще большего) синтеза гормона бета-клетками и секреции его в кровь. Постоянное функционирование полностью их истощает и становится причиной развития уже истинного инсулинового дефицита и еще большего ожирения.
Диагностика и клинические проявления
Синдром протекает с преобладанием нарушений того или иного вида метаболизма, однако в итоге он проявляется:
- сахарным диабетом, не поддающимся влиянию инсулина;
- артериальной гипертонией;
- нарушением соотношений липидов (жиров) в сыворотке крови;
- атеросклеротическим поражением сосудов;
- ишемическим повреждением сердца и мозга.
Недостаточная изученность причин и механизма развития метаболического синдрома породила различные классификации. В целях удобства его диагностики в практической деятельности рекомендовано использование следующих критериев:
- Ожирение по абдоминальному типу. Оно является наиболее опасным и характеризуется не только значительным увеличением толщины подкожной клетчатки передней брюшной стенки, но и большим скоплением внутрибрюшного жира, окутывающего органы брюшной полости. Этот показатель определяется по окружности талии. У мужчин в норме он составляет менее 102 см.
- Натощак содержание глюкозы в крови — более 6,1 ммоль/л. При нормальном ее содержании и подозрении на метаболический синдром рекомендовано проведение орального теста на устойчивость к глюкозе. Он заключается в приеме пациентом 75 грамм глюкозы и в определении ее концентрации в плазме крови через 2 часа. При заболевании этот показатель превышает 7,8 ммоль/л.
- Показатели систолического давления превышают 130 или/и диастолического — 85 мм. рт. ст.; диагностирование артериальной гипертензии в прошлом и ее лечение.
- Сниженное содержание в крови холестерина липопротеидов высокой плотности — меньше 1 ммоль/л для мужчин.
- Триглицериды превышают 1,7 ммоль/л.
Диагноз «метаболический синдром» правомерен при наличии ожирения абдоминального типа и не менее двух других из перечисленных выше симптомов.
Одна из основных проблем диагностики — отсутствие достоверных клинических проявлений нарушения обмена веществ на начальных этапах развития этой патологии. В этом случае подозрение на ее наличие может возникнуть при отклонении результатов соответствующих анализов крови от нормы.
Принципы терапии метаболического синдрома
Лечение должно заключаться в:
- Изменении образа жизни.
- Терапии гипогонадизма.
- Коррекции артериальной гипертензии путем сочетания препаратов, имеющих различный механизм действия.
- Коррекции нарушений углеводного обмена путем применения бигуанидов (метформин) и глитазонов (троглитазон и др.), липидного обмена — препаратов группы статинов и производных фиброевой кислоты.
Образ жизни
Изменение образа жизни имеет основное значение в лечении. Оно включает:
- правильный режим питания;
- ограничение употребления блюд, содержащих жиры и насыщенные жирные кислоты;
- увеличение доли клетчатки в рационе питания;
- выполнение систематических 30-минутных физических нагрузок средней интенсивности.
У лиц, страдающих метаболическим синдромом на протяжении 3-х лет и соблюдающих эти правила в течение полугода, окружность талии уменьшается на 9%, масса тела снижается на 11%, триглицериды — на 24%, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — на 13%, а чувствительность к инсулину повышается на 15%.
Коррекция индекса массы тела
При индексе массы тела (ИМТ) более 27 кг/м2 рекомендуется добавление медикаментозного лечения ожирения препаратами различного механизма действия (сибутрамин, орлистат и др.). ИМТ 35 кг/м2 и выше является показанием к хирургическому лечению одним из методов:
- гастрошунтирование;
- наложение бандажа на верхние отделы желудка;
- резекция желудка с формированием «рукава»;
- резекция желудка с реконструкцией тонкой кишки.
С помощью хирургического лечения создаются условия для уменьшения всасываемости различных пищевых ингредиентов и получения чувства быстрого насыщения.
Терапия гипогонадизма
Лечение гипогонадизма осуществляется препаратом пролонгированного действия тестостерон ундеканоат (см. гормональные препараты для мужчин). Он оказывает положительный эффект по отношению ко всем проявлениям нарушения метаболизма: уменьшает число симптомов дефицита андрогенов вплоть до их устранения, способствует снижению уровня инсулина, а у 75% больных мужчин приводит к его нормализации, влияет на улучшение показателей липидного обмена.
Многими исследователями обнаружено наличие гипогонадизма у всех мужчин с ожирением (при окружности талии более 102 см), а также выявлена связь между степенью дефицита тестостерона и проявлениями метаболического синдрома, сахарного диабета и артериальной гипертонии. Поэтому определение в крови уровня тестостерона обязательно для всех мужчин с метаболическим синдромом. Устранение дефицита тестостерона и коррекция сопутствующих ему гормональных расстройств являются столь же важными компонентами лечения, что и коррекция массы тела, гипертензии, сахарного диабета, содержания холестерина ЛПНП.
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
Ожирение, или, как его еще называют, метаболический синдром, – это заболевание уже само по себе проблема, но оно является также началом многих других проблем. Что такое метаболический синдром, и чем он опасен?
Ставим диагноз
Если у мужчин талия больше 94 см, а у женщин 88 см, то можно говорить о метаболическом синдроме.
Суть заболевания
Метаболический синдром это группа симптомов, которые имеют связь по механизму развития и общая для них точка соприкосновения – абдоминальное, т.е. внутреннее, ожирение. Жир при этом синдроме метаболически активен, он работает как отдельная железа внутренней секреции и вырабатывает различные вещества, которые запускают множество негативных процессов, в том числе смертельно опасных для людей с ожирением:
- атерогенные, вызывающие атеросклероз
- повышающие артериальное давление
- приводящие к развитию интолерантности к глюкозе, или снижению инсулиновой секреции, приводящей к сахарному диабету
- приводящие к развитию рака
У мужчин ожирение приводит к снижению уровня тестостерона в крови.
Уровень тестостерона в норме, если ширина талии до 94 см, сниженный – если талия от 94 до 102 см, и низкий, или тестостерона нет – если талия шире 102 см.
Помимо талии, которая больше нормы, есть и другие признаки ожирения, например повышенное артериальное давление (свыше 130/85 рт.ст.). Кроме этого, врачи назначают особый анализ крови и проверяют липидограмму крови, или жировую формулу крови.
Чем грозит ожирение
Ожирение приводит к повышенному давлению, нарушению жирового профиля и развитию сахарного диабета с различными осложнениями. Все это приводит к заболеваниям сердца и сосудов, инфаркту миокарда, инсульту. У мужчин снижается уровень тестостерона, что отражается на мужском здоровье.
Что делать, чтобы похудеть
- Чтобы худеть, надо есть
Для того чтобы худеть, надо не голодать, а есть. Принимать пищу необходимо не менее 5 раз, через 2,5-3 часа, в день и обязательно малыми порциями.
Есть нужно, чтобы уровень глюкозы в крови был постоянным, и чувство жуткого голода тогда не наступит. К тому же постоянная работа ЖКТ тратит калории.
- Секрет похудения в одном стакане
Объем съедаемой пищи за один прием должен быть равным объему одного стакана, т.е. 250-300 г. Объем важен для того, чтобы достичь первой стадии насыщения, когда наш желудок «понимает», что он полон и посылает об этом сигнал в мозг. Если вы едите овощи, то они обычно медленно высвобождают углеводы и уровень сахара постоянный, а чувство насыщения поэтому сохраняется надолго.
- Вода важнее, чем еда
Для того чтобы человек худел правильно, в течение дня нужно выпивать не менее 2-х литров воды. Вода помогает наполнить желудок, а поддержание нормального уровня жидкости в организме позволяет человеку чувствовать себя хорошо, в том числе и из-за нормализации стула.
Как лечить
Помимо диет, особенно в самых тяжелых случаях, сопровождающихся сахарным диабетом, существует возможность оперативного лечения. Это напрямую касается людей, которые имеют морбидное ожирение – когда объем желудка увеличен до нескольких литров.
Операция заключается в том, что объем желудка уменьшается до 300 г путем отсечения его лишней части специальным аппаратом и одновременного наложения швов.
В настоящее время операции по уменьшению объема желудка могут быть проведены даже при помощи эндоскопического аппарата, т.е. без разреза.
В борьбе с ожирением все средства хороши, главное – понять, что может помочь именно вам, и следовать этому.
Сюжеты по теме:
Метаболический синдром. Чем опасно ожирение и как от него избавиться
Источник
Мужчины живут в среднем на 10 лет меньше женщин. И одна из причин такого неравенства – метаболический синдром, «визитная карточка» которого – пивной живот. Метаболический синдром – это комплексное расстройство обмена веществ, которое характеризуется увеличением массы тела, нарушением обмена жиров, углеводов и артериальной гипертензией.
Опасность ожирения
Ожирение – опасное хроническое заболевание. Лишние килограммы тянут к земле своего обладателя не только в переносном, но и в прямом смысле: у страдающих избыточным весом вдвое выше риск внезапной смерти. Дело в том, что жировая ткань не просто тяжелый груз, это лишний орган, который, вызывая грубые поломки в обмене веществ, приводит к метаболическому синдрому.
Распространенность метаболического синдрома
Согласно статистике, метаболический синдром быстрыми темпами распространяется по планете, поражая жителей крупных городов. По разным данным, его частота – от 15 до 30 % в общей популяции.
Риск развития метаболического синдрома
Наиболее подвержены метаболическому синдрому мужчины после 40 лет. В этом возрасте представители сильной половины человечества переживают непростой период: в организме начинает постепенно снижаться выработка тестостерона – главного мужского полового гормона. Снижение его выработки изменяет ход биохимических процессов в организме, способствует накоплению жировой ткани и приводит к нарушению обмена веществ.
Предрасположенность к метаболическому синдрому
Не все мужчины одинаково подвержены метаболическому синдрому, или синдрому X, как его принято называть. Предрасположенность к полноте и нарушению обмена веществ наследуется. Однако наследственная отягощенность – лишь один из факторов риска развития синдрома.
Неправильный образ жизни – ступень к ожирению
Большое значение имеют избыточное, перенасыщенное животными жирами питание, злоупотребление алкоголем, малоактивный образ жизни, стрессы – то есть все известные факторы неправильного образа жизни.
Причина метаболических нарушений
Все начинается с избыточного накопления жировой ткани по абдоминальному типу. Помимо отложения лишних килограммов на передней брюшной стенке, жир скапливается в брюшной полости, печени, брыжейке кишечника, сальнике и т. д. Этот внутренний висцеральный жир становится причиной метаболических нарушений. Количество жирных кислот в крови повышается в 20–30 раз по сравнению с нормой, что приводит к нарушению обмена жиров и углеводов.
Что способствует развитию атеросклероза сосудов
В крови растет концентрация «плохого» холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а количество «хорошего» холестерина (ЛПВП) уменьшается. Подобные изменения ускоряют развитие атеросклерозасосудов, увеличивают нагрузку на сердце и способствуют росту артериального давления.
Риск развития сахарного диабета
Ткани теряют чувствительность к инсулину, что приводит к повышению количества сахара в крови, нарушению толерантности к глюкозе и развитию сахарного диабета. Организм начинает еще быстрее откладывать жир «про запас».
Жир убивает тестостерон
Жировая ткань является местом, где мужские половые гормоны превращаются в женские. Чем больше жира, тем меньше тестостерона и больше эстрогенов (женский половой гормон). А увеличение женской составляющей в мужском организме приводит к усилению аппетита, атрофии мышц, накоплению жировой ткани. Круг замкнулся.
Признаки метаболического синдрома
Основной диагностический критерий – окружность талии. Если этот показатель у мужчины превышает 94 см, необходимо обследоваться для выявления возможных нарушений обмена веществ. Дополнительные признаки в пользу метаболического синдрома – повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) и ряд лабораторных тестов:
· триглицериды крови – более 1,7 ммоль/л;
· ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л;
· ЛПНП – более 3,0 ммоль/л;
· глюкоза крови натощак – более 6,1 ммоль/л.
Сочетание основного критерия и двух дополнительных подтверждает опасения.
Пивной живот
Пивной живот – это «черный ящик» мужчины. Расшифровкой его значения для мужского здоровья уже много лет занимаются ученые и врачи самых разных специальностей – эндокринологи, кардиологи, урологи, хирурги-флебологи, гастроэнтерологи, репродуктологи и др.
Болезни, возникающие при метаболическом синдроме
Метаболический синдром приводит к сахарному диабету, ишемической болезни сердца, повышает риск инсульта и инфаркта, способствует развитию жирового гепатоза, варикозной болезни, вызывает эректильную дисфункцию и со временем бесплодие. Одним словом, не только снижает качество жизни, но и укорачивает ее продолжительность.
Можно ли избавиться от метаболического синдрома
Первые признаки метаболического синдрома полностью обратимы, если вовремя заняться своим здоровьем. Избавиться от синдрома Х – значит коренным образом изменить образ жизни, что нелегко даже для сильных и целеустремленных мужчин. И в этой непростой борьбе очень важна поддержка близких.
Комплексный подход к лечению
Подход к лечению должен быть комплексным.
· Соблюдение принципов рационального питания. При наличии выраженного ожирения и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта целесообразно обратиться за помощью к врачу-диетологу.
· Дозированные физические нагрузки. В зависимости от возраста и физической формы подбирается индивидуальная программа по укреплению мышечного корсета, снижению массы тела, повышению выносливости.
· Отказ от курения и других вредных привычек.
· В случае необходимости – гормональная терапия, прием сахароснижающих средств, гипотензивных препаратов, средств для коррекции липидного обмена.
· Помощь врача-психотерапевта.
Источник