Отравление парами ацетона код мкб 10
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Отравление ацетоном.
Описание
Ацетон (диметилкетон) — бесцветная летучая легковоспламеняющаяся жидкость со своеобразным запахом. Ее применяют в качестве растворителя жиров, красок, смол. Пути поступления в организм — ингаляционный, пероральный, чрескожный. Особую опасность представляет пероральное отравление большими дозами ацетона, а также ингаляционное отравление (особенно в закрытых помещениях). Тяжелые чрескожные отравления практически не встречаются и относятся к казуистическим.
Симптомы
Симптомы отравления. При отравлении парами ацетона отмечается слабый наркотический эффект — головокружение, головная боль, шаткая походка, общая слабость, а также симптомы раздражения слизистых оболочек, конъюнктивит, ринит, стомаэзофагит, гастрит. При поступлении большой дозы ацетона развиваются нарушения сознания вплоть до коматозного состояния глубокое шумное дыхание, метаболический ацидоз, шок. Часто возникают токсические гепато- и нефропатия, реактивный панкреатит. При высокой концентрации ацетона в воздухе, особенно в закрытых помещениях, возможно быстрое наступление детального исхода вследствие рефлекторной остановки дыхания.
Причины
Токсическое действие ацетона связано с наркотическим влиянием на ЦНС, прижигающим действием на слизистую оболочку дыхательных путей и органов пищеварения, метаболическим ацидозом. Смертельная доза — более 100 мл.
Лечение
Лечение зависит от пути поступления яда. Оно должно быть направлено на уменьшение адсорбции токсического вещества (промывание желудка или кожных покровов, обеспечение доступа свежего воздуха ). Обязательно проводят инфузионную терапию изотоническими и кристаллоидными растворами (для профилактики и лечения экзотоксического шока). Введение ощелачивающих растворов (натрия гидрокарбоната, трисамина, «Лактасола») позволяет устранить метаболический ацидоз. Рекомендуются форсированный диурез, антибиотикотерапия. При тяжелых отравлениях ацетоном применяют гемодиализ и гемосорбцию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: T52.4
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения / T52 Токсическое действие органических растворителей
Определение и общие сведения[править]
Отравление ацетоном
Применение
Универсальный растворитель, в том числе при изготовлении уксусного ангидрида. Подростки применяют ацетон ингаляционно с целью получения наркотического действия.
Отравления возникают при случайной ингаляции и суицидальных попытках.
Этиология и патогенез[править]
Механизм токсического действия
Ацетон взаимодействует с липидными компонентами биологических мембран, вызывает нарушение их проницаемости и развитие депримирующего действия.
Токсикокинетика и токсичность
Минимальная токсическая доза составляет 1-2 мг/кг. Несмотря на то что ацетон является аутокоидом и участвует в метаболических циклах, экзогенно принятый, он длительно выводится из организма.
Клинические проявления[править]
Синдром угнетения ЦНС: опьянение, нистагм, атаксия, угнетение рефлексов. Могут возникать рвота, диарея. При тяжелых отравлениях происходит угнетение дыхания, гемодинамики. Непосредственно после приема ацетона появляется одышка вследствие метаболического ацидоза, затем развиваются угнетение дыхания и α-адренолитический синдром (гипотензия + тахикардия), сопор, кома.
Осложнения
Апноэ, сопор, кома, пневмония в соматогенной фазе.
Токсическое действие кетонов: Диагностика[править]
Ацетон имеет специфический узнаваемый запах, который становится «фруктовым» в выдыхаемом больным воздухе. Специфическим симптомом, сопутствующим α-адренолитическому синдрому, является гипергликемия и кетонемия. Опьянение напоминает отравление спиртами, однако они протекают с гипогликемией. Большое значение имеет определение кетоновых тел и ацетона в моче.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальную диагностику проводят с отравлением этанолом, наркотиками, токсическими спиртами, растворителями, прижигающими жидкостями.
Токсическое действие кетонов: Лечение[править]
На догоспитальном этапе:
1. При коме и судорогах провести соответствующую терапию.
2. Выполнить ЗПЖ (зондовое промывание желудка) и энтеросорбцию.
3. Начать (или продолжить) инфузионную терапию 5% — 400 мл р-ром декстрозы и 3% — 300 мл натрия гидрокарбоната. Перед инфузией глюкозы (декстроза) ввести в вену 100 мг тиамина.
В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):
• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:
— деконтаминацию;
— гемодилюцию;
— форсированный диурез.
• из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются анионный промежуток, осмолярный промежуток, оценка печеночных проб, уровня глюкозы крови, электролитов, КОС, кетоновых тел в моче, ЭКГ.
Специфические лекарства и антидоты: нет.
Особенности ХТИ и лабораторных исследований в стационаре: целесообразно определить уровень изопропанола в моче или плазме крови. Исключить токсические спирты.
Обратить внимание:
— При транспортировке больного в стационар мониторировать витальные функции у больного.
— Ацетон выводится медленно, поэтому наблюдать больного в стационаре следует не менее 30 ч.
Критерии для перевода больного в ОРИТ:
• кома с α-адренолитическим синдромом;
• декомпенсированный метаболический ацидоз с гипогликемией и увеличенным анионным промежутком.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Токсичность гексана
Гексан — получают из сырой нефти. Чистый гексан представляет собой бесцветную жидкость со слегка неприятным запахом. Он легко воспламеняется, и его пары могут быть взрывоопасными.
Основным применением растворителей, содержащих гексан, является извлечение масел из различных растительных культур, а также в качестве чистящих средств в полиграфической, текстильной, мебельной и швейной промышленности. Некоторые виды специальных клеев, используемых в кровельной, обувной и кожевенной промышленности, также содержат гексан. Несколько потребительских продуктов содержат гексан, среди них бензин, быстросохнущие и резиновый клеи.
Хроническая интоксикация гексаном проявляется переферической невропатией.
Источники (ссылки)[править]
Неотложная токсикология [Электронный ресурс] / Афанасьев В.В. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418345.html
https://www.atsdr.cdc.gov/
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]
Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.
Включены:
- случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
- несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
- отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).
Исключены:
- введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
- соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)
последние изменения: январь 2005
X40
Случайное отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Включены:
- производные 4-аминофенола
- нестероидные противовоспалительные средства
- производные пиразолона
- салицилаты
X41
Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках
Включены:
- антидепрессанты
- барбитураты
- производные гидантоина
- иминостилбены
- соединения метаквалона
- нейролептики
- психостимуляторы
- сукцинимиды и оксазолидинедионы
- транквилизаторы
X42
Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках
Включены:
- каннабис (производные)
- кокаин
- кодеин
- героин
- лизергид [LSD]
- мескалин
- метадон
- морфин
- опиум (алкалоиды)
X43
Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему
Включены:
- парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
- парасимпатомиметические [холинергические] средства
- симпатолитические [антидренергические] средства
- симпатомиметические [адренергические] средства
X44
Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями
Включены:
- средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
- анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
- препараты, влияющие на:
- сердечно-сосудистую систему
- желудочно-кишечный тракт
- гормоны и их синтетические заменители
- системные и гематологические средства
- антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
- газы терапевтического назначения
- вакцины
- вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты
X45
Случайное отравление и воздействие алкоголем
Включены:
- спирт:
- БДУ
- бутиловый [1-бутанол]
- этиловый [этанол]
- изопропиловый [2-пропанол]
- метиловый [метанол]
- пропиловый [1-пропанол]
- сивушное масло
X46
Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами
Включены:
- бензол и его гомологи
- четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
- хлорфторуглероды
- нефть (производные)
X47
Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами
Включены:
- окись углерода
- гелий (немедицинский) НКДР
- слезоточивый газ
- отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
- окислы азота
- двуокись серы
- бытовой газ
Исключены: пары и дымы металлов (X49.-)
последние изменения: январь 2013
X48
Случайное отравление и воздействие пестицидами
Включены:
- фумиганты
- фунгициды
- гербициды
- инсектициды
- родентициды
- средства для протравливания древесины
Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)
X49
Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
Включены:
- разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
- клеи и адгезивные вещества
- металлы, включая дымы и пары
- красители и краски
- удобрения и средства для подкормки растений
- яды БДУ
- ядовитые продукты питания и ядовитые растения
- мыла и детергенты
Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)
Источник
(жирным шрифтом — Московский кодификатор)
——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами
T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками
Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
T42.3 Отравление барбитуратами
T42.4 Отравление бензодиазепинами
T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами
T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)
T51.0 Токсическое действие этанола
T51.1 Токсическое действие метанола
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот
T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных
Т55 Токсическое действие мыл и детергентов
Т56 Токсическое действие металлов
T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)
T57.0 Токсическое действие мышьяка
T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное
T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа
T59.4 Токсическое действие газообразного хлора
T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)
T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах
T62.0 Отравление грибами
T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными
T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)
T65.0 Токсическое действие цианидов
Источник
Ацетон — это пахучая бесцветная жидкость, применяемая в быту и на производстве в качестве эффективного растворителя красок, резины, лаков и прочих химических соединений, часто является их составной частью. Легко воспламеняется и требует осторожного применения.
Особенности и опасность ацетона
Отравление ацетоном может быть профессиональным и бытовым, случайным и преднамеренным. Оно характеризуется острым началом и стремительным ухудшением физического и психического состояния, многообразием симптомов и возникновением опасности для жизни пострадавшего. Смертельная доза ацетона для детей, пожилого населения, людей с сердечными и легочными болезнями — 50 мл, для взрослого здорового населения она составит 200 мл при принятии внутрь. Однако выпить такое количество жидкости сознательно человек не сможет из-за резкого запаха и возникнувшего рвотного рефлекса.
Известны случаи перорального отравления со смертельным исходом при употреблении пострадавшим суррогатного алкоголя, содержащего определенное количество ацетона. В таких напитках концентрация ядовитого вещества невысока, резкий запах не выражен, выпить его можно много, а симптомы отравления отнести к действию алкоголя. В таком случае смертельный исход гарантирован. На всех промышленных емкостях с веществом ГОСТ предусматривает обязательную маркировку «ацетон».
Признаки отравления
Интоксикация ацетоном носит экзогенный (отравляющее вещество поступает в организм извне) или эндогенный (отравляющее вещество вырабатывает сам организм) характер. При экзогенном поражении организма яд поступает через дыхательные пути в виде паров испарения химического вещества, через рот и при попадании на кожу человека. При эндогенном отравлении ацетон вырабатывает сам организм. Это наблюдается при сахарном диабете или вследствие соблюдения жесткой низкоуглеводной диеты. Последствия исключения углеводов из меню характеризуются быстрой утомляемостью, головными болями, развитием ацетонемического синдрома, который повышает содержание кетоновых тел в крови, выработкой организмом ацетона из-за исчерпания запасов гликогена в мышцах и неполного расщепления жирных кислот.
Экзогенное отравление ацетоном МКБ — 10 (Международная классификация болезней) относит к коду Т52.4 в блоке «Кетоны»; эндогенное отравление относится к блоку «Ацетонурия» кодируется маркировкой R82.4.
Первая помощь и дальнейшее лечение
Оказание первой медицинской помощи в домашних или производственных условиях должно исключить воздействие отравляющего вещества на пострадавшего, облегчить его страдания. При обнаружении отравившегося, незамедлительно вызывается скорая медицинская помощь, при потере сознания больного приводят в чувство нашатырным спиртом, при остановке дыхания и замедлении пульса проводятся доврачебные реанимационные мероприятия. Если пострадавшего вырвало, необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и больной оставался в сознании. Лечение проводится в медицинских учреждениях. При отравлении ацетоном первая медицинская помощь должна быть незамедлительной!
| Вид отравления | Признаки отравления | Первая помощь при отравлении ацетоном | Методы лечения |
| Экзогенная пероральная интоксикация | Шаткая походка, галлюцинации, жжение в пищеводе, глотке и во рту, сонливость, прерывистое дыхание, судороги, синюшные конечности, резкий ацетоновый запах изо рта, от кожи, мочи, тошнота, рвота с содержанием крови. | Промыть желудок большим количеством воды 5-7 литров, вызвать рвоту. Эффективность данной процедуры выше, если меньше времени прошло с момента отравления. После промывания пострадавшему обеспечить прием сорбентов в дозировке, предназначенной для острых отравлений — активированный уголь 1 г (4 таблетки) лекарства на 1 кг веса, дать солевое слабительное. | Инъекционная детоксикация щелочными растворами, гемодиализ, кислородные ингаляции. |
| Экзогенная ингаляционная интоксикация | Затрудненное дыхание, головные боли, обморок, галлюцинации, помутнение сознания, конъюнктивит, ринит, тошнота, рвота, токсическая пневмония. | Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрить помещение, открыть окна, двери, вывести пострадавшего из помещения при невозможности прекратить испарения ядовитого вещества, использовать респираторы или противогаз. | Кислородные ингаляции, инъекции щелочных растворов, гемодиализ. |
| Экзогенная контактная интоксикация | Покраснение кожных покровов, химический ожог, аллергическая реакция. | Снять одежду, ватным тампоном удалить яд с места поражения, в течение 15-30 минут обмыть струей теплой воды с мылом. | Симптоматическая терапия, снятие болевого и аллергического синдрома. При обширных поражениях антибиотикотерапия. |
| Эндогенная интоксикация | Появление запаха ацетона во выдыхаемом воздухе и моче, белок в моче, пожелтение склер глаз и кожных покровов, обезвоживание. | Госпитализация, уточнение диагноза, устранение причин. | Инфузионная терапия, высокоуглеводная диета с ограничением жиров, обильное питье, очистительные клизмы. |
Загрузка …
Последствия интоксикации парами ацетона
При несвоевременном обращении за медицинской помощью отравление парами ацетона влечет за собой серьезные осложнения. При длительном вдыхании препарата (более 10 секунд) наступает легкий наркотический эффект, воспаляются слизистые оболочки, возникает острая печеночно-почечная недостаточность, отек легких, что может стать причиной экзотоксического шока, который приводит к летальному исходу.
При ингаляционной интоксикации пары отравляющего вещества выводятся из организма медленнее, чем поступают, и ацетон имеет свойство накапливаться в организме. Пары ацетона, попадая в легкие и кровь, разносят отравляющие вещества по всем внутренним органам, оказывают поражающее влияние на центральную и периферическую нервные системы, пациент впадает в кому. Лечение больного ориентировано на общую деинтоксикацию, прием антидота, экстренная терапия проводится в реанимации. Такой вид отравления наиболее распространенный, поскольку вещества, содержащие ацетон, часто применяются на производствах и используются в быту.
Профилактические меры
Хранению ацетоносодержащих жидкостей в домашних условиях должно уделяться особое внимание: необходимо сделать хранилище для всех химических веществ в недоступном для детей месте. Организм ребенка имеет физиологические особенности, при которых токсины разносятся по тканям и органам еще стремительней, чем при отравлении взрослого человека. Последствия воздействия ацетона на здоровье детей более опасны, полностью восстановиться после отравления практически невозможно. Поэтому все опасные жидкости должны быть плотно закрыты во избежание испарений и быть вне зоны доступности детей, в том числе жидкость для снятия лака. При беременности меры предосторожности строго соблюдаются, при малейшем подозрении на отравление необходимо срочно обратиться к врачу.
На производстве при использовании ацетоносодержащих веществ необходимо строго соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы и правила охраны труда:
- Выполнять работы в спецодежде и резиновых перчатках.
- Использовать респираторы.
- При возникновении головокружения или помутнении сознания прекратить деятельность, выйти на свежий воздух.
- Обеспечить регулярное проветривание в помещении, где проводится работа во избежание накапливания ацетона в организме.
Для профилактики эндогенной интоксикации следует лечить сахарный диабет и другие заболевания внутренних органов, способные вызвать токсическое состояние, а при желании похудеть пользоваться только сбалансированными диетами и грамотно разработанной системой физических нагрузок. В период беременности при ухудшении самочувствия женщины и проявлении клинических проявлений ацетонурии (ацетон в крови, белок в моче) врач назначает анализы для постановки диагноза и профилактики нежелательных последствий заболевания.
Статья была одобрена редакцией
Источник