Острый коронарный синдром книги бесплатно
Название: Острый коронарный синдром.
Автор: Пархомчук Д.С., Перцова Ю.Г., Волков Е.С.
Год издания: 2017
Язык: Русский
Размер: 3.03 МБ
Формат: pdf
Методические рекомендации «Острый коронарный синдром» детально рассматривает такие базовые вопросы актуальной проблемы ОКС, как отличия ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ (ОКСпST) от острого коронарного синдрома соответственно без подъема сегмента ST (ОКСбпST), издание приводит определение понятия острый коронарный синдром — ОКС и инфаркт миокарда — ИМ, принципиальное отличие этих понятий, патогенез ОКС, соотношение картины на ЭКГ с патоморфологией ОКС, охарактеризована клиническая картина и диагностика острого коронарного синдрома, в частности, электрокардиографическая и биохимическая, описаны дифференциальная диагностика (с нозологиями) и лечение ОКС преимущественно на догоспитальном этапе. В приложении представлены правила и примеры формулировки диагноза, примеры ЭКГ картины ОКС с описываемой патологией. Выложенные здесь методические рекомендации «Острый коронарный синдром» преимущественно ориентированы на врачей и фельдшеров бригад СМП, студентов-медиков и клинических ординаторов, врачей, оказывающих экстренную и неотложную помощь.
При просмотре в режиме «Читать онлайн» возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.
Также рекомендуем скачать следующие методички
Название: Лечение сердечной недостаточности согласно рекомендациям ОССН.
Автор: Васюк Ю.А.
Год издания: 2017
Язык: Русский
Размер: 0.17 МБ
Формат: docx
Описание: Методические рекомендации рассматривают такие вопросы, как: — Основные препараты, влияющие на прогноз больных хронической сердечной недостаточностью; — Препараты, влияющие на прогноз больных хроничес… Скачать методичку
Название: Заболевания перикарда
Автор: Михно М.М., Присторм А.М., Тябут Т.Д.
Год издания: 2009
Язык: Русский
Размер: 0.96 МБ
Формат: pdf
Описание: Представленная методическая рекомендация «Заболевания перикарда» под ред., Михно М.М., и соавт., рассматривает определение понятий, этиопатогенез, классификацию поражения перикарда, клинические проявл… Скачать методичку
Название: Аритмии сердца. Современные методы диагностики и лечения
Автор: Нестеров Ю.И., Ласточкина Л.А.
Год издания: 2004
Язык: Русский
Размер: 1.7 МБ
Формат: pdf
Описание: Представленная методическая рекомендация «Аритмии сердца. Современные методы диагностики и лечения» под ред., Нестерова Ю.И., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности проводящей сис… Скачать методичку
Название: Приобретенные пороки сердца
Автор: Лупальцов В.И., Ягнюк А.И., Дехтярук И.А., Ворощук Р.С., Мирошниченко С.С., Котовщиков М.С., Вандер К.А.
Год издания: 2010
Язык: Русский
Размер: 12.24 МБ
Формат: pdf
Описание: Методическая рекомендация «Приобретенные пороки сердца» под ред., Лупальцова В.И., и соавт., рассматривает хирургическую анатомию сердца, его физиологию; этиопатогенез приобретенных пороков сердца, их… Скачать методичку
Название: Венозний тромбоемболізм: діагностика, лікування, профілактика
Автор: Бойко В.Н.
Год издания: 2013
Язык: Украинский
Размер: 4.65 МБ
Формат: djvu
Описание: Методическое пособие «Венозний тромбоемболізм: діагностика, лікування, профілактика» под ред., Бойко В.Н., рассматривает клинические рекомендации по введению пациентов с данной патологией. Описаны эт… Скачать методичку
Источник
Выбрать главу
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
Как уже указывалось ранее, острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) включает две нозологические формы ИБС:
1. нестабильную стенокардию;
2. ИМ без подъема сегмента ST.
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия – это одна из клинических форм ИБС, характеризующаяся развитием острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для возникновения некроза миокарда. Нестабильная стенокардия проявляется типичными болями в грудной клетке, во время которых на ЭКГ отмечают признаки ишемии миокарда в виде стойкой либо преходящей депрессии сегмента ST, инверсии, сглаженности или псевдонормализации зубца Т, однако в плазме крови отсутствует повышение уровня биохимических маркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов I или Т либо МВ-КФК). Необходимо подчеркнуть, что вне приступа болей ЭКГ может быть нормальной.
Эпидемиология
По данным Национального регистра США, в 1999 г. число больных, перенесших ОКСбпST, составило 1 932 000 человек, при этом 953 000 человек были выписаны из стационаров с диагнозом нестабильной стенокардии, а 530 000 человек – с диагнозом ИМ без зубца Q. Национальные регистры ИМ в США (NRMI I, II и III) показали, что за период 1990–1999 гг. произошло относительное увеличение частоты ОКС без подъема сегмента ST с 45 до 63%.
Клиническая картина
Основной жалобой больных с нестабильной стенокардией являются типичные ангинозные боли в грудной клетке, локализующиеся чаще всего в области сердца. Однако уже на первом этапе диагностического поиска можно определить ряд особенностей, заставляющих заподозрить «нестабильность» стенокардии, поэтому в соответствии с клинической картиной нестабильной стенокардии, выделяют следующие ее клинические варианты:
1. Впервые возникшая стенокардия напряжения. Под этим термином понимают стенокардию напряжения, возникшую в течение последних 2 мес и имеющую тяжесть не ниже III ФК по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества.
2. Прогрессирующая стенокардия напряжения, т. е. прогрессирование ранее существовавшей стабильной стенокардии напряжения как минимум на 1 класс (по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества) с достижением как минимум III ФК. Ангинозные боли становятся более частыми, более продолжительными, возникают при более низких физических нагрузках.
3. Стенокардия покоя, возникшая в течение последних 7 дней, с длительностью приступов до 20–30 мин, в том числе и стенокардия покоя, трансформировавшаяся из стенокардии напряжения.
Все эти варианты клинического течения нестабильной стенокардии могут возникнуть как у пациента, не переносившего ранее ИМ, так и у больного, имевшего в анамнезе ИМ. Все они требуют скорейшей регистрации ЭКГ и решения вопроса о госпитализации. С формальной точки зрения все больные, имеющие ту или иную вышеописанную клиническую картину, должны быть госпитализированы, поскольку у них имеется ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия). Однако риск смерти и развития ИМ, несомненно, выше у лиц, имевших длительные приступы стенокардии покоя в последние 48 ч, по сравнению с лицами, у которых умеренно выраженная стенокардия напряжения возникла 3–4 нед назад.
4. Ранняя постинфарктная стенокардия. Стенокардия напряжения или покоя, возникшая в ближайшие дни после перенесенного ИМ, особенно после успешной тромболитической терапии у больных с ИМ с подъемом сегмента ST. Данный вариант стенокардии чреват развитием повторного ИМ и требует скорейшего проведения коронароангиографии для решения вопроса о реваскуляризации миокарда. В настоящее время общепринята клиническая классификация нестабильной стенокардии, предложенная E. Braunwald в 1989 г. (табл. 2–10).
Таблица 2–10. Клиническая классификация нестабильной стенокардии
| Тяжесть стенокардии | Клинические условия | ||
|---|---|---|---|
| А. Вторичная нестабильная стенокардия. Возникает при наличии экстракардиальных факторов, усиливающих ишемию миокарда | В. Первичная нестабильная стенокардия. Возникает при отсутствии экстра кардиальных причин | С. Постинфарктная нестабильная стенокардия. Возникает в течение первых 2 нед после инфаркта миокарда | |
| Вновь возникшая или прогрессирующая тяжелая стенокардия напряжения; стенокардии покоя нет | IА | IB | IC |
| Стенокардия покоя, возникшая в течение последнего месяца, но без прогрессирования в течение последних 48 ч (стенокардия покоя, подострая) | IIА | IIВ | IIС |
| Стенокардия покоя в течение последних 48 ч (стенокардия покоя, острая) | IIIА | IIIВ | IIIС |
Источник
Источник
Остров Крым
Василий Аксенов
Учебники истории врут! Крым во время Гражданской войны не был взят большевиками, а остался свободной и независимой территорией, имя которой Остров Крым. Эта фантастическая историческая гипотеза легла в основу, наверное, самого знаменитого аксеновского романа, впервые увидевшего свет в 1981 году в Америке и тогда недоступного для российского читателя. С той поры минуло двадцать лет, Крым и впрямь во многом стал для нас островом, а мы по-прежнему зачитываемся этой увлекательной книгой со стремительным сюжетом, увлекательными приключениями и яркими…
На острие
Лоуренс Блок
…Прелестная девушка Паула, мечтавшая о карьере актрисы, бесследно исчезает в каменных джунглях большого города. Пытаясь найти ее, Мэттью Скаддер не раз оказывается «на острие» — между жизнью и смертью.
Синдром Фауста
Джоэль Данн
Руди Грин – профессор музыкологии. Женат, у него двое взрослых детей. Сорок лет назад он мечтал стать дирижером, прославиться, стать любимцем женщин. Иллюзии лопнули, жизнь превратилась в рутину. И вдруг – авария, несчастный случай, – и время пошло неожиданно вспять. С каждым месяцем Руди Грин стремительно молодеет… Как скажется на нем эта неизвестная медицине болезнь? Отравит дни ожиданием скорой встречи со смертью или станет неожиданным джокером в колоде жизни? «Синдром Фауста» – самая искренняя и трогательная история воплощения мечты…
Таинственный остров (перевод Игнатия Петрова)
Жюль Верн
«Таинственный остров» (1875), один из наиболее известных романов основателя научной фантастики французского писателя Жюля Верна, описывает историю пятерых человек, бежавших из плена на воздушном шаре и попавших на необитаемый остров в Тихом океане. Благодаря своему мужеству, уму, труду и благородству им удается не только выжить, но и покорить себе дикую природу острова. Невероятные приключения, внезапные повороты сюжета, загадочные явления и тайны, в которые пытаются проникнуть герои, делают этот роман шедевром остросюжетной литературы.
Синдром Мэрилин Монро
Сьюзен Израэльсон
Соавторы этой книги – две американки: доктор Элизабет Макавой, психоаналитик, имеющая частную практику в Нью-Йорке, и писательница Сьюзен Израэльсон. На Западе «Синдром Мэрилин Монро» («Lovesick») давно уже стал бестселлером. Это и серьезное исследование, посвященное проблематике любовных отношений, и увлекательный рассказ о судьбах десятков женщин, пораженных «синдромом». Задача книги – стать первым средством помощи для всякого, кто страдает от бесплодных поисков настоящей любви, кому отношения с партнером несут только горе, кто мучится отвращением…
Остров в море
Анника Тор
Рассказ о событиях Второй мировой войны заставляет читателей задуматься над прошлым, настоящим и будущим. Повесть «Остров в море» – история девочки из семьи австрийских евреев, которую приняла и спасла шведская семья, это взгляд на большой и поначалу чужой мир, в который попадает оторванный от семьи и родины ребенок. Те, кто будет читать эти ранящие душу страницы, получат своего рода прививку: можно надеяться, что они не поддадутся искушению подразнить ровесника, если он «не такой, как все».
Остров Локк
ТОМ ШЕРВУД
«Остров Локк» – это первая книга воспоминаний, написанная мастером Томом Шервудом Локком из Бристоля. Повествование об умении выживать, о трудолюбии, честности, стойкости в опасных ситуациях. Рассказ о благородном отношении к женщине, подлинной дружбе, о выборе правильного жизненного пути. Том рано остался без родителей. Выведав у умелых людей тайны их ремесла, он зарабатывает собственный маленький капитал и отправляется путешествовать. Однако сует любопытный свой нос в такие дела, что вынужден противостоять то могущественным жуликам и злодеям,…
Остров Стрежневой
Виктор Точинов
Бессонов с друзьями приехал на остров Стрежневой, расположенный в дельте Оби, чтобы поохотиться. Благо – птицы в этом году над островом пролетало громадное количество. Только, что это за птицы летят на материк со стороны вечной мерзлоты Арктики, бывалые охотники так и не смогли понять…
Остров сбывшейся мечты
Елена Михалкова
Когда на тебя в очередной раз наорут в автобусе, толкнут в метро, порвут новые дорогие колготки, а твоя семья отвернется от тебя, ты возненавидишь людей и страстно захочешь уехать туда, где их нет, где никто не лезет в душу – на необитаемый Остров… Он считал, что давка и ругань в метро – еще не повод возненавидеть людей. Надо только объяснить ей, что Остров – он внутри тебя. Если нет – его нужно создать, это проще, чем мечтать о недоступных островах Океании… Нельзя позволить ей разрушить твою жизнь, нельзя дать ей уничтожить себя. Лучше самому уничтожить…
Обитаемый остров (Вариант 1971 года, иллюстрации:…
Аркадий Стругацкий
Фантастическая повесть «Обитаемый остров» рассказывает о судьбе молодого землянина, человека XXII века, попавшего на неизвестную планету. Его космический корабль терпит крушение, и он оказывается один в совершенно чуждом ему, непонятном и враждебном мире. Много необыкновенных приключений приходится ему испытать, прежде чем он находит друзей и определяет своё место в этом странном мире. Для среднего и старшего возраста ОБИТАЕМЫЙ ОСТРОВ: Фантаст. повесть / Предисл. изд-ва; Худож. Ю.Макаров. — М.: Дет. литература, 1971. — 320 с., ил. — (Б-ка приключений и науч.…
Остров «Его величества» (сборник)
Захар Максимов
Максимов З. Остров «Его величества»: Фантастический роман-памфлет и повесть. — Москва: Молодая гвардия, 1984 г. — (Библиотека советской фантастики).
В научно-фантастическом романе-памфлете «Остров «Его величества» разоблачаются нравы общества, в котором достижения науки служат бизнесу и обогащению монополий. В книгу включена также повесть «И ведро обыкновенной воды…».
Чудо-остров. Как живут современные тайваньцы
Ада Баскина
Вечнозеленые тропические леса на склонах гор и ухоженные парки в городах, тысячелетние традиции и ультрасовременные небоскребы, культ народных богов и нанотехнологии… Все это – удивительный остров Тайвань. Как сегодня живут островитяне? Как заботятся о человеке? А как – о природе? Можно ли сочетать древние предрассудки и достижения высокой науки? В чем «загадка тайваньского характера»? Прочтите книгу – и вы узнаете об этом. А также о том, как относится молодежь к сексу до брака, к семье, к своим старикам. Вы познакомитесь с особенностями национальной…
Остров Голубых Дельфинов
Скотт О’Делл
Героиня книги – индейская девочка Карана, одна из всего племени осталась на небольшом островке у калифорнийского побережья. Карана сумела наладить жизнь в одиночестве, обеспечить себя едой и надежным убежищем. Самое главное для Караны – отношения с животными. Для неё «звери и птицы – те же люди, только со своим языком и своей манерой поведения. Без них жизнь на белом свете была бы очень тоскливой».
«Остров Голубых Дельфинов» получил в 1961 году медаль Ньюбери, а сам автор в 1972 году удостоился Золотой медали Ханса Кристиана Андерсена.
Сияние. Остров теней
Кирилл Алейников
Роман: Приключения, Фантастика, Мистика.
В Атлантическом океане разбивается пассажирский лайнер. Уцелевших, а их не так уж и много, выбрасывает на остров, который может быть необитаем.
Но обстоятельства оказались гораздо хуже…
Огненный остров
Салли Уэнтворт
Огненный остров – это не только вулкан на Канарах, где происходит действие романа современной английской писательницы. Огненный остров – это и художница Кейси Грант: волосы ее горят как огонь, а душа выжжена горем. Однако случай перевернул всю ее жизнь. Она встретила поистине идеального мужчину – и тут же чуть не потеряла его, боясь раскрыться навстречу любви, отчаянно сопротивляясь связавшей их страсти.
Остров амазонок
Ширли Конран
Пять богатых, избалованных женщин вместе со своими мужьями отправились в тропический рай – на остров Пауи возле побережья Австралии. В результате трагических обстоятельств женщины оказались одни среди туземцев и суровой природы. Их главная задача – выжить, и рассчитывать они могут только на себя. Все считают их погибшими, лишь один человек продолжает поиски – ведь среди этих женщин та, которую он беззаветно любит долгие годы.
Шанхайский синдром
Цю Сяолун
«Шанхайский синдром» – блестящий дебют в жанре детектива известного китайского писателя. На окраине Шанхая в пластиковом мешке найден труп обнаженной юной девушки. Место, где обнаружили убитую, – заброшенное и труднодоступное. Улик никаких. Преступление из тех, которые называют нераскрываемыми. Но инспектор Чэнь не впадает в уныние. Одно плохо – всесильное министерство общественной безопасности давит на Чэня, мешая расследованию, так как жертва – известная на всю страну ударница труда. И все-таки решительный инспектор выходит на след убийцы……
Остров Медвежий
Алистер Маклин
На борту океанской яхты один за другим начинают умирать пассажиры. Капитан отдает приказ экипажу высадиться на остров, чтобы спасти оставшихся.
Источник