Острый и хронический мозговой синдром
    
Органический мозговой синдром (OBS) это общий термин, используемый для описания снижения психических функций в связи с медицинскими заболеваниями, кроме психического заболевания. Очень часто используются как синоним (но неправильно) с деменцией.
Причины
Нарушений, связанных с OBS включают в себя:
- Травмы мозга
- Кровоизлияние в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
- Кровотечение в пространство вокруг мозга ( субарахноидальное кровоизлияние )
- Сгусток крови внутри черепа вызывает давление на головной мозг ( субдуральная гематома)
- Сотрясение мозга
- Дыхание
- Низкий уровень кислорода в организме (гипоксия)
- Высокий уровень углекислого газа в организме (гиперкапния)
- Сердечно-сосудистые расстройства
- Аномальность сердечного ритма ( аритмия )
- Черепно-мозговая травма из-за высокого кровяного давления (гипертонический мозговая травма)
- Слабоумие ( мульти-деменция )
- Сердечные инфекции ( эндокардит , миокардит )
- Транзиторные ишемические атаки ( ТИА )
- Дегенеративные заболевания
- Болезнь Альцгеймера (также называемая старческая деменция, тип Альцгеймера )
- Синдром Крейтцфельдта-Якоба
- Болезнь Хантингтона
- Рассеянный склероз
- Нормальная гидроцефалия
- Болезнь Паркинсона
- Болезнь Пика
- Деменция вследствие метаболических причин
- Наркотики
- Интоксикация от наркотиков или алкоголя
- Синдром Вернике-Корсакова (долгосрочный эффект чрезмерного потребления алкоголя или недостаточного питания )
- Отказ от наркотиков (в частности, снотворных и успокоительных средств и кортикостероидов)
- Инфекции
- Любое внезапное начало инфекции
- Заражение крови ( сепсис )
- Мозговые инфекции ( энцефалит )
- Менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга)
- Другие медицинские расстройства
- Рак
- Заболевание почек
- Заболевания печени
- Заболевания щитовидной железы
- Дефицит витаминов (В1, В12, фолиевой кислоты)
Другие условия, которые могут имитировать органический мозговой синдром включают:
- Депрессию
- Невроз
- Психоз
Симптомы
Симптомы могут различаться в зависимости от заболевания. В общем, органические синдромы головного мозга вызывают:
- Замешательство
- Долгосрочные потери мозговых функций ( деменция )
- Серьезные, кратковременные потери функции мозга ( бред )
Тесты
Испытания зависят от расстройств, но могут включать:
- Анализы крови
- Электроэнцефалограммы (ЭЭГ)
- КТ
- МРТ
Лечение
Лечение зависит от заболевания. Многие из этих расстройств рассматриваются главным образом для реабилитации и поддерживающей терапии, чтобы помочь человеку в районах, где функции мозга теряются. Лекарства могут быть необходимыми для снижения агрессивного поведения, которое может возникнуть с некоторыми условиями.
Перспективы
См. конкретные расстройства. Некоторые заболевания являются краткосрочными и лечатся, но многие из них долгосрочные или еще хуже, ухудшаются с течением времени. Люди с OBS часто теряют способность взаимодействовать с другими людьми или функциями сами по себе. Позвоните своему врачу, если:
- Вы были диагностированы с органическим мозговым синдромом, и вы не уверены в точном расстройстве.
- У вас есть симптомы этого состояния.
- Вы были диагностированы с OBS и симптомы становятся хуже.
Ещё новости:
- Синдром Альпорта. Причины, симптомы, лечение.
- Синдром Бартера. Симптомы, лечение
- Синдром Аперта. Симптомы, лечение
- Синдром Каплана. Симптомы и лечение
- Дисфункции базальных ганглий. Симптомы, лечение
Источник
Психиатрия
Острый и хронический мозговой синдром.
просмотров — 370
ОСТРЫЙ МОЗГОВОЙ СИНДРОМ
– любое острое нарушение деятельности мозга, связанное с недостатком поступления обогащенной кислородом крови. Причинами бывают остановка сердца, коронарный тромбоз, сильная легочная инфекция, отравление или серьезное нарушение метаболизма. Наблюдаются помутнение сознания, потеря ориентации в пространстве и времени, нарушение логического восприятия, безумие, галлюцинации и бред. Лечение состоит в устранении вызвавшей синдром причины; часто наступает полное выздоровление.
Органический мозговой синдром (OBS), также известный как органические заболевания головного мозга (OBD),органические психические расстройства органическогорасстройства мозга, старше и почти устаревшими общий термин из психиатрии, ссылаясь на многие физические расстройства, которые вызывают нарушение психической функции. Это делает не включают психиатрические расстройства. Первоначально термин был создан, чтобы различать физические (называемые «органические») вызывает психических нарушений из психиатрических (называемых «функциональных») расстройств.
Острый органический мозговой синдром (по определению) в последнее время появляются состоянии психического нарушения, в результате интоксикации, передозировки наркотиков, инфекции , боли, и многие другие физические проблемы, влияющие на психическое состояние. В медицинском контексте, означает «острый», «последнее наступление». Как и в случае с наиболее острыми проблемами болезнь, острый органический мозговой синдром часто является временным, однако это не гарантируется (недавно возникшей проблемы может продолжать быть хронической или долгосрочной перспективе). Более конкретным медицинским термином для множества острых органических синдромов мозга бред.
Хронический синдром органического мозга в долгосрочной перспективе. К примеру, в некоторых формах хронической алкогольной или наркотической зависимости может привести к органическим мозговым синдромом в связи с их длительным или постоянным токсическое действие на функцию мозга. Другие распространенные причины хронического органический мозговой синдром иногда перечисленные различных типов деменции , которые возникают в результате необратимого поражения мозга вследствие инсультов, болезни Альцгеймера или других повреждающих причин, которые не являются обратимыми.
Хотя OBS был когда-то распространенный диагноз в пожилом возрасте, до понимания различных типов деменции это связано с процессом болезни и не является неизбежной частью старения . В некоторых из старой литературы, была попытка отделить органические синдромом мозг от слабоумия, но это было связано с старше мировоззрения, в котором деменции считалось частью нормального процесса старения, и в связи с этим не представляют собой особый процесс болезни . Позднее выявление различных деменций, как ясно патологии является примером типов патологических проблем, обнаруженных связаны с психическими состояниями, и является одной из областей, которые привели к отказу от все дальнейшие попытки четко определить и использовать OBS как термин.
Источник
Это комплекс синдромов, которые проявляются практически сразу после воздействия вышеуказанных неблагоприятных факторов. Проходит в своем развитии 4 фазы:
1. Аффективный этап. Начинается нарушение настроения у пациента. Длительность фазы зависит от силы и длительности воздействия неблагоприятного фактора. Например: сдавление головного мозга.
2. Бессознательная фаза. Характеризуется проявление разной глубины выключения сознания. Выключение сознания — динамичный процесс, который походит в несколько этапов:
a. Этап оглушения: сомнабуляция— затрудняется контакт, повышение чувствительности, заторможенность двигательных реакций, психомоторное возбуждение. сомнолентность — более глубокое расстройство мышления (по типу фрагментарного), более выраженная заторможенность, понижение чувствительности (по типу гипостезии).
b. Сопор. Отмечается отсутствие контакта с пациентом, полностью отсутствует чувствительность и двигательная активность, но сухожильные и периостальные условные рефлексы сохранены.
c. Кома. Возникает динамично. Делится по степеням: кома1, кома2, кома3. Характеризуется отсутствием двигательной активности, постепенным выпадение безусловных рефлексов, причем последними выключаются самые древние рефлексы, корнеальные и коньюктиальные. Проявляются патологические рефлексы, которых в норме у здорового человека нет: симптом Кёрнега, хоботковые рефлексы. Глубина выключения сознания зависит от силы и длительности воздействия неблагоприятного фактора. В более тяжелых случаях может возникать коматозное состояние.
d. Турбулентная фаза. Фаза психотической реакций (К. Бонгюферр), какой бы фактор не воздействовал на психику, этот фактор может вызывать одинаковую реакцию, ограничивается 6 состояниями:
1. Делирий — сновидное помрачение сознания, пациент теряет контакт с окружающими, ориентировка во времени и пространстве нарушается, но ориентировка в личности сохранена. Пациент испытывает бред и яркие истинные галлюцинации. Двигательная активность будет соответствовать галлюцинациям. Классический пример: алкогольная белая горячка.
2. Эпилептикорное возбуждение. Характеризуется потерей сознания, на фоне которой отмечаются тонико-клонические судороги. Припадки могут трансформироваться в эпилептический статус. Припадки следуют друг за другом, и пациент не успевает выйти в состояние сознания.
3. Галлюциноз. У пациента возникают яркие видения. Чаще всего зрительный галлюциноз. Бывает слуховой и обонятельный галлюциноз.
4. Анероид. Состояние помрачение сознания с двойной ориентировкой. В отличии от делирий, отмечается двойная ориентировка в собственной личности.
5. Параноид. Характеризуется бредом. Нелогичная уверенность.
6. Астения. Состояние слабости и вялости, разбитости.
7. Астеническая стадия. Может проявляться в двух вариантах:
8. Гиперстенический вариант. Характеризуется: раздражитель гостью, вспыльчивостью, явлением гиперостезии, связано это с процессом возбуждения в ЦНС. Отмечаются нарушения сна в виде бессонницы. В это фазу астении преобладает симпатический отдел вегетативной нервной системы и проявляется повышенной потливостью, покраснением кожных покровов, может активизироваться перестальтика кишечника, учащение дыхания и сердцебиения.
9. Гипостеническая стадия астенического этапа. Снижение чувствивтельности, слабость, вялость, патологическая утомляемость. На первый план выходит парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, характеризуется: бледностью, посинением губ, брадикардей, брадипноэй.
Исходы острого мозгового синдрома:
1. Полное выздоровление.
2. Неблагоприятный исход, переход в хронический мозговой синдром: недостаточное лечение, или если фактор фактор был достаточно мощным.
3. Пролонгированная астения.
4. Летальный исход.
· Есть генетическая предрасположенность к тому или иному типу реагирования мозга каждого из нас.
· Развитие хронического мозгового синдрома (Психоорганический синдром, триада Вальтер-Бюэля): состоит из трех симптомов:
1. Нарушение понимания. Страдают когнитивные функции.
2. Расстройства памяти: выключение памяти, снижение активности запоминания, качественные расстройства памяти в виде парамнезий.
3. Недержание аффекта. Характеризуется потерей контроля над эмоциями и поведением.
Варианты психоорганического синдрома:
1. Дементий вариант.
2. Мнестический вариант. Расстройство памяти.
3. Эксплозивный вариант. Отсутствие контроля над эмоциями и поведением. Органическая трансформация личности.
4. Апатический вариант. Страдают волевые процессы, эмоции. Безразличие.
5. Астенический вариант.
6. Смешанный вариант, две и более форм могут сочетаться друг с другом.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 2866 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования
(0.002 с)…
Источник
Заболевания этого раздела имеют разнообразную природу и различные механизмы развития. Они характеризуются множеством вариантов психопатических или невротических нарушений. Широкий спектр клинических проявлений объясняется различной величиной поражения, областью дефекта, а также основными индивидуально-личностными качествами человека. Чем больше глубина разрушений, тем четче является недостаточность, которая чаще всего заключается в изменении функции мышления.
Почему развиваются органические поражения
К причинам возникновения органического поражения центральной нервной системы относятся:
1. Пери- и интранатальная патология (повреждения мозга во время беременности и родов).
2. Черепно-мозговые травмы (открытые и закрытые).
3. Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, абсцесс).
4. Интоксикация (злоупотребление алкоголя, наркотиков, табакокурение).
5. Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия) и новообразования (опухоли).
6. Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз).
7. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).
Огромное число случаев развития органического поражения головного мозга возникает по вине самого пациента (из-за острой или хронической интоксикации, черепно-мозговых травм, неверно леченых инфекционных заболеваний и т.д.)
Рассмотрим более подробно каждую причину поражения ЦНС.
Пери- и интранатальная патология
Есть несколько критических моментов во время беременности и родов, когда даже самое незначительное влияние на организм матери может сказаться на здоровье ребенка. Кислородное голодание плода (асфиксия), длительные роды, преждевременная отслойка плаценты, снижение тонуса матки и другие причины могут вызвать необратимые изменения в клетках головного мозга плода.
Иногда данные изменения приводят к ранней гибели ребенка до 5-15-летнего возраста. Если удается сохранить жизнь, то такие дети становятся инвалидами с самого раннего возраста. Практически всегда перечисленным выше нарушениям сопутствуют различной степени выраженности дисгармонии психической сферы. При сниженном умственном потенциале заостряются далеко не всегда положительные черты характера.
Психические нарушения у детей могут проявляться:
— в дошкольном возрасте: в виде задержки развития речи, двигательной расторможенности, плохого сна, отсутствия интересов, быстрой смены настроения, вялости;
— в школьном периоде: в виде эмоциональной нестабильности, несдержанности, сексуальной расторможенности, нарушения познавательных процессов.
Черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – это травматическое повреждение черепа, мягких тканей головы и головного мозга. Причинами ЧМТ чаще всего являются автомобильные аварии и бытовой травматизм. Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми. Если есть сообщение внешней среды с полостью черепа, речь идет об открытой травме, если нет – о закрытой. В клинике присутствуют неврологические и психические нарушения. Неврологические заключаются в ограничении движений конечностей, нарушении речи и сознания, возникновении эпилептических приступов, поражениях черепно-мозговых нервов.
К психическим нарушениям относятся когнитивные нарушения и нарушения поведения. Когнитивные нарушения проявляются нарушением способности к умственному восприятию и переработке информации, получаемой извне. Страдают ясность мышления и логика, снижается память, теряется способность к обучению, принятию решений и перспективному планированию. Нарушения поведения проявляются в виде агрессии, замедлении реакция, страхов, резких сменах настроения, дезорганизации и астении.
Инфекционные заболевания ЦНС
Спектр инфекционных агентов, вызывающих поражение мозга достаточно большой. Основными среди них являются: вирус Коксаки, ECHO, герпетическая инфекция, стафилококк. Все они могут приводить к развитию менингитов, энцефалитов, арахноидитов. Также поражения центральной нервной системы наблюдаются при ВИЧ-инфекции на ее последних стадиях, чаще всего, в виде абсцессов головного мозга и лейкоэнцефалопатий.
Психические нарушения при инфекционной патологии проявляются в виде:
— астенического синдрома – общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
— психологической дезорганизации;
— аффективных расстройств;
— нарушений личности;
— обсессивно-конвульсивных расстройств;
— панических атак;
— истерических, ипохондрических и параноидных психозов.
Интоксикации
К интоксикации организма приводят употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение, отравление грибами, угарным газом, солями тяжелых металлов и различными лекарственными препаратами. Клинические проявления характеризуются разнообразием симптомов, зависящих от конкретного отравляющего вещества. Возможно развитие непсихотических расстройств, неврозоподобных нарушений и психозов.
Острые интоксикации при отравлении атропином, димедролом, антидепрессантами, угарным газом или грибами чаще всего проявляются делирием. При отравлении психостимуляторами наблюдается интоксикационный параноид, который характеризуется яркими зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, а также бредовыми идеями. Возможно развитие маниакальноподобного состояния, для которого характерны все признаки маниакального синдрома: эйфория, двигательная и сексуальная расторможенность, ускорение мышления.
Хронические интоксикации (алкоголь, табакокурение, наркотики) проявляются:
— неврозоподобным синдромом – явлением истощения, вялости, снижением работоспособности вместе с ипохондрией и депрессивными расстройствами;
— когнитивными нарушениями (нарушение памяти, внимания, снижение интеллекта).
Сосудистые заболевания головного мозга и новообразования
К сосудистым заболеваниям головного мозга относятся геморрагические и ишемические инсульты, а также дисциркуляторная энцефалопатия. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва аневризм головного мозга или пропитывания крови через стенки сосудов, формируя гематомы. Ишемический инсульт характеризуется развитием очага, который недополучает кислорода и питательных веществ из-за закупорки питающего сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.
Дисциркуляторная энцефалопатия развивается при хронической гипоксии (недостатке кислорода) и характеризуется образованием множества мелких очагов во всем мозге. Опухоли в головном мозге возникают в результате множества причин, среди которых генетическая предрасположенность, ионизирующее излучение и воздействие химических веществ. Медики обсуждают вопрос о влиянии сотовых телефонов, ушибов и травм в области головы.
Психические нарушения при сосудистой патологии и новообразованиях зависят от локализации очага. Чаще всего они возникают при поражении правого полушария и проявляются в виде:
— когнитивных нарушений (для маскировки этого явления больные начинают пользоваться записными книжками, завязывают узелки «на память»);
— снижения критики своего состояния;
— ночных «состояний спутанности сознания»;
— депрессии;
— инсомний (нарушение сна);
— астенического синдрома;
— агрессивного поведения.
Сосудистая деменция
Отдельно следует говорить о сосудистой деменции. Ее разделяют на различные типы: связанные с инсультом (мультиинфарктная деменция, деменция вследствие инфарктов в «стратегических» областях, деменция после геморрагического инсульта), безинсультные (макро- и микроангиопатические), и варианты, обусловленные нарушениями церебрального кровоснабжения.
Для больных при такой патологии характерны замедление, ригидность всех психических процессов и их лабильность, сужение круга интересов. Степень выраженности когнитивных нарушений при сосудистом поражении головного мозга определяется целым рядом до конца не изученных факторов, в том числе и возрастом больных.
Демиелиниирующие заболевания
Основным заболеванием в этой нозологии является рассеянный склероз. Он характеризуется формированием очагов с разрушенной оболочкой нервных окончаний (миелином).
Психические нарушения при этой патологии:
— астенический синдром (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности);
— когнитивные нарушения (нарушение памяти, внимания, снижение интеллекта);
— депрессия;
— маниакально-депрессивный психоз.
Нейродегенеративные заболевания
К ним относятся: болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Для данных патологий характерно возникновение заболевания в пожилом возрасте.
Наиболее частым психическим расстройством при болезни Паркинсона (БП) является депрессия. Ее главными симптомами являются ощущение пустоты и безнадежности, эмоциональная бедность, снижение чувства радости и удовольствия (ангедония). Типичными проявлениями также являются дисфорические симптомы (раздражительность, грусть, пессимизм). Депрессия часто сочетается с тревожными расстройствами. Так, симптомы тревоги выявляются у 60-75% пациентов.
Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, для которого характерно прогрессирующие снижением когнитивных функций, нарушением структуры личности и изменением поведения. Пациенты с данной патологией забывчивы, не могут вспомнить недавние события, неспособны узнавать знакомые предметы. Для них характерны эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство, дезориентация, безразличие к окружающему миру.
Лечение органической патологии и психических расстройств
Прежде всего, следует установить причину возникновения органической патологии. От этого будет зависеть тактика лечения.
При инфекционной патологии следует назначить антибиотики, чувствительные к возбудителю. При вирусной инфекции – противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При геморрагических инсультах показано оперативное удаление гематомы, а при ишемических – противоотечная, сосудистая, ноотропная, антикоагулянтная терапия. При Болезни Паркинсона назначают специфическую терапию – леводопосодержащие препараты, амантадин и др.
Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных (пирацетам) и церебропротективных (цитиколин) препаратов, а также транквилизаторов (лоразепам, тофизопам) и антидепрессантов (амитриптиллин, флуоксетин). Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства (бромизовал, фенобарбитал).
Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии.
Информация для родственников
Следует помнить, что больные с органическим поражением головного мозга зачастую забывают принимать назначенные препараты и посещать группу психотерапии. Нужно всегда напоминать им об этом и следить за тем, чтобы все предписания врача выполнялись в полной мере.
Если вы заподозрили у своих родственников психоорганический синдром, как можно быстрее обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту или неврологу). Ранняя диагностика является залогом успешного лечения таких больных.
Источник