Острый диффузный пульпит код мкб
Пульпит представляет собой воспаление мягких тканей зуба, чаще всего возникающее по причине запущенного или не пролеченного кариеса, а также вследствие травматизации коронки.
Заболевание развивается достаточно стремительно: очаг воспаления распространяется на всю пульпу зуба за 3-4 дня.
Острый диффузный пульпит: клиника заболевания по МКБ-10
Диффузный пульпит — это воспаление, сопровождаемое сильной болью, отдающей в соседние от поражённого зуба области. Такая форма заболевания называется также острый общий пульпит.
МКБ-10 обозначает острый диффузный пульпит шифром К04.01
После 1-2 дней течения острого пульпита воспалительный процесс начинает распространяться на корневую и коронковую пульпу, в результате чего развивается острый диффузный пульпит.
Воспалительный процесс сопровождается длительными приступами боли с небольшими промежутками покоя, иногда боль исчезает не полностью, а становится слабо выраженной. Она может отдавать в область ушей, висков и челюсти. Длится эта стадия от 2 до 14 дней.
У пациента наблюдается снижение общего самочувствия и работоспособности. При визуальном осмотре очертания лица не изменены, в поражённом зубе определяется кариозная полость, наполненная разрушенным дентином, при удалении которого можно увидеть просвечивающую пульпу.
Слизистая вокруг воспаленного участка нормального физиологического цвета. Порог электровозбудимости составляет от 30 до 40 мкА. Изменений на рентгенограмме не наблюдается.
Симптомы диффузного пульпита
- Сильная приступообразная боль, которая усиливается ночью.
- Внешние раздражители, такие как горячие или холодные напитки и еда, резко усиливают боль.
- В положении лёжа боль становится интенсивной, вследствие чего пациенту спать или работать.
- Глубокое кариозное поражение зуба, образовавшаяся полость заполнена размягчённым дентином.
- Неприятный запах из полости рта.
Внимание! При малейшем подозрении на пульпит необходимо незамедлительно посетить стоматолога. Самолечение или пускание болезни на самотёк может привести к развитию периодонтита.
Характер болей
Боль при пульпите вызывает повышение давления в полости зуба вследствие выхода экссудата (плазмы крови), образовавшегося из-за воспаления, через стенки капилляров. Спустя некоторый промежуток времени лишняя жидкость проходит через канальцы дентина и боль уменьшается.
Фото 1. Зачастую при пульпите пациент испытывает головную боль. Широкая локализация болевых ощущений может помешать сразу определить источник и принять необходимые меры.
Такая боль характеризуется усилением интенсивности в ночное время, имеют приступообразный характер. Она не всегда является реакцией на горячую, холодную или кислую еду и может продолжаться после устранения раздражающих факторов.
Боль может распространяться по тройничному нерву, достигая виски, надбровную и скуловую области, нижнюю и верхнюю челюсть, уши, затылок.
Длительность болей и временные промежутки между всплесками
При пульпитах болевые ощущения обычно длятся от 2 дней до 2 недель, в зависимости от иммунной системы пациента.
Приступы боли обычно продолжаются 20-30 минут, после чего стихают на 4-5 часов.
Острый диффузный пульпит: лечение и препараты
Методика и исход терапии будет зависеть от длительности заболевания.
Если пациент обратился за помощью своевременно, то после лечения зуб восстанавливается полностью, поэтому очень важно не затягивать с терапией. Обычно приходится прибегать к помощи хирургии.
Диффузная форма пульпита подразумевает комплексное лечение, направленное на:
- Купирование боли.
- Снятие воспаления.
- Предотвращение развития болезни и последующих осложнений: периодонтита, некроза пульпы, абсцесса.
- Восстановление структуры зуба, его функциональности и эстетичности.
Лечение проводится поэтапно:
- Снятие боли с помощью анальгезирующих препаратов капель, Кетанова, Кетонала, Пенталгин-Н, Баралгина, Нурофена. Для проведения различных манипуляций с больным участком применяют местную анестезию.
- Далее проводится биологическая терапия, направленная на сохранение жизнеспособности пульпы и восстановление функциональности зуба. Такой метод применим при обратимых формах воспалительных процессов.
- После того как повреждённый участок обезболили, проводится механическая и антисептическая обработка поражённой кариозной полости. Полость зуба обезжиривается, останавливается кровотечение и накладывается лечебная прокладка, каждый канал пломбируется.
Фото 2. Во время приёма врач кропотливо проводит все операции по обработке пораженного участка, так как от качества исполнения каждого этапа зависит успех всего лечения.
Для снятия воспаления применяют кортикостероиды, для общей терапии и обеспечения оттока экссудата — гидроксид или гидроксиапатит кальция, сульфаниламиды (Норсульфазол), антибиотики (Бициллин, Левомицетин, Неомицина сульфат), витамины, ферменты и т. д.
Если возникает необходимость, применяют хирургический метод, т. е. полное или частичное удаление нервно-сосудистого пучка с последующим пломбированием полости зуба и корневого канала.
Важно! Иногда используется комбинированный метод: в хорошо проходимых каналах пульпа удаляется, а в труднопроходимых мумифицируется.
Вам также будет интересно:
Способы хирургического вмешательства
Иногда возникает необходимость удаления нервов. В таком случае зуб депульпируют двумя способами:
- Витальный — единовременное полное удаление воспалённой ткани пульпы с применением местной анестезии.
- Девитальный — первоначальное умерщвление пульпы специальными препаратами с последующим удалением.
Витальный метод
Сохраняет жизнеспособность пульпы в корневых каналах. При такой методике проводится обработка ротовой полости антисептиком, затем удаление специальными инструментами коронковой части пульпы, граничащей с зубной эмалью, останавливается кровь либо проводится прижигание лазером, и накладывается пломба.
Однако такой метод лечения имеет существенный недостаток: даже после пломбирования может начаться кровотечение, которое станет питательной средой для патогенных микроорганизмов. Поэтому временное пломбирование после хирургических манипуляций более предпочтительно.
Фото 3. Врач проводит детальный осмотр полости рта и диагностику, чтобы выбрать оптимальный метод лечения и, по возможности, сохранить жизнеспособность зуба.
На повторном приёме временная пломба удаляется, обрабатывается полость зуба и накладывается смоченная олететрином или тетрациклином повязка, которую покрывают постоянной пломбой.
Девитальная ампутация
Проводится в два этапа: умерщвление пульпы, затем её удаление. Первоначально вскрывается рог пульпы, туда помещается девитализирующая паста, которая приводит к мумификации нервно-сосудистого пучка зуба.
Справка. Ранее для умерщвления пульпы использовалась мышьяковистая паста, однако, ввиду токсичности, её использование прекратили. Теперь применяют параформальдегиные средства, которые можно оставлять в зубе до 2 недель.
На втором этапе зуб вскрывается, проводится обработка каналов инструментами и медикаментами с последующим пломбированием по всей длине каналов.
Полезное видео
Ознакомьтесь с подробным рассказом стоматолога о различных методах лечения пульпита.
Острый общий пульпит: прогнозы лечения
Благоприятное лечение общего пульпита с сохранением функциональности и жизнеспособности зуба зависит от клиники заболевания,длительности и интенсивности воспалительного процесса. При своевременной диагностике и грамотно проведённой терапии исход заболевания благоприятный.
Если лечение началось поздно, существует высокий риск развития осложнений вплоть до полной потери зуба. Поэтому не рекомендуется затягивать с визитом к врачу.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Анатомически зуб состоит из трех частей:
- коронка
- шейка
- корень
Внутри коронки и корня имеется полость. В этих полостях локализуется пульпа. Часть пульпы, которая находится в коронке, называется коронковой, а в корне – корневая.
Сама пульпа состоит из нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.
Пульпа – нерв зуба вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами обеспечивают зуба питательными веществами.
Воспаление пульпы называется пульпитом.
Причины пульпита
Причины пульпита разнообразны. На первом месте стоит бактериальное инфицирование. Бактерии попадают в пульпу через кариозной полости, через дентинные канальцы после препарирования, при снятия слепка под давлением а также попадания микробов через апикальное отверстие (инфицирование пульпы через апикальное отверстие), например, при сепсисе, остеомиелите, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов и .т. д.
Раздражение и травма при лечении кариеса и при препарировании зубов под несъемными зубными протезами, токсическое действие пломбировочного материала, травма зубов при переломе или трещиной зуба.
Виды (классификация) пульпитов
1989-м году в ММСИ было предложено следующая классификация пульпита:
1. Острый пульпит:
- а) острый очаговый пульпит;
- б) острый диффузный пульпит.
2. Хронический пульпит:
- а) хронический фиброзный пульпит;
- б) хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит;
- в) хронический гангренозный пульпит.
3. Обострение хронического пульпита.
В России во всех органах и учреждениях здравоохранения переход МКБ-10 осуществлено 1999 году.
Диагноз указывается по МКБ-10. В скобках можно указать соответствующую форму пульпита по ММСИ.
Классификация пульпита по МКБ-10
- К04 – болезни пульпы и периапикальных тканей
- К04.0 – пульпит
- К04.00 – начальный (гиперемия пульпы), а (по ММСИ глубокий кариес)
- К04.01 – острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)
- К04.02 – гнойный (пульпарный абсцесс), (по ММСИ острый диффузный)
- К04.03 – хронический (по ММСИ хронический фиброзный пульпит)
- К04.04 – хронический язвенный пульпит (по ММСИ хронический гангренозный пульпит)
- К04.05 – пульпарный полип (по ММСИ – хронический гипертрофический (гиперпластический) пульпит)
- К04.08 – другой уточненный пульпит
- К04.09 – пульпит неуточненный
- К04.1 – некроз пульпы (гангрена пульпы)
- К04.2 – дегенерация пульпы (дентиклы, петрификаты пульпы)
- К04.3 – неправильное формирование твердых тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)
Клиническая картина начального К04.00
В анамнезе самопроизвольных болей нету. При опросе выясняется, что боли бывают от разных раздражителей, которые быстро проходит после их устранения. Болевой приступ провоцируется холодными и горячими раздражителями (температурные). Почти всегда больной указывает на причинный зуб.
Боли от температурных раздражителей быстро (через несколько) секунд) проходит. При разговоре с пациентом выясняется, что зуб ранее не болел.
- Полость зуба — не вскрыта.
- Перкуссия — безболезненно.
- Зондирование — в одной или нескольких точках болезненно.
- Электроодонтометрия — 10-12, а иногда 20 мка (в норме 2-6 мка).
- Рентгенологически – изменений нет.
Лечение начального К04.00 (гиперемии пульпы),
При начальном пульпите проводится консервативное лечение.
На дно полости накладывают восновном препараты содержащие гидрооксид кальция, а затем пломбируют постоянными пломбами, лучше контролировать через три месяца.
Клиническая картина острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) пульпита
- Жалобы – продолжительные боли от всех раздражителей в основном ночное время. Бываю и самопроизвольные боли.
- Боли четко локализованы, светлые промежутки могут продолжатся несколько часов, а позлнее эти светлые промежутки сокращаются.
- При воспалении жевательных зубах (моляров) боль во время приступа может распространятся (иррадиировать) в ухо, висок, зубы противоположной стороны (зубы антогонисты).
- Осмотр – глубокий кариозный полость, много размягченного дентина, который при удалении может быт вскрыта пульповая камера.
- Перкуссия безболезненно
- ЭОД – 25-40 или в пределах нормы
- Зондирование – безболезненно
Лечение острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) ПУЛЬПИТА
Первым делом надо остановит воспалительный процесс, то ест купировать воспаление.
Сначала назначаются обезболивающие препараты для того, чтобы уменьшит или снять боль.
Первый способ.
У лиц молодого возраста в начале воспалительного процесса можно остановит воспалительные процессы и сохранит пульпу с применением консервативных процессов. Для этого кариозный полость препарируется современными инструментами, которые имеется в нашей клинике, а потом
обрабатывается медикаментозно и накладывается противовоспалительная, регенерирующая и одонотропная паста в основном на основе гидрооксида кальция пасты на 4-6 дней, а потом если нету никаких жалоб, то зуб пломбируется постоянным пломбам.
Второй способ
При выполнении этого способа сначала проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия, а потом алмазным бором удаляется размягченные ткани эмали и дентина, а также воспалительная пульпа на уровне устья канала, затем полость зуба очищается, останавливается кровотечение и без всяких давлений накладывается паста на основе гидроксида кальция. А на него накладывается иономерный цемент. Первый контрол через три, а следующие контролы через 6 месяцев и 1 год.
Этот способ называется витальная ампутация пульпы или пульпотомией.
Клиническая картина острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита.
- самопроизвольные боли;
- длительные боли с короткими светлыми промежутками;
- иррадиирующие боли по ветвям тройничного нерва;
- интенсивные, нестерпимые боли;
- усиление болей от горячего;
- краткосрочное пркращение болей от холодного;
- ЭОД 30 – 50 мка;
- глубокий кариозный полость с большим количеством размягченного дентина;
- полость зуба не вскрыта;
- зондирование болезненно;
- перкуссия безболезненно;
- пальпация переходной складки на уровне воспалительного зуба безболезненно, но может быть чувствительной;
- при несформированных верхушках корня перкуссия и пальпация болезненно;
- может наблюдаться выраженный отек и нарушения общего состояния всего организма.
- рентгенологически – изменений нет;
Лечение острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита
Лечение острого гнойного пульпита
Существует два метода лечений острого гнойного пульпита:
- витальный метод;
- девитальный метод.
Витальный метод лечения острого гнойного пульпита.
- инфильтрационная или проводниковая анестезия;
- удаление размягченных и пораженных тканей кариозной полости;
- удаление коронковой и корневой пульпы;
- инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
- пломбирование корневого канала до апекса;
- пломбирование зуба;
- полировка пломбы.
Девитальный метод лечения острого гнойного пульпита
При этом методе в первое посещение после анестезии и удалении размягченных и пораженных тканей кариозный полость обрабатывается медикаментозно и накладывается девитализирующая паста и на него накладывается временная пломба на 1, 2 и более дней который определяется стоматологом.
Во второе посещение удаляется временная пломба и девитализирующая паста. Канал обработывается инструментально и медикаментозно и пломбируется соответствующим материалом. Далее пломбируют зуб и полируют.
Лечение хронических форм пульпитов
Лечение хронических форм пульпита проводится тоже двумя методами – витальным и девитальным методом, который указывается выше.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2016;
проверки требуют 43 правки.
Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа находится внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.[3] Пульпит развивается при попадании внутрь зуба инфекции, чаще всего в результате длительно текущего кариеса. Обычные проявления — повышенная чувствительность зуба к температуре, пульсирующая боль,[4] в редких случаях возможно бессимптомное течение[5]. В зависимости от длительности течения может быть острым и хроническим.
В отсутствие лечения пульпит может привести не только к потере зуба, но и переходу воспалительного процесса на ткани челюсти и сепсису (в основном у людей с резко сниженным иммунитетом), поэтому его необходимо лечить. В настоящее время разработаны методы, позволяющие лечить пульпит, не уничтожая полностью пульпу, то есть сохраняя жизнеспособность нерва и питающих сосудов (методы витальной ампутации).[6]
Этиология[править | править код]
Воспаление пульпы всегда обусловлено попаданием инфекции в пульповую камеру. Это может происходить двумя путями: интрадентально (через коронку зуба) и ретроградно (через апикальное (расположенное на верхушке зуба) отверстие). Чаще всего пульпит является осложнением кариеса. Иногда он может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбировочные материалы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие зуба).
Различают три основные группы факторов, вызывающих пульпит:
- Физические факторы:
- перегрев пульпы, например при препарировании зуба под коронку или препарирования кариозной полости без охлаждения;
- вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости;
- травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры;
- дентикли и петрификаты — медленно откладываются в тканях пульпы, могут раздражать её нервные окончания, сдавливать сосуды, нарушать микроциркуляцию, вызывать отёк, дискомфорт, что облегчает возникновение пульпита от действия остальных факторов;
- выраженная патологическая стираемость зубов, при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, остеопороз — замедляют откладывание третичного (компенсаторного) дентина, что ведёт к вскрытию пульповой камеры.
- Химические факторы — всегда являются ятрогенными (обусловлены действиями врача):
- несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов;
- некачественное (неполное) смывание травильного геля;
- использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса;
- токсическое действие пломбировочного материала.
- Биологические факторы — непосредственное попадание инфекции в пульповую камеру:
- как осложнение кариозного процесса (в том числе при рецидивном кариесе, развивающемся под пломбой);
- проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением (очень редкий путь);
- ретроградный пульпит — попадание микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе, через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов.
Классификация[править | править код]
Классификация по ММСИ (1989 г.)[источник не указан 2295 дней]
- острый пульпит:
- очаговый гнойный
- диффузный гнойный
- хронический пульпит
- фиброзный
- гангренозный
- гипертрофический
- обострение хронического пульпита
- обострение хронического фиброзного пульпита
- обострение хронического гангренозного пульпита
- состояние после частичного или полного удаления пульпы.
Классификация МКБ-10[7] — используется при постановке диагноза в большинстве стоматологических клиник мира. В скобках указанно соответствие форме пульпита по ММСИ.
- К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей
- К04.0 пульпит
- К04.00 — начальный (гиперэмия пульпы) (по ММСИ глубокий кариес)
- К04.01 — острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)
- К04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс) (по ММСИ острый диффузный)
- К04.03 хронический (по ММСИ — хронический фиброзный пульпит)
- К04.04 хрон. язвенный пульпит (по ММСИ — хронический гангренозный пульпит)
- К04.05 — пульпарный полип (по ММСИ — хронический гиперпластический пульпит)
- К04.08 — другой уточненный пульпит
- К04.09 — пульпит неуточненный
- К04.1 некроз пульпы (гангрена пульпы)
- К04.2 дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы)
- К04.3 неправильное формирование тв. тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)
Патогенез[править | править код]
Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.
Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.
Клиника[править | править код]
Острый пульпит[править | править код]
Острый очаговый[править | править код]
Воспаление находится в проекции рога пульпы. Данная стадия длится порядка 2 дней. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (в основном к холоду), причём боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).
Острый диффузный[править | править код]
Основные признаки острого диффузного пульпита — сильные, иррадиирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Достаточно часто пациенты отмечают боли разного характера в височной области.
Хронический пульпит[править | править код]
Хронический фиброзный пульпит[править | править код]
Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.
Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит[править | править код]
При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
Хронический гнойный пульпит[править | править код]
Гнойный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.
Обострение хронического пульпита[править | править код]
Диагностика[править | править код]
Острый[править | править код]
Очаговый пульпит[править | править код]
Наличие кариозной полости, заполненой размягченным дентином. Стенки и дно полости плотные. Зондирование резко болезненое на дне полости ближе к рогу пульпы. Полость зуба закрыта. На рентгене кариозная полость близко расположена к полости зуба. Вертикальная перкуссия — безболезненная. ЭОД — 15-20 мкА
Острый диффузный[править | править код]
Характерна острая приступоподобная боль. Кариозная полость глубокая, с большим количеством размягченного дентина. Зондирование болезненное по всему дну. Вертикальная перкуссия — болезненная. На рентгенограмме — кариозная полость сообщается с полостью зуба. Изменения в периодонте отсутствуют. ЭОД — 20-35 мкА.
Хронический[править | править код]
Фиброзный[править | править код]
Полость может быть как закрыта так и открыта. Зондирование — болезненное. Присуща медленно нарастающая боль от горячего или холодного. Перкуссия также безболезненна. ЭОД — 20-40 мкА
Гангренозный[править | править код]
Полость открыта. Нарастающая боль под влиянием горячего. При перкуссии возможна незначительная боль, ЭОД — 40-80 мкА
Гипертрофический[править | править код]
Лечение[править | править код]
Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.), которое направлено на ощелачивание полости зуба, с последующим образованием вторичного дентина. Показаниями к этому (биологическому) методу лечения являются молодой возраст (до 30 лет), отсутствие хронических заболеваний и достаточная кариес-резистентность (устойчивость тканей зуба к кариозному процессу). Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы), но оно сейчас используется редко, в основном в молочных зубах и в зубах с несформированой верхушкой (до двух лет после прорезывания зуба).
При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование — «удаление нерва») и пломбировка (герметичная обтурация) канала. Данный вид лечения разделяется на девитальную и витальную экстирпацию.
Девитальная экстирпация[править | править код]
В этом методе происходит полное уничтожение пульпы зуба. Удаление сосудисто-нервного пучка проводится в 2 посещения. После анестезии создается сообщение с полостью зуба (пульпарной камерой) и накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк», на самом же деле он уже почти не используется, а заменен пастой на основе параформальдегида и анестетика, его можно оставлять на неделю, и токсичность его гораздо ниже).
Витальная ампутация[править | править код]
Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений.[6] Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.
Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления). За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.
Последствия[править | править код]
После депульпирования зуб становится «мертвым» (прекращается его кровоснабжение). Так как невозможна полная стерилизация такого зуба[8][9], в нём могут развиваться бактерии, защищённые от иммунитета и антибиотиков. Гипотетически, они могут стать причиной инфекции организма при серьёзном ослаблении иммунитета, например, при лечении рака[10][11][12].
Осложнения[править | править код]
Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломба, вкладка, накладка, коронка) может перейти и в периодонтит.
Профилактика[править | править код]
Основная задача — предупреждение возникновения и развития заболеваний на самых ранних этапах.
Виды профилактики пульпита:
- Первичная:
Включает ряд мероприятий, довольно дешевых и простых (составление режима питания, индивидуальный и профессиональный уход и подбор средств гигиены, применение фторпрепаратов), регулярное выполнение которых позволит в несколько раз снизить риски распространения пульпита. - Вторичная:
Применяется в случаях, когда заболевание уже возникло и направлена на предупреждение осложнений (например, лечение кариеса как профилактика возникновения пульпитов и периодонтитов).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Окушко В. Р. Основы физиологии зуба. — Newdent Information Agency, 2008.С.58
- ↑ Andersen J. USA DMD. What’s causing my toothache? ASDA Member. Jan. 2015
- ↑ Michaelson PL. Holland GR. Is pulpitis painful? International Endodontic Journal. 35:829-32. Oct. 2002.
- ↑ 1 2 Таиров В. В. Клинический опыт применения современных стоматологических препаратов для лечения пульпита методом витальной ампутации //Клиническая эндодонтия. — 2008. — №. 1-2. — С. 27-33. Архивная копия от 30 января 2016 на Wayback Machine
- ↑ МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Дата обращения 24 января 2016.
- ↑ Endodontics // American Association of Endodontists, 2011: «Complexity of the root canal system, invasion of the dentinaltubules by microorganisms, formation of smear layer during instrumentation and presence of dentin as a tissue are the major obstacles for complete elimination of bacteria during cleaning and shaping of root canal systems. The bacterial population of infected root canals can be significantly reduced … None of these irrigants has all of the characteristics of an ideal irrigant. … The search for an ideal material and/or technique to completely clean infected root canals continues.»
- ↑ Siqueira Jr, José F., and Isabela N. Rôças. «Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures Архивировано 24 сентября 2015 года..» Journal of Endodontics 34.11 (2008): 1291—1301. «Successful treatment does not necessarily sterilize the root canal but reduces bacterial populations to subcritical levels..»
- ↑ Dr. Mercola. Why Don’t You Try This?: 97% of Terminal Cancer Patients Previously Had This Dental Procedure… (англ.) (February 18, 2012). Дата обращения 28 января 2014.[неавторитетный источник?]
- ↑ Root Canals Contain Toxic Bacterium (англ.) (недоступная ссылка). Дата обращения 28 января 2014. Архивировано 20 февраля 2015 года.
- ↑ Root Canal Cover-Up, George Meinig, Bion Publishing (CA), 1994, ISBN 9780945196198 (англ.)[неавторитетный источник?]
Литература[править | править код]
- Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
- Стоматология, Н. Н. Бажанов, «Медицина», Москва, 1990
Воспалительные заболевания | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||