Острые респираторные дистресс синдром реферат

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

Поиск учебного материала на сайте

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.


Наименование:


реферат Респираторный дисстресс синдром

Информация:

Тип работы: реферат.

Добавлен: 21.02.14.
Год: 2013.
Страниц: 7.
Уникальность по antiplagiat.ru:

Описание (план):

КАРАГАНДИНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА пропедевтики внутренних болезней

Подготовила: студентка 3-099 ОМ

Проверила: М.

Караганды
2013

срс

На тему:
«РЕСПИРАТОРНЫЙ
ДИСТРЕСС-СИНДРОМ»

Содержание

      Введение
      Основная часть
    Определение респираторного дистресс – синдрома
    Этиологические факторы
    Этиопатогенез
    Клиника
    Клиника полиорганной недостаточности
    Факторы,провоцирующие развитие синдрома
    Фазы развития синдрома
    Основные принципы медикаментозной терапии респираторного дистресс – синдрома
    Интенсивная терапия РДСВ
    Острый респираторный дистресс-синдром новорожденного
    Этиология
    Клиника
    Лечение
    ВЫВОД
    Список использованной литературы

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это синдром тяжелой недостаточности дыхания, возникающий как при прямом (аспирация, ингаляция токсичных газов), так и при системном (сепсис, политравма) повреждении легких.

Синдром острого повреждения легких (СОПЛ) и его наиболее тяжелая форма – острый респираторный дистресс-синдром являются одним из основных осложнений различных жизнеугрожающих состояний.

Острый респираторный дистресс-синдром
(ОРДС) — это тяжелая форма
дыхательной недостаточности, возникающая
вследствие первичного нарушения микроциркуляции
в сосудах легких с последующим повреждением
стенок альвеол, диффузной инфильтрацией,
сопровождающейся некардиогенным отеком,
альвеолярным коллапсом, острой дыхательной
недостаточностью и требующая проведения
интенсивной терапии и искусственной
вентиляции легких.

Определений этого
синдрома также было очень много,
наиболее распространенные из них — «шоковое
легкое», «влажное легкое», «постперфузионное
легкое» и др.

В 1967 г. Ashbaugh
с соавт. это состояние впервые назвали респираторным
дистресс-синдромом взрослых.

С тех пор данный термин, подчеркивает
его отличие от респираторного дистресс-синдрома
новорожденных, связанного с дисфункцией
сурфактанта.

Этиология

Прямое
повреждение

Непрямое
повреждение

    Аспирация
    Пневмония
    Диффузное альвеолярное кровотечение
    Жировая эмболия
    Пересадка лёгких
    Утопление
    Ушиб лёгкого
    Вдыхание токсичного газа
    Сепсис
    Тяжёлая травма
    Кардиопульмональный шунт
    Передозировка лекарств (аспирин, кокаин, опиоиды, фенотиазины, трициклические антидепрессанты)
    Массивное переливание крови
    Неврогенный отёк лёгких в результате инсульта, судорог, травмы головы
    Панкреатит
    Рентгеноконтрастные препараты (редко)

Прямое
повреждение

Непрямое
повреждение

эТИОПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИКА

Дистресс-синдром приводит
к нарушению и других органов и их систем

Сердце – гипотония
миокарда, выраженная тахикардия, фибрилляция
предсердий, желудочковая тахикардия
.

Система
крови — ДВС-синдром,
лейкопения, тромбоцитопения

Печень — гипербилирубинемия, гиперферментемия,
гипоальбунемия, гипохолестеринемия

Желудочно-кишечный
тракт — Желудочно-кишечные
кровотечения

Мочеполовая
система — олигоурия,
повышение креатинина и мочевины

Головной
мозг — Угнетение
сознания, кома

КЛИНИКА
ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В клинической практике дистресс-синдром
нередко развивается на фоне уже существующей
хронической дыхательной недостаточности.

    Респираторные инфекции

    Тромбоэмболии легочной артерии

    Передозировка седативными лекарственными средствами и диуретиками

    Бесконтрольное назначение кислорода в лечебных целях

ФАКТОРЫ,
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ДИСТРЕСС-СИНДРОМА

Динамика изменения показателей
газового состава артериальной крови
при центрогенной гиповентиляции легких,
хронической обструктивной болезни легких
(ХОБЛ) и остром респираторном дистресс-синдроме.

Выделяют 4 фазы развития
респираторного дистресс-синдрома

До 6 часов после стрессового
воздействия
I стадия
6-12 часов после воздействия
II стадия
12-24 часов после воздействия
III стадия

IV стадия

I стадия

Стадия повреждения
Пациент, как правило,
не предъявляет никаких жалоб. Обычно
при клиническом и рентгенологическом
исследованиях изменений в лёгких
не выявляются. В интерстицие легких начинают
активироваться клеточные элементы и
нейтрофилы, которые синтезируют ферменты
– коллагеназу, эластазу, свободные радикалы,
эйкозаноиды, кинины, компоненты комплемента.
В результате воздействия этих биологически
активных веществ отмечаются: бронхоспазм,
спазм легочных сосудов, повышение проницаемости
альвеолярно-капиллярной мембраны, возникновение
отека.

II стадия

Стадия мнимого
благополучия
Появляется наиболее
ранний признак острого респираторного
дистресс-синдрома взрослых
Одышка

Тахикардия

снижается РаО2

сухие хрипы в лёгких

жёсткое дыхание
На рентгенограмме
– усиление сосудистого компонента лёгочного
рисунка, переходящее в интерстициальный
отёк лёгких.

III стадия

Стадия дыхательной
недостаточности

      Одышка
      Тахипноэ
      Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании
      Тахикардия
      Цианоз
      РаО2 менее 50 мм Hg, несмотря на ингаляцию 60 % кислорода.

На рентгенограмме
– выраженный интерстициальный отёк
лёгких, на фоне усиленного сосудистого
рисунка очаговые тени, иногда горизонтальные
линии.
В связи с тяжестью
состояния рентгеноргафическое исследование
лёгких приходится проводить в положении
пациента лёжа, при этом он не может сделать
полноценный вдох и задержать дыхание.
В этих случаях на рентгенограмме – кажущееся
расширение сердечно-сосудистой тени,
что иногда трактуется как кардиогенный
отёк лёгких.

IV стадия

Терминальная стадия
Прогрессирование
симптомов:
Глубокая артериальная
гипоксемия

Цианоз

Сердечно-сосудистая
недостаточность

Шок

Полиорганная недостаточность

Альвеолярный отёк
лёгких.

Основные принципы медикаментозной
терапии ОРДС.

      ? поддержание адекватного транспорта кислорода;

      ? уменьшение лёгочного отёка (накопления воды в лёгких) без угрозы для почечной функции;

      ? профилактика и борьба с инфекциями и суперинфекциями; адекватное питание (энтеральное и парэнтеральное).

Искусственная вентиляция
легких (ИВЛ) является основным методом
терапии ОРДС. В последние десятилетия было
доказано, что сама ИВЛ оказывает повреждающий
эффект на легкие — вентилятор-индуцированное
повреждение легких (ВИПЛ) — и способствует
развитию системного воспаления. Поэтому
была разработана и внедрена протективная
стратегия ИВЛ.

Для поддержания стабильности
альвеол и улучшения оксигенации
дополнительно рекомендуют несколько
методов. Наиболее распространенным и
эффективным из них является активная позиционная терапия, которая заключается в систематических
поворотах больного на живот.

ИВЛ в положении
на животе в течение 2 часов улучшает
оксигенацию у большинства пациентов
с ОРДС, особенно если применяется на ранних
этапах заболевания и в случаях высокого
шунтирования в легких .

Интенсивная терапия ОРДС.

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
НОВОРОЖДЁННЫХ

Это синдром, характеризующийся
нарушением дыхания у новорождённых. Обычно
формируется в пренатальном и неонатальном
периодах развития ребёнка.
Как правило, болезнь
регистрируется у детей

      60% — при 28 недельном сроке недонашивания
      15-20% — при сроке 32-36 недель.

При рациональном и
своевременном лечении младенцев летальность
исхода составляет примерно 10%

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Заболевание
в основном наблюдается у новорождённых
детей от матерей с:

      сахарным диабетом
      сердечно-сосудистыми заболеваниями
      маточными кровотечениями

Способствовать
возникновению синдрома может также внутриутробная
гипоксия, асфиксия и гиперкапния. Из-за гипоксии
и гиперкапнии возможно нарушение лёгочного
кровообращения, происходит пропитывание
межальвеольных перегородок серозной
жидкостью с просветлением альвеол плазмы.
Определённое значение в возникновении
синдрома имеет нехватка плазминогена, ?2-микроглобулина и развитие локального
или диссеминированного свертывания крови.

КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРТИНА

В основном,
при рождении больные дети находятся
в состоянии асфиксии и врождённой
гипоксии, а сами нарушения дыхания
могут появиться не сразу, а спустя
лишь несколько часов после рождения.
Основными
симптомами респираторного дистресс-синдрома
являются:

      одышка с частотой дыхания более 60 дыхательных движений в минуту
      цианоз
      бледность кожных покровов
      ригидность грудной клетки

При прогрессировании
болезни нарастают и симптомы:
усиливается цианоз, может возникнуть
рассеяная крепитация, наблюдается апноэ,
пенистые и кровянистые выделения изо
рта. Втяжение межреберий, западение грудины.

При этом
заболевании также поражается сердечно-сосудистая
система, поэтому не исключены проявления
тахикардии, возможно развитие кардио-
и гепатомегалии.

ТЕРАПИЯ

Отличительным
признаком острого респираторного
дистресс синдрома у детей считается диффузная инфильтрация
обоих легких с преобладанием на периферии и более
структурными прикорневыми зонами. Однако
рентгенологическая картина меняется
в зависимости от стадии процесса.

Лечение респираторного дистресс синдрома
новорожденных (РДСН) необходимо начинать
как можно раньше. Для лечения дистресс-синдрома
применяют введение искусственного сурфактанта.
Это является главным принципом лечения
сурфактантной недостаточности у новорожденных.
«Золотой» первый час жизни позволяет
уменьшить тяжесть течения заболевания.
Данная методика позволяет минимизировать
инвалидизацию ребенка, улучшает качество
жизни.

Применение экзогенного
сурфактанта — в результате
исследований было продемонстрировано,
что нарушение функции легочного сурфактанта
играет важную роль в развитии ВИПЛ.
Подчеркивается
положительная роль внутритрахеального
применения экзогенного сурфактанта для
предотвращения и лечения ОРДС .

Попытки предотвращать или
лечить воспалительный процесс в
легких остаются в значительной
степени неудачными;
понимание синдрома
недостаточности капилляров остается
фрагментированным и основанным
на действии специфических медиаторов,
способствующих “капиллярной утечке”,
поэтому терапевтические стратегии,
направленные на прерывание или моделирование
процесса воспаления пока остаются безуспешными

Вывод

Таким образом острый респираторный дистресс-синдром является очень серьезным осложнением с диффузной инфильтрацией легких. У взрослых синдром может вызываться различными легочными и внелегочными этиологическими факторами, в то время как у детей – с нарушениями сурфактанта.
И у детей, и у взрослых синдром протекает крайне тяжело. Самым главным подходом в терапии дистресс-синдрома является оксигенотерапия.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА

    Зильбер П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии, М., 1984;
    Рябов Г. Гипоксия критических состояний, с. 143. М., 1988.
    Багдатьев В.Е., Гологорский В., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром// Вест. интенсивной тер. – 1996. — №2. – С.15-25.
    Власенко В., Закс И.О., Мороз В.В. Прошлое и будущее определений понятий острого повреждения легких и респираторного дистресс синдрома и их лечение (обзор зарубежной литературы)// Новости науки и техники. Серия Медицина. Выпуск Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. / ВИНИТИ РАН НИИ ОР РАМН. – 2000. — №3. – С.2-13.
    Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений// Вестник интенсивной терапии, 2000. — №4. – С.3-7
    old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_04/330.shtml

и т.д……………..

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник

Характеристика острого респираторного дистресс-синдрома взрослых как тяжелой формы дыхательной недостаточности, вызываемой сепсисом, панкреатитом, легочными инфекциями. Газовый состав артериальной крови и основные признаки лёгочного отёка у пациентов.

Подобные документы

  • Возникновение бронхиальной обструкции. Сдавление трахеи, бронхов внелегочного происхождения. Бронхообструктивный синдром инфекционного и аллергического генеза. Назначение антибактериальной терапии при наличии симптомов тяжелой дыхательной недостаточности.

    реферат, добавлен 17.09.2013

  • Основные функции почек. Сущность нефротического синдрома. Гломерулопатии воспалительной и невоспалительной природы. Аномалии развития почек. Формы острого пиелонефрита. Разновидности мезангиокапиллярного гломерулонефрита, особенности клинического течения.

    лекция, добавлен 30.07.2013

  • Изучение вопроса о наследовании синдрома Мартина Белла. Определение наиболее выраженных соматических симптомов у подростков и взрослых больных. Рассмотрение нарушений поведения при синдроме Мартина Белла. Диагностика, лечение и профилактика синдрома.

    реферат, добавлен 23.12.2019

  • Анализ течения ишемической болезни сердца после перенесённого острого коронарного синдрома без изменений на электрокардиограмме за пятилетний период. Клиническая, коронароангиографическая характеристика пациентов с впервые возникшей стенокардией.

    автореферат, добавлен 07.03.2018

  • Определение термина «церебрастенический синдром». Основные причины проявления церебральной астении, классификация симптомов по мере прогрессирования мозговой дисфункции. Особенности церебрастенического синдрома у взрослых и детей, лечение отклонений.

    реферат, добавлен 12.03.2018

  • Жалобы больного с диагнозом «острый коронарный синдром» и «нестабильная стенокардия». Методы исследования. Данные лабораторных и инструментальных методов. Обоснование диагноза. Стенокардитический синдром. Синдром артериальной гипертензии. Методы лечения.

    история болезни, добавлен 14.05.2015

  • Анализ синдрома кишечной недостаточности (СКН), развивающейся при многих заболеваниях и обуславливающей до сих пор высокую летальность в связи с развитием осложнений. Оценка результатов применения нового метода лечения синдрома кишечной недостаточности.

    статья, добавлен 01.04.2020

  • Гистологическое строение респираторного отдела лёгких. Состав альвеолярного эпителия. Возможность превращения клеток альвеолярного эпителия в свободные макрофаги. Анатомо-физиологические особенности развития дыхательной системы у детей, оценка состояния.

    презентация, добавлен 08.09.2015

  • Острый коронарный синдром (ОКС) с подъемом сегмента ST. Электрокардиографическая диагностика правого желудочка. Окклюзия главного ствола левой коронарной артерии. Болевой синдром при атипичной стенокардии. Реперфузионная терапия инфаркта миокарда.

    презентация, добавлен 07.11.2017

  • Изучить механизмы развития острого повреждения легких различной этиологии. Оценка путей повышения безопасности и эффективности респираторной поддержки у больных с тяжелой осложненной тупой травмой груди. Обзор принципов коррекции оксигенирующей функции.

    автореферат, добавлен 29.12.2017

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник

Характеристика острого респираторного дистресс-синдрома взрослых как тяжелой формы дыхательной недостаточности, вызываемой сепсисом, панкреатитом, легочными инфекциями. Газовый состав артериальной крови и основные признаки лёгочного отёка у пациентов.

  • Многоуровневое, многомерное логистически-регрессивное моделирование, сравнение общей внутригоспитальной смертности среди недоношенных новорожденных с респираторным дистресс синдромом, проходивших лечение порактантом альфа, кальфактантом или берак тантом.

    статья, добавлен 14.08.2016

  • Исследование показателей кислотно-основного состояния и электролитного состава крови у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Диагностическая значимость ионного состава пуповинной и венозной крови у недоношенных новорожденных.

    статья, добавлен 30.01.2016

  • Этиология полиорганной недостаточности при гестозе, преэклампсии и эклампсии. Причины повреждения легочных мембран и эндотелиального слоя. Диагностика шоковых легких и респираторного дистресс-синдрома при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.

    реферат, добавлен 13.07.2013

  • Частота, этиологическая структура и сроки возникновения, вентилятор-ассоциированных осложнений у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом и внутриутробной инфекцией. Уровень алармина и цитокинов у новорожденных детей с респираторным синдромом.

    автореферат, добавлен 19.07.2018

  • Характеристика особенностей местного иммунитета дыхательных путей у недоношенных новорожденных с неосложненным респираторным дистресс-синдромом. Исследование динамики состояния местного иммунитета дыхательных путей при использовании иммуноглобулинов.

    статья, добавлен 28.09.2018

  • Патогенез синдрома вертебробазилярной артериальной системы. Изменение реологических свойств крови. Диагноз недостаточности кровообращения в вертебробазилярной системе. Применение Латрена в комплексном лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

    статья, добавлен 28.03.2014

  • Органическое поражение головного мозга. Основные варианты психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический. Степень тяжести. Основные причины развития заболевания, варианты течения данного синдрома у взрослых и у детей.

    статья, добавлен 11.08.2018

  • Характеристика возникновения ближневосточного респираторного синдрома. Первые случаи заражения новой коронавирусной инфекцией. Особенность передачи возбудителя от животных людям. Исследование группы риска населения. Профилактика и лечение заболевания.

    презентация, добавлен 07.12.2015

  • Компенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН) и дыхательной недостаточности. Признаки хронического гиперкоагуляционного синдрома. Оценка выраженности ХСН. Динамика качества жизни пациентов. Причины летальных исходов и осложнений у пациентов.

    автореферат, добавлен 02.08.2018

  • Дыхательная недостаточность — патология, при которой не поддерживается необходимый газовый состав крови человека. Нарушения базовых процессов, происходящих в легких. Острый и хронический бронхит. Причины и клинический механизм развития эмфиземы легких.

    реферат, добавлен 23.01.2017

  • Источник

    Читайте также:  Синдром конского хвоста у котов