Остеохордроз грудного отдела с карегаовым синдромом причины лечение
Остеохондроз с корешковым синдромом может локализоваться в любом отделе позвоночника. Это разновидность заболевания, при которой происходит сдавление спинного мозга. Из-за этого появляются различные нарушения неврологического характера.
Что это такое?
Под остеохондрозом понимают дисфункцию в межпозвоночных дисках, которая приводит к деформации позвоночника, тем самым зажимая нервные окончания спинного мозга. Корешковый синдром при остеохондрозе – это совокупность симптомов, возникающих при сдавлении спинного мозга. Еще одно название – радикулит. Из-за сдавления спинного мозга может начаться воспалительный процесс.
к содержанию ↑
Виды
Выделяют три вида остеохондроза в зависимости от очага распространения:
- Шейного отдела. Это вторая по распространенности разновидность остеохондроза. Шейный отдел довольно подвижный, что позволяет выполнять вращательные движения головой. Сдавливание спинного мозга в этой области может привести к параличу всего тела.
- Грудного отдела. Встречается редко и составляет 5-10% всех случаев остеохондроза.
- Поясничного отдела. Это самая распространенная разновидность остеохондроза, так как эта зона позвоночного столба наиболее подвижная, поэтому межпозвоночные диски более подвержены стиранию. Такая разновидность заболевания на начальных стадиях протекает почти бессимптомно, поэтому человек не обращается вовремя к врачу. А поэтому есть высокая вероятность возникновения корешкового синдрома.
По типу заболевание может быть обычным или распространенным. В первом случае поражается только один отдел позвоночника. Распространенный остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом – это патология, при которой деструктивные изменения наблюдаются сразу в двух или трех отделах. Это самый тяжелый тип болезни, поэтому ее лечение затрудняется.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптомы остеохондроза с корешковым синдромом обусловлены нарушениями нервных окончаний. Обычно неврологические признаки заболевания появляются не раньше третьей стадии, когда происходят серьезные изменения в позвоночнике.
Первым и основным симптомом радикулита можно назвать боль. Также снижаются рефлексы, нарушается чувствительность, происходят вегетативные нарушения. Потом образуется грыжа, появляются покалывания и онемения в области поражения и в конечностях. Затем чувствительность пропадает почти полностью, а мышцы становятся слабыми.
Для каждого вида остеохондроза есть свои отличительные признаки:
- Для шейного отдела характерна головная боль, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, тошнота. А у пожилых людей возможны внезапные обмороки. Также повышается тонус мышц. При поворотах головы слышен громкий хруст. Еще один характерный симптом – ком в горле и онемение зоны гортани. Во время кашля и движений головой симптомы обостряются. Когда образуется грыжа, боль переходит в руку, грудину и лопатку.
- При поражении грудного отдела наблюдается боль в области сердца, дискомфорт под лопатками, ощущение слабости в руках и ногах, расстройства ЖКТ, чувство тяжести в груди. Неприятные ощущения усиливаются при сгибании туловища. Человек не может спать на спине, наиболее удобная поза для сна – на боку.
- При повреждении поясничного отдела может наблюдаться покалывание в ногах, прострелы в пояснице, поясничная боль, отдающая в правую или левую ногу. Появляется также симптом люмбаго. Это болевые ощущения тупого характера в районе поясницы. Присутствуют при движении и в положении сидя. Боль из поясницы переходит и в нижние конечности, из-за чего начинают развиваться вегето-сосудистые, нейромышечные, трофические нарушения. Также у больного можно заметить изменения в походке. Лежит человек, подложив под спину подушку. При нажатии появляется боль в области бедра, стопы, поясницы.
Общий симптом для всех типов заболевания – боли. Они становятся выраженными во время ходьбы и кашля. Наблюдаются неприятные ощущения в пояснице, стопе, голени, бедре. Боль внезапная и острая. Возникает, когда человек поднимает тяжести, или его тело переохлаждается. Больному тяжело ходить и стоять. При прикосновениях появляются очень сильные неприятные ощущения.
к содержанию ↑
Причины
Корешковый синдром может появиться не только при остеохондрозе, но и при спондилезе и различных отклонениях в развитии позвоночника. К воспалительному процессу могут привести следующие причины:
- генетическую предрасположенность;
- заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения;
- беременность;
- лишний вес;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- искривление позвоночника, плоскостопие;
- травмы позвоночника, ушибы.
Воспаление может возникнуть на фоне переохлаждения, инфекций, нейровирусных заболеваний. Болевые ощущения при радикулите могут появиться в результате поднимания тяжестей, при различных резких движениях, из-за простуды.
к содержанию ↑
Группы и факторы риска
К заболеванию предрасположены люди, большая часть рабочего времени которых заключается в сидячей работе: сотрудники бухгалтерии, работники офисов, водители и прочие. Профессиональные спортсмены также попадают в группу риска, так как они оказывают большую нагрузку на позвоночник в течение дня.
Также остеохондроз может появиться у детей младшего школьного возраста. Меняется их образ жизни с подвижного на малоподвижный. В этом время важно научить ребенка правильно сидеть за партой, иначе испортится осанка, что может привести к остеохондрозу, сколиозу и другим нарушениям позвоночного столба.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Для выявления остеохондроза с корешковым синдромом проводится ряд исследований. Довольно результативен рентген, на котором хорошо видны деструктивные изменения позвонков и межпозвоночных дисков. Если есть остеофиты, их также можно обнаружить на рентгене – это костные наросты, которые часто приводят к сдавливанию спинного мозга.
При необходимости доктор назначает МРТ и КТ. Эти методы диагностики более информативны, так как на них видны изменения не только в костных тканях, но и в мягких.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение корешкового остеохондроза зависит от степени поражения позвоночника, возраста пациента, его физических возможностей, болевых ощущений и других особенностей. Во время терапии нужно придерживаться следующих правил:
- Отказаться от вредных привычек.
- Приобрести ортопедический матрас и подушку в соответствии со своими потребностями.
- Стараться больше двигаться, делать простые физические упражнения.
Терапия заболевания должна быть комплексной. В нее включаются медикаментозные препараты, физиотерапия, народные средства. А в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑
Медикаменты
Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевых ощущений. Для укрепления костной и хрящевой ткани доктор может назначить хондропротекторы и препараты кальция.
к содержанию ↑
Хирургические методы
Операция направлена на устранение причин, приводящих к сдавливанию спинного мозга. Наиболее распространенным хирургическим методом является передняя шейная дискэктомия. Во время нее удаляется грыжа или костные наросты, которые и приводят к сдавливанию нервных корешков. В передней части шеи выполняется небольшой разрез, через который удаляется пораженный диск и замещается имплантатом.
Также может быть проведена ламинофораминотомия с задним доступом. Во время нее отсекается часть позвонка или межпозвоночного диска, приводящая к сдавливанию.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов применяются мануальная терапия, вытяжение позвоночника, рефлексотерапия и иглоукалывание, различные виды массажа, электрофорез. Также назначается ЛФК.
Чтобы физические упражнения приносили положительный эффект, нужно выполнять их плавно, без рывков, а при возникновении дискомфорта следует снизить интенсивность и амплитуду движений. При выполнении гимнастики необходимо следить за правильным дыханием. Для занятий лучше выбрать одежду из натуральных тканей, удобную, не сковывающую движения.
к содержанию ↑
Народные рецепты
Лечение остеохондроза с корешковым синдромом народными средствами можно проводить с использованием следующих рецептов:
- Растирать пораженную область специальным составом. Для его приготовления взять 300 мл спирта, по 10 мл йода и камфарного спирта, 10 таблеток анальгина.
- Весной собрать почки сосны, перепустить их через мясорубку, засыпать сахаром в пропорции 2:1. Переложить полученную смесь в стеклянную посуду и настаивать 2 недели. Принимать по 1 ч.л. трижды в день.
- Смешать по 1 ч.л. листьев брусники и березы, залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут, процедить. Пить в течение дня небольшими глотками.
Чтобы народные средства дали необходимый эффект, их необходимо сочетать с приемом лекарственных препаратов.
к содержанию ↑
Особенности питания
При остеохондрозе необходимо питаться сбалансировано. Обязательно в меню должны присутствовать растительные масла, нежирные сорта мяса, орехи, семечки, желе, компоты из ягод, темные сорта хлеба. Также следует ограничить в рационе крепкий чай и кофе.
к содержанию ↑
Профилактика
Для профилактики остеохондроза необходимо больше двигаться, вести здоровый образ жизни – алкоголь и курение могут привести к истощению костной ткани. Также следует подобрать низкую подушку, спать в удобной позе – лучше на спине.
к содержанию ↑
Осложнения
Из осложнений можно выделить развитие ишемии, что может вызвать инфаркт спинного мозга. Человек теряет чувствительность мышц, нарушаются двигательные функции.
Чтобы избежать появления корешкового синдрома, остеохондроз необходимо лечить на начальных стадиях. Для этого необходимо обратиться к врачу при возникновении первых же признаков.
Источник
Боль в позвоночнике (дорсалгия) может свидетельствовать о прогрессировании остеохондроза с развитием корешкового синдрома. Остеохондроз представляет собой дегенеративно-деструктивные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках, суставных поверхностях и тел позвонков, связок позвоночника. На фоне этого может происходить компрессия рядом расположенных спинномозговых корешков, вследствие чего развивается сильный болевой синдром в спине.
В медицинских источниках встречается несколько названий корешкового синдрома позвоночника: радикулопатия и радикулит.
Важно! Спинномозговые нервы берут начало в спинном мозге и осуществляют иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.
Этиология остеохондроза с корешковым синдромом
Корешковый синдром является следствием давнего заболевания, отследить дебют которого иногда сложно, обычно развивается у людей фертильного возраста от 20 до 50 лет, после чего неуклонно прогрессирует.
Обострение остеохондроза с радикулопатией провоцируют ряд причин:
- Спинномозговая грыжа.
- Формирование грыжи межпозвоночного диска.
- Перелом позвонков компрессионного типа вследствие травмы или остеопороза.
- Спондилолистез – смещение вперед или назад одного позвонка по отношению к другому.
- Невринома (шваннома) – новообразование берет начало из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов позвоночника.
- Компрессия корешка остеофитами, расположенными в боковых отделах позвонков.
- Остеомиелит и другие инфекционные поражения (туберкулезные, сифилитические).
Важно запомнить! К 40-45 годам у 40-47% населения диагностируется остеохондроз одного или нескольких отделов позвоночника, к 70-75 годам возникает практически у 100% пациентов. Однако корешковый синдром проявляется достаточно редко и требует сочетание нескольких триггеров.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- Длительное перенапряжение скелетной мускулатуры, мышц спины.
- Резкий подъем тяжелых предметов, неловкие движения.
- Неравномерная динамическая и статическая нагрузка при беременности, увеличенной массе тела (более 10% от общего веса), ношение обуви на каблуке свыше 5 см.
- Нахождение на холоде, одежда не по погоде в осенне-весеннее и зимнее время года.
- Стереотипность движений, постуральный дисбаланс.
- Уменьшение выносливости, силы и растяжения мышечного каркаса позвоночника.
- Врожденные и приобретенные спондилодистрофии отделов позвоночного столба с шипоподобными разрастаниями остеофитов по краю позвонков.
- Патологические деформации отделов позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз.
- Продольный, поперечный и смешанный вид плоскостопия.
- Водно-солевой дисбаланс.
Патогенетические особенности
Межпозвоночные диски (МПД) с годами теряют эластичность, на фоне облитерации гемососудов и ухудшения кровоснабжения. Развивается обезвоживание и снижение упругости пульпозного (центрального) ядра, так динамическая и статическая нагрузка приходится на фиброзное (по периметру) кольцо. Формируются радиальные разрывы и микротрещины.
Следующая стадия – пролабирование МПД с раздражением смежных структур и болевым синдромом. После перфорация с формированием грыжевого выпячивания, контакт с корешком, развитием аутоиммунного воспалительного процесса и выраженного корешкового синдрома (радикулит).
Классификация
По тому, как распространяется болевой синдром, подразделяется:
- Цервикалгия;
- Торакалгия;
- Люмбалгия;
- Сакралгия;
- Кокциалгия.
Симптомы и признаки
Для всех типов корешкового синдрома характерны основные специфические проявления: симптом Нери и Дежерина.
Симптом Нери возникает при пассивном сгибании головы больного, болезненность в области измененного отдела. При люмбалгии, сакралгии и ишиалгии сгибается нижняя конечность со стороны поражения.
Симптом Дежерина описывает усиление и появление болезненных ощущений в отделе при кашлевых толчках, натуживании и чихании.
Важно отметить! Корешковая стадия обусловлена болевыми ощущениями на уровне позвоночно-двигательного сегмента, гомолатеральная по отношению протрузии и перфорации межпозвоночного диска.
Шейный остеохондроз
Корешковый синдром при шейном остеохондрозе возникает реже всего, что объясняется хорошо развитым связочно-суставным аппаратом и тесным прилеганием позвонков. Болезненность обусловлена сдавлением позвоночной артерии и корешковых артериальных сосудов. Хроническая ишемия приводит к кислородному голоданию и истощению тканей.
Симптоматически проявляется как частые головные боли в затылочной и теменной области, снижение чувствительности кожных покровов со стороны поражения, онемение языка, нарушение речи. Дегенеративно-дистрофические изменения С6-С8 сопровождаются иррадиацией болезненности в плечо, предплечье и пальцы рук, наблюдаются парестезии с онемением, покалыванием и чувством ползания мурашек по коже. Усиливаются при активных движениях и поворотах шеи.
Грудной остеохондроз
Встречается чаще за счет анатомо-физиологического строения, позвонки выше и уже, межпозвоночное пространство больше. Характерна простреливающая, порой кинжальная боль с учащением сердцебиения и появлением холодного липкого пота. Важна правильная дифференциальная диагностика для отличия от сердечно-сосудистой (инфаркт миокарда) и желудочно-кишечной (прободение язвы слизистой ЖКТ) патологии.
При корешковом синдроме Th1-Th6 боли в межлопаточной, подмышечной и плечевой зоне и по ходу межреберных нервов, характерно онемение, поверхностное дыхание в острый период, ухудшение общего состояния. Пассивная фиксация лопатки в одном положении для устранения патогенетических симптомов.
Поражение нервных волокон на уровне Th7-Th10: онемение и опоясывающая болезненность ниже угла лопатки, эпигастральной и околопупочной области. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, дискомфорт в животе.
Грудная радикулопатия Th11-Th12 маскируется под заболевания органов малого таза ввиду иррадиации боли в надлобковую зону, чувство онемения правой и левой подвздошной области.
Важно! Ухудшение состояния при кашле, чихании и глубоком вдохе. Улучшение состояния в положении лежа на спине.
Поясничный остеохондроз
Поясничный остеохондроз — статистически частая форма заболевания ввиду повышенной динамической и статической нагрузки на поясничный отдел. Относительно слабый связочно-суставной каркас и крупные позвоночные отверстия. Боль может быть стреляющей, ноющей, тянущей, кинжальной, тупой.
L1-L3 – распространение болезненных ощущений на верхнюю треть бедра переднемедиальной поверхности, лобковую зону и область промежности. Чувство ползания мурашек по коже, частичное или полное онемение;
L4 – боль распространяется на переднелатеральную бедренную часть, коленный сустав, верхнюю и среднюю треть голени, нарушается функция коленного и тазобедренного сустава. Уменьшение мышечной массы из-за слабости четырехглавой мышцы;
L5 – боль по бедру, голени достигает стопы. Парестезия ступни может быть настолько выражена, что пациенту трудно находиться в положении стоя.
Важно запомнить! При физикальном осмотре можно выявить специфический симптом, когда больной находит положение, в котором прекращается болезненность, что не характерно для поражения внутренних органов.
Диагностика
Для точной постановки диагноза пациент обращается к терапевту и невропатологу, где назначают инструментальные и лабораторные обследования. После чего решается вопрос о лекарственной или хирургической терапии.
Обязательно выполнение рентгенологического снимка пораженного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. Позволяет оценить расстояние между позвонками, определить остеофиты, разрушение хрящевой и костной ткани, видны грыжевые выпячивания и протрузии (грыжа Шморля).
Магнитно-резонансная томография помогает установить локализацию ущемления, размер грыжевого мешка, состояние кровеносных сосудов, отечность тканей отдела и состояние спинного мозга. Послойные срезы делают методику сверхточной и информативной.
Дополнительные исследования: клинический и биохимический анализ крови, миелография, электромиография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной терапии приводит к нежелательным последствиям.
Возможные осложнения:
- Хроническая радикулопатия с частыми рецидивами и приступами;
- Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом опасен парезом и параличом конечностей;
- Разрыв грыжевого мешка;
- Инфаркт спинного мозга;
- Уменьшение мышечной массы нижних конечностей вплоть до атрофии;
- Инвалидизация.
Важное видео: Всё, что необходимо знать о корешковом синдроме
Источник