Остеохондроз шеи с корешковым синдромом
Корешковый синдром – патология, которая в народе часто называется радикулитом. Это заболевание возникает на фоне остеохондроза. О том, как связаны шейный остеохондроз и корешковый синдром, рассказывает кандидат наук, основатель «Клуба Бывших Гипертоников», автор многих действенных методик по лечению заболеваний позвоночника, практикующий терапевт – А.Ю. Шишонин.
Фото 1. Лечебная гимнастика от доктора Шишонина помогает восстановить работу позвоночника
Этиология корешкового синдрома
Основная причина развития заболевания – дистрофические изменения в позвоночнике. Иногда эта патология возникает на фоне:
- травмы позвоночника;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- опухоли доброкачественного и злокачественного характера в спинном мозге;
- инфекционного поражения позвонков (остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, спинального менингита);
- спондилоартроза;
- невриномы.
Фото 2. Протрузии, межпозвоночные грыжи сдавливают соседние ткани, нарушают их трофику, что способствует развитию воспаления
К сопутствующим факторам, которые провоцируют развитие болезни, можно отнести:
- переохлаждение;
- гиподинамию;
- гормональный дисбаланс;
- излишнюю массу тела;
- чрезмерную нагрузку на позвоночник;
- аномалии позвоночника.
Мнение доктора Шишонина
При корешковом синдроме человек чувствует так называемый шейный радикулит, то есть у него наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, которые иррадиируют (отдают) в руку, плечо, иногда в трапециевидную мышцу.
Фото 3. Доктор Шишонин об особенностях строения шейного отдела позвоночника
Боль усиливается при физическом или психоэмоциональном перенапряжении. Иногда болевые ощущения наблюдаются в ночное время, что, в частности, сопровождается отеком и гиперемией кожи.
Часто при корешковом синдроме развивается нарушение питания плечевого сустава и мышц, которые его окружают, особенно переднего пучка дельтовидной мышцы. Соответственно, мышцы укорачиваются, и плечо перестает функционировать. Возникает синдром так называемого «замороженного» плеча.
Рука у такого пациента перестает выполнять свои физиологические функции. Он не может ничего делать. Для облегчения своего состояния начинает прогревать плечо, однако это не приносит существенного облегчения, так как причина такого состояния – корешковый синдром, возникающий при осложнении шейного остеохондроза.
Основы анатомии
Для того чтобы разобраться в том, как и почему возникает корешковый синдром, нужно вспомнить основы анатомии. Итак, позвоночные артерии проходят через дужки 6, 5, 4, 3, 2 и 1 позвонков и заходят в череп. Кроме этого, в шейном отделе позвоночника корешки спинномозговых нервов тесно взаимодействуют с кровеносными сосудами.
При осложненном остеохондрозе шейные позвонки смещаются, развивается нестабильность позвонков, и образуются межпозвоночные грыжи. Возникает защемление спинномозговых корешков. Если нервы защемляются между 1 и 2 шейными позвонками, боль иррадиирует в затылочную область черепа. При поджатии нервов в нижнем отделе шеи страдает рука, так как они формируют плечевое сплетение, которое питает и управляет конечностью.
Фото 4. Дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе – основная причина развития корешкового синдрома
Для устранения указанного состояния достаточно убрать смещение позвонков и укрепить связочно-мышечный аппарат шеи. Для этого нужно использовать специально разработанные упражнения, которые представлены в видеоматериалах «Клуба Бывших Гипертоников». После такого курса терапии мышцы начинают работать нормально, после чего корешковый синдром проходит.
Иногда наблюдаются и более тяжелые случаи корешкового синдрома, когда зажимаются нервные волокна, позвоночная артерия, а также микрососуды, питающие спинномозговые корешки. Это состояние более тяжелое, вылечить его, конечно, будет несколько сложнее.
Доктор Шишонин рекомендует производить декомпрессию путем шейно-церебральной терапии. Это мягкая, ручная методика, которая направлена на снятие компрессии с межпозвоночных дисков, спинномозговых корешков и позвоночных артерий. Гимнастика доктора Шишонина направлена на восстановление функций связочно-мышечного аппарата шеи.
Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.
КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>
Фото 5. Легкий массаж воротниковой зоны помогает купировать болевые ощущения в этой области
Заключение
Ничего страшного в корешковом синдроме нет. При возникновении проблем с функционированием верхних конечностей самое главное вовремя обратиться к квалифицированному доктору. Ведите активный образ жизни, следите за своим питанием, занимайтесь физкультурой и будьте здоровы.
18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Источник
КТ позвоночника при остеохондрозе.
Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.
Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.
Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.
Симптомы
Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.
С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).
Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.
Шейный корешковый остеохондроз
Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.
Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:
- симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;
- симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
- снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.
Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.
Грудной корешковый остеохондроз
Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.
У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.
Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.
Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз
Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.
Клинически патология проявляется следующим образом:
- в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
- чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
- поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
- для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.
Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.
Лечение
Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.
В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.
При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.
| Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен | Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления |
| Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон | Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления |
| Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит | Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации |
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациентов, заставляющая обращаться за медицинской помощью и существенно снижающая качество жизни.
В подавляющем большинстве случаев (по разным данным, от 70 до 90%) причиной болей в спине служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз.
Помимо постоянных ноющих болей и тугоподвижности, остеохондроз позвоночника может приводить к возникновению корешкового синдрома.
Что это такое? ↑
Свое название корешковый синдром получил от места локализации патологического процесса – в корешках спинномозговых нервов.
Спинномозговые нервы осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.
Рис.: корешки спинного мозга
При поражении нервных корешков развивается совокупность характерных симптомов, среди которых ведущими являются внезапные интенсивные «простреливающие» боли в спине и шее, часто отдающие в конечности, ягодицы, живот, внутренние органы (почки, печень, сердце).
Болям нередко сопутствуют:
- нарушения чувствительности;
- парезы (частичная потеря способности к произвольным движениям);
- трофические изменения (выпадение волос, бледность, синюшность кожи, гипотрофия мышц);
- изменение сухожильных рефлексов, определяемое при неврологическом осмотре.
Нарушения чувствительности и парезы (в тяжелых случаях – параличи с полной потерей способности к движениям) – признаки корешково-сосудистого синдрома, возникающего в результате ишемии, то есть снижения кровоснабжения корешка или всего спинномозгового нерва из-за сдавления корешковой артерии.
Причины формирования ↑
Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:
- уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
- с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
- в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
- кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
- одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.
Рис.: изменения тканей позвоночника
Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:
- механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
- воспаление, отек корешков;
- демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
- ишемия спинномозговых нервов.
Факторы риска ↑
Признаки остеохондроза обнаруживаются примерно у 50% населения, достигшего возраста 40 лет, а к 70 годам дегенерация позвоночника выявляется в 100%.
Однако далеко не во всех случаях остеохондрозу сопутствует корешковый синдром.
Его возникновение провоцируют следующие факторы:
- Избыточная неравномерная нагрузка на позвоночник при ожирении, беременности, ношении обуви на высоком каблуке;
- Наличие деформаций позвоночного столба (кифоз, лородоз, сколиоз, неправильные изгибы при врожденной асимметрии нижних конечностей, плоскостопии);
- Постоянные длительные статические нагрузки при одновременном отсутствии динамических (малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа);
- Переохлаждение и инфекционные заболевания, обостряющие воспалительные процессы;
- Микротравмы и внезапные сильные нагрузки на позвонки при занятиях спортом, падениях, подъеме тяжестей;
- Некоторые особенности питания (недостаточное количество жидкости в рационе, переизбыток солей и т.д.);
- Заболевания внутренних органов.
Симптомы и признаки ↑
Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.
Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.
Интенсивность ее увеличивается:
- при движениях;
- на фоне стрессовых состояний;
- при переохлаждении.
Боли могут сопровождаться различными парестезиями:
- ощущение онемения;
- покалывания;
- ползания мурашек;
- общее снижение болевой и тактильной чувствительности.
При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.
В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.
Остеохондроз шейного отдела
Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.
Боль иррадиирует (отдает) по ходу защемленного нерва – в плечо, руку, пальцы, верхнюю половину грудной клетки, затылок, нижнюю челюсть, язык.
При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).
При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:
- усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
- усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).
Видео: в чем причины остеохондроза?
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом проявляется болями в грудной клетке (торокалгии) или спине (дорсалгии), возникающими после неловкого движения, приступа кашля или длительного пребывания в неудобной позе.
Нередко боль носит опоясывающий характер или имитирует приступ стенокардии, возникая в области сердца, за грудиной.
Боль при корешковом синдроме четко связана с движениями, интенсивность ее нарастает при глубоком вдохе и кашле, что дает возможность отличить признаки остеохондроза от сердечного приступа.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самая распространенная причина болей в спине.
Поясничная боль (прострел, люмбалгия) может быть острой и подострой.
Острая люмбалгия сопровождается резкой болью (ее часто сравнивают с ударом электрическим током), характерно вынужденное положение больного, ограничение подвижности, положительные симптомы натяжения: Ласега и Вассермана.
Симптом Ласега определяют, поднимая из положения лежа на спине выпрямленную ногу больного, симптом Вассермана – из положения лежа на животе путем сгибания ноги в коленном суставе; симптомы считаются положительными при усилении болей.
При защемлении нервов на уровне крестцового отдела появляется иррадиация болей в пах, наружные половые органы, поясницу, в живот (в последних двух случаях может быть ошибочно диагностирована почечная колика).
Если поражаются корешки нервов, входящих в состав конского хвоста, может нарушаться функция тазовых органов: возникают расстройства мочеиспускания (энурез, неудержание мочи), дефекации (энкопрез), у мужчин – эректильные дисфункции.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто вызывает формирование корешково-сосудистого синдрома со снижением чувствительности и развитием пареза в нижней конечности, признаком которых служит своеобразная «петушиная» походка у больных.
Распространенный остеохондроз
При распространенном остеохондрозе патологические изменения захватывают все отделы позвоночника, и сдавление корешков может происходить на любом уровне (чаще в пояснично-крестцовом отделе, но бывают случаи сочетания или попеременного возникновения болей в шее, груди, спине).
При беременности
Во время беременности из-за увеличения веса, перераспределения центра тяжести физиологически увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, наряду с этим происходят гормональные изменения, ведущие к снижению эластичности хрящевой ткани.
При наличии дополнительных факторов риска (малоподвижный образ жизни, возраст 30 лет и старше, имевшаяся ранее патология позвоночного столба) создаются условия для усугубления тяжести течения ранее имевшегося остеохондроза или для его манифестации, в том числе в виде корешкового синдрома.
Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе у беременных не отличаются от других случаев остеохондроза.
Однако корешковые боли, локализованные в области поясницы, с иррадиацией вниз живота иногда неправильно принимают за ложные схватки или угрозу прерывания.
Уточнить диагноз помогает осмотр невролога, обязательный для всех беременных.
Методы диагностики ↑
В ходе подробного обследования больных с жалобами на боли в спине:
- уточняется диагноз;
- определяется степень тяжести заболевания;
- проводится дифференциальная диагностика с травмами позвоночника и другими заболеваниями (опухолями, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца и т.д.).
Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение.
Опрос и осмотр
Предположить наличие у пациента остеохондроза с корешковым синдромом врач-невролог может уже на первичном приеме. Для этого он проводит опрос и осмотр больного.
В ходе опроса выясняются жалобы и анамнез заболевания:
- Врач интересуется характером болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация), причинами их возникновения (устанавливается связь с провоцирующими моментами), выявляет факторы риска.
- При осмотре невролог исследует болевую чувствительность, выраженность сухожильных рефлексов, определяет силу мышечного тонуса, возможность произвольных движений и степень их ограничения из-за болей, наличие специфических симптомов.
- Визуально оценивается состояние кожных покровов (возможны признаки трофических расстройств), поза пациента, конфигурация позвоночного столба (есть или нет патологические изгибы), особенности походки и т.д.
При необходимости невролог назначает дополнительные консультации специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, терапевта, уролога, гинеколога.
Рентгенологическое исследование
Следующим шагом становится рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее выявить:
- признаки остеохондроза;
- деформации позвоночника;
- смещение позвонков;
- наличие кальцификатов;
- косвенные симптомы грыжи диска.
Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у большей части исследуемых, чей возраст превышает 40 лет.
При этом не наблюдается взаимосвязи между выраженностью патологических изменений и интенсивностью болевого синдрома.
Однако с помощью рентгена можно отличить боли при корешковом синдроме от болей вследствие травмы или опухоли.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) относятся к современным высокоточным методам диагностики остеохондроза позвоночника и его осложнений.
Они позволяют получить послойные снимки позвоночника, спинного мозга, сосудов и окружающих тканей. При МРТ легко определяется локализация грыжи (или протрузии) диска, отек корешков спинномозговых нервов.
Проведение МРТ или КТ обязательно перед проведением оперативного лечения.
Другие методы исследования
Дополнительно в целях уточнения диагноза могут назначаться:
- УЗИ;
- миелография;
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови;
- другие исследования по показаниям.
Лечение ↑
В острый период заболевания при интенсивной боли главной задачей лечения является ее купирование и возобновление возможности активных движений.
После устранения болевого синдрома проводится комплексная терапия, направленная на предотвращение обострения, решается вопрос о необходимости операции.
Работающим пациентам при развитии корешкового синдрома на фоне остеохондроза выдается больничный лист.
Рекомендуется резкое ограничение физической активности (вплоть до постельного режима) на срок от 1 до 3 дней, а при стихании болей как можно раньше осуществляется бережный переход к физической активности.
Для облегчения болевых ощущений:
- в первые сутки используют охлаждающие аппликации;
- со второго дня применяют согревающие процедуры, растирание гелями или мазями с согревающим, обезболивающим, противовоспалительными эффектами («Фастумгель», «Финалгон» и др.).
Медикаментозное лечение
При лечении остеохондроза с корешковым синдромом применяют следующие группы лекарственных средств:
- Обезболивающие препараты: используются для снятия боли непосредственно во время приступа в форме таблеток (капсул) для приема внутрь или в инъекционной форме для внутримышечного, внутривенного введения (анальгин, кеторол), проведения блокад (новокаин, лидокаин). В редких случаях при болях высокой интенсивности могут вводиться даже наркотические анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: оказывают сразу два эффекта: обезболивающий и противовоспалительный. Назначаются курсом ежедневно вне зависимости от наличия болевого приступа. Чаще всего используются диклофенак, нимесулид, мелоксикам, индометацин, ибупрофен, целекоксиб.
- Мышечные релаксанты: снижают тонус мышц, снимая тем самым боль (клоназепам, диазепам, миоластан).
- Антидепрессанты: эффективны при длительно существующих, хронических болях, изматывающих пациентов (амитриптилин, дезипрамин).
- Хондропротекторы: препараты, способные останавливать дегенеративные процессы и способствовать восстановлению хрящевой ткани (хондроитин сульфат, глюкозамин).
- Витамины группы B: в острый период в виде инъекций, затем в таблетированной форме (нейромультивит) – улучшают состояние нервных волокон.
Хирургическое лечение
Вопрос о целесообразности проведения операций при остеохондрозе до сих пор вызывает споры среди неврологов.
Большинство врачей склоняются к мнению, что комплексной консервативной терапии в адекватном объеме вполне достаточно для эффективного лечения корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.
С другой стороны, современный уровень медицины с возможностью микрохирургических вмешательств делает весьма заманчивой (особенно для пациентов) перспективу быстро и навсегда избавиться от болей в спине.
Однако операция способна только разово устранить последствия дегенеративных процессов, никак не влияя на наличие остеохондроза и вероятность повторных ущемлений на другом уровне.
Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:
- поражение конского хвоста с наличием тазовых расстройств;
- парезы и параличи в нижних конечностях;
- постоянные интенсивные боли, не поддающиеся консервативной терапии.
Иглорефлексотерапия
Иглоукалывание доказано эффективно снимает болевой синдром и при этом является безопасной процедурой, практически не имеющей побочных действий и противопоказаний.
