Остеохондропатия большеберцовой кости код по мкб
Костная система людей любого возраста подвержена различного рода заболеваниям. Некоторые недуги имеют гендерную предрасположенность. В настоящей статье рассмотрена болезнь Осгуда-Шляттера, ее причины и принципы терапии.
Описание, код по МКБ-10
Заболевание характеризуется повреждением бугристости большеберцовой кости в период резкого роста скелета в возрасте от 10 до 15 лет. Вследствие этого может возникнуть воспаление вплоть до некроза.
Код болезни Осгуда Шляттера по МКБ-10 (международной классификации болезней) – М92,5.
Причины
Факторы, провоцирующие недуг:
- интенсивные занятия спортивной деятельностью – бег, прыжки в высоту,
- травмирование коленного сустава, надколенника,
- разрыв связочного аппарата,
- воспалительные процессы в колене.
Недуг обусловлен чрезмерным растяжением сухожилий четырехглавой мышцы бедра, которые не успевают за ростом кости и при нагрузках слабеют. Микротравмирования приводят к нарушению кровообращения в области коленного сочленения, и организм, компенсируя недостаток кровоснабжения, наращивает костную массу, которая становится бугристой.
Симптомы (признаки)
Болезнь имеет постепенное начало и характеризуется:
- болями режущего, жгучего характера в верхней половине большой берцовой кости, которые усиливаются при движениях и уменьшаются в покое,
- отеком в зоне нароста, без внешних изменений кожи,
- напряженностью бедренных мышц,
- ограничением движений,
- образованием плотной опухоли под коленом, которая не мешает при ходьбе.
Диагностируют болезнь с помощью рентгена (в боковой проекции), УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопного исследования, ОАК, крови на биохимию, пробы на ревматоидный фактор.
При пальпации шишка болезненная, плотная, отекшая, с четкими неровными краями.
Лечение
Терапию болезни проводит врач-ортопед. Курс воздействия зависит от возраста ребенка и скорости прогрессирования патологического состояния.
Основные принципы:
- ограничение нагрузок,
- временное освобождение от тренировок,
- в сложных случаях – ношение ортеза, гипса, наколенника или бандажа.
Терапия медикаментозными средствами заключается в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов по возрасту (Ибупрофен, Нимесулид). Пить их следует краткими курсами с мониторингом общего состояния, так как лекарства влияют на ЖКТ и реологические свойства крови. В случаях жалобы на абдоминальные боли средство надо отменить и обратиться к лечащему врачу для назначения замены.
Для стимуляции роста кости производится назначение витаминов Д, Е, группы В, минералов с кальцием, натрием.
Дополнительно уменьшить болезненность и отек можно с помощью холодных компрессов.
Физиопроцедуры нормализуют кровообращение, активизируют регенерационные свойства организма и способны снизить воспалительный процесс.
Основные методики:
- электрофорез с лидокаином, прокаином,
- УВТ,
- грязевые аппликации,
- озокеритовые обертывания,
- парафиновые аппликации,
- УВЧ.
Физиотерапия рекомендована на срок до 6 месяца с небольшими перерывами. Нельзя самостоятельно прерывать курс процедур без консультации со специалистом.
ЛФК можно делать после стабилизации состояния пациента и снижения воспалительного процесса. Все мероприятия должны быть направлены на разработку колена и растяжение бедренной мышцы.
Рекомендуемые упражнения:
- Сгибание и разгибание ноги, сидя на высоком стуле, так, чтобы стопы не доставали до пола.
- Махи в сторону у стены.
- Поочередное притягивание к груди согнутого колена.
- Подъем конечностей вверх из положения лежа.
- Поднятие выпрямленной конечности вбок.
- Изометрические сокращения и расслабления четырехглавой мышцы бедра.
Занятия следует выполнять ежедневно, начиная с легкой разминки. При ощущении дискомфорта ЛФК необходимо прекратить до выяснения и устранения причины.
В комплекс терапии болезни входят регулярные сеансы массажа. Они должны начинаться со здоровой ноги с последующим переходом на больную. Можно использовать все массажные приемы, кроме вибрации и интенсивных движений.
При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, формировании костной мозоли, которая травмирует окружающие ткани, врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства. Процедура заключается во вскрытии надкостницы и удалении опухоли. Операция практически всегда проходит успешно, без осложнений.
После вмешательства первое время необходимо использовать бандаж или наколенник, пройти курс физиопроцедур, принимать препараты кальция (до полугода), ограничить нагрузку на больную ногу.
Осложнения и прогноз
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций болезнь проходит к 19 годам без последствий.
Возможные последствия недуга Осгуд Шлаттера:
- плотное образование на берцовой кости небольших размеров,
- дискомфорт в области коленного сочленения (синдром остеохондропатии).
В тяжелых случаях возможны:
- деформация сустава,
- остеоартроз,
- артрит.
Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий в будущем, следует ограничить активные виды спорта – бег, пряжки, приседания – и перейти на другие виды активности.
Важно не допустить ухудшения состояния, своевременно обратиться за помощью к доктору и начать лечение.
Загрузка…
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
Названия
Болезнь Шлаттера.
Патогенез болезни Шлаттера
Синонимы диагноза
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
Описание
Болезнь Шляттера — заболевание, при котором возникает дистрофическое поражение (омертвление) головки большеберцовой кости.
Причины
Большеберцовая кость — это длинная трубчатая кость голени, верхняя часть которой сочленяется с бедренной костью и образует коленный сустав. Если сухожилие подколенной чашечки, отходящее от мощных мышц передней части бедра, оказывает регулярное повторяющееся тянущее давление на коленный сустав, то возникает преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и развивается болезнь Шляттера. Обычно заболевание поражает одну ногу, но могут пострадать и обе конечности. Развитию такого патологического состояния способствуют занятия некоторыми видами спорта, например хоккеем, футболом, баскетболом, волейболом, тяжелой и легкой атлетикой, большим теннисом, фигурным катанием, аэробикой, травмоопасными видами борьбы. Болезнь Шляттера чаще развивается у детей возраста 10-18 лет, особенно у мальчиков, поскольку лица мужского пола чаще испытывают повышенные физические нагрузки. Любые ушибы и травмы колена также увеличивают риск болезни. Прогноз заболевания благоприятный.
Симптомы
Основными симптомами болезни Шляттера являются боль в нижней чaсти колена, усиливающаяся при ходьбе, сгибании ноги и приседаниях; отек мягких тканей в области колена; периодические приступы острой режущей боли в передней части колена — в месте, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к берцовой кости.
Заболевание начинается постепенно, незаметно, больные редко связывают его с конкретной травмой. Длительное время единственной жалобой ребенка может быть незначительная боль при сгибании коленного сустава или при подъеме по лестнице. При этом никаких признаков воспаления не наблюдается. Явные симптомы заболевания могут возникнуть после физических перегрузок четырехглавой мышцы (например, после приседаний или прыжков на уроке физкультуры, после спортивных тренировок). В этом случае появляется припухлость в зоне бугристости большеберцовой кости, значительная боль во время ходьбы или бега. В состоянии покоя болевые ощущения стихают. При пальпации колена выявляются отечность тканей и локальная боль. За счет припухлости контуры бугристости большеберцовой кости сглаживаются. Активное сгибание-разгибание голени вызывает острую боль.
Некоторые родители считают, что болезнь Шляттера может пройти самостоятельно с течением времени, если ребенок перестанет испытывать повышенные физические нагрузки на ногу. Однако, как показывает практика, такое встречается весьма редко. В подавляющем большинстве случаев «механизм» развития болезни уже запущен и даже полное исключение нагрузки уже не может его остановить. Поэтому если ребенок жалуется на периодически появляющуюся боль в коленном суставе или его колено немного припухло, необходимо обязательно обратиться к врачу-хирургу.
Ломота в теле.
Диагностика
Болезнь Шляттера диагностируется с помощью радиоизотопного сканирования и рентгенографического исследования. Иногда дополнительно выполняют ультразвуковое исследование коленного сустава. Рентгеновское исследование при болезни Шляттера проводится для выявления имеющихся изменений на месте прикрепления сухожилия подколенной чашечки.
Радиоизотопное сканирование, в отличие от рентгена, позволяет исследовать структуру костей. Для этого пациенту в вену вводят специальную низкорадиактивную жидкость, которая вскоре попадает в его кости. Через двое суток, когда радиоактивное вещество поглотится костями в необходимой степени, проводится исследование (сканирование) с помощью небольшой камеры, похожей на рентгеновский аппарат, которая двигается вдоль исследуемых участков тела пациента. Процедура абсолютно безболезненная.
Лечение
При болезни Шляттера необходимо обеспечить максимальный покой пораженной конечности (иногда показано обездвиживание гипсовой манжетой) и устранить любые физические нагрузки. Пациентам с подобным диагнозом назначают грязевые и парафиновые ванны, электрофорез с прoкаином и кальцием (кальций очень важен для восстановления поврежденных участков кости), массаж конечности и лечебную физкультуру. Благоприятно на здоровье больного отразится санаторное лечение. Из медикаментозных препаратов применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.
В особо тяжелых случаях (при сильном разрушении головки большеберцовой кости и сильных болях) выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого фиксируют бугристость к большеберцовой кости с помощью специального костного трансплантата.
Прогноз
Прогноз заболевания очень благоприятен, однако в ряде случаев после успешного лечения сохраняется остаточная деформация в виде шишки под коленным суставом. Кроме этого, после излечения человек при резкой смене погоды может испытывать тянущие боли и ломоту в коленном суставе.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Классификация
- Течение и стадии
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Остеохондропатии.
Остеохондропатии
Описание
Остеохондропатии. Группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и тд Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.
Дополнительные факты
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.
Болезнь Пертеса.
Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.
Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.
Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.
Болезнь Остгуд-Шлаттера.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.
Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию.
Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.
Болезнь Келера-II.
Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.
В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.
Болезнь Келера-I.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.
Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.
Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.
Болезнь Шермана-Мау.
Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект.
Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.
Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.
Болезнь Кальве.
Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе.
Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.
Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.
Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава.
Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава.
На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.
Симптомы
Боль в голеностопе. Боль в колене.
Классификация
В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:
• Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
• Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
• Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
• Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.
Течение и стадии
Первая стадия остеохондропатии. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
Вторая стадия остеохондропатии. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
Третья стадия остеохондропатии. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
Четвертая стадия остеохондропатии. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.
Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник