Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер

ГБУ РО «КБ имени Н.А. Семашко»

отделение медицинской реабилитации

для детей с нарушением функции ЦНС

психолог Симукова Т.С.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) — это состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического стресса на рабочем месте; это механизм психологической защиты в виде полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия; приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения.

Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них.

Одно из первых мест специальностей, подверженных высокому риску возникновения синдрома эмоционального выгорания, занимает профессия медицинской сестры. Их работа предполагает ежедневное тесное общение с людьми, страдающими различными недугами, требующими повышенной заботы и внимания. Сталкиваясь с негативными эмоциями, медсестра невольно вовлекается в них, в силу чего начинает и сама испытывать повышенное эмоциональное напряжение. Синдром профессионального выгорания у медсестер, наступает быстрее, чем у врачей, в среднем на 5–9 лет.

Весьма предрасполагает к выгоранию работа с тяжелыми больными (геронтологические, онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями.)

Более всего риску возникновения СЭВ подвержены лица, предъявляющие непомерно высокие требования к себе. Входящие в эту категорию личности ассоциируют свой труд с предназначением, миссией.

Три типа медсестер, которым угрожает эмоциональное выгорание:

первый тип — «педантичный» — для него характерна добросовестность, возведенная в абсолют, чрезмерная, болезненная аккуратность, стремление в любом деле добиться образцового порядка (даже в ущерб себе);
второй тип — «демонстративный» — такие люди стремятся первенствовать во всем, всегда быть на виду; этому типу свойственна высокая степень истощаемости при выполнении даже незаметной рутинной работы;
третий тип — «эмотивный» — к нему относятся впечатлительные и чувствительные люди; их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничат с патологией, с саморазрушением.

Виды эмоциональных реакций в профессиональной деятельности медицинской сестры, которые повышают риск профессионального выгорания.

Вина перед собой и другими за то, что не успел что-либо сделать для пациента.
Стыд за то, что результат работы не такой, как хотелось.
Обида на коллег и пациентов, которые не оценили усилий медицинской сестры.
Страх того, что не удастся что-либо сделать, что работа не дает права на совершение ошибки и что действия медицинской сестры могут не понять коллеги и пациенты.

Организационные факторы

Условия труда медсестры отличаются определенной спецификой, которая может быть значимой для формирования синдрома эмоционального выгорания. Большая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы могут быть ведущими профессиональными факторами развития СЭВ.

Причинами усталости и нервозности можно также назвать превышение нормативного числа пациентов, большой объем работы по оформлению документации, низкую техническую оснащенность рабочих мест.

Также медсестры чаще всего отмечают напряжение зрения, перегрузку опорно-двигательного аппарата. Большинство медицинских работников имеют ненормативный рабочий день, сверхурочную работу, связанную с совмещением должностей или дополнительной профессиональной нагрузкой.

Риск профессионального выгорания повышается, если отсутствуют интересы помимо работы, если работа является убежищем от остальных сторон жизни и профессиональная деятельность поглощает полностью.

Признаки СЭВ:

Истощение — чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна.
Личностная отстраненность – утрата интереса к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.
Ощущение утраты собственной эффективности — падение самооценки в рамках выгорания, снижение удовлетворения работой, человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности.

Симптомы

Профессиональное выгорание является очень индивидуальным процессом, поэтому и симптомы появляются не одновременно и с разной степенью выраженности.

Среди ранних симптомов профессионального выгорания можно выделить: общее чувство усталости, неприязни к работе, общего неопределенного чувства беспокойства. Часто у медицинской сестры развивается подозрительность, которая выражается в убежденности, что сотрудники и пациенты не хотят с ней общаться.

Профессиональное выгорание не только ухудшает результаты работы, физическое и эмоциональное самочувствие человека, но и часто провоцирует семейные конфликты, нарушение взаимоотношений. После эмоционально насыщенного дня, проведенного с пациентами, медицинская сестра испытывает потребность уйти на некоторое время от всех, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. Нередко по окончании работы она «берет рабочие проблемы домой», т.е. не перестраивается с роли работника на роль матери, жены, друга. Кроме того, из-за общего душевного переутомления от общения с пациентами медицинская сестра уже не в состоянии выслушать и принять еще какие-то проблемы своих близких, что вызывает непонимание, обиду и часто приводит к серьезным конфликтам вплоть до угрозы распада семьи.

Наблюдаются хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна, личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид.

Одним из очень серьезных следствий профессионального стресса у медсестер считается появление или заметное учащение соматических заболеваний. Беспричинно учащающиеся головные боли, повышение АД, частые ОРЗ могут быть соматическими эквивалентами эмоциональных расстройств.

Стадии

На первой стадии профессионального выгорания человек истощен эмоционально и физически и может жаловаться на головные боли и общее недомогание.

Для второй стадии профессионального выгорания у медицинской сестры может развиться отрицательное и обезличенное отношение к людям, с которыми она работает, или у нее могут возникать негативные мысли относительно себя из-за раздражения, которое у нее вызывают пациенты. Чтобы избежать этих негативных эмоций, она уходит в себя, выполняет только минимальное количество работы и не хочет ни с кем ссориться. Чувство усталости и разбитости наблюдается даже после хорошего сна или выходных.

Третья стадия профессионального выгорания — полное профессиональное выгорание, которое обнаруживается не слишком часто, проявляется полным отвращением ко всему на свете. Медицинская сестра обижена на саму себя и на все человечество. Жизнь кажется ей неуправляемой, она не способна выражать свои эмоции и не способна сосредоточиться.

Профилактика эмоционального выгорания

Предупреждение эмоционального выгорания предусматривает следующие направления:

обучение эффективным стилям коммуникации и методам разрешения конфликтных ситуаций;
обучение техникам релаксации (расслабления) – прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;
умение разделить с пациентом ответственность за результат;
хороший климат внутри коллектива, ощущение адекватной эмоциональной поддержки коллег и администрации, чувство защищенности, возможность доверительно обсуждать вопросы, связанные со стрессом в работе;
развитие других интересов, не связанных с профессиональной деятельностью;
поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания.

Источник

УДК 614.253.5:613.6.06

ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

О.Н. Герасимова, Е.Ю. Кичатова

Самарский государственный медицинский университет

Поступила в редакцию

Представлены результаты исследования особенностей синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер в Самарской областной клинической больнице им М.И. Калинина. Анализ результатов исследования позволил разработать программу по профилактике синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер.

Ключевые слова: медицинская сестра, синдром, эмоциональное выгорание, программа, профилактика

Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. определила новые требования к модернизации и развитию сестринского дела. От системы здравоохранения общество ожидает результативного противостояния тенденции роста смертности, особенно в трудоспособном возрасте, обеспечение доступа к медицинским услугам для неимущих и социально уязвимых групп, обеспечение безопасности и качества обслуживания пациентов, содействия реализации принципов здорового образа жизни. Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности медицинской помощи, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социаль-ной помощи принадлежит специалистам со средним медицинским образованием [3]. Медицинская сестра на современном этапе является одной из ключевых фигур в улучшении качества жизни больного: это активный участник профилактического и лечебно-диагностического направления при оказании медицинской помощи, способный к самостоятельной работе в составе единой команды.

Реформирование системы сестринского дела выдвигает особые требования и к личности медицинской сестры. Пациенты ориентируется не только на профессиональные знания, умения и навыки, но и на личностные качества медицинской сестры:

Лазарева Людмила Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела. Email: ljudmila-samara@yandex. ru

Коннова Татьяна Витальевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела. E-mail: konnova63@yandex.ru

Мунтян Ирина Александровна, ассистент кафедры сестринского дела

Беликова Ольга Викторовна, ассистент кафедры сестринского дела

Кузнецов Александр Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела Герасимова Ольга Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры сестринского дела Кичатова Елена Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела

насколько она должна быть внимательной и отзывчивой, располагать к себе, вызывать желание общаться, так как сами они находятся в стрессовой ситуации в силу возникшего или обострившегося заболевания. Сестринский персонал, эмоционально включаясь в общение с пациентами их родственниками, соприкасаясь с чужими проблемами и чужой болью, с негативными эмоциями, ответственностью за жизнь и здоровье других людей, «часто теряет свое физическое и психическое здоровье». Как следствие, возникают такие эмоции, как безразличие, черствость, нежелание помочь и поддержать больных в их проблемах, нежелание работать и неумение отдыхать и т.п. [4]. Это может привести к формированию синдрома эмоционального выгорания, как ответной реакции на продолжительные стрессы в процессе общения с другими людьми.

Цель исследования: на основе выявления особенностей синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер разработать программу профилактики его развития.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина. Объем выборочной совокупности составил 45 медицинских сестер, работающих в нефрологическом и пульмонологическом отделениях. Выборка сплошная, репрезентативная. В работе использовались количественные и качественные методы исследования: теоретический анализ научной литературы по изучаемой проблеме, социологический опрос, статистическая обработка данных. Кроме того, в исследовательский инструментарий вошла методика «диагностика эмоционального выгорания» ВВ. Бойко.

Полученные результаты. По полу респонденты представлены женщинами, что лишний раз доказывает принадлежность сестринского дела к сфере деятельности женщин. По возрасту анкетируемые распределились следующим образом: 2029 лет — 17,7%, 30-39 лет — 40,0%, 40-49 лет -26,7%, 50-59 лет — 15,6%. Среднее специальное

1514

Подготовка медицинских кадров. Управление здравоохранением

образование имели 53,4% респондентов, высшее медицинское образование — 28,9% медсестер, неоконченное высшее образование — 17,7% респондентов. На момент проведения анкетирования большинство медицинских сестер имели квалификационную категорию (84,4%). Лица, имеющие высшую квалификационную категорию, составили 39,5%, первую 34,2% и вторую 26,3%. Общий медицинский стаж работы респондентов составил 22 года, а в отделении — 14 лет. Полученные данные свидетельствуют о достаточном опыте работы в медицине, что позволяет улучшать качество оказания медицинской помощи пациентам, и кроме этого обеспечивает профессиональную преемственность. Социальный статус определен в основном замужними женщинами. 48,9% респондентов замужем официально, 13,3% состоят в гражданском браке, 20,0% не замужем, 17,8% разведены. 55,6% среднего медперсонала имеют одного ребенка, 24,5% медсестер — двух детей.

26,7% медицинских сестер не раздражались при общении с пациентами, в трудовом коллективе, адекватно воспринимали критику, работали с охотой и желанием. Но учитывая напряженность и эмоциональный характер работы, в коллективе прослеживалось общее чувство психологической усталости (35,6%). Испытывали чувство эмоциональной опустошенности после работы, избегали общения после работы и стремись уединиться 37,8% среднего медицинского персонала. Чтобы взбодриться, респонденты признались, что злоупотребляли кофеином — 22,2%, а некоторые никотином (13,3%). Это приводило к нарушению сна, бессоннице (20,0%), а также к общему угнетению состояния. Многие медицинские сестры (51,1%) в процессе анкетирования отметили такие симптомы, как потеря интереса к выполнению своих должностных обязанностей, высокий уровень нервно-эмоцио-нального напряжения.

Под синдромом эмоционального выгорания (СЭВ) понимается выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального поведения. «Выгорание» отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные последствия, когда эмоциональное выгорание отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами [4]. СЭВ формируется постепенно, имея в своем развитии три фазы: «напряжение», «резистенции», «истощения», каждая из которых состоит их 4 основных симптомов.

Наше исследование выявило, что фаза напряжения не сформировалась у 20,0% медицинских сестер, в процессе формирования у 48,9% респондентов, полностью сформировалась у 31,1% опрошенных. Для фазы напряжения характерны неудовлетворенность собой, чувство «загнанности

в клетку», переживание психотравмирующих ситуаций, тревожность и депрессия, что, несомненно, является препятствием для полноценного, качественного общения с пациентами в процессе оказания сестринских услуг.

Фаза резистенции у 6,7% не сформировалась, у 37,7% респондентов в стадии формирования, в 55,6% случаев сформировалась полностью. Для этой фазы характерны неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация, рас-ширение сферы экономии эмоций, редукция профессиональных обязанностей.

Фаза истощения у 17,8% опрошенных отсутствует, в 53,3% случаев находится в стадии формирования и в 28,9% полностью сформировалась. Для данной фазы характерны эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, личная отстраненность, психосоматические и психовегетативные нарушения. Особенно это отражается на психоэмоциональном уровне общения, что ведет к снижению качества оказываемой медицинской помощи и, следовательно, неудовлетворенности пациентов сестринскими услугами [1].

Анализируя показатели фаз СЭВ отмечаем, что для медицинских сестер со стажем работы от 1 до 5 лет показатели фаз напряжения имеют наиболее высокие показатели. Состояние молодых специалистов объясняется эмоциональным шоком, который они испытывают при столкновении с реальностью. Чем больше несоответствие между ожиданиями и действительностью, тем более негативными будут последствия и для работника, и для пациента. У среднего медицинского персонала со стажем работы от 5 до 10 лет показатели фаз напряжения имеют тенденцию к снижению. Это объясняется определенным уровнем адаптации персонала на рабочем месте, но для данной группы характерны высокий уровень сопротивляемости и устойчивости. Наиболее устойчивыми к СЭВ оказались медсестры со стажем от 10 до 15 лет. Этот период деятельности связан с достижением определенного профессионального мастерства. Постоянное профессиональное совершенствование может служить одним из важных аспектов стратегии борьбы против эмоционального выгорания, возникающего в процессе выполнения трудовой деятельности. Для специалистов среднего звена со стажем работы от 15 до 25 лет показатели по всем трем фазам имеют тенденцию к повышению. На наш взгляд это связано с возрастными особенностями медицинских сестер данного профессионального периода, когда возникает необходимость задуматься и оценить профессиональные достижения, взаимоотношения с руководством и/или коллегами в отделении, организации. При увеличении несоответствия между личностью и работой повышается вероятность возникновения «выгорания».

Проблема «эмоционального выгорания» представляет не только научный интерес, она имеет большую практическую значимость. На основе полученных данных была разработана программа профилактики симптомов СЭВ, включающая как действия со стороны руководства и психолога

1515

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

медицинской организации, так и потребность в самоизменении, самосовершенствовании самого специалиста сестринского дела. Со стороны работодателя, администрации больницы требуется проведение определенной работы, направленной на устранение или смягчение СЭВ: адаптация персонала на рабочем месте, формирование оптимального морально-психологического климаа в коллективе, оптимизация системы материального и морального стимулирования, перспектива профессионального роста.

Снижение или отсутствие эмоциональной включенности медицинских сестер при выполнении должностных обязанностей обуславливает высокую потребность в клиническом психологе. Содержание данного вида деятельности будет составлять индивидуальная диагностика, психологическое консультирование, психологическое просвещение, коррекционно-развивающая работа. Истоки профилактики СЭВ лежат в позитивном и ответственном отношении не только к своей профессии, но и к себе, и собственной жизни. Особое место в программе профилактики СЭВ мы отводим действиям по саморазвитию специалиста сестринского дела: забота о своем физическом здоровье, овладение основами саморегуляции, организация досуга. Реализация всех составляющих программы профилактики СЭВ позволит надеяться на снижение уровня распространенности СЭВ среди сестринского персонала. Это, в свою очередь, должно позитивно отразиться на качестве отношений «медицинская сестра — пациент», что повысит удовлетворенность потребителей медицинских услуг от взаимодействия с организационными структурами системы здравоохранения.

Выводы:

1. Наиболее выраженной в СЭВ специалистов сестринского дела является фаза резистенции (сформирована у 55,6% респондентов).

2. Высокая частота распространения СЭВ оказывает негативное влияние на психологическую составляющую профессионального поведения медицинских сестер.

3. Разработанная программа профилактики СЭВ поможет сохранить и повысить активность и эффективность деятельности среднего медицинского персонала.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Боброва, И.Р. Влияние синдрома эмоционального выгорания на качество отношений «медицинская сестра — пациент» / И.Р. Боброва, Т.Г. Светличная // Инновации в сестринском деле: наука, образование, практика: мат-лы Межрегион. науч.-практ. конф. — Архангельск, 2009. С. 12-13.

2. Бойко, В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. — СПб.: Питер, 1999. 105 с.

3. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010 — 2020 гг. // Режим доступа к изд.: URL:https://www.3medcongress.ru/ discussion/ index.

4. Федоткина, Т.Ю. Личностные и профессиональные факторы риска возникновения синдрома эмоционального выгорания у медсестер. // Проблемы и перспективы развития сестринского дела в системе здравоохранения: мат-лы Межрегион. науч.-практ. конф. с межд. участием. — Томск, 2009. С. 133-137.

FEATURES OF THE EMOTIONAL BURNING OUT SYNDROME AT NURSES

Gerasimova, E.Yu. Kichatova

Samara State Medical University

Results of research the features of emotional burning out syndrome at nurses in Samara regional clinical hospital named after M.I. Kalinin are presented. The analysis of research results allowed to develop the program for prevention the emotional burning out syndrome at nurses.

Key words: nurse, syndrome, emotional burning out, program, prevention

Lyudmila Lazareva, Candidate of Medicine, Associate Professor at the Nurse Business Department. E-mail: ljudmila-samara@yandex.ru Tatiana Connova, Candidate of Medicine, Associate Professor at the Nurse Business Department. E-mail: konnova63@yandex.ru Irina Muntyan, Assistant at the Nurse Business Department Olga Belikova, Assistant at the Nurse Business Department Alexander Kuznetsov, Candidate of Medicine, Associate Professor at the Nurse Business Department

Olga Gerasimova, Candidate of Medicine, Assistant at the Nurse Business Department

Elena Kichatova, Candidate of Medicine, Associate Professor at the Nurse Business Department

1516

Источник