Основные синдромы при болезнях почек животных

Нефротический синдром — это клинико-лабораторный симптомоком- плекс, представляющий собой первичное или вторичное иммуноевоспаление собственно почек, возникающее при различных заболеваниях и патологических состояниях, а также под воздействием многих токсических и химических факторов.

Синдром ярко очерчен и характеризуется массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией (гипоальбуминемией), гиперлипидемией (гиперхолестери- немией), отеками (до асцита, гидроторакса, гидроперикарда). Отечный почечный синдром (см. выше) включается в картину нефротического синдрома.

Нефротический синдром, независимо от его происхождения, всегда выражается однотипно. Для всех нозологических форм нефроза, описанных к настоящему времени в отечественной ветеринарной литературе, он является общим.

Гипопротеинемия характеризуется снижением концентрации общего белка в сыворотки крови (у крупного рогатого скота менее 70 г/л, у свиней менее 62 г/л). При нефротическом синдроме неизменно сопутствует диспротеинемия, выражающаяся в резком уменьшении концентрации альбумина в сыворотке крови, повышении альфа-2- и бета-глобулярных фракций и снижении гамма- глобулинов.

Гиперлипидемия — также типичный признак нефротического синдрома. Она проявляется повышением содержания в крови липидов и холестерина (ги- перхолестеринемия), триглицеридов, дислипопротеидемией. Интенсивное образование липопротеинов провоцирует гипоальбуминемия. Общий уровень в плазме крови липидов и холестерина повышен постоянно, при этом их уровень пропорционален гипоальбуминемии.

Следует обратить внимание, что у животных при нефротическом синдроме сыворотка крови приобретает молочно-белый оттенок в связи с повышенным содержанием в ней липидов. Этот показатель, при одновременной гипо- протеинемии, может служить критерием отбора подозрительных в заболевании животных.

Первичный нефротический синдром развивается при всех морфологических формах гломерулонефрита и при пиелонефрите. Вторичный нефротический синдром развивается при следующих заболеваниях и патологических состояниях: хронических воспалениях бронхов, легких, эндокарда; аллергических заболеваниях; передозировке отдельных лекарственных средств и отравлении тяжелыми металлами; укусах змей и пчел; при сахарном диабете.

У крупного рогатого скота синдром может развиться при ряде внутренних незаразных болезней (кетоз, травматический ретикулоперитонит и перикардит); акушерско-гинекологических заболеваниях (паренхиматозный мастит, эндометрит, вагинит); инфекционных и инвазионных болезнях (ящур, туберкулез, лептоспироз, вирусные респираторные инфекции, бабезиоз, и др.). Кроме того, при скармливании большого количества веток березы, ольхи, хвойных деревьев. У лошадей нефротический синдром может быть при миоглобинурии, инфекционной анемии и мыте.

У свиней синдром может развиться при роже, чуме, эшерихиозе и леп- тоспирозе. У овец — при оспе, энтеротоксемии и клостридиозе. У плотоядных — при акушерско-гинекологических заболеваниях и чуме. У молодняка животных всех видов — как осложнение при болезнях, протекающих с диспепсическим не- онатальном синдроме (см. выше), при беломышечной болезни и на фоне возрастных иммунодефицитов.

Из экзогенных токсинов, вызывающих повреждение канальцевого аппарата почек, следует иметь в виду соли висмута, ртути и меди, мышьяк, фосфор, хлорорганические соединения, другие пестициды, гербициды и удобрения, растительные яды. При передозировке антибиотиков аминогликозидного и цефа- лоспоринового рядов, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов.

Мочевой синдром — клинико-лабораторный симптомокомплекс, являющийся важнейшим и наиболее постоянным признаком первичных и вторичных заболеваний почек и мочевых путей. При отсутствии внешних проявлений заболевания почек (отеки, артериальная гипертензия) является ведущим критерием их диагностики. Он включает в себя протеинурию, гематурию (эритроциту- рию), лейкоцитурию и цилиндрурию.

Гематурия — появление крови в моче — в зависимости от интенсивности именуется макро- и микрогематурией. С диагностической точки зрения важно решить вопрос, имеет ли место гематурия клубочкового происхождения или кровотечение из мочевыводящих путей. При клубочковом кровотечении моча бывает относительно одинаково окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания. При уретральном кровотечении более интенсивно окрашиваются первые порции мочи, при мочепузырном — в конце акта.

При клубочковой гематурии наряду с эритроцитами в моче содержится большое количество белка, что свидетельствует о наличии гломерулонефрита.

Преобладание гематурии над протеинурией (см. выше) свидетельствует о патологии мочевыводящих путей. В случаях массированного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов (см. анемический синдром), например, при кровепарази- тарных заболеваниях у крупного рогатого скота и гемолитической болезни, гематурию может симулировать гемоглобинурия. Последняя, как правило, не имеет отношения к болезням почек и мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия — выделение с мочой лейкоцитов в количестве, превышающем нормальное. У здоровых животных лейкоциты попадают в мочу из крови через неповрежденные почечные клубочки и канальцы, а также слизистую оболочку мочевых путей. При воспалении вследствие повышенной проницаемости и клеточной инфильтрации создаются предпосылки для избыточного выхода лейкоцитов в мочу. На этом основании лейкоцитурию считают симптомом неспецифических и специфических воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.

Цилиндрурия является одним из самых ранних и вместе с тем одним из самых важных признаков патологического процесса в почечной паренхиме. Появление в моче зернистых, восковидных, эпителиальных, гиалиновых и других цилиндров свидетельствует о грубом поражении паренхимы почек. Наличие эритроцитарных цилиндров свидетельствует о почечном происхождении гематурии, а лейкоцитарных — о пиелонефрите.

Все основные заболевания почек у животных сопровождаются мочевым синдромом (все формы гломерулонефрита, пиелонефрит). Все симптомы синдрома или отдельные из них сопровождают нефротический синдром. Все вторичные поражения почек (см. нефротический синдром) в той или иной степени проявляются мочевым синдромом.

Почечная недостаточность (острая и хроническая) — это патологическое состояние, возникающее в результате нарушения основных функций почек (осмо- и йонорегулирующей, клубочков ой фильтрации, поддержания кислотно- щелочного равновесия). В зависимости от характера развития различают острую и хроническую почечную недостаточность. При острой недостаточности нарушения функций почек, как правило, обратимы, при хронической почечной недостаточности развиваются необратимые изменения.

Острая почечная недостаточность — синдром, характеризующийся внезапно развивающейся азотемией в результате нарушения или прекращения гомеостатической функции почек при воздействии различных внешних и внутренних факторов. У животных достоверно не диагностируется, затушевываясь симптомами основной острой болезни (отравление, аллергические реакции немедленного типа). Болезнь быстро проходит начальную стадию и наступает олиго- или анурическая стадии — период резкого уменьшения или прекращения диуреза. В результате азотемии у свиней и плотоядных появляется рвота. Из-за задержки натрия и воды развивается внеклеточная гипергидратация, быстро развивается отек легких и мозга. Если это не происходит и не развивается уремическая кома, то наступает выздоровление.

Уремическая кома является тяжелым осложнением почечной недостаточности. Развивающаяся постепенно через все стадии угнетения, эта форма комы имеет следующие особенности: слизистые оболочки и непигментированные участки кожи бледные и сухие; дыхание вначале глубокое и шумное (типа Куссмауля), затем поверхностное и неправильное (Чейна-Стокса); фибриллярное сокращение мышц; уринозный запах кожи и выдыхаемого воздуха; температура тела снижена, артериальное давление значительно повышено; у всеядных и плотоядных часто возникает повторная рвота с примесью крови.

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, возникающее при любом хроническом, прогрессирующем заболевании почек вследствие гибели нефронов, сопровождающееся развитием азотемии, нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов. Вследствие этого развиваются патологические процессы в сердечнососудистой, дыхательной, кроветворной и других системах. Клиническое проявление хронической почечной недостаточности наступают при утрате более половины массы функционирующих нефронов. В результате нарушения секреции и экскреции метаболитов накапливаются токсические субстанции, ведущие к аутоинтоксикации организма.

Развившаяся почечная недостаточность у животных проявляется следующими симптомами: бледность, грязный, иногда с желтизной оттенок кожи за счет анемия и отложение урохрома; кожа сухая, тургор ее резко снижен, следы расчесов и кровоизлияния; гипертензия, пульс частый, напряженный; ослабление 1-го сердечного тона; в крови гипохромная или нормохромная анемия, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, гиперфосфатемия и гипокаль- циемия.

При хронической недостаточности у животных развиваются трудно поддающиеся специфическому лечению стоматиты и гастриты, хронический энтерит с длительной диареей. Устойчивый характер имеют анемия и нарушения минерального обмена. В терминальный период болезни развивается отечный синдром и коматозное состояние.