Основные синдромы патологии сердечно сосудистой системы животных

ГЛАВА ‘СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ’

Сердечно-сосудистая система — одна из наиболее важных систем организма животных. Основные ее функции заключаются в снабжении органов и тканей кислородом, водой и питательными веществами, а также в удалении из тканей продуктов метаболизма.

Болезни сердца и кровеносных сосудов у животных часто встречаются как осложнения заразных, а также многих незаразных болезней. Нередко животные гибнут после ликвидации основной болезни из-за необратимых изменений, происходящих в сердце и сосудах. Данные болезни чаще наблюдаются в специализированных хозяйствах и промышленных комплексах, где из-за специфики производства (скученность, шумы работающих механизмов и пр.) возникают стрессовые состояния, которые вызывают неврозы и нарушают функции сердечно-сосудистой системы.

Частой причиной сердечно-сосудистой недостаточности является функциональная слабость сердца, вызванная ухудшением сократительной способности миокарда. Заболевания системы дыхания и других систем и органов тоже в той или иной степени обусловливают сердечно-сосудистую недостаточность.

Основными общими симптомами сердечно-сосудистой недостаточности являются нарушения сердечного ритма, одышка, цианоз и отеки. К нарушениям ритма относятся: тахикардия, ритм галопа, эмбриокардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, блокада ножки предсердно-желудочкового пучка (Гиса) и сердечных проводящих миоцитов (волокон Пуркинье).

При повышенном раздражении дыхательного центра продолговатого мозга вследствие застоя крови в легких и накопления в ней углекислоты и других продуктов метаболизма возникает одышка. В тяжелых случаях появляются большое дыхание Куссмауля, биотовское и Чейн-Стоксово дыхания.

Затем появляется цианоз и нарушается сердечный ритм, что свидетельствует о тяжелом состоянии организма. При цианозе отмечается синий оттенок (синюшность) видимых слизистых оболочек и кожи. Это обусловлено накоплением в крови восстановленного гемоглобина, который в отличие от ярко-красного (алого) оксигемоглобина имеет темный красновато-синий цвет. Появление большого количества восстановленного гемоглобина в крови объясняется недостаточной артериализацией ее в легких, а также повышенным потреблением кислорода тканями в связи с замедлением кровотока.

Одновременно с цианозом или несколько позже образуются отеки, которые бывают местными и обшими. Они являются наиболее серьезным симптомом сердечно-сосудистой недостаточности. Основными причинами сердечных (застойных) отеков следует считать застой и повышение давления крови в венах и капиллярах, а также замедление кровотока и повышение порозности стенок капилляров. Сердечные отеки локализуются чаще в нижних участках тела животного, при этом отечная жидкость (транссудат) в основном накапливается в подкожной клетчатке. Она может собираться и в серозных полостях. Сердечные отеки в отличие от отеков другого происхождения всегда тестоватой консистенции (при давлении пальцем остается ямка), безболезненны; местная температура не изменяется.

Классификация болезней сердечно-сосудистой системы.

Имеется несколько классификаций болезней сердечно-сосудистой системы у животных. Из них наибольшее признание получила классификация, предложенная Г. В. Домрачевым. По данной классификации различают четыре группы болезней:

1) перикарда (сердечной сумки);

2) миокарда;

3) эндокарда;

4) кровеносных сосудов.

В свою очередь, болезни сердечной сумки делят на ее воспаление (перикардит) и водянку сумки (гидроперикард). Болезни миокарда разделяют на заболевание миокарда воспалительного характера — миокардит и заболевание, характеризующееся дистрофическо-дегенеративными изменениями сердечной мышцы (миокардоз). Особо выделяют миокардиофиброз и миокардиосклероз. Они являются чаще следствием миокардита или миокардоза, но могут развиваться и самостоятельно.

Болезни эндокарда, как правило, начинаются воспалительными процессами (эндокардит), в последующем возможны и дегенеративные поражения. Вовлечение в патологический процесс клапанного аппарата нередко приводит к пороку сердца.

Из группы болезней сосудов у животных чаще отмечаются атеросклероз (артериосклероз) и тромбоз. В комплексах у животных встречается гипертоническая болезнь, как осложнение невроза.

Болезни сердечно-сосудистой системы составляют от 4,5 до 35 % общего числа внутренних заболеваний. Причин, обуславливающих возникновение этих заболеваний, чрезвычайно много. Они могут возникать вследствие осложнения течения инфекционных и инвазионных заболеваний (сибирская язва, ящур, геморрагическая септицемия, туберкулез, рожа, сальмонеллез, кровепаразитарные заболевания и др.), как результат травм (удары и ушибы в области сердца, проникающие раны, а у крупного рогатого скота внутренний травматизм). Очень часто болезни сердца обуславливаются различными заболеваниями внутренних органов. Существует тесная взаимосвязь между органами кровообращения и другими системами организма. Поэтому заболевания последних отражается и на сердечно-сосудистой системе. Так при воспалительных процессах в легких, всегда возможен переход по продолжению воспалительного процесса на плевру и перикард. При различных пневмониях нередко наблюдаются опасные осложнения на сердце, а сам исход заболеваний легких зачастую определяется состоянием сердца. Кроме того, при заболеваниях легких создаются неблагоприятные условия для работы сердца, особенно правой его половины. Ателектазы легких, пневмо- и гидроторакс, острый экссудативный плеврит, эмфиземы легких, острые и хронические пневмонии и другие болезни дыхательных путей сопровождаются нарушением кровообращения. С другой стороны при болезнях сердца нарушается работа легких (застойные бронхиты, гиперемия и отек легкого и т.д.). Такая же взаимосвязь существует и между заболеваниями пищеварительной, мочевыделительной и других систем организма.

Деятельность и строение сердца обусловлены той функциональной ролью, которую оно выполняет в организме. Подсчеты показывают, что тело взрослого животного состоит из множества соматических клеток. Каждая клетка нуждается в непрерывной доставке питательных веществ и выводе ненужных остатков, образующихся в процессе жизнедеятельности. Эти процессы доставки и вывода осуществляются благодаря тому, что через очень тонкую сеть капилляров, окутывающих группы клеток, в тканевую жидкость поступают все необходимые продукты питания и кислород, а из тканевой жидкости в капилляры продукты распада и углекислый газ. Такое снабжение организма артериальной кровью начинается из левого желудочка сердца, венозная кровь поступает в правое предсердие и далее сокращениями правого желудочка выбрасывается в легочную артерию. Таким образом, непрерывность кругового движения крови и оттока лимфы обеспечивает обмен веществ между тканями и внешней средой и тем самым способствует не только обновлению, но и поддержанию постоянного состава тканевой жидкости, что является обязательным условием для нормального осуществления жизненных функций. Это круговое движение происходит благодаря работе сердца и, в особенности его среднего слоя — миокарда. Наиболее развит миокард левого желудочка, толщина его стенки значительно больше толщины правого желудочка, наиболее тонки стенки предсердий. Такое соотношение является необходимым, так как самую значительную работу выполняет левый желудочек. В толще типичных сократительных волокон миокарда располагаются элементы проводящей системы, построенной из особой атипичной ткани, которую некоторые исследователи называют нервно-мышечной. Эта ткань представляет собой скопление клеток, называемых узлами, и соединение клеток более удлиненной формы, образующих пучки. Один из узлов располагается под местом впадения каудальных и краниальных полых вен. Он называется синоатриальным узлом или узел Кис-Флека, имеет веретенообразную форму, содержит большое количество нервных волокон и ганглиозных клеток. Узел без выраженной границы разветвляется под эндокардом. В стенке предсердий от синусового узла отходят волокна Бахмана, обуславливающие координированное сокращение обоих предсердий. Второй узел помещается в стенке правого предсердия на границе с правым желудочком. Он называется антриовентрикулярным или узлом Ашоф-Товара и по своему строению сходен с синусовым узлом. От синусового и антриовентрикулярного узлов отходят навстречу друг другу отростки. От атриовентрикулярного узла вдоль межжелудочковой перегородки и в толщу ее спускается пучок Гисса. Примерно на середине он делится на две ветви — Ножки пучка Гисса, правую и левую, разветвляющиеся в толще стенок соответствующих желудочков каждая на три ветви. Одна из них идет к папиллярной мышце; вторая — к артериальному конусу, а слева — к задней папилярной мышце; третья к верхушке сердца. Разветвление ножек пучка Гисса заканчивается волокнами Пуркинье (Рис.10). Таким образом, проводящая система атриовентрикулярного узла обеспечивают ритмичное сокращение стенок желудочков.

На регуляцию работы сердца прямое влияние оказывают парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы. При возбуждении вагуса сила сердечных сокращений, их частота ослабляется, проведение возбуждения тормозится, при этом правая ветвь вагуса влияет на узел Кис-Флека, а левая — на узел Ашоф-Товара. Возбуждение симпатического отдела вызывает противоположное действие, при этом правая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а левая — желудочков.

Для того чтобы успешно справляться с большой и непрерывной работой, сердце должно постоянно снабжаться питательными веществами. Поэтому сосуды, по которым доставляется кровь к стенкам сердца имеют жизненно важное значение. Они образуют в организме третий венечный или коронарный круг кровообращения. Он берет начало двумя венечными артериями от аорты, в месте выхода ее из левого желудочка. Рядом с ними в поперечной борозде сердца расположены сердечные вены, образующие венозный сток, впадающий в полость правого предсердия.

Проводимость импульса в различных отделах проводниковой системы сердца не одинакова. Если в атриовентрикулярном узле она составляет всего лишь 50 мм/сек, то в волокнах Пуркинье — 4000мм/сек. Следует отметить, что процесс распространения импульса по сердечной мышце проходит практически без латентного периода. Суть автоматизма заключается в свойстве реакции миокарда на воздействие раздражений, возникающих в самой мышце. Автоматизм наиболее выражен в зоне синусового узла, мышц предсердий, желудочков и атриовентрикулярного узла. Автоматически возникающий электрический потенциал в отдельных мышечных волокнах распространяется и становится водителем ритма сердца.

Импульсы, поступающие в синусовый узел извне или возникающие в нем, обуславливают становление этого узла водителем ритма. При этом клетки этого узла, расположенные ближе к поверхности, обладают очень высокой чувствительностью и относятся к водителям ритма высокой частоты сердечных сокращений, возбуждаясь от импульсов, поступающих с волокон симпатического нерва. Соответственно клетки нижней части узла раздражаются при возбуждении парасимпатического отдела и относятся к водителям ритма низкой частоты.

Возбудимость сердечной мышцы обуславливает силу ее сокращений, но последняя не зависит от силы раздражителя. Раздражитель, достигший пороговой силы, обуславливает максимальное сокращение сердечной мышцы, при этом более сильный раздражитель не способен вызвать еще большее сокращение.

Сократимость сердечной мышцы обеспечивается энергией аденозинтрифосфата (АТФ) при значительном использовании креатининфосфата и глюкозы.

Все заболевания сердечно-сосудистой системы по классификации профессора Г.В.Домрачева подразделяются на четыре группы:

болезни перикарда (перикардит травматический и не травматический, водянка сердечной сорочки);

болезни миокарда (миокардит, миокардоз, миокардиосклероз, инфаркт миокарда);

болезни эндокарда (эндокардиты и пороки сердца):

болезни сосудов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с органическими или функциональными нарушениями, в своем клиническом проявлении имеют ряд характерных симптомов, которые сведены в синдромы сосудистой и сердечной недостаточности. Общая сердечная недостаточность характеризуется ограничением работоспособности сердца, вследствие чего минутный объем крови, прогоняемый через сердца, не обеспечивает доставку тканям кислорода и питательных веществ. Клиническим проявлением этого синдрома являются: одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, тахикардия, повышение венозного кровяного давления, рельефность периферических вен, а в тяжелых случаях проявление экстросистолий, мерцательной аритмии, блокад атриовентрикулярного узла и пучка Гисса, волокон Пуркинье, появление отеков и водянки. При этом синдром сердечной недостаточности подразделяется на синдром левосторонней недостаточности сердца, характеризующийся симптомами застоя крови в малом круге кровообращения. Он возникает при нарушении функций левого желудочка. При нарушении функций правого желудочка проявляется синдром правосторонней недостаточности сердца, а застойные явления отмечаются в системе большого круга кровообращения.

Ведущим симптомом синдрома сосудистой недостаточности является падение кровяного давления, возникающее чаще всего вследствие падения тонуса сосудов брюшной полости. Как результат этого в этих сосудах скапливается большое количество крови, в тоже время количество циркулирующей крови уменьшается. Основными клиническими признаками этого синдрома являются: анемичность с синюшным оттенком слизистых оболочек, тахикардия, поверхностное дыхание, расширение зрачков и др. При сосудистой недостаточности в отличие от сердечной венозное кровяное давление понижено, а пульс нитевидный, сердечный толчок ослаблен, температура тела может понижаться, кожные поверхности или сухие или могут покрываться холодным потом.