Основные неврологические симптомы и синдромы кратко
Прежде чем описывать неврологические синдромы, следует уточнить, что означает этот термин и чем отличаются понятий «синдром» и «болезнь». Неврологические заболевания во всем своем множестве, сопровождаются массой различных синдромов: от едва заметных до самых тяжелых и даже смертельных. Основная задача диагностики – верно определить их и, сложив в единую картину, поставить правильный клинический диагноз.
Что есть что
По сути, синдром – объединение сходных между собой симптомов, созданное с целью оптимизации диагностики. К примеру, головокружение и шаткость походки входят в вестибулярный синдром. Это значит, что диагноз, включающий указание этого синдрома, предполагает наличие у больного перечисленных симптомов. Иногда можно встретить другое название – «симптомокосплекс». Но это одно и то же.
Болезнь – более обширное и емкое понятие. Болезнь может проявляться несколькими синдромами. Причем под это правило попадают не только неврологические синдромы, но и любые другие. Например, менингококковая инфекция может одновременно вызывать синдром системной воспалительной реакции (сепсис), менингеальный, общеинфекционный и катаральный синдромы. То есть, если синдром – совокупность симптомов, то болезнь – это совокупность синдромов.
Каждая прикладная область медицины может быть охарактеризована с позиции синдромологии, или, иными словами, наиболее актуальными в той или иной сфере синдромами. Неврология – не исключение. Более того, неврологи работают с огромным количеством разнообразных неврологических синдромов и их сочетанием.
Основные неврологические синдромы
Неврологическую синдромологию в силу ее неоднородности нельзя разделить на несколько больших групп. Имеет смысл дать общую характеристику наиболее актуальным комплексам симптомов, с которыми может столкнуться человек.
1. Болевой синдром – наиболее часто встречающийся. Большая часть заболеваний сопровождается болью. Даже слово «больной» имеет связанный с болью корень, и это закономерно. Головная боль, боль в позвоночнике, по ходу нервов, печально известная многим невралгия тройничного нерва – все это попадает под определение болевого синдрома.
Боль нейрогенного характера, кроме всего прочего, нередко сопровождается другими проявлениями. Например, на высоте приступа лицевой невралгии практически всегда наблюдается слезотечение.
2. Двигательные неврологические синдромы включают в себя параличи и парезы (слабость мышц). Традиционно параличи ассоциируются с инсультами. Но на самом деле они возникают в результате множества заболеваний – от полиомиелита до истерического расстройства.
3. Вестибулярный (мозжечковый) синдром может стать следствием как нарушения работы мозга, так и патологии внутреннего уха. Как правило, такие симптомы ярко выражены и спутать их с чем-либо другим сложно. Ощущение головокружения, шаткость походки и ритмичные колебания глазных яблок (то, что неврологи называют спонтанным нистагмом) – явные признаки этого синдрома.
4. Повышение внутричерепного давления при неврологических расстройствах также наблюдается довольно часто. Существенный процент больных, жалующихся на головные боли, страдают именно таким нарушением.
5. Пароксизмальные неврологические синдромы характеризуют любую нервную болезнь, которая проявляется приступообразно.
6. Неврологические вегетативные синдромы напрямую связаны с работой надпочечников. Зачастую они, как и эпилепсия, тоже протекают в виде приступов, но проявляются резкими изменениями артериального давления. К слову, столь распространенная сейчас вегетососудистая дистония относится именно к этой группе.
Источник
Для
осуществления двигательного акта
необходимо, чтобы импульс из двигательной
области коры беспрепятственно был
проведен к мышце. При повреждении
корково-мышечного пущ на любом его
участке (двигательная зона коры головного
мозга пирамидный путь, двигательные
клетки спинного мозга, передний корешок,
периферический нерв) проведение импульса
становится невозможным, и соответствующая
мускулатура принимать участия в движении
уже не может — она оказывается
парализованной. Таким образом, паралич,
или плегия, — это отсутствие движения
в мышце или группах мышц в результате
перерыва двигательного рефлекторного
пути. Неполная утрата движения (ограничение
его объема и силы) называется парезом.
В
зависимости от распространенности
параличей различают моноплегии
(парализована одна конечность), гемиплегии
(паралич одной половины тела), параплегии
(паралич обеих рук или ног), тетраплегии
(паралич всех четырех конечностей). При
поражении периферического двигательного
нейрона и его связей с мышцей (периферический
нерв) возникает периферический паралич.
При повреждении центрального двигательного
нейрона и его связи с периферическим
нейроном развивается центральный
паралич. Качественная характеристика
этих параличей различна (табл. 1).
Таблица
1
Клиническая
характеристика центрального и
периферического паралича
Симптомы | Центральный | Периферический |
Тонус | Повышен | Понижен |
Рефлексы | Сухожильные | Сухожильные |
Патологические | Имеются | Oтcyтcтвyют |
Содружественныедвижения (cинкинeзии) | Имеются | Oтcyгcтвyют |
Атрофия | Отсутствует | Выражена |
peaкция | Отсутствует | Имеется |
Периферический паралич
Периферический
паралич характеризуется следующими
основными симптомами: отсутствием
рефлексов или их снижением (гипорефлексия,
арефлексия), снижением или отсутствием
мышечного тонуса (атония или гипотония),
атрофией мышц. Кроме того, в парализованных
мышцах и пораженных нервах развиваются
изменения электровозбудимости,
называющиеся реакцией перерождения.
Глубина изменения электровозбудимости
позволяет судить о тяжести поражения
при периферическом параличе и прогнозе.
Утрата рефлексов и атония объясняются
перерывом рефлекторной дуги; такой
перерыв дуги приводит к утрате мышечного
тонуса. По этой же причине не может быть
вызван и соответствующий рефлекс.
Атрофия мышц, или их резкое похудание,
развивается из-за разобщения мышцы с
нейронами спинного мозга; от этих
нейронов по периферическому нерву к
мышце притекают импульсы, стимулирующие
нормальный обмен веществ в мышечной
ткани. При периферическом параличе в
атрофированных мышцах могут наблюдаться
фибриллярные подергивания в виде быстрых
сокращений отдельных мышечных волокон
или пучков мышечных волокон (фасцикулярные
подергивания). Они наблюдаются при
хронических прогрессирующих патологических
процессах в клетках периферических
двигательных нейронов.
Поражение
периферического нерва приводит к
возникновению периферического паралича
иннервируемых данным нервом мышц. При
этом наблюдаются также нарушения
чувствительности и вегетативные
расстройства в этой же зоне, так как
периферический нерв является смешанным
— в нем проходят двигательные и
чувствительные волокна. В результате
поражения передних корешков возникает
периферический паралич иннервируемых
данным корешком мышц. Поражение передних
рогов спинного мозга вызывает
периферический паралич мышц в зонах
иннервации данным сегментом.
Так,
поражение передних рогов спинного мозга
в области шейного утолщения (пятый —
восьмой шейные сегменты и первый грудной)
приводит к периферическому параличу
руки. Поражение передних рогов спинного
мозга на уровне поясничного утолщения
(все поясничные и первый и второй
крестцовые сегменты) вызывает
периферический паралич ноги. Если же
поражается шейное или поясничное
утолщение с обеих сторон, то развивается
верхняя или нижняя параплегия.
Примером
периферического паралича конечностей
являются параличи, возникающие при
полиомиелите — остром инфекционном
заболевании нервной системы (см. главу
7). При полиомиелите могут развиваться
параличи ног, рук, дыхательных мыщц При
поражении шейных и грудных сегментов
спинного мозга наблюдается периферический
паралич диафрагмы и межреберных мышц,
приводящий к нарушению дыхания. Поражение
верхнего утолщения спинного мозга
приводит к периферическому параличу
рук, а нижнего (поясничного утолщения)
— к параличу ног.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Опытный врач-невролог клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» оказывает квалифицированную помощь при лечении заболеваний ЦНС, которых существует множество. Нервная система человека представляет собой очень сложную структуру, обеспечивающую взаимодействие организма с внешним и внутренним миром. По сути, это звено, которое связывает все элементы организма в единое целое. Именно нервная система регулирует функции внутренних органов, умственную деятельность и двигательную активность.
Если говорить о центральной нервной системе, то состоит она из головного и спинного мозга. Эти органы, в свою очередь, имеют в своем составе огромное количество нервных клеток, которые могут возбуждаться и проводить через себя всевозможные сигналы в спинной, а затем головной мозг. Полученная информация обрабатывается ЦНС, после чего передается в двигательные волокна. Именно так в нашем теле возникают рефлекторные движения: расширение и сужение зрачков, сокращение мышц и т.д.
За хорошим настроением, крепкими нервами и стабильной памятью обращайтесь к неврологам в САНМЕДЭКСПЕРТ!
Опытный врач проанализирует жалобы пациента и выполнит детальный осмотр;
Проконсультирует о сосудистых, инфекционных и демиелинизирующих заболеваниях головного мозга;
Мы используем самое современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить высокоточные исследования.
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Любое нарушение или заболевание ЦНС вызывает сбои в ее деятельности и вызывает ряд симптоматических признаков. Специалисты нашей клиники располагают всем необходимым, чтобы точно выявить болезнь и назначить эффективное лечение.
Классификация заболеваний ЦНС
Заболевания центральной нервной системы можно классифицировать следующим образом:
- Сосудистые. Хроническая недостаточность головного мозга, которая нередко протекает в совокупности с сердечно-сосудистыми патологиями и гипертонией. Также к этой группе заболеваний ЦНС относятся острые нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты), которые встречаются чаще всего в зрелом и пожилом возрасте.
- Заболевания головного мозга. К наиболее распространенным заболеваниям ЦНС, поражающим головной мозг, относят болезнь Альцгеймера, синдром Норман-Робертс, сонный паралич, гиперсомнию, бессонницу и т.д.
- Инфекционные. Протекают, как правило, весьма тяжело и представляют серьезную угрозу для жизни. К инфекционным поражениям центральной нервной системы относятся менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга), энцефалит (воспалительное заболевание мозга вирусной природы), полиомиелит (тяжелое заболевание, характеризующееся поражением всех мозговых структур), нейросифилис (развивается при инфицировании бледной трепонемой).
- Демиелинизирующие. Одним из самых распространенных демиелинизирующих болезней ЦНС является рассеянный склероз, который постепенно приводит к разрушению нервной системы. Также в эту группу входят эпилепсия, рассеянный энцефаломиелит, миастении и полинейропатии.
Представленная классификация не является полной, так как среди заболеваний ЦНС также выделяют дегенеративные, нервно-мышечные, неврозы и т.д.
Как правило, нарушения при поражении ЦНС являются необратимыми, именно поэтому в запущенных случаях такие болезни приводят к инвалидности. Если говорить о причинах развития заболеваний центральной нервной системы, то основными принято считать инфекции и паразитов, травматические повреждения, патологии сердца и сосудов, наследственность.
Заболевания ЦНС: общие симптомы
Болезни центральной нервной системы имеют широкий спектр симптоматических проявлений. К ним относятся:
- двигательные расстройства (парезы, параличи, акинезия или хорея, нарушение координации движений, тремор и т.д.);
- нарушения тактильной чувствительности;
- нарушения обоняния, слуха, зрения и других типов чувствительности;
- истерические и эпилептическеи припадки;
- нарушения сна;
- нарушения сознания (обморочные состояния, кома);
- нарушения умственной и эмоциональной сферы.
Диагностика и лечение в нашей клинике
Опытный невролог нашей клиники проанализирует жалобы пациента и выполнит детальный осмотр. Диагностика заболеваний ЦНС обязательно включает в себя оценку сознания пациента, его рефлексов, интеллекта и т.д.
Некоторые заболевания легко выявить по их симптоматическим проявлениям, но, как правило, постановка точного диагноза возможна только по результатам дополнительных исследований. В нашей практике мы используем самое современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить такие высокоточные исследования, как:
- компьютерная томография головного мозга;
- ультразвуковые исследования;
- ангиография;
- электроэнцефалография;
- рентгенография;
- электромиография;
- люмбальная пункция и т.д.
Лечение каждого нарушения центральной нервной системы требует строго индивидуального и внимательного подхода. Терапию подбирает врач, но следует понимать, что некоторые нарушения не являются обратимыми, поэтому лечение может быть сугубо поддерживающим и симптоматическим.
Основной метод лечения заболеваний ЦНС – медикаментозный, но также хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Хирургическое лечение может быть показано при выявлении кист, опухолевых новообразований. Как правило, все операции выполняются с использованием современной микрохирургической техники.
Вопросы и ответы:
Может ли заболевание ЦНС быть вызвано инфекцией?
Ответ: Инфекционные возбудители могут вызвать заболевание центральной нервной системы. Менингиты, энцефалиты, столбняк, полиомиелит, бешенство и многие другие заболевания ЦНС вызываются инфекциями и вирусами.
Могут ли начаться проблемы с ЦНС из-за искривления осанки?
Ответ: При искривлении позвоночника происходит смещение и ротация позвонков, что негативно влияет на все органы и системы организма, в том числе и центральную нервную систему.
Могут ли заболевания ЦНС быть врожденными?
Ответ: Да, могут. Существуют врожденные формы нервно-мышечных патологий, миатонии и прочих нарушений ЦНС.
Может ли дефицит витаминов влиять на развития патологий ЦНС?
Ответ: Центральная нервная система может пострадать при нехватке витаминов, в особенности негативно на нее влияет дефицит витаминов группы В и Е. Часто именно этот фактор провоцирует развитие нейропатии зрительного нерва, полинейропатий, пеллагры и прочих недугов.
Источник
Альтерни́рующие синдромы (лат. alterno — чередоваться; синонимы: альтернирующие параличи, перекрестные параличи) — синдромы, которые сочетают в себе поражение черепных нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне.
Этиология и патогенез[править | править код]
Альтернирующие синдромы возникают при поражении одной половины ствола головного мозга, спинного мозга (Броун—Секара синдром), а также при одностороннем комбинированном поражении структур головного мозга и органов чувств. Различные альтернирующие синдромы могут быть вызваны нарушениями кровообращения в системе спинного мозга и ствола головного мозга опухолевыми процессами с локализацией в стволе мозга, черепно-мозговыми травмами. Стволовые симптомокомплексы, встречающиеся наиболее часто, характеризуются поражением на стороне очага одного или нескольких черепных нервов по периферическому типу (вследствие повреждения их ядер или корешков), а также проводниковыми нарушениями на противоположной стороне (гемипарезы, гемиплегии, гемианестезии, гемиатаксии и др.) благодаря повреждениям волокон пирамидного пути, медиальной петли, мозжечковых связей и пр.
Выделяют бульбарные, понтинные, педункулярные и смешанные альтернирующие синдромы в зависимости от места расположения очага (что важно для уточнения локализации повреждения).
Бульбарные альтернирующие синдромы[править | править код]
Синдром Дже́ксона (медиальный медуллярный синдром, синдром Дежерина) наблюдается при половинном поражении нижнего отдела продолговатого мозга, и характеризующийся сочетанием периферического паралича подъязычного нерва и центральным гемипарезом конечностей на противоположной стороне. Периферический паралич подъязычного нерва: атрофия одноимённой половины языка (истонченность и складчатость слизистой оболочки), фасцикулярные подёргивания. Язык при высовывании отклоняется в сторону поражения ядра или нерва. Эталон: при сокращении левой подбородочно-язычной мышцы, язык выталкивается вперёд и вправо, при сокращении правой — наоборот. Если поражён правый нерв, то при сокращении левой подбородочно-язычной мышцы, язык выталкивается вправо (на сторону поражения).
Синдром Аве́ллиса (палатофарингеальный паралич) развивается при поражении ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и пирамидного пути. Характеризуется со стороны очага параличом мягкого нёба и глотки.
Синдром Шми́дта характеризуется сочетанным поражением двигательных ядер или волокон языкоглоточного, блуждающего, добавочного нервов и пирамидного пути. Проявляется со стороны очага параличом мягкого неба, глотки, голосовой связки, половины языка, грудино-ключично-сосцевидной и верхней части трапециевидной мышцы.
Синдром Ва́лленберга—Заха́рченко (дорсолатеральный медуллярный синдром) возникает при поражении двигательных ядер блуждающего, тройничного и языкоглоточного нервов, симпатических волокон, нижней мозжечковой ножки, спиноталамического тракта, иногда — пирамидного пути. На стороне очага отмечаются паралич мягкого неба, глотки, голосовой связки, синдром Горнера, мозжечковая атаксия, нистагм, утрата болевой и температурной чувствительности половины лица; с противоположной стороны — выпадение болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях, возникновение извращенной температурной чувствительности. Возникает при поражении задней нижней мозжечковой артерии.
Синдром Баби́нского—Нажо́тта возникает при сочетанном поражении нижней мозжечковой ножки, оливомозжечкового пути, симпатических волокон, пирамидного, спиноталамического трактов и медиальной петли. Характеризуется со стороны очага развитием мозжечковых нарушений, синдромом Горнера.
Понтинные альтернирующие синдромы[править | править код]
Синдром Мийя́ра—Губле́ра (медиальный мостовой синдром) возникает при поражении ядра или волокон 7 пары и пирамидного пути. На стороне очага — периферический паралич мимической мускулатуры: лицо ассимметрично, мышцы здоровой половины перетягивают кожу лица на свою сторону, симптом ракетки, отсутствие носогубной и лобных складок, слабости мимической мускулатуры верхних и нижних этажей (гипорефлексия). Симптом Белла (неполное закрытие глазной щели из-за паралича круговой мышцы глаза); симптом ресниц (при попытке зажмурить глаза, ресницы остаются в зоне видимости); феномен Белла — при закрывании глаза, глазные яблоки убегают вверх (не является патологическим). Вегетативные нарушения отсутствуют (вкус в норме, слезотечение, слюнотечение и глотательный рефлекс в норме. Дизакузия. На противоположной стороне — центральный гемипарез или гемиплегия.
Синдром Фови́лля (латеральный мостовой синдром) наблюдается при сочетанном поражении ядер (корешков) отводящего и лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути. Характеризуется со стороны очага параличом отводящего нерва и параличом взора в сторону очага, иногда параличом лицевого нерва. На противоположной стороне — центральный гемипарез или гемиплегия.
Синдром Раймо́на—Сеста́на отмечается при поражении заднего продольного пучка, средней мозжечковой ножки, медиальной петли, пирамидного пути. Характеризуется парезом взора в сторону патологического очага, атаксией и хореоатетозом на той же стороне с гемипарезом и гемигипестезией на противоположной стороне.
Синдром Бриссо́ возникает при раздражении ядра лицевого нерва и поражении пирамидного пути. Характеризуется лицевым гемиспазмом со стороны очага.
Синдром Гаспери́ни возникает при повреждении покрышки варолиева моста и характеризуется сочетанием поражения слухового, лицевого, отводящего и тройничного нервов на стороне патологического очага .
Педункулярные альтернирующие синдромы[править | править код]
Синдром Ве́бера (вентральный мезэнцефальный синдром) наблюдается поражение ядер и корешков III пары ЧМН (глазодвигательный нерв) и пирамидного пути. На стороне поражения: птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, диплопия, нарушение аккомодации, экзофтальм. На противоположной стороне: центральный гемипарез, парез мышц лица и языка и гемигипестезия.
Синдром Кло́да (дорсальный мезэнцефальный синдром, нижний синдром красного ядра) возникает при поражении ядра глазодвигательного нерва, верхней мозжечковой ножки, красного ядра. На стороне поражения возникают птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, а на противоположной — интенционный тремор и хореоформный (рубральный) гиперкинез.
Синдром Бенеди́кта отмечается при поражении ядер глазодвигательного нерва, красного ядра, красноядерно-зубчатых волокон, иногда медиальной петли. На стороне очага возникают птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — гемиатаксия, дрожание века, гемипарез (без симптома Бабинского).
Синдром Парино — паралич (парез) взора вверх, нарушение конвергенции, частичный двусторонний птоз, миоз, отсутствие фотореакций, нистагм. Развивается при двустороннем поражении покрышки и крыши среднего мозга в оральном отделе, на уровне переднего двухолмия. В патологический процесс вовлекаются центр вертикального движения глаз, верхний отдел заднего продольного пучка, задняя мозговая спайка. Основными причинами синдрома могут быть нарушения кровообращения в зоне задней мозговой артерии, опухоли ствола, пинеаломы, эпидемический энцефалит.
Синдром Нотна́геля возникает при сочетанном поражении ядер глазодвигательных нервов, верхней мозжечковой ножки, латеральной петли, красного ядра, пирамидного пути. На стороне очага отмечаются птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, с противоположной стороны — хореатетоидный гиперкинез, гемиплегия, паралич мышц лица и языка.
Центральный гемипарез конечностей[править | править код]
Обобщённое описание изменений, происходящее на противоположной стороне, при альтернирующих синдромах, вне зависимости от места расположения очага поражения.
С противоположной стороны: спастический гипертонус, с преобладанием фазического компонента, характеризуется феномен «складного ножа», поза Вернике-Мана, клонус стоп и кистей, гиперрефлексия и расширение рефлексогенных зон, появление патологических рефлексов (на кисти — Россолимо, Жуковского, Бехтерева; на стопе — Бабинского, Россолимо). Патологические синкинезии (глобальные [сопутствуют массивным движениям (кашель, чихание), наблюдаются непроизвольные движения парализованной конечности]; координаторные [непроизвольные содружественные движения в парализованной конечности при выполнении произвольных движении в здоровых мышцах, функционально связанных с парализованными]; имитационные [парализованная конечность непроизвольно повторяет движение здоровой, хотя это же движение произвольно выполнить не удаётся]. Выраженные защитные рефлексы: защитный укоротительный; защитный рефлекс Ремака.
Диагностика[править | править код]
Диагностическое значение альтернирующих синдромов заключается в возможности локализовать очаг поражения и определить его границы. Например, синдром Джексона возникает при тромбозе передней спинномозговой артерии или её ветвей, синдромы Авеллиса и Шмидта развиваются при нарушении кровообращения в ветвях артерии, питающей продолговатый мозг, а синдромы Валленберга—Захарченко и Бабинского—Нажотта — в бассейне нижней задней мозжечковой или позвоночной артерии. Понтинные синдромы Фовилля, Бриссо, Раймона—Сестана возникают при поражении ветвей базилярной артерии, педункулярные синдромы — глубоких ветвей задней мозговой артерии, синдром Клода — передней и задней артериол красного ядра, синдром Бенедикта — межножковых или центральных артерий и пр.
Изменение симптомов характеризует причину патологического процесса. Ишемическое поражение ствола мозга, например, в результате тромбоза ветвей позвоночных, базилярной или задней мозговой артерии приводит к постепенному развитию альтернирующих синдромов, даже не сопровождающихся утратой сознания. Границы очага при этом соответствуют зоне нарушения кровоснабжения, гемиплегия или гемипарез имеют спастический характер. Кровоизлияния в ствол мозга могут приводить к возникновению атипичных альтернирующих синдромов. Это происходит в связи с тем, что кроме участка поврежденного сосудистого бассейна в процесс вовлекаются и окружающие ткани мозга за счет развития периферического отека. Острое развитие очага в понтинной зоне сопровождается нарушениями дыхания, сердечной деятельности, рвотой. В остром периоде определяется снижение мышечного тонуса на стороне гемиплегии.
Источники[править | править код]
Источник