Осанки код мкб 10

Позвоночный столб – каркас, отвечающий за прямохождение и являющийся главной несущей конструкцией человеческого тела.

Если человек подолгу находится в неудобном положении или ведет малоподвижный образ жизни, изгибы позвоночника увеличиваются.

Такие изменения не проходят бесследно и приводят к развитию всевозможных заболеваний.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно внимательно следить за осанкой при выполнении любых повседневных дел и физических упражнений.

Это поможет сохранить спину ровной на долгие годы.

Что такое осанка?

Осанкой называют привычное вертикальное положение человеческого тела (то есть в положении «сидя» и «стоя» в покое и при движении). Она относится к числу эволюционных приобретений, которые человек получил, пока осваивал навык прямохождения.

Виды нарушений осанки

Назвать нарушение осанки заболеванием нельзя. По сути, это функциональное изменение мышечного и опорно-двигательного аппаратов, которое является обратимым (разумеется, при своевременном лечении).

Среди нарушений осанки выделяют деформации во фронтальной (вид сзади) и сагиттальной (вид сбоку) плоскости, а также в обеих плоскостях одновременно. Для каждой разновидности нарушений характерно свое расположение позвоночного столба, шеи, таза и конечностей.

Сколиотическая осанка

У людей со сколиотической осанкой наблюдается боковое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, в одном отделе позвоночника (обычно в нижней грудной или поясничной зоне). Отмечается асимметричное положение лопаток и плеч, однако изменения со стороны таза отсутствуют.

Все нарушения исчезают, как только пациент ложится на ровную жесткую поверхность. Клинические проявления такой осанки напоминают симптомы сколиоза, однако морфологические (стойкие структурные) изменения в суставах не наблюдаются. Сколиотические деформации являются функциональными и патологией не являются.

Кифотическая осанка

Под кифотической осанкой понимается деформация позвоночника в грудном отделе в направлении вперед-назад (то есть в сагиттальной плоскости). Данное нарушение получило название «синдром круглой спины».

Узнать кифотическую осанку можно по сужению грудной клетки, наклону головы вперед, рефлекторному выпячиванию живота, сведенным плечам (в направлении вперед-вниз), боли в нижних конечностях, согнутым коленям, затрудненному дыханию, частому мочеиспусканию, чувству ползающих мурашек, проблемам с репродуктивной сферой.

Впоследствии кифотическая осанка приводит к снижению подвижности ребер, нарушению движений межреберных мышц, ограничению дыхательной функции легких.

Кифосколиотическая осанка

У пациентов с кифосколиотической осанкой наблюдается сочетание сутулости — кифоза и сколиоза. Нарушение развивается в подростковом возрасте без видимых причин. Причем, сперва возникает сколиоз, а уже после него – кифоз.

У девушек данная патология встречается реже, чем у юношей. К симптомам кифосколиотической осанки относят сутулость, быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках, нарушенную чувствительность в ногах, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (на поздних стадиях), недержание мочи.

Сутулость

Сутулостью называют деформацию спины, возникающую вследствие мышечной слабости. Обычно она наблюдается у детей, т.е. при усиленном росте скелета, а при отсутствии терапии может приобрести устойчивую форму и стать причиной развития сколиоза. Основной признак сутулости – чувство усталости и тяжести в спине. По мере прогрессирования болезни к данному симптому добавляется болевой синдром.

Круглая спина

Данное нарушение осанки характеризуется отсутствием поясничного лордоза и наличием ярко выраженного грудного кифоза. У людей с такой патологией плечи приподнимаются, живот выпячивается, грудная клетка уходит назад, руки свисают впереди туловища, а ягодицы становятся плоскими. Так как центр тяжести тела смещается, для сохранения равновесия человеку приходится передвигаться на полусогнутых ногах.

Кругловогнутая спина

У людей с кругловогнутой спиной центр тяжести смещается, а изгибы позвоночника увеличиваются. Результатом становится деформация коленных суставов и изменение походки. Узнать данное нарушение осанки можно по впалой грудной клетке, выступающему животу, крыловидным лопаткам, приподнятым плечам, увеличенному углу наклона таза, отвисающим ягодицам, а также наклоненным вперед плечам, шее и голове.

Плоская спина

Плоской спиной называют деформацию, которая характеризуется уменьшением физиологических изгибов позвоночника. При такой осанке снижается амортизационная функция позвоночного столба, что приводит к появлению постоянной усталости и головной боли, вызванных микротравмами спинного и головного мозга.

Плосковогнутая спина

При плосковогнутой спине снижается физиологический кифоз в грудном отделе и ослабляется лордоз в поясничном отделе позвоночника. Результатом становится появление боли и ущемление нервных корешков.

Код по мкб10

Болезни костно-мышечной ткани находятся в XIII классе документа, обозначаются буквой М и цифрами 00-99. Стоит отметить, что диагноз «нарушение осанки» отсутствует в медицинской практике. Это всего лишь симптом, сообщающий о наличии определенных проблем с костно-мышечной системой.

Видео: «Как определить нарушение осанки?»

Факторы, влияющие на осанку

Все факторы, оказывающие влияние на осанку, подразделяются на внешние и внутренние.

Причины нарушения осанки у детей

Нарушения осанки у детей могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные дефекты осанки обусловлены внутриутробными нарушениями формирования позвоночника (образование дополнительных позвонков, клиновидная деформация позвонков), миотоническим синдромом, дисплазией соединительной ткани и т.д. Нарушение осанки у ребенка может быть вызвано родовыми травмами, прежде всего, кривошеей и подвывихом первого шейного позвонка.

В большинстве случаев (90-95%) наблюдаются приобретенные нарушения осанки. Как-правило, они выявляются у детей с астеническим телосложением.

Причина появления дефектов может крыться в неправильном поведении родителей (постоянное ношение грудничка на одной руке, попытки рано сажать или ставить малыша на ножки и т.д.) или неблагоприятных социально-гигиенических условиях (недостаточная физическая активность, ношение рюкзака на одном плече или портфеля в одной руке, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствие учебной мебели росту ребенка и пр.). Перечисленные факторы способствуют неправильной фиксации положения тела и формированию «дефективной» осанки.

Также приобретенные нарушения осанки могут формироваться вследствие туберкулеза, рахита, укорочения одной конечности, полиомиелита, остеомиелита, переломов позвоночника, вальгусной деформация стопы, деформирующих рубцов на спине, остеохондропатии и других заболеваний. Часто дети с астигматизмом, близорукостью, тугоухостью или косоглазием принимают неправильную позу вынужденно, дабы компенсировать дефект слухового или зрительного восприятия.

Предрасполагающими моментами для развития дефектов осанки в детском возрасте являются: слабое физическое развитие, ожирение или гипотрофия, неправильный режим дня, дефицит витаминов и микроэлементов, соматическая ослабленность ребенка.

Причины нарушения осанки у взрослых

Нарушения осанки у взрослых, как и у детей, могут возникать под воздействием одного или нескольких факторов. Обычно осанка меняется при постоянном ношении тяжестей в одной руке, длительном пребывании в неудобном положении из-за неудобной мебели или плохого освещения.

Чаще всего такого рода нарушения встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни: слабые мышцы спины и живота не могут долго удерживать тело в анатомически правильном положении.

К другим предрасполагающим факторам относят:

• сниженную чувствительность рецепторов, обеспечивающих передачу сообщений в мозг о правильном положении тела;
• патологические изменения опорно-двигательного аппарата, возникшие из-за пороков развития (дисплазия тазобедренных суставов, нарушение формы позвонков, врожденный вывих бедра, аномалии развития коленных суставов, врожденные деформации стоп и т.д.), некоторых заболеваний (плоскостопие, рахит) и травм (перенесенная ампутация конечностей, переломы бедра, переломы костей стопы, посттравматические контрактуры суставов ног, переломы голени).

Иногда причина развития дефектов кроется в заболеваниях внутренних органов, нарушениях зрения или снижении слуха (тугоухость).

Последствия нарушения осанки

Если игнорировать плачевное состояние позвоночника, можно столкнуться с такими неприятными последствиями, как искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т.д.

Часто нарушения осанки сопровождаются уменьшением диаметра или частичным перекрытием сосудов, в результате чего поступление кислорода в мозг приостанавливается. Это грозит нарушениями координации и частичным параличом.

Особенно опасны деформации в шейном отделе, которые приводят к защемлению и сужению сосудов шейного отдела (может стать причиной летального исхода).

Что касается детей, то для них последствия оказываются не менее серьезными, чем для взрослых. Нарушения осанки приводят к повышению утомляемости, появлению частых головных болей, снижению работоспособности и успеваемости в школе.

Профилактика искривления осанки

Чтобы сохранить здоровье позвоночника, рекомендуется:

• регулярно ходить пешком;
• спать на ортопедических матрасах;
• держать спину ровной при ходьбе и во время работы;
• заниматься танцами, плаванием, верховой ездой, фехтованием;
• носить удобную обувь (оптимальная высота каблука составляет 3-5 см);
• принимать контрастный душ (обеспечивает повышение мышечного тонуса);
• избегать односторонней нагрузки (например, ношения портфелей или сумок в одной руке);
• опираться на спинку стула или кресла при работе за компьютером (желательно выбирать ортопедическую мебель);
• включать в рацион рыбу, мясо, свежие фрукты и овощи, различные молочные продукты (сметану, сыр, творог, кефир и т.д.).

Видео: «Гимнастика для детей для исправления осанки»

Заключение

Само по себе нарушение осанки считается симптомом, а не отдельным заболеванием. Оно является обратимым при условии, что пациент своевременно обращается к врачу и соблюдает все рекомендации, данные специалистом. Доктора, к которым можно обращаться при подозрении на нарушение осанки, – ортопед, мануальный терапевт и хирург. Чтобы предотвратить развитие осанки во взрослом возрасте, нужно привить ребенку привычку держать спину ровно. Сделать это можно с помощью специальных корректоров осанки, которые продаются в аптеках и интернет-магазинах.

Комментарии для сайта Cackle

Осанка — это положение тела в покое и при движении в вертикальном положении, которое человек принимает бессознательно, под влиянием сформированных с детского возраста двигательных стереотипов. При диагнозе скелетная дисплазия или нарушение осанки, код по мкб относится к различным рубрикам, в зависимости от причины заболевания. 

Скелетные дисплазии представляют собой гетерогенную группу из более чем 200 описанных состояний. Это нарушения внутриутробного формирования, роста и ремоделирования кости и хряща. 

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Врожденные деформации позвоночника относятся к рубрике Q и представлены следующими заболеваниями. 

• Q67.5 Врожденная деформация позвоночника;

• Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости;

• Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом.

Для разнородной группы дисплазий, проявляющихся как нарушение осанки, код по МКБ-10 выделен в рубрикатор М40-43 с общим названием деформирующие дорсопатии.

К данной группе относятся:

• М40 – Кифоз и лордоз;

• М41– Сколиоз;

• М42 – Остеохондроз;

• М43 Другие деформирующие дорсопатии.

Также деформации позвоночника могут быть проявлениями различных синдромов:

• синдрома Клиппеля-Файля,

• синдрома Алажиля,

• синдрома Вильдерванка, 

• синдрома Марфана и других.

Классификация

Чтобы разобраться с классификацией патологических изменений, стоит определить, что считать нормальной или гармоничной осанкой. 

Для гармоничной осанки характерны:

• симметрия туловища относительно срединной линии; 

• отсутствие боковых искривлений позвоночника; 

• отсутствие скручивания туловища вдоль продольной оси в горизонтальной плоскости;

• сбалансированность физиологических изгибов и их анатомически правильное положение.

По происхождению нарушения осанки (код по МКБ-10 М40-43)делятся на:

• врожденные – деформации позвоночника, выявленные внутриутробно или при рождении, вследствие аномального развития позвонков у зародыша. 

• приобретенные – сформированные под воздействием заболеваний опорно-двигательной или нервной систем. 

Некоторые врожденные аномалии могут быть доброкачественными и, не вызывая изменений в строении позвоночника, оставаться незамеченными в течение всей жизни. 

Другие могут быть связаны с серьезной, прогрессирующей деформацией позвоночника, приводящей к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 

В крайнем проявлении может развиваться легочное сердце или параплегии из-за сдавления спинного мозга деформированными позвонками. 

В группе приобретенных деформаций выделяют: 

• Статические — сформированные под влиянием неравномерных статических нагрузок;

• Рахитический — причиной нарушений является перенесенный в детском возрасте, во время формирования осанки рахит;

• Неврогенный — деформации формируются в результате нарушения иннервации некоторых отделов опорно-двигательной системы;

• Идиопатический – причина развития не установлена. 

По сегменту поражения нарушения осанки делят на:

• нарушения в шейном, грудном, поясничном отделах и комбинированные.

 В зависимости от плоскости искривления выделяют: 

• Кифоз –  искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Нормальный кифоз определяется как угол Кобба 20-40 °, измеренный от T2 до T12. При увеличении угла кифоз является патологическим. Также патологическим является кифоз любой величины в шейной и поясничном отделах. 

• Лордоз — также искривление в сагиттальной плоскости. Возникает вследствие нарушения сегментации задних отделов позвонков при нормальном формировании передних отделов.

• Сколиоз – это не просто искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, а сложная трехмерная деформация.

• Кифосколиоз — искривление позвоночника с нарушениями как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях, наряду с вращательным компонентом вдоль оси позвоночника.

Сколиоз делят в зависимости от направления вершины основной дуги на правосторонний и левосторонний. 

Также выделяют рентгенологические степени сколиоза по Коббу:

• I степень – угол деформации 1 – 100 ; 

• II степень – угол деформации 11 – 250 ;

• III степень – угол деформации 26 – 40 0 ; 

• IV степень – угол деформации более 40 0 .

Тяжелые нарушения осанки значительно снижают уровень жизненных сил и степень выносливости человека любого возраста.

Незначительные костные пороки развития всех типов встречаются у 12% населения в целом и, как правило, не проявляются, часто заметны только на обычных пленках грудной клетки или пленках поясничного отдела позвоночника.

✓ Клинические рекомендации-2020. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: новые материалы для врача, открыть в Системе Консилиум.

Причины

Единая причина развития деформирующих дорсопатий до настоящего времени не установлена. Этиология является многофакторной и включает некоторую комбинацию наследственной генетической восприимчивости и de-novo изменений в молекулярных механизмах.

Внутриутробно на формирование позвоночного столба оказывают влияние различные группы тератогенов:

• сигаретный дым,

• фосфорорганические пестициды;

• угарный газ.

В развитии деформирующих дорсопатий доказана роль аутоиммунных артропатий. Например, анкилозирующий спондилит может привести к развитию кифоза по мере того, как срастаются тела позвонков.

Деформации позвоночника также может развиться в результате травмы, опухоли, заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ или инфекции. 

Также к нарушениям осанки приводят ятрогенные причины типа ламинэктомии, облучения. 

Симптомы

Пациенты могут предъявлять жалобы на боль в области различных отделов позвоночника, повышенную утомляемость, нарушение походки. 

При физикальном осмотре врач видит искривление позвоночника, асимметричное расположение углов лопаток и надплечий.

В положении стоя, треугольники сформированные свободно опущенными руками и линией талии, будут неравны друг другу, а ости подвздошных костей расположены на разном уровне. 

При анкилозирующем кифозе пациент не может положить голову на горизонтальную поверхность. 

При развитии значительных деформаций определяется реберный горб — то есть смещение грудной клетки влево или вправо относительно вертикальной оси.

Диагностика и лечение

Предположить нарушение осанки (код по МКБ-10 М40-43)  врач может на основании физикального осмотра. 

Лабораторные исследования имеют значение при подозрении на генетические синдромы. 

Для подтверждения диагноза проводятся рентгенологические исследования:

• рентгенография в 2-х проекциях, 

• функциональная рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника с наклоном вправо, влево в положении лежа (при идиопатических сколиозах);

• КТ позвоночника – с целью исключения синостоза тел позвонков, дополнительных полупозвонков

МРТ позвоночника выполняется с целью исключения сирингомиелических кист, полупозвонков, диастематомиелии, патологии со стороны спинного мозга; 

Лечение

При выраженном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:

• парацетамол,
• метамизол,
• ибупрофен,
• кеторолак и др.

В лечении деформаций позвоночника важны занятия лечебной физкультурой направленной на развитие мышц антагонистов,  массаж, плаванье. 

Хирургическое лечение проводится у пациентов с выраженными деформациями.