Операция при синдроме сухого глаза
Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта. Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы. Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.
Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения, при этом девять из десяти больных — женщины. Однако все эти цифры относительны и могут не в полной мере отражать истинную ситуацию. Так, 69% опрошенных, испытывающих симптомы ССГ, не обращаются за помощью к офтальмологам по этому поводу. Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом. Синдром сухого глаза, ассоциированный с синдромом Шегрена, встречается у около 1-3% населения, из них 90% — женщины.
Причины возникновения
Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс. Недостаточность слезообразования – наиболее частая причина синдрома сухого глаза. Состояния, приводящие к этому, подразделяются на связанные и не связанные с синдромом Шегрена. Синдром Шегрена – хронический аутоиммунный процесс, вызывающий поражение главным образом слюнных и слезных желез. Он может быть первичным, т.е., возникающим изолированно, и вторичным — при других системных аутоиммунных нарушениях соединительной ткани.
Слеза и её функции
Слеза представляет собой стерильную, прозрачную, слегка щелочную (рН 7,0–7,4) жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно на 1% из органических (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин) и неорганических веществ (главным образом солей натрия, магния и кальция). В конъюнктивальном мешке — щелевидной полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — содержится около 6-7 мкл слезной жидкости. Выделяющаяся слезная жидкость, омывая переднюю поверхность глаза, оттекает во внутренний угол глаза и через точечные отверстия (слезные точки) попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти канальцы ведут в слезный мешок, откуда через носослезный канал – в носовую полость. Продуцируемый мейбомиевыми железами и железистыми клетками Цейса и Молля липидный слой выполняет защитную функцию, препятствует испарению подлежащего слоя с поверхности глаза. Еще одним важным свойством является улучшение оптических свойств роговицы. Дисфункция липидного слоя может приводить к повышенной испаряемости слезы.
Мейбомиевые железы находятся в толще верхнего и нижнего век и через выводные протоки выделяют секрет, создавая на поверхности глаза маслянистую пленку. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности глаза и защищает глаз от перегрева и переохлаждения.
Как взаимосвязана работа мейбомиевых желез и синдром «сухого глаза»?
При нарушении работы желез и недостаточном поступлении маслянистого секрета происходит повышенная испаряемость слезной пленки, и поверхность глаза начинает повреждаться. Это провоцирует симптомов «сухого глаза».
- зуд
- ощущение инородного тела в глазу
- чувствительность к свету (светобоязнь)
- дискомфорт
- покраснение глаз
- изменение зрения
- жжение
Симптомы ухудшаются на ветру, в условиях сухого и кондиционированного воздуха.
ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ?
- Снижение уровня андрогенов с возрастом, в том числе, в постменопаузу;
- Инволюционное (возрастное) снижение секреции мейбомиевых желез;
- Себорейный и атопический дерматит, розовые угри и др., когда мейбомиевые железы поражаются вместе с сальными железами кожи;
- Воздействие химических веществ, в том числе, некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные препараты);
- Хронический блефарит, использование и злоупотребление косметикой для глаз, использование контактных линз, наращивание ресниц;
Большая зрительная нагрузка (компьютер, телевизор, чтение).
Чем опасен «синдром сухого глаза»?
При отсутствии своевременного лечения состояние может перерасти в тяжелый хронический процесс, при котором участки «подсыхания» на роговице могут переходить в стойкие помутнения. При этом значительно снижается зрение, и лечение каплями может оказаться уже недостаточным. Восстановление прозрачности оболочки в таких случаях происходит путем пересадки роговицы.
Лечение
Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента. Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв. Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный. Однако у пациентов с синдромом Шегрена или длительно не получавших лечения, он менее благоприятен, а ССГ у них требует длительного курса терапии.
Окклюзия слезных канальцев
Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся. Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.
К хирургическим методам лечения относятся:
1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;
2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;
3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);
4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;
5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;
6) транспозиция протока слюнной железы;
7) крио- или термокоагуляция слезной точки.
Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.
Как лечить «синдром сухого глаза»?
- гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
- компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
- препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
- устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
- массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
- Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.
КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»
Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.
«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.
Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.
Название процедуры
Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.
- Количество процедур зависит от тяжести состояния.
- Рекомендовано от 1 до 4 процедур.
- Процедуры проводятся каждые 15 дней.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Глаза, зрение / Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза — это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую.
- Неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма
- Нарушение питания роговицы
- Деформация поверхности роговицы
- Несостоятельность слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы
- Климакс
- Паралич лицевого нерва
- Рассеянный склероз
- Хронический мейбомит (воспаление желез века)
- Глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие под действием кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников
- Операции на глазах
- Прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянные инстилляции бета-блокаторов, проводимые при лечении глаукомы, прием цитостатиков и антимигренозных препаратов.
Одним из типичных начальных признаков синдрома является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.
Характерны жжение и резь в глазах, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов.
В дополнение к этому признаками синдрома сухого глаза являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.
Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25 % или раствора дексаметазона 0,1 %: при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу.
Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века.
Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы.
Еще одним признаком служит характерное отделяемое из глаза: вследствие высокой вязкости оно вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.
Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется офтальмологом и включает:
- опрос больного, в том числе выяснение истории заболевания и возможной связи его с профессиональной деятельностью обследуемого;
- стандартный осмотр органа зрения, но с прицельной биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век.
При обнаружении признаков синдрома производится уточняющее обследование:
- дополнительная прицельная биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока;
- функциональное обследование (определение стабильности слезной пленки, исследование слезопродукции);
- постановка проб, направленных на диагностику изменений, ассоциированных с синдромом сухого глаза.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Наиболее широкое употребление в лечении получили так называемые препараты искусственной слезы
Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.
Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально.
Препарат закапывается от 3 до 8 раз в день.
Хирургическое лечение синдрома сухого глаза – это полимерная обтурация слезоотводящих путей.
Процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы.
Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.
Источник: diagnos.ru
Источник
Синдром сухого глаза – это такое патологическое состояние, когда уменьшается или утрачивается способность глаза производить органическую слезу. Вызвать его может множество факторов, среди которых основными являются изменения свойств слезной жидкости и дестабилизация слезной пленки. В таком случае лечение глаз базируется на устранении причин, от которых возникло описываемое состояние.
Этиологические факторы
Появлению и прогрессированию ксерофтальмии могут поспособствовать множество факторов как эндогенной, так и экзогенной природы.
Эндогенные (внутренние) причины:
- Патологические и физиологические состояния, снижающие производство естественной слезной жидкости:
- климактерический синдром;
- патология чашечно-лоханочной системы почек, их паренхим и сосудов;
- характерная для диффузного токсического зоба эндокринная офтальмопатия;
- злокачественная лимфома;
- пузырчатка;
- беременность.
- Патологии глаз:
- хронический нелеченый конъюнктивит;
- рубцовые изменения на роговой оболочке и в конъюнктивальной полости;
- лагофтальм.
Экзогенные (внешние) причины:
- Операции на органах зрения:
- пластика конъюнктивы;
- кератотомия (пластика);
- исправление проявлений птоза.
- Факторы окружающей среды:
- длительная напряженная работа за компьютером;
- низкая влажность воздуха в помещении;
- просмотр телевизора.
- Ятрогенные причины:
- антигистаминные;
- холинолитические лекарственные средства;
- гормональные контрацептивы;
- B-адреноблокаторы.
Клиническая симптоматика ксерофтальмии
Симптомы и признаки ксерофтальмии разнятся в каждом отдельном случае. Зависит это, главным образом, от тяжести течения заболевания. Часто пациенты обращаются с довольно неспецифичными жалобами на ощущение инородной частицы или соринки на конъюнктиве, дискомфорт и жжение, покраснение, светобоязнь. Проявления синдрома тем более выражены, чем интенсивнее действуют факторы, приводящие к патологии.
Терапия синдрома «сухого глаза»
Медикаментозные или хирургические методы терапии синдрома «сухого глаза» применяют в соответствии со степенью тяжести, выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений патологического состояния.
Медикаментозное лечение
Применяют инстилляции (введение в конъюнктивальный мешок) кератопротектора – препарат искусственной слезы, который позволяет стабилизировать слезную пленку, предотвращая излишнюю потерю жидкости с поверхностных слоев глазного яблока. Наиболее эффективными представителями этой группы являются декспантеноловые и карбомеровые гели, а также слеза натуральная. Инстиллируемые лекарственные средства отличаются степенью вязкости. Врач-офтальмолог назначает тем более вязкие препараты искусственной слезы, чем тяжелее форма ксерофтальмии. Дополнительно могут назначить нестероидные противовоспалительные и иммунотропные и метаболические средства.
Оперативное лечение
В случае неэффективности консервативного, то есть медикаментозного лечения, врач прибегает к хирургической терапии.
Цели хирургической терапии:
- уменьшение оттока слезной жидкости;
- уменьшение испарения органической или искусственной слезной жидкости из конъюнктивального мешка;
- увеличение притока слезной жидкости;
- устранение возможных осложнений и улучшение прогноза заболевания.
Уменьшение оттока жидкости достигается рядом методов, наиболее эффективными и предпочтительными из которых являются блокировка слезного канальца полиорганосилоксановыми пробками и пластика слезных точек тканями конъюнктивы. Данные методы по сравнению с другими характеризуются наименьшей инвазивностью.
Если же названые методы покажут свою неэффективность, или есть выраженный ксероз роговицы, используют кератопластику и латеральную тарзорафию.
В последнее время все чаще применяют новейшие методы лечения ксерофтальмии, например, пересадку слюнных желез в конъюнктивальную полость.
Источник
Общие сведения
Синдром сухого глаза или сухость глаз – это офтальмологическое заболевание, спровоцированное состоянием, при котором либо понижается выработка слез, либо повышается испарение слезной жидкости в связи с нарушением свойств и качества слезной жидкости. Термин «синдром сухого глаза» подразумевает комплекс симптомов высыхания (ксероза) поверхности конъюнктивы и роговицы ввиду нарушенной стабильности слезной пленки, которая покрывает роговицу. По МБК-10 код заболевания H-04.1.
Слезы важны для обеспечения нормального зрения и поддержания здорового состояния глаз. Эффект сухого глаза – широко распространенная проблема. Чаще всего такое состояние отмечается у работников, вынужденных много времени проводить в условиях офиса, а также у людей после 40 лет.
Однако это состояние в последнее время все чаще наблюдается и у людей молодого возраста. Это существенно ухудшает их качество жизни, а иногда – снижает работоспособность и даже вынуждает сменять сферу деятельности.
По статистике, болезнь диагностируется у 9-18% людей, но в последние годы частота подтверждения этого диагноза существенно увеличилась.
Патогенез
В основе развития этого состояния – нарушенная стабильность слезной пленки, которая при нормальном состоянии покрывает переднюю поверхность глазного яблока. У здорового человека в норме толщина слезной пленки равна 10 мкм, ее структура неоднородна. Наружную ее сторону покрывает тонкая пленка липидов, которые предупреждают слишком активное испарение влаги и отдачу тепла с конъюнктивы и роговицы. Второй слой – водянистый, его вырабатывают главные и добавочные слезные железы. Именно он является основой слезной пленки. Благодаря его постоянному обновлению обеспечиваются защитные, метаболические и другие функции слезной пленки.
Патологическое состояние возникает вследствие нарушения естественных процессов обновления слезной пленки. Такие нарушения могут быть связны с разными факторами – сбоем продукции слез, липидов и муцинов, нарушением скорости испарения пленки и др.
Здоровая и поврежденная слезная пленка
Классификация
Синдром сухого глаза, в зависимости от его этиологии, подразделяют на синдромальный, симптоматический и артифициальный.
- Проявление синдромального типа болезни связано с понижением секреторной функции слезных желез и бокаловидных клеток конъюнктивы, что происходит вследствие заболевания. Это состояние может быть следствием эндокринных болезней, коллагенозов, климактерического синдрома, синдрома Стивенса-Джонсона и других заболеваний.
- Симптоматический – его развитие связано с сухостью тканей вследствие анатомических причин, рубцеванием слизистых и слезных желез, применением некоторых лекарственных препаратов (адреноблокаторов, антидепрессантов, антиаритмических лекарств, местных анестетиков и др.). Также к этому типу заболевания относится транзиторный тип синдрома сухого глаза, развивающийся вследствие воспалений в роговице и конъюнктиве.
- Артефициальный – развивается вследствие воздействия внешней среды – дыма, излучения монитора, действия ультрафиолета, косметических средств. Также этот тип болезни может развиваться вследствие ношения неправильно подобранных линз. У молодых людей этот тип болезни часто связан с так называемым офисным синдромом, когда слезная пленка испаряется из-за постоянной работы кондиционеров и снижения частоты мигания во время работы за мониторами. К отдельной группе относятся изменения, происходящие после оперативных вмешательств, связанные с наличием швов, рубцами и др.
В зависимости от тяжести болезни выделяют три степени: легкую, среднюю и тяжелую.
- Легкая степень – возможно компенсаторное увеличение продукции слез, усиливающееся при влиянии негативных внешних факторов.
- Средняя степень – есть четкие признаки недостатка продукции слезной жидкости: глаза краснеют, в конъюнктивальной полости есть слизистое отделяемое, есть жалобы на сухость в глазах.
- Тяжелая степень – выраженные симптомы ксероза с выраженным снижением продукции слез.
Причины синдрома сухого глаза
Причины заболевания связаны с неправильным процессом образования слезы и распределением ее по поверхности глаза. Причины этого связаны со следующими явлениями:
- Недостаточное количество слез – процесс их выработки нарушается с возрастом, при разнообразных болезнях, после приема некоторых лекарственных средств, в связи с определенными условиями окружающей среды.
- Плохое качество слезы – в состав слезной жидкости входит жир, вода и муцин (клейкое вещество). Если какого-либо из составляющих недостаточно, человек может жаловаться на сухие глаза.
Итак, синдром сухого глаза могут спровоцировать следующие факторы:
- Возраст – это состояние может являться честью естественного старения организма. Очень часто люди после 65 лет испытывают неприятные симптомы, связанные с такими проявлениями.
- Лечение медикаментами – прием целого ряда лекарственных препаратов вызывает подобные побочные эффекты. Речь идет о лечении антигистаминными и противоотечными средствами, антидепрессантами, препаратами для понижения артериального давления и др.
- Пол – у женщин такая проблема возникает чаще, так как у них более выражены гормональные изменения, связанные с беременностью, климаксом, приемом оральной контрацепции.
- Болезни – подобная проблема характерна для людей, страдающих диабетом, ревматоидным артритом, заболеваниями щитовидной железы. Сухость глаз характерна для тех, у кого отмечается воспалительный процесс глазных мышц, век или роговицы.
- Ношение контактных линз – применение линз приводит к нарушению водно-жирового баланса роговицы. Особенно часто возникает это состояние, если линзы неправильно подобраны.
- Влияние окружающей среды – сухой климат, задымление, сильный ветер приводят к усиленному испарению влаги и вызывают сухость глаз.
- Длительное пребывание у монитора – если человек слишком долго сидит перед монитором, он реже моргает, и поверхность глаз высыхает быстрее.
- Проведение офтальмологических операций – лазерная коррекция зрения и другие вмешательства могут привести к проявлению чрезмерной сухости.
- Нарушение питания и дефицит витаминов — к такой патологии приводит кератомаляция. Это состояние, вызываемое недостатком витамина А у людей, которые потребляют недостаточно белковой пищи. Кератомаляция – это дегенерация роговицы, при котором также поражаются слезные железы и конъюнктива.
Ученые отмечают, что в развитии патологии некоторую роль играет и наследственный фактор, связанный с генетической недостаточностью продукции слезного секрета.
Это состояние достаточно часто развивается у людей с хроническим конъюнктивитом и болезнью Шегрена.
Симптомы синдрома сухого глаза
Если у человека развивается синдром сухого глаза, он жалуется на следующие симптомы:
- ощущение постоянного раздражения, зуда и жжения в глазах;
- чувство постоянного напряжения;
- повышенная слезливость, обильное слезотечение после сильного раздражения;
- скопление вязкой слизи внутри или вокруг глаза;
- чувство наличия в глазу инородного предмета;
- высокая чувствительность и гиперемия;
- светобоязнь, невозможность сконцентрировать зрение в сумерках;
- неприятные ощущения при ношении линз;
- затуманивание зрения, боль в глазу.
Как правило, сухой глаз приводит к проявлению части таких симптомов эпизодически. Их интенсивность может меняться, а влияние некоторых факторов, описанных выше, может усугубить состояние и усилить интенсивность таких симптомов.
Часто выраженность симптомов снижается в туманные или дождливые дни, когда влажность достаточно высокая.
Конъюнктива у таких больных гиперемирована, они очень часто моргают.
Симптомы синдрома сухого глаза
Анализы и диагностика
Для того, чтобы установить диагноз и провести всестороннее обследование, применяются традиционные клинические методики, а в сомнительных случаях проводятся специальные функциональные пробы.
Проведение клинического обследования включает сбор анамнеза, определение того, какие жалобы есть у больного, осмотра с применением всех необходимых для этого инструментов, чтобы подтвердить диагноз и установить причины таких проявлений.
В процессе осмотра врач определяет объективные микропризнаки ксероза.
Проводится биомикроскопическое исследование конъюнктивы и роговицы, в процессе которого применяют разнообразные диагностические красители, что облегчает диагностику.
Свидетельствовать о развитии синдрома «сухого глаза» может наличие дегенеративных изменений на конъюнктиве и роговице и в пределах открытой глазной щели.
Если в процессе перечисленных выше обследований врачу не удается обнаружить природу изменений, проводят функциональное обследование. Для этого последовательно применяют две специальные пробы (метод Норна и метод Ширмера), которые дают возможность оценить, насколько стабильна прероговичная слезная пленка, и измерить, как продуцируются слезы.
Также проводится специальное исследование осмолярности слезной жидкости.
Те пациенты, которые постоянно используют контактные линзы, должны регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить и скорректировать нарушения.
Лечение синдрома сухого глаза
Тем, у кого диагностирован сухой глаз, необходимо обязательно применять ту схему лечения, которую назначает врач. Ведь в каждом конкретном случае практикуется индивидуальный подход к терапии.
Как правило, правильно подобранные капли для глаз помогают эффективно решить эту проблему. При лечении синдрома сухого глаза применяются так называемые препараты искусственной слезы, которые способствуют тому, чтобы естественная пленка выполняла свои функции. Но такие капли тоже нужно подбирать индивидуально.
Иногда слезной канал приходится закрывать с помощью специальной пробки, которую производят из силикона или коллагена. Этот метод помогает уменьшить просвет слезного канала, и отток слезной жидкости тоже снижается.
Чтобы предупредить усугубление ситуации, необходимо сразу же после появления неприятных ощущений обращаться к врачу.
Доктора
Лекарства
После установления диагноза глазные капли от сухого глаза врач назначает индивидуально. Препараты «искусственной слезы», которые используют для лечения, отличаются вязкостью, а также химическим составом. Их фармакологическое действие обусловливает протезирующее влияние на водянисто-муциновый слой слезной пленки.
Такие препараты содержат в составе гидрофильные полимеры. После применения такие капли смешиваются с остатками слезы, после чего образуют прероговичную пленку. Как правило, все препараты – как импортные средства, так и их недорогие аналоги, капают в конъюнктивальную полость глаза от 4 до 6 раз в день. Как следствие, стабильность слезной пленки увеличивается, и ее разрывы появляются реже.
Для лечения этого заболевания чаще всего применяются препараты из перечня, поданного ниже.
Лекарства низкой вязкости – их целесообразно использовать при легких формах заболевания:
- Слеза натуральная.
- Офтолик.
- Оксиал.
- Лакрисифи.
- Дефислез.
- Гипромелоза-П.
- Хило-Комод.
- Визмед-лайт.
Лекарства средней вязкости – применяют при средней степени тяжести болезни, а также при ее тяжелых формах:
- Лакрисин.
- Визмед.
Лекарства, производящие трансформационный эффект, превращаясь после закапывания в гель:
- Систейн.
- Систейн Ультра.
Препараты в виде глазных гелей:
- Офтагель.
- Визмед гель.
- Видисик