Ооо дхлж код по мкб 10 у детей
Бывают случаи, когда в процессе формирования у плода сердечно-сосудистой системы, во время внутриутробного развития, происходит образование одной или нескольких дополнительных нитей (хорд), соединяющих клапаны со стенками желудочка. Задача таких нитей – обеспечение эластичности и пружинистости клапанов.
В последнее время значительно участились случаи регистрации дополнительной хорды в сердце у ребенка при рождении, что в первую очередь медики связывают с улучшением качества обследования малышей (возможность сразу провести УЗИ сердца).
Факт! По статистическим данным, явление диагностируется у 35% новорожденных.
Как приехать на лечение
Общие данные об аномалии
Несмотря на то, что дополнительная хорда левого желудочка в МКБ 10 внесена, она не рассматривается как заболевание и входит в группу «Врожденные аномалии сердечных камер» под соответствующим кодом — Q20.9. В основном, на работе органа их наличие не отражается.
По местонахождению дополнительная хорда в сердце чаще всего наблюдается в левом желудочке (в 95% всех случаев выявления), достаточно редкое явление – в правом (5%). В первом случае они практически всегда безопасны, во втором – могут быть связаны с какой-либо патологией.
По направлению они могут быть:
- продольными;
- диагональными;
- поперечными.
В двух первых случаях расположение не имеет никакого влияния на работу органа, а вот в случае поперечного расположения – могут создаваться помехи кровотоку при поступлении его в камеру.
Записаться на консультацию
По гистологическому строению дополнительные хорды бывают:
- мышечными;
- фиброзными;
- смешанными.
Отличие наблюдается и по месту крепления в органе, оно может быть:
- верхушечным;
- серединным;
- базальным.
И еще одно разделение – количественное:
- единичные образования (самое распространенное явление, на его долю отводится 62%);
- множественные дополнительные хорды левого желудочка (на их долю отводится около 38% случаев).
Таким образом, окончательный вывод об аномалии, ее опасности или прогнозах, можно сделать после полного обследования в специализированной клинике с современным оснащением.
Причины появления аномалии
В качестве основной причины образования дополнительной хорды левого желудочка у ребенка медики называют наследственный фактор. Данное явление передается малышу от матери, которая сама может не знать о его наличии в своем организме.
Кроме того, не исключается и вредное влияние других факторов. Например, плохой экологии или мутагенов (никотина, алкоголя, наркотических средств). Возможны нарушения в развитии плода по причине неустойчивого психоэмоционального состояния беременной женщины.
Есть дополнительные вопросы
Признаки наличия аномалии
Если речь идет о единичной дополнительной хорде в полости левого желудочка (которых большинство), то она может вообще не проявлять своего существования. Заподозрить ее может доктор во время выслушивания работы всего органа по наличию систолического шума (его в здоровом органе не должно быть).
В некоторых случаях, в период активного роста ребенка, когда внутренние органы развиваются медленнее, чем опорно-двигательный аппарат, и за счет этого получают более интенсивную нагрузку, могут появляться болевые ощущения в сердечной области, головокружения, повышенная утомляемость.
Еще одним показателем наличия аномалии можно назвать аритмию.
Внимание! При многочисленных дополнительных хордах лж, существует вероятность таких аномалий и в тканях других органов, следовательно, клинические проявления могут быть и с их стороны.
Рассчитать стоимость лечения
Методы диагностического обследования
При обнаружении систолических шумов при аускультации (прослушивании), назначается консультация кардиолога и аппаратное обследование:
Обязательным является проведение эхокардиографии (ультразвуковое исследование с доплерографией). С помощью доплеровского метода можно более детально изучить аномалию: установить длину нити и ее толщину, место крепления, скорость кровотока.
Проводится снятие электрокардиограммы (ЭКГ), в т.ч. с нагрузкой, может быть рекомендован суточный мониторинг сердцебиения, велоэргометрия. Виды обследования пациенту с дополнительной хордой левого желудочка врач назначает индивидуально.
Какое нужно лечение
Дополнительная хорда левого желудочка, если она не имеет никаких клинических проявлений и не препятствует работе миокарда, в специфическом лечении не нуждается. Однако требует регулярного посещения кардиолога и периодических профилактических обследований (ЭКГ, эхокардиографии).
При проявлении каких-либо симптомов, может быть назначена медикаментозная терапия. Чаще всего выписывают витамины, задача которых улучшить питание слоев мышечной ткани органа. Это может быть тиамин (В1) и рибофлавин (В2), нередко назначают никотиновую кислоту (витамин РР). При необходимости улучшить обмен веществ в клетках, применяются антиоксиданты (например, цитохром С).
Если обнаружена в полости лж дополнительная хорда поперечного направления, и она своим наличием влияет на работу органа, тогда необходима госпитализация с более детальным обследованием.
В редких случаях может быть назначена операция по иссечению аномалии, возможно и ограничение проведением криодеструкции (так называется метод воздействия холодом).
Получить программу лечения
Профилактика нежелательных последствий
Дополнительная хорда в сердце фото которой сегодня можно посмотреть в интернет-ресурсе, не зависимо от того, где расположена, и какие имеет особенности, требует общих мер профилактики:
- правильного распределения физических нагрузок;
- закаливания;
- прогулок на свежем воздухе;
- полноценного, сбалансированного питания, содержащего максимальное количество витаминов и полезных микроэлементов;
- соблюдения режима дня и отдыха.
Возможность занятий спортом определяется лечащим врачом.
Для информации! Всем, у кого обнаружены аномалии в сердечной мышце, категорически не рекомендуются экстремальные виды спорта, дайвинг.
Источник
- Описание
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Малые аномалии развития сердца (МАРС) — анатомические врождённые изменения сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций ССС. Ряд МАРС имеет нестабильный характер и с возрастом исчезает. Частота — 2,2–10% в популяции, у детей с различной сердечной патологией — 10–25%, увеличивается при наследственных заболеваниях соединительной ткани. Преобладающий возраст — дети первых 3 лет жизни. Этиология. Наследственно детерминированная соединительнотканная дисплазия. Ряд МАРС имеют дизэмбриогенетический характер. Не исключается воздействие различных экологических факторов (химическое, физическое воздействие).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- Q20.9 Врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная
Варианты. В литературе описано около 40 вариантов МАРС. Наиболее часто наблюдают • Эктопические трабекулы • Пролапс митрального клапана • Пролапс трикуспидального клапана • Открытое овальное окно • Длинный евстахиев клапан (заслонка) — нерудиментированная складка эндокарда (элемент эмбрионального кровообращения), расположенная в устье нижней полой вены со стороны полости правого предсердия, длиной от 1 до 2 см. Обычно случайно находят при ЭхоКГ • Аневризма межпредсердной перегородки — выпячивание межпредсердной перегородки в области овальной ямки, не вызывающее гемодинамических нарушений. Клинически при аускультации — систолические щелчки • Аневризма межжелудочковой перегородки — выбухание межжелудочковой перегородки в сторону правого желудочка. При аускультации — систолический шум и клики слева у основания грудины • Дилатация корня аорты и синусов Вальсальвы — расширение устья аорты (у детей в норме — 1,2–2,4 см) и синусов (в норме глубина — 1,5–3 мм). Аускультативно — непостоянные систолические «щелчки», иногда шум «волчка» на сосудах шеи.
Сопутствующая патология • Синдром Марфана • Синдром Элерса–Данло–Русакова • Первичный гипогонадизм • Синдром Бехчета • Врождённые пороки сердца (ВПС) • Аритмии сердца • Инфекционный эндокардит • Клапанная регургитация.
Диагностика
Диагностические критерии • Анамнестические данные (профессиональные вредности, алкоголизм матери в период беременности, заболевания соединительной ткани в семье и др.) • Признаки диспластического развития (внешние малые аномалии развития — короткая шея, высокое нёбо и др.) • Характерная аускультативная картина в зависимости от варианта МАРС • Изменения на ЭКГ • ЭхоКГ — критерии • Рентгенологические критерии.
Дифференциальная диагностика • ВПС • Большие аномалии развития сердца.
Функциональная значимость • Зависит от возраста пациента, варианта МАРС, наличия сопутствующих заболеваний • Маркёр дизэмбриогенетического развития сердца • Предрасполагают к развитию аритмий, клапанной регургитации, левожелудочковой дисфункции.
Лечение
Лечение определяют вариант МАРС и сопутствующая патология.
Сокращение. МАРС — малые аномалии развития сердца
МКБ-10. Q20.9 Врождённая аномалия сердечных камер и соединений неуточненная
Примечание. Большие аномалии развития сердца — анатомические изменения сердца и магистральных сосудов, сопровождающиеся грубыми нарушениями функций ССС (например, пролапс митрального клапана с регургитацией III степени).
Источник
Дополнительная хорда левого желудочка сегодня является достаточно распространенным видом патологий, ее диагностируют у каждого третьего младенца. Данное явление относится к малым аномалиям сердца, чаще всего не представляет опасности жизни пациента и не считается заболеванием. Несмотря на это, дополнительную хорду левого желудочка внесли в МКБ 10, и найти ее можно в разделе «Врожденных аномалий сердечных камер».
По большей части патология не несет опасности для организма
Общие сведения
Кровь, перемещаясь между предсердиями и желудочками сердца, проходит через клапаны, которые, раскрываясь, пропускают кровоток, а затем смыкаются и не дают ему вернуться обратно. Таким образом, миокард регулирует кровообращение в организме. Для того чтобы клапаны были подвижными и не прогибались, удерживая заполнившую желудочек кровь, их створки соединены с внутренними стенками органа сухожильными, пружинистыми нитями, которые и называют хордами.
Бывают случаи, когда во время внутриутробного развития плода в структуре миокарда происходит аномальное явление – образуется одна дополнительная хорда или несколько. Как правило, на работу органа добавление пружинистой нити не влияет, исключение может составлять только их неправильное расположение.
Чаще всего обнаруживают дополнительную хорду у ребенка в левом желудочке, случаи с правым — в несколько раз реже.
Интересно! Из 100 случаев данных аномалий в миокарде – не более чем у 5 пациентов они касаются правого желудочка.
Какие существуют разновидности
Рассматривая аномалии, следует начать с их количества. Они бывают:
- единичными;
- множественными.
Вторые — множественные дополнительные хорды левого желудочка — встречаются значительно реже, чем первые. На их долю отводится не более 38% от всех случаев явления.
Особенно важным для жизнедеятельности организма является то, как направлены соединительные нити:
- продольно;
- по диагонали;
- поперечно.
Первые два вида направления относят к «гемодинамически незначительным», они совершенно не влияют на работу органа и не представляют опасности. Третий, с поперечным расположением, — самое редкое явление. Его часто относят к «гемодинамически значимым», и он требует наблюдения, т.к. может отражаться на деятельности миокарда, вызывая аритмии.
По месту расположения различают:
- верхушечные;
- серединные;
- базальные.
Неправильный образ жизни во время беременности может привести к аномалии у ребенка
Что может вызвать развитие патологии
Дополнительная хорда в сердце у ребенка – это врожденная патология. Поэтому к причинам, вызывающим аномалии в развитии плода, медики относят:
- вредные привычки женщины: курение, употребление алкоголя или наркотиков (особенно, до шестой недели беременности);
- плохую экологическую обстановку в регионе;
- инфекции, попавшие к плоду;
- стрессы;
- иммунодефицит;
- не достаточно сбалансированное, и не насыщенное витаминами питание женщины.
Главной особенностью следует назвать и то, что дополнительная хорда в полости левого желудочка носит наследственный характер. В большинстве случаев, если у матери есть проблемы с сердцем или присутствуют аномалии в строении органа, у малыша тоже будет обнаружено данное патологическое явление.
Признаки и особенности клинической картины
Ввиду того, что дополнительная хорда в сердце чаще всего представляет собой единичную нить, ее наличие в миокарде проходит незамеченным. Из-за отсутствия симптомов, пациенты годами не подозревают о ней.
Явление вызывает систолические шумы в сердце, которых в полностью здоровом миокарде быть не должно. За счет этого заподозрить, что в полости лж есть дополнительная хорда или другая патология, может педиатр уже при внимательной аускультации после рождения малыша.
Характерным признаком, которым часто сопровождается данная аномалия, становятся болевые ощущения в области груди, которые часто чувствуют подростки во время интенсивного роста организма.
При дополнительной хорде лж (левого желудочка), особенно при многочисленном количестве тяжей, могут также наблюдаться:
- аритмия;
- появление в груди болевых ощущений;
- слишком четкое ощущение сердцебиения;
- утомляемость;
- слабость;
- головокружения.
Диагностические методы выявления
На наличие в левом желудочке сердца дополнительной хорды могут показывать систолические шумы, которые врач слышит во время проведения аускультации.
Самым результативным методом диагностики считается Эхо-КГ (или – эхокардиография), которая представляет собой специальный вид УЗИ органа. Она проводится с допплерографией. Благодаря полученным фотоизображениям дополнительной хорды в сердце, можно будет точно определить длину и толщину аномальной нити, ее направление и место расположения. Метод позволяет установить скорость проходящего через желудочек тока крови.
Кроме того, может быть назначена электрокардиограмма (с нагрузками или без), проведена велоэргометрия, показан суточный мониторинг работы миокарда.
Какие методы терапии необходимы
Если обнаружена единичная дополнительная хорда левого желудочка, которая продольно или по диагонали расположена, и не вызывает никаких клинических проявлений, специальной терапии в данном случае не назначается.
При появлении недомоганий, может быть назначена и лекарственная терапия в виде:
- курса витаминов (группы В и РР) и минералов (соединений магния);
- антиоксидантов (для улучшения обмена веществ в клетках);
- ноотропные препараты (если есть признаки нейроциркуляторной дистонии).
Важно! Препаратный курс витаминов и минералов длится 1 месяц и должен проводиться не реже 2-х раз в год.
Далее терапия сводится к выполнению профилактических мер, направленных на предотвращение аритмий и нарушений в работе миокарда. Обязательными являются ежегодные консультации кардиолога.
Только врач может назначить курс препаратов для поддержания организма
Профилактические меры
При выявлении данной аномалии рекомендуется соблюдать несколько основных правил профилактики:
- физические нагрузки отменять не следует, но их нужно упорядочить, не допуская переутомлений;
- обязательно следить за насыщенностью и сбалансированностью питания (оно должно содержать большое количество витаминов, особенно группы В, а также калия и магния);
- четко соблюдать режим труда и отдыха, не пропускать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- избегать волнений и стрессовых ситуаций;
- взрослым – полностью исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни.
Источник
Другие сердечные патологии
Открытое овальное окно (код по МКБ 10 — Q21.1) — это особое отверстие в межпредсердной перегородке, которое в период внутриутробного развития ребенка соединяет левое и правое предсердие. Открытое овальное окно имеет собственный клапан и обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы плода на протяжении всего периода беременности.
В норме у большинства детей открытое овальное окно самостоятельно закрывается в течение первых минуты жизни. У некоторых малышей отверстие в сердце полностью закрывается в течение первых 1-2 лет жизни. Однако в редких случаях оно остается открытым, из-за чего может появляться ряд симптомов, способных существенно отразиться на качестве жизни человека, а иногда и приводить к возникновению потенциально опасных для жизни состояний.
1
Описание патологии
Овальное окно — это крайне специфическое образование, которое помогает сердцу плода прокачивать кровь по кровеносным сосудам его тела. Однако к концу внутриутробного развития со стороны левого предсердия формируется маленький клапан, который жизненно необходим для закрытия овального окна. В случае если процесс развития ребенка идет нормально, в момент первого крика, расправляющего легкие, увеличивается давление на левую половину сердца. Под действием повышающего давления клапан закрывается и перестает функционировать. В дальнейшем створки клапана полностью срастаются и крепко фиксируются на межпредсердную перегородку. Отверстие полностью исчезает в первые полгода жизни ребенка.
Однако в случае, если в период внутриутробного развития клапан не созревает в полной мере, после рождения ребенка он не способен полностью закрыть имеющееся отверстие. В то же время процесс заращивания даже в этом случае постепенно продолжается и на месте овального окна может остаться очень маленькое незакрытое пространство.
Как правило, подобный порок развития клапана овального окна наблюдается у детей, матери которых в период беременности:
- неправильно питались;
- курили;
- принимали наркотики;
- переживали стрессы;
- употребляли токсичные лекарственные препараты.
Спровоцировать патологию могут врожденные пороки сердца у плода, плохая экология, а также имеющиеся хронические заболевания у матери. В некоторых случаях открытое овальное окно наблюдается у малышей, которые появились на свет значительно раньше срока. Далеко не всегда можно определить точные причины развития подобной патологии у ребенка.
Симптомы и способы лечения открытого артериального протока
2
Симптоматические проявления
В действительности открытое овальное окно является одним из наименее опасных пороков сердца. Нередко человек может прожить всю жизнь, даже не догадываясь о том, что между правым и левым предсердием имеется небольшое отверстие, которое периодически открывается из-за заросшего клапана. Степень опасности такого образования зависит от его размеров. В случае если образование достигает 2-3 мм, обычно поводов для беспокойства нет, ведь на работе сердца подобное отверстие не будет сказываться никаким образом. К признакам наличия крупного отверстия (более 3 мм) относится:
- цианоз кожных покровов;
- частые простудные заболевания;
- замедление физического и психического развития;
- частые случаи потери сознания;
- быстрая утомляемость;
- нехватка воздуха.
Учитывая, что размер отверстия может достигать 19 мм, необходимо помнить — чем больше размеры, тем опаснее отверстие. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, требуется обратиться к опытному кардиологу.
3
Диагностика и лечение
Для большинства родителей, которые узнают, что у их ребенка имеется подобная патология, это становится настоящим шоком. В действительности же данная патология не является приговором. Открытое овальное окно не несет серьезной угрозы жизни, но при этом обязательно проводить его направленное лечение, ведь последствия могут быть крайне неблагоприятными. При появлении признаков открытого отверстия ребенку требуется консультация у кардиолога и проведение обследования.
В первую очередь врачом осуществляется аускультация тонов сердца, сбор анамнеза и жалоб больного. Это позволяет выявить дополнительные осложнения. Также требуется измерение артериального давление, проведение общего и биохимического анализов крови.
Для того чтобы определить размеры отверстия, необходимо проведение рентгена грудной клетки, УЗИ сердца, эхокардиографии.
Метод терапии зависит от имеющихся особенностей течения патологии у конкретного больного. В случае если заболевание выявляется у младенцев в возрасте до 2 лет, врачами может быть прописана консервативная терапия, предполагающая прием специальных витаминов для сердца и антикоагулянтов для снижения риска образования тромбов. Здесь имеется вероятность, что отверстие закроется к двум годам ребенка самостоятельно.
Если открытое овальное окно имеет слишком большие размеры, а ребенку уже более 2 лет, требуется проведение хирургического вмешательства. Оперативное лечение, как правило, проводится посредством эндоваскулярной методики, то есть через катетер вводится специальный пластырь, которым закрывают окно.
В дальнейшем данный элемент создает идеальный каркас для роста нормальный тканей. Таким образом, открытое овальное окно достаточно быстро зарастает. После проведения подобного вмешательства больному необходимо определенное время принимать антибиотики, которые будут препятствовать развитию инфекционного эндокардита. Кроме того, могут быть назначены антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. При правильном лечении человек может вернуться к полноценной жизни и не испытывать в дальнейшем никаких проблем с сердцем.
Источник