Онихомикоз код мкб 10

Микоз является довольно широко распространенным заболеванием.

Патология обладает высокой степенью заразительности, поэтому может поджидать где угодно.

Поэтому врачи дерматологи нередко встречаются с этим заболеванием.

Микоз ногтей на ногах

Микоз ногтей (онихомикоз) – дерматологическая патология, вызываемая патогенной флорой – грибами, что ведет к разрушению ногтевой пластины и поражению кожи вокруг неё. Наиболее часто можно встретить онихомикоз ногтевых пластин на нижних конечностях.

Самыми частыми возбудителями являются грибы рода:

1. Trichophyton;
2. Epidermophyton;
3. Candida.

Заражение возможно при:

• Прямом контакте (например, соприкосновение с обувью, одеждой).
• Посещении общественных мест (например, бани, сауны, душевые).

Факторы риска возникновения заболевания являются:

• Нарушение правил личной гигиены (пользование чужими полотенцами, обувью);
• снижение иммунного статуса;
• нарушение кровообращения в ногах (патологии сосудов, переохлаждение);
• наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, нарушение гормонального статуса, аутоиммунная патология);
• применение нестерильных маникюрных инструментов (ножницы, кусачки);
• травматизация кожных покровов (ссадины, трещины), возникающая в результате носки неудобной обуви;
• старший возраст;
• особенности профессии, подразумевающие пользование общими душевыми (например, медработники, военнослужащие);
• прием лекарственных средств (например, антибактериальные препараты).

Симптомы

Симптоматика онихомикоза включает в себя:

1. Изменение цвета ногтевой пластины. В норме цвет ногтя является бледно-розовым. При поражении снижается его прозрачность, цвет сменяется на светло-жёлтый.
2. Деформация ногтя. Гладкая ногтевая пластина становится бугристой, неровной и шероховатой.
3. Отсутствие блеска.
4. Повышение ломкости и отслаивание ногтя от тканей.

Микоз ногтя может быть:

1. Дистальным, при котором поражается свободный край ногтя;
2. Проксимальным, начало при котором наблюдается от ногтевого валика с прогрессией под пластину;
3. Поверхностным, проявляющимся светлыми пятнами и полосками на поверхности ногтя;
4. Тотальным, поражающий всю толщу ногтя с последующим утолщением и пожелтением.

От степени поражения выделяют:

• Нормотрофический. Начальная стадия, характеризующаяся только изменением окраса ногтевой пластины. Обычно наблюдается поражение ногтей большого пальца и мизинца.
• Гипертрофический. Происходит поражение всего ногтя, в результате чего он подвергается деформации, появляется болевая реакция при ходьбе. Пластина утолщается, теряет свой блеск.
• Атрофический. Ногтевая пластина отмирает, что легко диагностировать по соответствующему цвету ногтя (серый).

Диагностика

Для правильного назначения терапии требуется определить вид возбудителя. С современными технологиями это не составляет труда. Для диагностики используют:

1. Микроскопическое исследование соскоба с ногтя;
2. Посев полученного биоматериала на питательную среду с дальнейшим микроскопированием.

Фото

Визуально ознакомиться с микозом ногтей, можно на фото ниже:

Лечение

Все микроорганизмы имеют весьма высокую жизнеспособность, грибы, вызывающие данную патологию, не являются исключением. Возможны рецидивы заболевания. Поэтому важно провести весь курс терапии, который проводится комплексно.

ВАЖНО! Для назначения правильного лечения следует обратиться к специалисту. Только он способен подобрать правильную схему и дозировки препаратов.

Назначение терапии проводится с учётом следующих факторов:

• Размер очага поражения;
• Длительность патологии;
• Сопутствующие состояния.

На данный момент времени существует множество препаратов, предназначенных с грибковым поражением ногтей. У них есть несомненный плюс – средства способны накапливаться в ногтевой пластине на определенный срок, что ускоряет процесс выздоровления, предотвращая рецидив заболевания на несколько недель.

Препараты, действующие местно, применяют в случае, если:

• Поражено до половины ногтевой пластины;
• Пациент старше 50 лет;
• Имеются сопутствующие заболевания;
• Подверглось поражению более 4 ногтей.

Местное лечение включает в себя размягчение ногтя с последующим его удалением при помощи кератолитических средств. После применяют противогрибковые средства.

В тяжелых случаях назначают системную терапию противогрибковыми препаратами. Назначение производит непосредственно врач, так как данные средства имеют множество противопоказаний.

ВНИМАНИЕ! При лечении онихомикоза необходимо обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами (специальные спреи, салфетки, раствор хлоргексидина, уксусная кислота), белье (носки) подвергать ежедневной стиркой с последующей термической обработкой (проглаживание утюгом).

Препараты

Для благополучного лечения требуется антимикотик с выраженным действием.

Рекомендовано приобретение специального набора для терапии онихомикоза или специальный лак для покрытия ногтей.

Из этой серии наиболее популярными средствами являются:

1. Набор «Микоспор». В себя включает пластырь для удаления ногтевой пластины, мазь, содержащую Бифоназол и мочевину. Ноготь удаляют, далее применяют мазь на протяжении последующих 2 недель.
2. Лак для ногтей «Батрафен». Наносится на пластину 2-3 раза в неделю. Длительность терапии – полгода.
3. Лак для ногтей «Лоцерил». Используют 1 раз в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Также необходимо средство, которое будет уничтожать возбудителя не только на ногте, но и на окружающих кожных покровах. С этой целью используют антимикотик Клотримазол, впускающийся в форме лосьона. Посредством этого лосьона производят обработку чистую сухую кожу стоп и ногтевые пластины 2 раза в сутки.

Для системной терапии онихомикозов применяют:

• Гризеофульвин – накапливается в пластине, что обеспечивает устойчивость к грибковой инфекции;
• Кетоконазол – повреждает клетки грибка;
• Интраконазол – обладает таким же действием, как и Кетоконазол;
• Флуконазол – действие схоже с действием Кетоконазола;
• Тербинафин – изменяет метаболизм грибка, что ведет к его гибели.

МКБ 10

В международной классификации болезней онихомикоз кодируется как В35.1, включающий:

• Дерматофитийная онихия;
• Дерматофития ногтей;
• Онихомикоз;
• Микоз ногтей.

Полезное видео

Онихомикоз – заболевание, которое хорошо поддается терапии и полностью излечивается. При выявлении симптомов данной патологии следует обратиться незамедлительно к специалисту, так как только он сможет правильно диагностировать и назначить схему терапии.

МКБ 10 — это документ, составленный Всемирной организацией здравоохранения. В нем объединены статистические данные обо всех существующих и хорошо изученных болезнях. Он используется как классификационная основа или нормативный акт, который применяется в качестве руководства по применению общих подходов к выбору терапевтических схем.

В настоящее время действует уже десятая редакция этого документа, пересмотренная и доработанная версия. Все российские учреждения, работающие под руководством здравоохранения, в 1999 году перешли на статистический учет, который ведет Всемирная организация, поэтому тоже теперь участвуют в системной регистрации болезней. Врачам доступна информация для осуществления анализа и интерпретации клинической картины. Они помогают ставить правильный диагноз.

Локализация онихомикоза по МКБ10

Онихомикоз ногтей тоже имеет код по МКБ 10. В десятой редакции он был включен в раздел под названием «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Перечень их нужно искать в кодовом списке с A00 по B99. Чтобы найти в нем нужное обозначение, необходимо обратить внимание на подраздел B35-B49. Он называется «Микозы». В группу объединены все инфекции, поражающие человеческий организм, имеющие грибковую этиологию. В нее входит пункт под названием «Дерматофития» (код В35). Его формирование осуществлялось по виду возбудителя грибкового заболевания. Грибок ногтей скрыт под шифром В35.1.

Симптомы и признаки онихомикоза

Классифицировать онихомикоз позволила характерная клиническая картина. Начинается он как осложнение поражения кожи стоп или кистей. В очень редких случаях диагностируется первичное поражение грибками самих ногтевых пластин при отсутствии признаков поражения прилегающих кожных покровов. Симптоматика проявляется не сразу. Этому предшествует период структурных изменений ногтей, которые обычный обыватель никак не может связать с грибковым поражением.

К врачу пациенты обращаются уже тогда, когда замечают у себя следующие клинические проявления:

1. Цвет ногтей теряет свой блеск, пластины мутнеют, становятся грязно-серыми или желтыми с белым молочным отливом.
2. Увеличивается толщина ногтя (в классификации МКБ 10 описаны подобные изменения по трем типам).
3. Изменение структуры роговой пластины приводит к невозможности сделать ровные края обычными маникюрными ножницами. Это происходит из-за того, что те начинают крошиться или ломаться, отслаиваться крупными фрагментами и полностью исчезать по частям, постепенно обнажая розовое ложе.
4. Прилегающие к ногтям участки кожи могут краснеть, отекать, шелушиться. В некоторых случаях появляется выраженный зуд окружающих мягких тканей и болезненность при надавливании на пораженную пластину.

При подтверждении диагноза лабораторными тестами врачи, работающие в российских учреждениях здравоохранения, вводят код онихомикоза в медицинскую карту пациента и в лечебный протокол, составляемый для проведения этиотропной терапии. Таким способом собираются и суммируются статистические данные, сведения о них отправляются по инстанциям и доводятся до Всемирной организации здравоохранения. Каждый больной, не подозревая, участвует в большом полезном деле. Знания о таких особенностях помогают повышать осведомленность, предоставлять возможность осуществлять упредительную профилактику грибковой инфекции.

Как бороться с онихомикозом

Лечение должно начаться после консультации с врачом-инфекционистом, микологом или дерматологом. Его задача — подтвердить диагноз, выявить возбудителя болезни, определить его чувствительность к существующим противогрибковым препаратам.

Лечение начальных стадий ограничивается местной терапией. Она может быть осуществлена разными эффективными средствами.

Больному назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Мази и кремы (Клотримазол, Нафтидин, Ламизил). Они применяются на любой фазе развития грибковой инфекции. При их помощи производится непосредственное уничтожение возбудителя, предотвращается его распространение вглубь тканей и выделение спор во внешнюю среду. При выборе препарата учитывается идентификация грибка.
2. Лаки. Они применяются до использования мазей в качестве вспомогательного средства, способного усиливать воздействие лекарственных препаратов. Их нанесение стимулирует отслоение рогового слоя пластины. После этого активные вещества противогрибковых кремов и мазей лучше проникают внутрь зараженных тканей, а это значит, эффект этиотропной терапии приумножается. Фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент подобных средств. Хорошо себя зарекомендовали лаки Лоцерил, Демиктен, Батрафен.

При глубоком поражении пластин считается целесообразным метод лечения, при котором производится их полное удаление. Сделать это можно традиционным хирургическим путем в стационаре или при помощи специальных пластырей (Ногтивит, Ногтимицин). Их не относят к лекарственным препаратам, но активно используют для безболезненного удаления пораженных грибком ногтей. Крепится пластырь на предварительно распаренную пластину, потом оставляется на три-четыре дня. Компоненты, которые входят в состав клейкого слоя пластыря, стимулируют гибель клеток рогового слоя. После чего ноготь легко удаляется обычными ножницами.

После этого для обработки открывшегося ложа применяются противогрибковые капли. Они легко проникают в очаг глубокого поражения и уничтожают все компоненты грибка: его клетки, мицелий, споры.

Если присутствует риск распространения инфекции внутрь организма, больным назначаются для приема внутрь системные противогрибковые препараты (Ламизил, Низорал, Орунгал). Продолжительность терапии в среднем должна составлять три месяца, иногда она может растягиваться до полугода.

При необходимости усилить эффект медикаментозных препаратов или снизить лекарственную нагрузку на организм врач подбирает средства народной медицины и включает их в общую схему лечения. Для уничтожения грибка активно используется чайный гриб, трава чистотела, яблочный уксус с марганцовкой, эвкалиптовая мазь, каланхоэ. Для распаривания ногтей перед обработкой специалисты рекомендуют использовать содовые или солевые ванночки.

После завершения лечения для предупреждения повторного заражения нужно производить дезинфекцию обуви, предметов быта (ковриков в ванной комнате, полотенец, мочалок), инструментов, предназначенных для ухода за ногтевыми пластинами. Чтобы снова не заразиться грибком, нельзя надевать чужую обувь, мерить чужие кольца, пользоваться не своими маникюрными ножницами.