Оказание первой доврачебной помощи при синдроме
Синдром длительного сдавления (СДС) – (синонимы: краш-синдром, травматический токсикоз, компрессионная травма, синдром размозжения— возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемия) сдавленных мягких тканей.
Причина — сжатие конечностей, реже туловища тяжелыми предметами, обломками зданий, горной породой. Возникает при землетрясениях, обвалах, а также при дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах.
Виды компрессии:
• Синдром длительного раздавливания – мягкие ткани раздавлены обломками зданий, сооружений, обвалившейся породой в шахтах, при этом наблюдается нарушение повреждения кожи, мышц – местами разорваны, пропитаны кровью.
• Позиционное сдавливание – сдавливание мягких тканей тяжестью собственного тела при длительном вынужденном положении, сопровождающимся нарушением кровообращения.
Патогенез СДС:
• болевое раздражение, вызывающее нарушение координации возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе;
• травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей (мышц) миоглобином;
• плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека поврежденных конечностей.
Выделяем 3 периода:
1. Ранний (1-2сут) – травматический шок
2. Промежуточный (3-10сут) — острая почечная недостаточность
3. Поздний (10сут-2мес) — некрозы тканей, гнойные осложнения
1. В первом периоде отмечается: болевой шок, общая слабость, бледность кожи, артериальная гипотония и тахикардия.
2. В промежуточном периоде отмечается: глубокое оглушение, сопор, моча приобретает бурую окраску, прогрессирует олигоанурия, развиваются инфекционные осложнения.
3. В позднем периоде происходит постепенное восстановление функции поврежденных органов (почек, печени, легких и др.).
Клиника:
- Поврежденная конечность имеет синюшный оттенок, увеличена в объеме, отечна;
- На коже много ссадин, кровоподтеков, пузырей, содержащих жидкость;
- Сразу после извлечения пострадавшего можно видеть неровности – «отпечатки» травмировавшего предмета;
- Раздавленные мышцы пропитаны кровью, местами разорваны. В зоне некроза мышцы имеют вид вареного мяса;
- Все виды чувствительности слабо выражены или отсутствуют. Пульс на периферии конечности отсутствует.
Первая помощь
1. Обязательное наложение жгута выше уровня сдавления .
2. Освобождение пострадавшего.
3. Затем быстрое тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом, после чего снимается жгут.
4. Холод ( обкладывание льдом) на повреждённый участок.
5. Иммобилизация конечности при подозрении на перелом с помощью шин Крамера, вакуумных шин. Доврачебной помощи активно можно использывать любые подручные средства. Материалом для шины может служить свернутая газета, журнал, кусок дерева, фанеры и.тд. Наложите шину в том положении на сломанную конечность, в котором она находится.
6. Обработка ран (с помощью перекиси водорода) и наложение асептической повязки на ссадины, раны при их наличии.
7. Обезболивание (промедол, морфин или анальгин с димедролом внутримышечно) либо любые обезболивающие спазмолитики (но-шпа, кетанал, аналгин) до прибытия медицинского работника. Перед введением обезболивающих средств нужно уточнить аллергологический анамнез.
8. Противошоковые мероприятия ( вв инфузии, гормоны).
9. Обильное питье при отсутствии повреждений органов брюшной полости.
10. Оксигенотерапия (доступ свежего воздуха, кислорода).
11. Транспортировка в лечебное учреждение на носилках в положении на спине.
Врач экстренного отдела реагирования
филиала ГУ «Центр медицины катастроф» КЧС МВД РК
по г.Астана Шагирова Г.М.
Источник
В результате воздействия на мягкие ткани человека несколько часов тяжелых предметов начинает развитие синдром длительного сдавления. В медицинской практике такое состояние имеет несколько определений: краш-синдром, токсикоз травматического типа, позиционный синдром или синдром сжатия.
Синдром длительного сдавления, первая помощь при котором имеет первостепенное значение, появляется у людей, находившихся в зоне действия землетрясений, завалов, обрушений, автомобильных катастроф.
Также выделяют позиционное сдавление, которое развивается из-за длительного пребывания человека под воздействием сдавливающего фактора или тяжести собственного тела в состоянии сна или без сознания. Чаще всего такое состояние возникает в результате приема алкоголя или наркотических веществ, когда человек не может контролировать уровень опасности.
Характерной особенностью сдс является развитие патологических изменений после устранения тяжести с тела пациента. В этот момент начинается активное восстановление прекращенного тока крови, в котором уже скопились продукты распада тканей.
Клиника и ее проявления
При синдроме длительного сдавления главным критерием развития патологии является массовое поражение мускульной ткани, которое происходит по таким причинам:
- Повреждение и последующая гибель клеток из-за самого травмирующего фактора;
- Отсутствие тока крови по передавленной мышце;
- Гипоксия клеток, возникающая из-за геморрагического шока.
Обратите внимание!
В момент сдавления мышцы состояния краш-синдрома отсутствуют. Их проявления начинаются после освобождения пострадавшего человека из-под тяжелых предметов.
Передавленные или раздавленные сосуды и мышцы, в которых скопились продукты их распада, раскрываются. Все токсические вещества устремляются по кровотоку. Дойдя до почек, особый белок мышц (миоглобин) перекрывает канальцы органа, не давая вырабатываться моче.
Достаточно несколько часов, чтобы произошел некроз канальцев, и начались необратимые процессы в почках, итогом которых станет острая почечная недостаточность.
Первая мед. помощь будет зависеть от периода нахождения тела под завалами.
Выделяют 3 стадии развития патологии:
- Ранняя (характерная симптоматика проявляется в первые трое суток);
- Промежуточная (проявления длятся полтора месяца);
- Поздняя (период времени до полного восстановления).
Каждый из этих периодов имеет характерные симптомы и особенности их проявления.
После правильно оказанной неотложной помощи при синдроме длительного сдавления в позднем периоде начинается самостоятельное отторжение организмом отмерших тканей и восстановление функционирования всех жизненно важных органов.
В особо тяжелых случаях требуется хирургическое удаление некротической ткани.
Специфика помощи при синдроме длительного сдавления будет зависеть еще от нескольких факторов:
- Вид травмирования: раздавливание или сдавливание;
- Местонахождение: грудь, таз, область живота, конечности;
- Комбинация травмирования с осложнениями: переломами, нарушениями целостности внутренних органов, крупных сосудов и нервов;
- Тяжесть и площадь повреждений;
- Сочетание с другими травмами: ожоги, отравления и т. д.
Обязательным при оказании пмп является определение степени тяжести повреждений.
Медики выделяют 4 степени:
- Легкая. Сдавление длится не более 3-4 часов. Имеет самый благоприятный прогноз, так как нарушения функция почек незначительные.
- Средняя. Продолжительность воздействия тяжести – 5-6 часов. Летальные исходы составляют порядка 30 %;
- Тяжелая. Развитие некроза из-за 7-8 часов нахождения под завалами. Всегда присутствуют серьезные осложнения. Смертность составляет до половины всех случаев.
- Очень тяжелая степень характеризуется сдавлением больших участков тела более 9 часов. Летальный исход неизбежен через сутки после освобождения из-под завалов.
Специфика неотложных мер
Первая помощь при синдроме длительного сдавления обладает рядом характерных особенностей.
Обратите внимание!
Главной ее особенностью является категорический запрет на освобождение человека из-под тяжелого предмета без предварительного наложения жгута или давящей повязки.
Жгут накладывают выше поврежденного места и только после этого убирают тяжести. Если нарушить это правило, освобожденные токсины немедленно начнут распространяться по системному кровотоку, вызвав необратимые нарушения почек и печени. Тогда в предоставлении медицинской помощи необходимости не будет: пострадавшего ждет летальный исход.
При сдавлении конечностей первая помощь заключается в полном их обездвиживании.
Общий алгоритм оказания доврачебной помощи сводится к таким действиям:
- Зафиксировать травмированную часть жгутом или повязкой выше места повреждения;
- Дать анальгетический препарат для профилактики болевого шока (если есть возможность, ввести его внутримышечно);
- Освободить пострадавшего от воздействия тяжестей;
- Пострадавшую часть тела охладить;
- При открытых ранах потребуется их дезинфекция;
- Снять жгут;
- Наложить по такому же принцип давящую повязку;
- Обездвижить конечность;
- Если отсутствуют признаки травмирования живота, пациенту дают теплое обильное питье;
- С целью профилактики сердечно-сосудистых нарушений можно дать пострадавшему преднизолон.
Обратите внимание!
Длительное использование жгута допускается только при артериальном кровотечении или явных признаках начинающейся гангрены.
Сразу же после проведенных действий нужно написать записку с указанием точного времени наложения приспособления.
Дальнейшая первая помощь при длительном сдавлении оказывается в учреждении здравоохранения, куда пострадавшего доставляют на носилках.
Источник
Неотложная помощь при судорожном синдроме часто является единственной возможностью спасти человеку жизнь. Это состояние проявляется в непроизвольных приступообразных сокращениях мышц, возникающих под воздействием различных видов раздражителей.
Появление судорог связано с патологической активностью определенных групп нейронов, которые выражаются в спонтанных импульсах головного мозга. Поэтому припадок может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.
Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего проявляется судорожный синдром у детей дошкольного возраста. При этом в первые три года жизни малыша его фиксируют больше всего. Объясняется этот факт тем, что у детей в дошкольном возрасте возбуждающие реакции превалируют над тормозными из-за незрелости некоторых структур головного мозга.
После оказания неотложной помощи при судорожном синдроме взрослым и детям обязательно проводится диагностика для выявления причин, вызвавших судороги.
Виды судорог и их причины
Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:
- Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
- Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.
В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.
Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.
Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.
С младенческого возраста до 10 лет:
- Болезни ЦНС;
- Высокие показатели температуры тела;
- Травмирование головы;
- Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
- Церебральный паралич;
- Заболевания Канавана и Баттена;
- Идиопатическая эпилепсия.
С 10 до 25 лет:
- Токсоплазмоз;
- Травмирование головы;
- Опухолевые процессы в головном мозге;
- Ангиома.
От 25 до 60 лет:
- Злоупотребление алкоголем;
- Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
- Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.
После 60 лет:
- Болезнь Альцгеймера;
- Нарушения в работе почек;
- Передозировка медикаментозными препаратами;
- Цереброваскулярные болезни.
Обратите внимание!
Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.
Симптоматика
Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.
Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.
- Эпилепсия.
При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.
- Лихорадка.
При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.
Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.
Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.
- Менингит, столбняк.
При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.
При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.
При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.
- Гипогликемия.
Проявляется, как правило, у детей.
Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.
Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.
- Аффективно-респираторные состояния.
Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.
Интересный факт!
Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.
Необходимость первой помощи
Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.
Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.
Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.
Обратите внимание!
Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.
- Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
- Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
- Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.
Обратите внимание!
Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.
Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.
Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.
Помощь медицинского персонала
Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.
Терапия проводится в нескольких направлениях:
- Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
- Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
- В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
- Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.
Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:
- Диазепам;
- Фенитоин;
- Лоразепам;
- Фенобарбитал.
Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.
Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.
Источник
«Оказание первой доврачебной помощи при различных состояниях»
Неотложные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента, требуют проведения срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. Эти состояния возникают вследствие развития шока, острой кровопотери, расстройства дыхания, нарушения кровообращения, комы, которые вызваны острыми заболеваниями внутренних органов, травматическими повреждениями, отравлениями и несчастными случаями.
Важнейшее место при оказании помощи внезапно заболевшим и пострадавшим в результате природных и техногенных чрезвычайных ситуаций мирного времени отводится проведению адекватных догоспитальных мероприятий. Как свидетельствуют данные отечественных и зарубежных специалистов, значительное число пациентов и пострадавших в результате ЧС могли быть спасены при условии своевременного и эффективного оказания помощи на догоспитальном этапе.
В настоящее время чрезвычайно возросло значение доврачебной помощи в лечении неотложных состояний. Умение среднего медицинского персонала оценить тяжесть состояния пациента, вывить приоритетные проблемы необходимо для оказания эффективной доврачебной помощи, что может в большей степени повлиять на дальнейшее течение и прогноз заболевания. От медицинского работника требуются не только знания, но и умения быстро оказать помощь, поскольку растерянность и неспособность собраться могут даже усугубить ситуацию.
Таким образом, овладение приемами оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе заболевшим и пострадавшим, а также совершенствование практических навыков является важной и актуальной задачей.
В мировой практике принята универсальная схема оказания помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.
Основными этапами этой схемы являются:
1. Немедленное начало срочных мероприятий по поддержанию жизни при возникновению неотложных состояний.
2. Организация прибытия на место происшествия квалифицированных специалистов в кратчайшие сроки, выполнение отдельных мероприятий экстренной медицинской помощи во время транспортировки пациента в стационар.
. Максимально быстрая госпитализация в профильное лечебное учреждение, имеющее квалифицированный медицинский персонал и оснащенное необходимым оборудованием.
Лечебно — эвакуационные мероприятия, проводимые при оказании неотложной помощи, следует разделить на ряд взаимосвязанных этапов — догоспитальный, госпитальный и первая врачебная помощь.
На догоспитальном этапе оказывается первая, доврачебная и первая врачебная помощь.
Самым важным при оказании неотложной помощи является временной фактор. Наилучшие результаты лечения пострадавших и пациентов достигаются в том случае, когда период от момента возникновения неотложного состояния до времени оказания квалифицированной помощи не превышает 1 часа.
Предварительная оценка тяжести состояния пациента позволит избежать паники и суеты при последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальных ситуациях, а также меры по экстренной эвакуации пострадавшего из опасной зоны.
После этого необходимо приступить к определению признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты:
· клинической смерти;
· коматозного состояния;
· артериального кровотечения;
· ранения шеи;
· ранения грудной клетки.
Оказывающий помощь пострадавшим при неотложном состоянии должен максимально четко придерживаться алгоритма, приведенного на схеме 1.
Схема 1. Порядок оказания помощи при неотложном состоянии
Существует 4 основных принципа оказания первой помощи, которых следует придерживаться:
. Осмотр места происшествия. Убедиться в безопасности при оказании помощи.
2. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих жизни.
. Вызов врача или скорой помощи.
. Вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости оказание помощи при выявлении других повреждений, болезней.
До оказания помощи пострадавшим выясните:
· Не представляет ли опасность место происшествия;
· Что произошло;
· Количество пациентов и пострадавших;
· В состоянии ли окружающие помочь.
Особое значение имеет все, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения. Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите соответствующую спасательную службу или полицию для получения профессиональной помощи.
Всегда смотрите, нет ли других пострадавших, и, если необходимо, попросите окружающих оказать вам содействие в оказании помощи.
Как только вы приблизитесь к пострадавшему, находящемуся в сознании, постарайтесь его успокоить, затем доброжелательным тоном:
· выясните у пострадавшего, что случилось;
· объясните, что вы медицинский работник;
· предложите помощь, получите согласие пострадавшего на оказание помощи;
· объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.
Прежде чем приступить к оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если же он без сознания, можно считать, что вы получили его согласие на проведение мероприятий неотложной помощи.
Методы остановки кровотечения:
1. Пальцевое прижатие.
2. Тугая повязка.
. Максимальное сгибание конечности.
. Наложение жгута.
. Наложение зажима на поврежденный сосуд в ране.
. Тампонада раны.
При возможности для наложения давящей повязки используйте стерильный перевязочный материал (или чистую ткань), накладывайте его непосредственно на рану (исключение травмы глаз и вдавление свода черепа).
Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Любые движения вызывают дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей позволяет уменьшить кровотечение. В этом случае идеальны воздушные шины, или шины любого типа.
Когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения или есть несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, эффективным может быть локальное прижатие.
При кровотечении в области кожных покровов головы следует прижать височную артерию к поверхности височной кости. Плечевую артерию — к поверхности плечевой кости при травме предплечья. Бедренную артерию — к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности.
Накладывать жгут необходимо лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого результата.
Принципы наложения жгута:
§ жгут накладываю выше места кровотечения и как можно ближе к нему поверх одежды или поверх нескольких туров бинта;
§ затягивать жгут нужно лишь до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения;
§ каждый последующий тур жгута должен частично захватывать предыдущий тур;
§ жгут накладывают не более чем на 1 час в теплый период времени, и не более 0,5 часа в холодный;
§ под наложенный жгут вставляют записку с указанием времени наложения жгута;
§ после остановки кровотечения на открытую рану накладывают стерильную повязку, перевязывают, конечность фиксируют и отправляют раненого на следующий этап медицинской помощи, т.е. эвакуируют.
Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды и даже привести к утрате конечности. Слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение, поскольку прекращается не артериальный, а только венозный кровоток. Применяйте жгут как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.
Неотложная доврачебная помощь:
§ проверка проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения;
§ наложение транспортной иммобилизации табельными средствами;
§ асептическая повязка;
§ противошоковые мероприятия;
§ транспортировка в ЛПУ.
При переломе нижней челюсти:
Неотложная доврачебная помощь:
§ проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение;
§ артериальное кровотечение временно остановите путем прижатия кровоточащего сосуда;
§ зафиксируйте нижнюю челюсть пращевидной повязкой;
§ при западении языка, затрудняющем дыхание, зафиксируйте язык.
Переломы ребер.
Неотложная доврачебная помощь:
§ проверьте АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);
§ наложите на выдохе круговую давящую повязку на грудную клетку;
§ С повреждениями органов грудной клетки вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в стационар, специализирующийся на травмах грудной клетки.
Неотложная доврачебная помощь:
§ проверьте АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение);
§ в период первичной помощи просто промойте рану физиологическим раствором или чистой водой и наложите чистую повязку, поднимите конечность.
Неотложная доврачебная помощь при открытых ранах:
§ остановите основное кровотечение;
§ удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны чистой водой, физиологическим раствором;
§ наложите асептическую повязку;
§ при обширных ранах зафиксируйте конечность
Рваные раны делятся на:
поверхностные (включающие только кожу);
глубокие (захватывают нижележащие ткани и структуры).
Колотые раны обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения тканей.
Неотложная доврачебная помощь:
§ не удаляйте глубоко застрявшие предметы;
§ остановите кровотечение;
§ стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизация шинами.
§ наложите асептическую повязку.
Термические поражения
Ожоги
Неотложная доврачебная помощь:
§ прекращение действия термического фактора;
§ охлаждение обожженной поверхности водой в течение 10 минут;
§ наложение асептической повязки на ожоговую поверхность;
§ теплое питье;
§ эвакуация в ближайшее ЛПУ в положении лежа.
Неотложная доврачебная помощь:
§ прекратить охлаждающее воздействие;
§ после снятия сырой одежды тепло укрыть пострадавшего, дать горячее питье;
§ обеспечить теплоизоляцию охлажденных сегментов конечности;
§ произвести эвакуацию пострадавшего в ближайшее ЛПУ в положении лежа.
Неотложная доврачебная помощь:
§ переместите пострадавшего в более прохладное место и дайте выпить умеренное количество жидкости;
§ положить холод на голову, на область сердца;
§ уложите пострадавшего на спину;
§ если у пострадавшего понизилось давление, поднимите нижние конечности.
Острая сосудистая недостаточность
Обморок
Неотложная доврачебная помощь:
§ уложите пациента на спину с несколько опущенной головой или поднимите ноги пациента на высоту 60-70 см по отношению к горизонтальной поверхности;
§ расстегните стесняющую одежду;
§ обеспечьте доступ свежего воздуха;
§ поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
§ обрызгайте лицо холодной водой или похлопайте по щекам, разотрите ему грудь;
§ проследите, чтобы пациент после обморока посидел в течение 5-10 минут;
При подозрении на органическую причину обморока необходима госпитализация.
Неотложная доврачебная помощь:
§ предохраняйте пациента от ушибов;
§ освободите его от стесняющей одежды;
неотложное состояние медицинская помощь
§ освободите полость рта пациента от инородных предметов (пища, съемные зубные протезы);
§ для профилактики прикуса языка вставьте между коренными зубами угол свернутого полотенца.
Неотложная доврачебная помощь:
§ восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей и проведение искусственной вентиляции легких;
§ непрямой массаж сердца;
§ госпитализация, транспортировка пострадавшего на носилках (лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты).
Поражение электрическим током
Первая помощь при электротравме:
§ освободите пострадавшего от контакта с электродом;
§ подготовка пострадавшего к проведению реанимационных мероприятий;
§ проведение ИВЛ параллельно с закрытым массажем сердца.
Неотложная доврачебная помощь:
· удалите жало из ранки пинцетом;
· обработайте ранку спиртом;
· приложите холодный компресс.
Госпитализация необходима только при общей или резко выраженной местной реакции.
Укусы ядовитых змей
Неотложная доврачебная помощь:
§ полный покой в горизонтальном положении;
§ местно — холод;
§ иммобилизация пострадавшей конечности подручными средствами;
§ обильное питье;
§ транспортировка в положении лежа;
Отсасывание крови из ранки ртом запрещается!
Не рекомендуется наложение жгута, выполнение надрезов.
Неотложная доврачебная помощь:
§ при укусе домашней собакой и наличие небольшой раны, проводят туалет раны;
§ накладывается повязка;
§ пострадавшего направляют в травматологический пункт;
§ большие кровоточащие раны тампонируют салфетками.
Показанием к госпитализации служат укушенные раны, полученные от неизвестных и не привитых от бешенства животных
Отравления
Неотложная доврачебная помощь при остром пероральном отравлении:
· прекратить поступление яда в организм;
· провести промывание желудка естественным путем (вызвать рвоту);
· обеспечить доступ кислорода;
· обеспечить скорейшую транспортировку в специализированное токсикологическое отделение.
Неотложная доврачебная помощь при ингаляционном отравлении:
· прекратить поступление яда в организм;
· обеспечить пострадавшего кислородом;
· обеспечить скорейшую транспортировку в специализированное токсикологическое отделение или реанимацию.
Неотложная доврачебная помощь при резорбтивном отравлении:
· прекратить поступление яда в организм;
· очистите и обмойте кожные покровы от отравляющего вещества (для обмывания используйте мыльный раствор)
· при необходимости обеспечить транспортировку в ЛПУ.
Неотложная доврачебная помощь:
· беззондовое промывание желудка;
· обильное питье;
· внутрь адсорбенты — активированный уголь, и слабительное;
· обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.
Неотложная доврачебная помощь:
· при сохранении сознания дать внутрь 2-3 стакана молока, 2 сырых яйца;
· обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.
Неотложная доврачебная помощь: оттащить пострадавшего в безопасное место; расстегнуть ремень, воротник, обеспечить доступ свежего воздуха; согреть пострадавшего; обеспечить госпитализацию пострадавшего в ЛПУ.
Неотложная доврачебная помощь:
· беззондовое промывание желудка;
· обильное питье;
· внутрь адсорбенты — активированный уголь, и слабительное;
· обеспечить транспортировку пациента в ближайшее ЛПУ в положении лежа на боку.
Личная безопасность и меры защиты медицинского персонала при оказании неотложной помощи
Профилактика профессионального заражения включает в себя меры универсальной предосторожности, которые предусматривают выполнение ряда мероприятий, направленных на предотвращения контакта медицинских работников с биологическими жидкостями, органами и тканями пациентов, независимо от эпидемиологического анамнеза, наличия или отсутствия результатов специфической диагностики.
Медицинские работники должны относится к крови и другим биологическим жидкостям человеческого организма как к потенциально опасным в плане возможного инфицирования, поэтому при работе с ними необ?