Оформление в детский сад код мкб

Оформление в детский сад код мкб thumbnail
Надежда, я изменила заявление с учетом нового закона, но там есть такая неоднозначная пометка
ст. 13. Соблюдение врачебной тайны
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
Не мой ли это случай?хотя детсад не является мед организацией
А если написать отказ от обработки персональных данных, что это за собой влечет?

Убедительно прошу, не проставлять данный шифр в карте, которая предназначена для поступления в детский сад, т.к.:
1. Данная запись не отражает информацию о состоянии здоровья ребенка, которое препятствовало бы посещение им детских коллективов.
2. Медицинский осмотр моим ребенком пройден, каждый специалист сделал запись о том, что ребенок здоров.
3. Данная запись также не является медицинской рекомендацией пройти обследование или лечение для улучшения здоровья моего ребенка.
4. Мой ребенок не представляет опасности для окружающих, т.к известно, что опасность заражением ВИЧ инфекцией возникает при половом контакте, что, понятно, не может произойти в силу возраста.
5. Пометка R75 не является уточненным диагнозом, тем более данный диагноз я считаю ошибочным, т. к. анонимно я сдавала тест на ВИЧ в разных лабораториях – результат был отрицательным.

Поэтому считаю данную пометку в детской карте моего ребенка не нужной, более того, согласно ст. 13. Соблюдение врачебной тайны Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
Статья 19. Право на медицинскую помощь
6. Пациент имеет право на:
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
Мой ребенок не подходит под данные требования законодательства, когда можно разгласить диагноз без согласия пациента. За разглашение диагноза врачи несут ответственность, вплоть до уголовной.
Поэтому считаю, что разглашение диагноза R75 моего ребенка (т.е пометка в детской мед. карте , которую увидит медсестра детского сада) является передачей информацией третьим лицам, а также данная информация может послужить предвзятому отношению к моему ребенку в детском дошкольном учреждении, что является дискриминацией, т.к.
Согласно ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» «права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом» (статья 5). Никакого закона, обязывающего проходить лечение от ВИЧ, не имеется. Равно как нет законодательного запрета, ограничивающего права матери, имеющей соответствующий диагноз.
Статья 14 того же закона устанавливает: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».
Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.
Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:
1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

Я понимаю, что педиатр поликлиники действует в соответствии с требованиями от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и Уголовного кодекса РФ в части конфиденциальности и соблюдения врачебной этики.
В соответствии с существующими внутриведомственными инструкциями врач должен: «Маркировать всю медицинскую документацию ВИЧ-инфицированных пациенток и детей с перинатальным контактом треугольником .
Но! Медицинская карта, как и все иные учетные формы должны заполняться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 255 от 22 ноября 2004 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Данным документом утверждены как сами единые учетные формы, так и инструкции по их заполнению. В нем четко пояснено, что должно быть отражено в тех или иных учетных формах, кем заполнено и откуда эта информация должна быть взята.
Так как закон важнее внутриведомственных инструкций, то изучив этот приказ можно четко понять, что какие-либо пометки (будет ли это код МКБ, или напрямую написано «ВИЧ» или «СПИД», а также любые пометки маркером типа перечеркивания, кружочки или треугольники) и на обложке карты, и на направлениях на консультацию или диагностику являются нарушением.
Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
1. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
2. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона.
3. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

Также, хочу обратить внимание на то, что уже второй раз врач- педиатр Смольникова говорит, что ,если я не поставлю на учет в СПИД центр своего ребенка, она либо не выдаст справку (имело место в первом случае), либо поставит пометку R75 в мед.карте ребенка в сад, что можно отнести к прямому шантажу, тем более известно, что я имею полное право отказаться от медицинского вмешательства в отношении моего ребенка, а также обследование на ВИЧ является добровольным (отказ от лечения в СПИД центре имеется). Впредь прошу не применять данное указание в ответ на мои законные требования.
И последнее, в детской карте моего ребенка, которая находится в поликлинике, на каждом листе посещения педиатром указывается R75. Я знаю, что не все педиатры ставят такую пометку, тем более не вижу никакого смысла ставить пометку на каждом листе. Данная карта не является собственностью поликлиники, карту я могу предоставлять и в другие мед. учреждения, где данную пометку могут увидеть третьи лица. На основании всего вышесказанного, прошу данную пометку убрать и впредь не писать.
Убедительно прошу Вас воздействовать на врача-педиатра в короткие сроки, т.к. Вы знаете, что направление в сад из РОНО действительно 14 дней, у заведующей сада оно находится с 29.02.2012 и времени на переделку карты мне может не хватить и мой ребенок потеряет место в саду.
А также изложить обоснование принятого Вами решения в письменном виде с указанием номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, для возможности ознакомления мною и моим адвокатом в целях возможного обжалования в вышестоящих органах.

_____________ (подпись) ____ (дата)

Источник

  • Коды МКБ-10
  • Z00-Z99

Диагноз с кодом Z00-Z99 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. Z00-Z13 — Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
    Содержит 11 блоков диагнозов.
  2. Z20-Z29 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  3. Z30-Z39 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  4. Z40-Z54 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
    Содержит 15 блоков диагнозов.
  5. Z55-Z65 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
    Содержит 11 блоков диагнозов.
  6. Z70-Z76 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
    Содержит 7 блоков диагнозов.
  7. Z80-Z99 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье
    Содержит 20 блоков диагнозов.
    Исключены:
    последующее обследование (Z08-Z09)
    последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)
    случаи, когда семейный или личный анамнез является причиной проведения специального скрининга или другого обследования или осмотра (Z00-Z13)
    случаи, когда возможность повреждения плода является основанием для наблюдения или проведения соответствующих действий во время беременности (O35.-).

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Пояснение к заболеванию с кодом Z00-Z99 в справочнике МБК-10:

Примечание. Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти.

Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве «диагноза» или «проблемы» указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства.

Такое положение может возникнуть в основном в двух случаях.
а) Когда инвалид, в данное время необязательно являющийся больным, обращается в учреждение здравоохранения с какой-либо специальной целью, например для получения незначительной по объему помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием: в качестве донора органа или ткани, для профилактической вакцинации или обсуждения проблемы, которая сама по себе не вызвана болезнью или травмой.
б) Когда имеют место какие-либо обстоятельства или проблемы, влияющие на здоровье, однако в данный момент сами по себе не являющиеся болезнью или травмой. Такие факторы могут быть обнаружены в ходе обследований состояния здоровья населения, во время которых индивид может быть болен или здоров; они также могут быть зарегистрированы как дополнительные обстоятельства, которые следует иметь в виду при обращении за помощью по поводу какого-либо заболевания или повреждения.

Этот класс содержит следующие блоки:

  • Z00-Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
  • Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
  • Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
  • Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
  • Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
  • Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
  • Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье

Источник

  • Коды МКБ-10
  • Z00-Z99
  • Z40-Z54

Диагноз с кодом Z40-Z54 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. Z40 — Профилактическое хирургическое вмешательство
    Содержит 3 блока диагнозов.
  2. Z41 — Процедуры, проводимые не с лечебными целями
    Содержит 6 блоков диагнозов.
  3. Z42 — Последующая помощь с применением восстановительного хирургического вмешательства
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Включены: послеоперационное и посттравматическое восстановительное оперативное вмешательство замещение рубцовой ткани.
    Исключено: восстановительное хирургическое вмешательство: . как метод лечения текущей травмы — кодируется в соответствующей травме (см. Алфавитный указатель) . как не имеющая лечебных целей косметическая операция (Z41.1).
  4. Z43 — Уход за искусственными отверстиями
    Содержит 11 блоков диагнозов.
    Включены:
    закрытие
    зондирование или бужирование
    исправление
    удаление катетера
    обработка или промывание.
    Исключены:
    осложнения, связанные с наружной стомой (J95.0, K91.4, N99.5)
    подгонка и налаживание протеза и другого устройства (Z44-Z46)
    состояние, связанное с наличием искусственного отверстия, без необходимости ухода (Z93.-).
  5. Z44 — Примерка и подгонка наружного протезного устройства
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключено: наличие протезного устройства (Z97.-).
  6. Z45 — Установка и регулировка имплантированного устройства
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключены: нарушение функционирования устройства или другое связанное с ним осложнение — см.Алфавитный указатель наличие протезов и других устройств (Z95-Z97).
  7. Z46 — Примерка и подгонка других устройств
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: только выдача повторных предписаний (Z76.0) нарушение функционирования устройства или другое осложнение, связанное с ним — см. Алфавитный указатель наличие протезов и других устройств (Z95-Z97).
  8. Z47 — Другие виды последующей ортопедической помощи
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: помощь, включающая реабилитационные процедуры (Z50.-) осложнения, связанные с внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами или трансплантатами (T84.-) последующее обследование после лечения перелома (Z09.4).
  9. Z48 — Другие виды последующей хирургической помощи
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: уход за искусственным отверстием (Z43.-) примерка и подгонка протеза и другого устройства (Z44-Z46) последующее обследование после: . операции (Z09.0) . лечения перелома (Z09.4) последующая ортопедическая помощь (Z47.-).
  10. Z49 — Помощь, включающая диализ
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Включены: подготовка и проведение диализа.
    Исключено: состояние, связанное с почечным диализом (Z99.2).
  11. Z50 — Помощь, включающая использование реабилитационных процедур
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: консультации (Z70-Z71).
  12. Z51 — Другие виды медицинской помощи
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Исключено: последующее обследование после лечения (Z08-Z09).
  13. Z52 — Доноры органов и тканей
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключено: обследование потенциального донора (Z00.5).
  14. Z53 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с невыполненными специфическими процедурами
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-).
  15. Z54 — Состояние выздоровления
    Содержит 8 блоков диагнозов.

Пояснение к заболеванию с кодом Z40-Z54 в справочнике МБК-10:

Примечание. Рубрики Z40-Z54 предназначены для кодирования причин, дающих основание для получения медицинской помощи. Они могут быть использованы для тех случаев, когда больные, ранее лечившиеся по поводу какой-либо болезни или травмы, получают последующую или профилактическую помощь или помощь, необходимую для выздоровления или закрепления результатов лечения, для лечения остаточных явлений, а также для устранения или предупреждения рецидивов.
Исключено: последующее обследование при медицинском наблюдении после лечения (Z08-Z09)

Источник

Аллергический ринит у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Аллергический ринит неуточненный (J30.4), Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (J30.1), Другие аллергические риниты (J30.3), Другие сезонные аллергические риниты (J30.2)

Раздел медицины: Аллергология детская, Оториноларингология детская, Педиатрия

Аллергия к белкам коровьего молока у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (K52.2), Аллергия неуточненная (T78.4), Дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2), Другие атопические дерматиты (L20.8), Другие неблагоприятные реакции, не классифицированные в других рубриках (T78.8), Другие проявления патологической реакции на пищу (T78.1), Крапивница (L50)

Раздел медицины: Аллергология детская, Гастроэнтерология детская, Дерматология детская, Педиатрия

Атопический дерматит у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Атопический дерматит неуточненный (L20.9), Другие атопические дерматиты (L20.8)

Раздел медицины: Аллергология детская, Дерматология детская, Педиатрия

Аутоиммунный гепатит у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках (K73.8), Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.2)

Раздел медицины: Гастроэнтерология детская, Педиатрия

Болезнь «кленового сиропа» у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Болезнь кленового сиропа (E71.0)

Раздел медицины: Орфанные заболевания, Педиатрия

Болезнь Гоше у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Другие сфинголипидозы (E75.2)

Раздел медицины: Неврология детская, Орфанные заболевания, Педиатрия

Болезнь Помпе

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

Альтернативное название: Гликогеноз II типа

МКБ-10: Болезни накопления гликогена (E74.0)

Раздел медицины: Орфанные заболевания, Педиатрия

Бронхиальная астма у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Астма (J45), Астматический статус [status asthmaticus] (J46)

Раздел медицины: Аллергология детская, Педиатрия, Пульмонология детская

Бронхолегочная дисплазия

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде (P27.1)

Раздел медицины: Неонатология, Педиатрия, Пульмонология детская

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Бронхоэктазы у детей

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

МКБ-10: Бронхоэктазия (J47), Врожденная бронхоэктазия (Q33.4)

Раздел медицины: Педиатрия, Пульмонология детская

Источник