Обструктивная кардиомиопатия код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Вторичная кардиомиопатия.
Вторичная кардиомиопатия
Описание
Вторичная кардиомиопатия. Структурные и функциональные изменения сердечной мышцы, возникающие вследствие основного первичного заболевания. К симптомам вторичной кардиомиопатии относятся одышка, головокружение, боли в грудной клетке, нарушения ритма, слабость. Диагностика вторичной кардиомиопатии включает проведение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического исследования крови. Патогенетическое лечение вторичной кардиомиопатии заключается в воздействии на метаболические процессы в миокарде; симптоматическое – в устранении нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности.
Дополнительные факты
Кардиомиопатии – заболевания, сходные клинически, но различные по этиологии и патогенезу, характеризующиеся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Понятие «кардиомиопатия» исключает повреждения миокарда, возникающие вследствие ИБС, артериальной гипертензии, легочной гипертензии, клапанных пороков сердца и пр.
Первичные (идиопатические) кардиомиопатии объединяет преимущественное или изолированное поражение миокарда некоронарного и невоспалительного генеза, в основе которого лежит недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией. Первичные кардиомиопатии могут иметь врожденное (генетическое, наследственное), приобретенное или смешанное происхождение. К первичным (идиопатическим) кардиомиопатиям относят гипертрофическую (констриктивную, субаортальный стеноз), дилатационную (конгестивную, застойную), рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз) кардиомиопатии и аритмогенную дисплазию правого желудочка (болезнь Фонтана).
Термином «вторичные кардиомиопатии» (симптоматические кардиомиопатии, миокардиодистрофия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют гетерогенную группу специфических поражений миокарда различной этиологии, обусловленных биохимическими или физико-химическими нарушениями метаболизма. В отличие от первичной кардиомиопатии, этиология которой не установлена, вторичная кардиомиопатия всегда является следствием генерализованных системных заболеваний других органов или патологических состояний.
Вторичная кардиомиопатия
Причины
Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии могут встречаться при уремии, интоксикациях алкоголем, лекарственными препаратами, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и тд В некоторых случаях к развитию вторичной кардиомиопатии приводят инфекции: вирусные заболевания, тифы, трихинеллез, трипаносомоз; заболевания обмена — гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, амилоидоз, нарушения электролитного обмена, авитаминоз и пр. Встречаются вторичные кардиомиопатии, обусловленные патологией органов пищеварения (панкреатитом, циррозом печени, синдроме мальабсорбции).
Дистрофия миокарда может возникать при системных нервно-мышечных заболеваниях, таких, как миопатия, миастения. К вторичным кардиомиопатиям относятся такие редкие формы, как амилоидоз сердца, гемохроматоз сердца, ксантоматоз, гликогеноз.
При вторичной кардиомиопатии развивается диффузное равномерное поражение миокарда. Первичная роль в цепи изменений принадлежит поражению ферментных систем, участвующих во внутриклеточном метаболизме. Нарушение обменных процессов в сердечной мышце приводит к дисфункции внутриклеточных структур миофибрилл и ослаблению сократительной активности миокарда. На гистохимическом уровне при вторичной кардиомиопатии имеет место метаболическая нестабильность миокарда.
Классификация
С учетом повреждающих факторов выделяют следующие клинические формы вторичной кардиомиопатии:
• алкогольная кардиомиопатия – обусловлена повреждающим воздействием этанола на клетки миокарда. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При вторичной алкогольной кардиомиопатии развивается жировая дистрофия миокарда, вследствие чего макроскопически сердечная мышца приобретает желтоватый оттенок;
• токсические и медикаментозные кардиомиопатии – связаны с повреждением миокарда такими элементами, как кадмий, литий, мышьяк, кобальт, изопротиренол. Следствием токсического влияния являются возникающие в сердечной мышце микроинфаркты и последующая воспалительная реакция;
• метаболические кардиомиопатии – возникают при нарушениях обменных процессов в миокарде, обусловленных гипертиреозом, гипотиреозом, гиперкалиемией (болезнь Аддисона, сахарный диабет), гипокалиемией (заболевания почек, болезнь Иценко-Кушинга, частые поносы и рвоты), гликогенозом, недостаточностью тиаминов и тд витаминов;
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями органов пищеварения (синдромом нарушенного всасывания, панкреатитом, циррозом печени );
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, псориазом и тд );
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с нервно-мышечными заболеваниями (миотонической дистрофией, мышечной дистрофией, атаксией Фридрейха и тд );
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с мукополисахаридозом и дислипидозом (синдром Хантера, болезнь Сандхоффа, болезнь Андерсона-Фабри);
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями;
• вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с инфильтрацией миокарда при карциноматозе, лейкемии, саркоидозе;
• климактерическая (дизовариальная) кардиомиопатия – развивается у женщин в период климакса.
Симптомы
Клинические проявления вторичной кардиомиопатии связаны с нарушением сократительной способности миокарда. При этом отмечаются разлитые ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки. Ангинозные боли не сопровождаются характерной для ИБС иррадиацией и проходят самостоятельно, без приема коронаролитиков. Со временем присоединяются и нарастают признаки сердечной недостаточности — одышка, периферические отеки. Характерны слабость, головокружение, тахикардия, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).
Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Одышка. Понос (диарея). Рвота.
Диагностика
Вторичная кардиомиопатия всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.
ЭКГ-признаки вторичной кардиомиопатии проявляются, главным образом, снижением, сглаживанием или отрицательным значением зубца Т. Отчетливая связь между изменениями ЭКГ с выраженностью кардиалгического синдрома не прослеживается. При проведении велоэргометрии толерантность к физической нагрузке снижена, однако признаки явной коронарной недостаточности также отсутствуют. Рентгенологическое и электрокардиографическое исследование обнаруживают увеличение границ и расширение полостей сердца.
Биохимические исследования крови могут включать определение содержания микроэлементов, уровня глюкозы, липопротеидов, электролитов, гормонов щитовидной железы, катехоламинов, маркеров некроза миокарда, и тд Для верификации диагноза вторичной кардиомиопатии также используются фонокардиография, ритмография, холтеровское мониторирование, МРТ, сцинтиграфия миокарда с таллием-201, биопсия миокарда и тд.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии проводится с миокардитом, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим и миокардитическим кардиосклерозом.
Лечение
Ввиду полиэтиологичности патологии и многообразия клинических форм вторичной кардиомиопатии, к ее лечению целесообразно привлекать специалистов различных профилей – кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов, инфекционистов, ревматологов. Лечения вторичной кардиомиопатии направлено на улучшение метаболических процессов, максимальное увеличение сердечного выброса и предотвращение дальнейшего прогрессирования снижения сократительной способности сердечной мышцы.
С целью снижения нагрузки на сердце исключаются прием алкоголя, курение, интенсивные физические нагрузки. При ярко выраженных клинических проявлениях вторичной кардиомиопатии назначаются β-адреноблакаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты, соли калия, витамины группы В, сердечные гликозиды. Целесообразно применение активаторов миокардиального метаболизма (инозина, АТФ). Улучшению функции миокарда и повышению толерантности к нагрузкам способствует бальнеотерапия, умеренные занятия лечебной физкультурой.
При жизнеугрожающих нарушениях ритма показана имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. Тяжелые варианты вторичной кардиомиопатии, не поддающиеся медикаментозной коррекции, следует рассматривать как основание для трансплантации сердца.
Прогноз
Трудоспособность больных с вторичной кардиомиопатией, как правило, нарушается в связи с основным заболеванием, а при развитии сердечной недостаточности – и вследствие поражения миокарда. Прогноз вторичной кардиомиопатии во многом определяется течением первичного заболевания и развитием осложнений со стороны сердца.
Профилактика
Профилактика вторичной кардиомиопатии заключается в предупреждении поражения миокарда при заболеваниях, часто сопровождающихся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Раннее и адекватное лечение данных заболеваний, применение средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде, позволяют предупредить или отсрочить поражение сердца.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Дисгормональная кардиомиопатия.
Описание
Под дисгормональной кардиомиопатией понимают состояние, развивающееся на фоне дефицита половых гормонов и характеризующееся поражением миокарда невоспалительного характера, в основе которого лежит нарушение метаболизма в сердечной мышце, проявляющееся нарушением механической или электрофизиологической ее функции.
Симптомы
Для климактерической (дисгормональной) кардиомиопатии характерны кардиалгии, длящиеся несколько часов или дней, сердцебиения, аритмии, ощущения недостатки воздуха, головокружения, выраженные вегетативные расстройства, колебания артериального давления и общая невротизация больных.
Причины
Дисгормональной кардиопатией называют клинический синдром, который характеризуется поражением сердца под воздействием сбоев в гормональном регулировании. Главным образом – это расстройство деятельности яичников у женщин в период климакса, так называемая климактерическая кардиопатия. Но иногда дисгормональная кардиомиопатия встречается в виде самостоятельного заболевания, а также вследствие тиреотоксикоза (тиреотоксическая кардиомиопатия) и других заболеваний эндокринной системы.
Лечение
Поскольку дисгормональная миокардиопатия вторична, в первую очередь проводится лечение основного заболевания, определяется режим, диета; затем коррекция электролитных нарушений (хлорид калия, панангин), активная метаболическая терапия (рибоксин, АТФ, эссенциале, анаболические гормоны), бета-блокаторы, седативные препараты. При сердечной недостаточности — гликозиды или негликозидные инотропные средства, вазодилататоры, мочегонные препараты.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
КАРДИОМИОПАТИИ.
Миокардиодистрофия при климаксе.
Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе.
Алкогольная миокардиодистрофия.
G62.1 Алкогольная миокардиодистрофия.
Причины миокардиодистрофии.
Причинами являются заболевания и состояния, ведущие к истощению, мутации и снижению работоспособности мышечных клеток сердца.
• Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаточное поступление или отсутствие витаминов в организме).
• Миастения, миопатия (нервно мышечные нарушения).
• Токсические отравления (окись углерода, барбитураты, алкоголизм, наркомания).
• Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).
• Анемия (малокровие).
• Эндокринные нарушения (нарушение белкового, жирового и углеводного обмена).
• Нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание).
• Нарушение гормонального фона (период климакса).
Патогенез и патологическая анатомия.
- Нарушение центральной регуляции приводит к повышению потребности миокарда в кислороде.
- Уменьшается образование АТФ и использование кислорода.
- Активация перекисного окисления, накопление свободных радикалов приводит к дальнейшему поражению миокарда.
Клинические проявления
• Одышка при физической нагрузке.
• Общая слабость.
• Снижение работоспособности и переносимости физических нагрузок.
• Нарушения ритма сердца (аритмии).
• Могут появляться отеки на ногах.
Расширение границ сердца.
Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке.
Наиболее частые варианты миокардиодистрофии.
Длительное употребление алкоголя (хронический алкоголизм), приводит к нарушению клеточных структур и обменных процессов в миокарде.
Развивается у женщин после 45 – 50 лет (в период климакса или после него).
Специфической диагностики миокардиодистрофии не существует.
Диагноз выставляется на основании:
клинических симптомов;
ЭКГ признаки – это увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), аритмия и сглаженность зубца Т;
Рентгенография сердца: увеличение размеров;
ЭХОКГ;
Биопсия миокарда.
В 1995 г. в новом докладе, опубликованном экспертами ВОЗ (и не пересмотренном до настоящего времени), было дано определение
Кардиомиопатии (КМП) — заболевание миокарда, сопровождающегося его дисфункцией.
В 2006 г. Американская Кардиологическая Ассоциация (англ. АНА — American Heart Association) предложила новое определение КМП.
Определение кардиомиопатии
Кардиомиопатия — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и непропорциональной гипертрофией или дилатацией.
Классификация КМП.
Виды кардиомиопатий (ВОЗ, 1995 г.):
• гипертрофическая;
• дилатационная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• неклассифицируемая.
АНА предложила и новую классификацию КМП:
Первичная кардиомиопатия — заболевание, при котором возникает изолированное поражение миокарда.
Вторичная кардиомиопатия — поражение миокарда, развивающееся при системном (полиорганном) заболевании.
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГКМП — наследственно-обусловленное заболевание, характеризующееся ассиметричной гипертрофией миокарда левого желудочка.
I 42.1. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
I 42.2. Другая гипертрофическая кардиомиопатия.
● Необструктивная.
ГКМП — наследственное заболевание, которое передаётся как аутосомно-доминантный признак. В настоящее время идентифицировано около 200 мутаций, ответственных за развитие заболевания.
боль в грудной клетке (36–40%);
головокружение, которое расценивали как пресинкопальное состояние (14–29%);
cинкопальные состояния (36–64%);
cлабость (0,4–24%).
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Осмотр. При осмотре характерные клинические признаки отсутствуют.
Пальпация. Определяют высокий, разлитой верхушечный толчок, который часто смещён влево.
Пульс ускоренный.
Аускультация: систолический шум, который выявляют у верхушки и в четвёртом межреберье слева от грудины.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ изменений нет.
ДНК-анализ мутантных генов — наиболее точный метод верификации диагноза ГКМП.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Из инструментальных исследований выполняют:
Электрокардиографию (перегрузка и/или гипертрофия миокарда ЛЖ, нарушения ритма и проводимости),
рентгенологическое исследование органов грудной клетки: признаки увеличения ЛЖ и левого предсердия,
холтеровское мониторирование ЭКГ,
ЭхоКГ — «золотой» стандарт в диагностике ГКМП;
Магнитно-резонансную томографии, показана всем пациентам перед оперативным вмешательством.
Коронарная ангиография. Её выполняют при ГКМП и постоянных загрудинных болях (частые приступы стенокардии).
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Для исключения генетических заболеваний и синдромов больных необходимо направлять к специалисту по генетическому консультированию.
Консультация кардиохирурга.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ГКМП необходимо дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися гипертрофией миокарда ЛЖ.
ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — первичное поражение миокарда, развивающееся вследствие воздействия различных факторов (генетической предрасположенности, хронического вирусного миокардита, нарушений иммунной системы) и характеризующееся выраженным расширением камер сердца.
МКБ-10
I 42.0. Дилатационная кардиомиопатия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость ДКМП составляет 5–7,5 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин заболевание встречается 2–3 раза чаще, особенно в возрасте 30–50 лет.
Кардиомиопатия (I42)
Исключены: кардиомиопатия, осложняющая. беременность (O99.4). послеродовой период (O90.3) ишемическая кардиомиопатия (I25.5)
I42.0 Дилатационная кардиомиопатия
I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофический субаортальный стеноз
I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь
Эндомиокардиальный (тропический) фиброз Эндокардит Леффлера
I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз
Врожденная кардиомиопатия
I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
I42.8 Другие кардиомиопатии
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ
Новости проекта
2012-02-26 — Обновление дизайна и функционала сайта
Мы рады представить Вам результат большой работы, обновленный ROS-MED.INFO.
Сайт изменился не только внешне, но также были добавлены новые базы данных и дополнительные функции в уже существующих разделах:
⇒ В справочнике лекарств теперь компонуются все возможные данные об интересующем Вас лекарственном препарате :
— краткое описание по коду АТХ
— подробное описание действующего вещества,
— синонимы и аналоги препарата
— информация о наличии препарата в забракованных и фальсифицированных сериях лекарств
— информация о стадиях производства препарата
— проверка на наличие препарата в реестре ЖНВЛП (ЖНВЛС) и вывод его цены
— проверка наличия данного препарата в аптеках региона, в котором в данный момент находится пользователь и вывод его цены
— проверка на наличие препарата в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных
⇒ Изменения в аптечной справке:
— добавлена интерактивная карта, на которой посетитель сможет наглядно увидеть все аптеки с ценами по интересующему препарату и их контактные данные
— обновлено отображение форм лекарственных препаратов при их поиске
— добавлена возможность моментального перехода к сравнению цен на синонимы и аналоги любого препарата в выбранном регионе
— полная интеграция со справочником лекарств, что позволит пользователям получать максимум информации об интересующем препарате прямо из аптечной справки
⇒ Изменения в разделе ЛПУ России:
— удалена возможность сравнения цен на услуги в различных ЛПУ
— добавлена возможность добавления и администрирования своего ЛПУ в нашей базе ЛПУ России, редактирования информации и контактных данных, добавления сотрудников и специальностей учреждения
Кардиомиопатия дилатационная. Подробная Видеопрезентация.
Источник