Объективные и субъективные признаки болезней симптомы и синдромы

Субъективные симптомы – это обусловленные заболеванием ощущения исследуемого, например, боль, тошнота, повышенная утомляемость. Конечно, симптомы могут ощущаться и описываться по-разному разными людьми или одним и тем же человеком, но в различных ситуациях.

На точность описания субъективной симптоматики влияет инструмент, которым обычно собираются данные; для улучшения воспроизводимости результатов были разработаны стандартизованные методы интервью и вопросники. На выявление симптомов во время интервью влияет, однако, не только формулировка вопросов, но также сам интервьюер и обстановка при опросе.

Объективные симптомы – это проявления заболевания, которые может наблюдать обследующее лицо (обычно врач), например, сыпь или отек. На подтверждение признаков влияет субъективное суждение одного исследователя (или нескольких исследователей). Такая субъективность присуща результатам, получаемых при аускультации (выслушивании) сердца и легких или при пальпации (прощупывании) органов брюшной полости. Она отмечается также в рентгенографических исследованиях, включающих интерпретацию рентгеновского снимка, и в морфологическом исследовании тканей.

Точность таких обследований зависит от степени согласованности действий различных исследователей {межличностная изменчивость) и от согласованности различных исследований, проводящихся одним лицом (внутриличностная изменчивость).

Каждая болезнь характеризуется типичными для нее клиническими Симптомами иСиндромами.

Симптомы (symptoma — признак) — это обнаруженные при клинической диагностике признаки болезни (признак патологического состояния или болезни).
Многие из них названы именами описавших их ученых: симптом Бехтерева, симптом Боткина, симптом Василенко и др.

Все симптомы делятся на:
1. Субьективные (когда патологические проявления ощущаются самим больным) и Объективные симптомы (изменения, выявляемые при обследовании больного клиницистом).
2. Ранние и Поздние Симптомы — по срокам появления в процессе течения болезни.
3. Специфические и Неспецифические (для конкретной болезни) Симптомы.
Наличие специфического для конкретной болезни симптома повышает вероятность правильного распознавания болезни, хотя и недостаточно для абсолютной достоверности постановки диагноза.

Синдром (греч. syndrome — скопление, стечение признаков болезни, от syndromos вместе бегущий; син. симптомокомплекс) -совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом; иногда термином синдром обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой-либо болезни.
В настоящее время известно более 1500 синдромов.

Понятия «синдром», «симптом» не равнозначны определению болезни как нозологической единицы. Однако часто слово «синдром» входит в название той или иной нозологической единицы. Например, синдром (болезнь) Иценко — Кушинга или синдром (болезнь) длительного сдавления.

4. Понятие «патогенез». Понятие о патологическом процессе и патологическом состоянии. Патологическое состояние как причина возникновения дефектов.

Патогенезомназывают учение о механизмах развития и исхода болезни.

Патогенез подразделяется на общий и частный. Предметом общего патогенеза являются общие закономерности, свойственные в основных чертах любому болезненному процессу или отдельным категориям болезней (наследственным, инфекционным, эндокринным и др.). Частный патогенез исследует механизмы развития конкретных нозологических форм.

Патологический процесс— болезненное изменение структуры и функций, возникающее при повреждении ткани, органа или системы, включающее определенное сочетание различных и общих патологических и компенсаторных реакций, возникающих в организме.

Патологическое состояние— медленно развивающийся патологический процесс, его следствие, относительно стойкое

отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.

Так патологическим состоянием являются: анкилоз(неподвижность сустава, развившийся в результате его воспалительного поражения; порок сердца, генетически детерминированный или явившийся следствием эндокардита; слепота после травмы глаза; отсутствие конечности в результате ее ампутации. Патологические состояния могут возникнуть и в результате некоторых генетических дефектов или вследствие пороков внутриутробного развития(полидактилия, врожденная косолапость). Причиной некоторых патологических состояний могут быть возрастные изменения в тех или иных органов.

Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 412; Нарушение авторских прав

Фактическим и логико-аналитическим основой клинической диагностики симптомы и синдромы болезней и патологических состояний.

Симптом (от греч. Symptoma — признак, совпадение) — это клинический признак, проявление болезни или патологического состояния организма. Однако симптом — это не только признак болезни, часто и ее сигнал, а также своеобразный диагностический маркер или индикатор болезни в организме. Поэтому значение отдельного симптома и особенно их совокупности в диагностике чрезвычайно важно. Симптомы, выявленные врачом в процессе обследования пациента, являются первоочередными фактами, на основании которых устанавливается диагноз болезни и индивидуальный диагноз. Симптомы — важнейшие опорные вехи в умственной деятельности врача в процессе формулирования диагностического заключения.

Симптомы болезни проявляются врачом в ходе клинического обследования больного. В зависимости от методов такого обследования различают симптомы субъективные и объективные.

Субъективные симптомы — это признаки болезни, которые появляются у больного и проявляются различными неприятными ощущениями или другими необычными изменениями в организме. Об этих признаки врачу сообщает пациент (субъект) в процессе его обследования. Фактически субъективные симптомы воспроизводят патологическое состояние пациента по его собственным ощущениям или оценками.

Субъективными симптомами чаще всего является боль в разных участках тела, диспепсические явления, кашель, одышка, кровотечение, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки, похудения или избыточная масса тела, нарушение аппетита, сна, изменения температуры тела, общая слабость, снижение работоспособности , уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи и др. Такие ощущения обусловлены различными функциональными и органическими изменениями в органах и тканях, вызванными болезнью. Через разветвленную систему чувствительных нервных окончаний они передаются в форме сигналов в головной мозг. Поэтому чаще всего субъективные болезненные ощущения через гипоталамус и кору головного мозга воспроизводят реальные объективные патологические процессы в организме.

Объективные симптомы — это признаки болезни, которые обнаруживает врач (объект) в процессе клинического обследования пациента с помощью физических, лабораторных и инструментальных методов. Для диагностики болезней внутренних органов применяют методы — осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, а также лабораторные и инструментальные — общие и специальные. Так, в диагностике заболеваний органов кровообращения кроме физических используют такие специальные инструментальные и лабораторные методы, как электрокардиография, эхо-кардиография, реография, сфигмография, определение содержания в крови определенных ферментов, гормонов, электролитов, при исследовании органов дыхания применяют исследования плеврального выпота, рентгенографию, спирографию, органов пищеварения — анализы желудочного, дуоденального содержания, панкреатического сока, гастрофиброскопию, колоноскопию, ректороманоскопию. В диагностике многочисленных внутренних болезней применяют также общеклинические лабораторные методы — общие клинические исследования крови, мочи, кала, мокроты, а также методы специальных биохимических исследований крови, спинномозговой жидкости, полостных выпотов, содержания кист.

В диагностике заболеваний не следует противопоставлять один метод другому или отдавать предпочтение какому-то одному, потому что только в случае их сочетания и сопоставления полученных результатов они приобретают наибольшей диагностической значимости.

В диагностической оценке субъективных и объективных симптомов следует соблюдать следующие методических приемов:

• выделение симптомов болезни с большей или меньшей диагностической значимости;
• выявление специфических (патогномоничных) симптомов или проявлений конкретного заболевания (например, нулевой уровень диастолического артериального давления — в диагностике аортальной недостаточности, бактериологическая идентификация микобактерий туберкулеза — туберкулеза, бледной трепонемы — сифилиса)
• сопоставление общих или близких по происхождению субъективных и объективных симптомов.

Анализируя симптомы, важно также выяснить, какие из них свидетельствуют о болезни, ее разрушительную силу, а какие — о защитную реакцию организма, направленную на борьбу с недугом. Например, такие симптомы как кровотечение, желчный и почечная колика, головная боль, боль в сердце, перебои в работе сердца, тромбообразованию, анурия, внезапная артериальная гипотензия, накопление жидкости в полостях (плевральной, Срединной, брюшной) являются патологическими и свидетельствуют о нарушении функционирования органов и систем. На фоне повышения температуры тела, лейкоцитоз, гипертрофия желудочков сердца при митральной и аортальной недостаточности, тахикардия при митральном стенозе, полиурия при хроническом гломерулонефрите в стадии компенсации следует считать компенсаторными, или защитными реакциями организма. Однако часто компенсаторные или защитные симптомы в процессе длительного течения болезни могут трансформироваться в патологические, разрушительные. Так, длительная гипертрофия миокарда может привести к дилатацию сердца и развитие сердечной недостаточности, многократное неукротимая рвота, направленное на удаление из желудка токсических продуктов, — обезвоживание организма и значительные нарушения водно-солевого обмена.

Теги: болезни, диагноз, диагностика, лечение, обследования

Субъективные симптомы– это обусловленные заболеванием ощущения исследуемого, например, боль, тошнота, повышенная утомляемость. Конечно, симптомы могут ощущаться и описываться по-разному разными людьми или одним и тем же человеком, но в различных ситуациях.

На точность описания субъективной симптоматики влияет инструмент, которым обычно собираются данные; для улучшения воспроизводимости результатов были разработаны стандартизованные методы интервью и вопросники. На выявление симптомов во время интервью влияет, однако, не только формулировка вопросов, но также сам интервьюер и обстановка при опросе.

Объективные симптомы – это проявления заболевания, которые может наблюдать обследующее лицо (обычно врач), например, сыпь или отек. На подтверждение признаков влияет субъективное суждение одного исследователя (или нескольких исследователей). Такая субъективность присуща результатам, получаемых при аускультации (выслушивании) сердца и легких или при пальпации (прощупывании) органов брюшной полости. Она отмечается также в рентгенографических исследованиях, включающих интерпретацию рентгеновского снимка, и в морфологическом исследовании тканей.

Точность таких обследований зависит от степени согласованности действий различных исследователей {межличностная изменчивость) и от согласованности различных исследований, проводящихся одним лицом (внутриличностная изменчивость).

 Каждая болезнь характеризуется типичными для нее клиническими Симптомами иСиндромами.

Симптомы (symptoma — признак) — это обнаруженные при клинической диагностике признаки болезни (признак патологического состояния или болезни).
Многие из них названы именами описавших их ученых: симптом Бехтерева, симптом Боткина, симптом Василенко и др.

Все симптомы делятся на:
1. Субьективные (когда патологические проявления ощущаются самим больным) иОбъективные симптомы (изменения, выявляемые при обследовании больного клиницистом).
2. Ранние и Поздние Симптомы — по срокам появления в процессе течения болезни.
3. Специфические и Неспецифические (для конкретной болезни) Симптомы.
Наличие специфического для конкретной болезни симптома повышает вероятность правильного распознавания болезни, хотя и недостаточно для абсолютной достоверности постановки диагноза.

Синдром (греч. syndrome — скопление, стечение признаков болезни, от syndromos вместе бегущий; син. симптомокомплекс) -совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом; иногда термином синдром обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой-либо болезни.
В настоящее время известно более 1500 синдромов.

Понятия «синдром», «симптом» не равнозначны определению болезни как нозологической единицы. Однако часто слово «синдром» входит в название той или иной нозологической единицы. Например, синдром (болезнь) Иценко — Кушинга или синдром (болезнь) длительного сдавления.

Субъективные симптомы – это обусловленные заболеванием ощущения исследуемого, например, боль, тошнота, повышенная утомляемость. Конечно, симптомы могут ощущаться и описываться по-разному разными людьми или одним и тем же человеком, но в различных ситуациях.

На точность описания субъективной симптоматики влияет инструмент, которым обычно собираются данные; для улучшения воспроизводимости результатов были разработаны стандартизованные методы интервью и вопросники. На выявление симптомов во время интервью влияет, однако, не только формулировка вопросов, но также сам интервьюер и обстановка при опросе.

Объективные симптомы – это проявления заболевания, которые может наблюдать обследующее лицо (обычно врач), например, сыпь или отек. На подтверждение признаков влияет субъективное суждение одного исследователя (или нескольких исследователей). Такая субъективность присуща результатам, получаемых при аускультации (выслушивании) сердца и легких или при пальпации (прощупывании) органов брюшной полости. Она отмечается также в рентгенографических исследованиях, включающих интерпретацию рентгеновского снимка, и в морфологическом исследовании тканей.

Точность таких обследований зависит от степени согласованности действий различных исследователей {межличностная изменчивость) и от согласованности различных исследований, проводящихся одним лицом (внутриличностная изменчивость).

 Каждая болезнь характеризуется типичными для нее клиническими Симптомами иСиндромами.

Симптомы (symptoma — признак) — это обнаруженные при клинической диагностике признаки болезни (признак патологического состояния или болезни).

Многие из них названы именами описавших их ученых: симптом Бехтерева, симптом Боткина, симптом Василенко и др.

Все симптомы делятся на:

1. Субьективные (когда патологические проявления ощущаются самим больным) и Объективные симптомы (изменения, выявляемые при обследовании больного клиницистом).

2. Ранние и Поздние Симптомы — по срокам появления в процессе течения болезни.

3. Специфические и Неспецифические (для конкретной болезни) Симптомы.

Наличие специфического для конкретной болезни симптома повышает вероятность правильного распознавания болезни, хотя и недостаточно для абсолютной достоверности постановки диагноза.

Синдром (греч. syndrome — скопление, стечение признаков болезни, от syndromos вместе бегущий; син. симптомокомплекс) -совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом; иногда термином синдром обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой-либо болезни.

В настоящее время известно более 1500 синдромов.

Понятия «синдром», «симптом» не равнозначны определению болезни как нозологической единицы. Однако часто слово «синдром» входит в название той или иной нозологической единицы. Например, синдром (болезнь) Иценко — Кушинга или синдром (болезнь) длительного сдавления.