О пиелонефрит код по мкб 10 лечение
Почки ввиду своего расположения подвержены легкому формированию воспалительных процессов. Самой частой патологией такого рода становится острый пиелонефрит.
При этом заболевании воспалительный процесс охватывает чашечно-лоханочную систему. Возникает заболевание у детей и взрослых, чаще у женщин.
Общие сведения
Пиелонефритом называют остро протекающее заболевание почек, вызываемое неспецифической микробной флорой.
Патологический процесс захватывает паренхиму почки и систему чашечек и лоханок. Обычно поражается обе почки одновременно.
Заболеваемость острым пиелонефритом достигает 16 случаев на 100000 населения в год. Выделяют три возрастные группы, наиболее подверженные риску заболевания:
- дети до трёх лет, девочки болеют в восемь раз чаще мальчиков;
- взрослые в возрасте 18-35 лет, женщины болеют в семь раз чаще мужчин;
- люди старше 60 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Преобладание заболеваемости у женщин обусловлено анатомическими особенностями и гормональным фоном.
По МКБ 10 заболевание имеет код N10.
Обструктивная форма болезни сопровождается нарушением оттока мочи из-за появления препятствия в мочеточниках или мочевыводящих путях.
При необструктивной форме наблюдается только воспалительный процесс.
Этиология и причины возникновения
Причинами развития воспалительного процесса в почке являются различные бактерии:
- кишечная палочка;
- клебсиелла;
- протей;
- энтеробактерии;
- золотистый стафилококк.
Реже возбудителями становятся микоплазмы, уреаплазмы и грибы рода Candida. В 22% случаев обнаруживается несколько возбудителей пиелонефрита одновременно.
Микроорганизмы попадают в ткань почки несколькими путями:
- восходящий — наиболее частый;
- гематогенный — при наличии хронического очага инфекции в организме;
- лимфогенный — очень редко, при наличии кишечной инфекции.
Внедряясь в ткань почки и размножаясь там, микробы способствуют развитию процесса воспаления. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии:
- Обструкция, или закупорка мочевыводящих путей. Это может быть при опухоли, кистах, катетеризации уретры и мочеточников.
- Пониженная сократимость мочевого пузыря, вызванная неврологическими нарушениями.
- Высокая сексуальная активность — вследствие массирования уретры и сокращений мочеполовой диафрагмы.
- Беременность. Пиелонефрит диагностируется у 7% беременных женщин. Развивается из-за снижения перистальтики мочеточников, сдавления их увеличивающейся маткой.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Наблюдается в детском возрасте.
- Частые переохлаждения. Холод один из главных проблем заболеваний с почками, переохлаждения тела в частности поясницы и ног, могут негативно сказаться на проблемах с почками.
- Ослабленная иммунная система. Всегда нужно поддерживать организм природными витаминами или медикаментозными.
- Наличие хронических очагов инфекции. В случаях если болезнь не вылечена до конца или не проявляла раньше симптомов.
- Недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий. Чистота тела, регулярные приемы душа или ванны обязательны для полноценного функционирования всего организма.
На фоне пиелонефрита нередко развивается симптоматическая артериальная гипертензия.
Симптоматика и клиническая картина
Выделяют несколько стадий заболевания, характеризующихся отличными симптомами и длительностью течения.
Острый пиелонефрит может протекать с явными симптомами или латентно. Заболеванию свойственны общие и местные симптомы.
Проявления различаются в зависимости от формы болезни. При серозном пиелонефрите симптоматика менее выражена, чем при гнойном.
Обструктивный пиелонефрит протекает с преобладанием местной симптоматики, необструктивный — общей.
Стадии пиелонефрита
Острая стадия имеет наиболее выраженную симптоматику. К общим симптомам относят длительную лихорадку до 37,5-38*С, сопровождающуюся ознобом.
Пациенты жалуются на слабость, боли в мышцах и суставах. Местными проявлениями становятся боли в пояснице и нарушения мочеиспускания.
Сама моча мутнеет, появляется неприятный запах. Длится острая стадия 7-10 дней. Ее разделяют на две фазы в зависимости от характера воспалительного процесса:
- Серозная — протекает относительно легко, при соответствующем лечении полностью ликвидируется.
- Гнойная — характеризуется образованием гнойников в ткани почки, лечить такую форму значительно тяжелее.
При развитии гнойной фазы в моче появляется кровь и хлопья гноя.
У пожилых пациентов острая стадия протекает малосимптомно, характеризуясь только признаками интоксикации. У беременных заболевание протекает в смягченном варианте.
Латентная стадия характеризуется полным отсутствием симптомов заболевания. Обнаруживаются лишь соответствующие изменения в анализе мочи. Такое состояние может продолжаться в течение многих месяцев.
В стадии обострения появляется умеренно выраженная симптоматика:
- боль в области поясницы;
- учащенное мочеиспускание;
- болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
- ложные позывы к мочеотделению.
Общая симптоматика отсутствует или выражена незначительно. Провоцируются обострения пиелонефрита чаще всего переохлаждениями.
Диагностические меры
Для диагностики острого пиелонефрита применяют методы лабораторного и инструментального обследования.
Таблица. Способы диагностики пиелонефрита.
| Способ | Результат |
| Общий анализ крови | Увеличение числа лейкоцитов |
| Общий анализ мочи | Сдвиг реакции в щелочную сторону |
| Анализ по Нечипоренко | Большое количество лейкоцитов |
| Бактериологический анализ мочи | Увеличение количества бактерий в средней порции мочи |
| Ультразвуковое исследование | Неравномерное снижение плотности почки, уменьшение её подвижности, расширение лоханок и чашечек |
| Экскреторная урография | Позволяет определить снижение подвижности почки |
Женщинам обязательно проводят гинекологическое обследование.
Методы терапии
Цель лечения — добиться устранения причины заболевания, подавить воспалительный процесс, снизить риск развития осложнений.
Проводится лечение острого пиелонефрита различными методами, включая рецепты народной медицины. При острой форме болезни показана госпитализация в отделение нефрологии.
Традиционные способы
Основное лечение острого пиелонефрита — прием медикаментов. С первого дня должна быть назначена антибиотикотерапия. Препараты выбирают в зависимости от возбудителя болезни. Стандартный курс лечения — 10 дней.
Таблица. Антибактериальные препараты.
| Группа препаратов | Представители и доза | Эффект |
| Пенициллины | Натриевая соль пенициллина — 2 млн ЕД в суткиОксациллин — 3 грамма в суткиАмоксиклав — 2 грамма в сутки | Активны в отношении кокков и палочек |
| Цефалоспорины | Цефуроксим — 2 грамма в суткиЦефепим — 1 грамм в сутки | Палочки, кокки |
| Аминогликозиды | Гентамицин — 2 мгкг в сутки | Грамотрицательные бактерии |
| Левомицетин | 2 грамма в сутки | Палочки, кокки |
| Фторхинолоны | Офлоксацин — 1 грамм в сутки | Широкий спектр действия |
В качестве симптоматического лечения используют следующие препараты:
- не стероидные противовоспалительные;
- противомикробные;
- спазмолитики;
- витамины;
- иммуннокорректоры;
- дезинтоксикационная терапия.
Человеку назначается постельный режим до тех пор, пока не нормализуется температура. Показано обильное питье — до 2 литров подкисленной жидкости в сутки.
Диета назначается молочно-растительная, с достаточным содержанием белка. Исключаются жирные и жареные блюда, консерванты, специи. Нельзя употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Ограничивается содержание соли.
При наличии обструкции мочевыводящих путей требуется их декомпрессия — это вид хирургического лечения. Заключается метод в проведении через мочевыводящие пути тонкого катетера. Если этот способ невыполним, накладывают чрескожную нефростому.
Хирургическое лечение проводится и при образовании гнойников в почке. Хирург проводит их вскрытие, удаляет гной и ставит дренаж. Если же почка поражена полностью, и нет возможности её восстановления, её удаляют.
Народная медицина
Народное лечение может быть только вспомогательным и не должно использоваться, как альтернатива антибиотикотерапии.
Применяют лечебные растения, действующие на процесс воспаления и улучшающие образование мочи:
- толокнянка;
- брусничный лист;
- зверобой;
- почки березы;
- плоды шиповника;
- хвощ.
Из этих растений готовят отвары и настои. Принимают средства в теплом виде по стакану в течение суток. Лечение длительное, продолжается не менее месяца.
Обострения болезни
К обострениям острого пиелонефрита относят:
- переход воспаления на околопочечную клетчатку;
- развитие забрюшинного перитонита;
- формирование карбункула и абсцесса почки;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок;
- почечная недостаточность.
Развиваются осложнения вследствие позднего обращения за медицинской помощью.
Предупреждение заболевания
Профилактические мероприятия заключаются в:
- тщательном соблюдении личной гигиены;
- устранении очагов хронической инфекции;
- избегании переохлаждения;
- поддержании крепкого иммунитета;
- соблюдении принципов асептики при проведении медицинских действий.
Люди, переболевшие острым воспалением почек, нуждаются в диспансерном наблюдении терапевта и уролога.
Прогноз
При недостаточном лечении острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и периодически обостряется.
Своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить инфекционный и воспалительный процесс в почках. Срок лечения составляет 2-3 недели.
Острый пиелонефрит — заболевание с высоким риском развития осложнений. При отсутствии полноценного лечения происходит постепенное разрушение ткани почки. Особенно опасен пиелонефрит для детей и беременных женщин.
Источник
Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань. В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним. В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.
Пиелонефрит
Разновидности диагнозов
О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:
- Хроническую обструктивную (код N11.1).
- Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
- Неуточненной этиологии (код N11.9).
- Инфекционную.
- Неинфекционную.
Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Особенности хронического пиелонефрита
Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:
- несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
- очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
- затруднение оттока урины;
- камни;
- нерациональное (однообразное) питание;
- сужение мочеточников;
- рефлюкс;
- опухоли;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- диабет;
- иммунодефицитные состояния;
- интоксикация организма;
- роды и начало половой жизни;
- врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).
Хронический пиелонефрит
Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:
- Субфебрильная температура.
- Тяжесть в пояснице.
- Ноющая боль.
- Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
- Головная боль.
- Быстрая утомляемость во время работы.
- Недомогание.
- Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
- Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
- Признаки анемии.
- Нарушение сна.
- Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.
Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.
Стадии тубулоинтерстициальной патологии
Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:
- инфильтрация тканей лейкоцитами;
- атрофические изменения собирательных канальцев;
- интактность почечных клубочков.
На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.
Хронический пиелонефрит во время беременности
Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета. У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции. Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.
Развитию болезни способствуют повышение давления на мочевыводящие органы увеличенной маткой и нарушение оттока урины. Пиелонефрит (код МКБ-10 N11) у беременных часто протекает бессимптомно. Жалобы наблюдаются только во время обострений. Изменения выявляются при проведении общего анализа мочи.
Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:
- артериальной гипертензии;
- почечной недостаточности;
- гестозу (токсикозу).
Хронический пиелонефрит во время беременности
Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно
Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:
- Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
- Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
- Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
- Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).
Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).
Источник
Пиелонефрит это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).
Чем опасен недуг
Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:
- Повышение артериального давления.
- Появление зуда.
- Отеки конечностей.
- Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.
Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.
Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.
Заболевание опасно тем, что может стать хроническим. При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.
Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.
Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.
В МКБ-10 обозначены:
Острый пиелонефрит. Код N10
Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.
Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 для стрептококков и стафилококков, В96 для других уточнённых бактериальных агентов и В97 для вирусных агентов.
Хронический пиелонефрит. Код N11
Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.
В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).
При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.
Выделяют:
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0.
Рефлюкс обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:
- Переполнение мочевого пузыря.
- Камни мочевого пузыря.
- Гипертонус мочевого пузыря.
- Простатит.
Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1
Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.
Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8
При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.
Пиелонефрит БДУ. Код N12
Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).
Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9
Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.
Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.
Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.
Загрузка…
Источник