Носительство цмв код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Болезнь с включениями, Вирусная болезнь слюнных желез, Инклюзионная цитомегалия, Цитомегаловирусная инфекция ЦМВ.
Названия
Цитомегаловирусная инфекция.
Строение цитомегаловируса
Синонимы диагноза
Болезнь с включениями, Вирусная болезнь слюнных желез, Инклюзионная цитомегалия, Цитомегаловирусная инфекция ЦМВ.
Описание
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) — одна из актуальных проблем акушерства и перинатологии, занимает одно из главных мест среди внутриутробных инфекций. По данным различных авторов, количество женщин, имеющих антитела IgG к ЦМВ, варьирует от 55 до 88% в разных странах. В США около половины беременных не имеют антител к ЦМВ.
У 1—4% неинфицированных матерей возникает первичная инфекция во время беременности, при этом заболевают 30—40% новорождённых. При рождении симптомы заболевания обнаруживают у 10—15% из них, около 20—30% из них умирают. Среди выживших становятся инвалидами 90% и выздоравливают приблизительно 10%.
Реактивацию латентной инфекции наблюдают у 3—28% беременных женщин. При этом частота передачи вируса от матери плоду составляет 0,15—0,36%. Вторичная инфекция, а также реактивация уже имеющегося вируса приводит к инфицированию 1% новорожденных. Отмечаются, что из них около 10% имеют неврологические дефекты, связанные с действием цитомегаловируса. Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией эндемична и не подвержена сезонным колебаниям.
Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции
Причины
Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к подсемейству герпесвирусов. Впервые был обнаружен в 1956 г. , его относят к условно-патогенным вирусам, играет важную роль в акушерстве, перинатологии и педиатрии. Первичное инфицирование обозначает дальнейшее пожизненное носительство вируса. Заболевание носит персистирующий характер. Под влиянием некоторых факторов (беременность, заболевания внутренних.
Органов, иммунодефицитные состоянием, приём препаратов, подавляющих иммунитет) способствуют активации вируса.
Передача вируса происходит при контакте (чаще имтимном) с инфицированными средами заражённого человека. Факторы передачи ЦМВ — практически все биологические секреты человека, в которых имеется вирус. Это может быть кровь, слюна, моча, ликвор, влагалищные выделения, сперма, околоплодная жидкость, грудное молоко. В качестве потенциального источника инфекции рассматривают органы и ткани в трансплантологии, а также кровь ипродукты крови в трансфузиологии. Практически в половине случаев источником цитомегаловирусной инфекции для взрослых являются инфицированные дети, которые могут в течение многих лет выделять вирус с мочой и слюной. Группу повышенного риска составляют женщин, работа которых связана с детьми, например, в детских садах и прочих дошкольных учреждениях.
Пути передачи цитомегаловирусной инфекции:
- воздушно-капельный;
- половой;
- вертикальный;
- парентеральный.
Инфекционный агент может передаваться трансплацентарным (передача агента от матери к плоду) или восходящим способом заражения (из шейки матки, пораженной вирусом, через интактные оболочки). Самой опасной считается первичное инфекцирование в 1 и 2 триместрах беременности.
Симптомы
В зависимости от времени инфицирования выделяют следующие формы цитомегаловирусной инфекции.
А. Врождённая.
Б. Приобретённая:
- локализованная;
- генерализованная.
Особенности проявлений обуславливают подразделение ЦМВ-инфекции на следующие формы:
- латентную;
- субклиническую;
- клинически выраженную.
Последняя протекает по типу острой, подострой или хронической инфекции.
Первичная инфекция обычно малосимптомна или бессимптомна. При латентной и субклинической формах обычно имеют место неспецифические симптомы, которые скорее напоминают лёгкую форму гриппа или субфебрилитет. Их диагностика основана прежде всего на данных лабораторных исследований.
Приобретённая инфекция не поражает ЦНС, как это свойственно врождённой форме, и часто протекает по типу мононуклеозоподобного варианта, сопровождаясь лихорадкой, катаральными явлениями, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов, а также отёком и болезненностью околоушных слюнных желёз. В отличие от ОРВИ для цитомегаловирусной инфекции характерно длительное течение — до 4—6 нед.
Врождённая цитомегаловирусная инфекция.
Характерные симптомы врождённой ЦМВ-инфекции:
■ желтуха;
■ геморрагический синдром (геморрагическая пурпура, петехии);
■ гепатоспленомегалия;
■ хориоретинит;
■ поражение органов дыхания (интерстициальная пневмония, бронхит);
■ поражение ЦНС (энцефалит, микроцефалия, гидроцефалия, кальцификаты головного мозга, атрофия зрительного нерва, глухота, нарушения умственной и двигательной деятельности).
Врождённая ЦМВ-инфекция всегда носит генерализованный характер, тогда как приобретённая нередко протекает в виде латентной или локализованной с поражением слюнных желёз.
В зависимости от срока гестации, если именно во время беременности произошло первичное инфицирование ЦМВ, наблюдают различный характер поражений (, бластопатии, эмбриопатии).
Заражение в первые 2 недели гестации чревато бластопатиями: гибель зародыша, аборт или формирование патологии различных систем органов, подобной таковой при генетических заболеваниях.
Эмбриопатии наблюдаются при заражении на 15—75-й день развития плода. Имеет место недостаточность развития на органном или клеточном уровне (пороки развития) или выкидыши. Чаще наблюдают следующие пороки развития:
- микрогирия, микроцефалия, нарушение архитектоники головного мозга, гидроцефалия,;
- пороки развития сердечно-сосудистой системы;
- не исключено развитие пороков желудочно-кишечного тракта, выделительной и дыхательной систем, нижних конечностей и других органов.
В случае заражения на 76—180-й день гестации возникают ранние фетопатии: воспалительные реакции с исходом в фиброзно-склеротические изменения органов (ложные пороки развития). Часто — прерывание беременности.
При первичном заражении, начиная с 181-го дня беременности, диагностируются различные фетопатии: инициальное воспаление с вовлечением различных органов и систем(энцефалит, гепатит, тромбоцитопения, пневмония ).
Высокая температура тела. Кал желтого цвета. Лейкоцитоз. Недомогание. Озноб. Потливость. Субфебрильная температура. Тошнота. Увеличение лимфоузлов. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Диагностика
Для диагностики ЦМВ-инфекции используют ряд методов.
- Определение степени вирусурии — определение вирусов в осадке мочи при помощи иммунофлуоресцентных антител, что свидетельствует о выраженности вирусурии.
- Метод ДНК-зонда — обнаружение вирусов в слизи канала шейки матки.
- Метод ПЦР — определение вирусов в слизи канала шейки матки.
- Серологические методы — определение антител к вирусам в сыворотке крови пациента (IgM, IgG). Обнаружение у беременной антител класса IgG означает, что инфекция вторичная, а следовательно, не так опасна для плода.
- При приобретённой ЦМВ-инфекции в общем анализе крови — лейкоцитоз с увеличением как нейтрофилов и атипичных лимфомоноцитов, при отсутствии положительных серологических проб на инфекционный мононуклеоз.
В настоящее время невозможно точно установить, что оказывает повреждающее действие на плод — персистенция вируса (и/или его носительство) или обострение скрыто протекающей инфекции.
Выделение вируса (с мочой, слюной) не является достоверным показателем активации процесса, поскольку его эскреция со слюной продолжается недели и месяцы после первичной инфекции. Установлено, что в моче и цервикальном канале он сохраняется месяцы и годы.
При подозрении на ЦМВ-инфекцию диагноз подтверждают идентификацией вируса из поражённого органа и по наличию специфических антител IgM, IgG с нарастанием их титра.
Клиническая диагностика ЦМВ-инфекции у взрослых представляет определенные трудности. Сходные проявления имеют многие заболевания, в том числе:
А) инфекционный мононуклеоз;
B) различные вирусные инфекции;
C) токсоплазмоз;
D) листериоз;
E) сифилис.
Лечение
Используют интерфероноподобные фитосредства (кошачьего когтя коры экстракт, эхинацеи узколистной экстракт и ).
Медикаментозная терапия.
Вне беременности при обнаружении антител IgG (носительство) лечения не требуется. Однако физиологическая иммуносупрессия во время беременности может быть фактором риска реактивации латентной ЦМВ-инфекции, поэтому беременным проводят иммуномодулирующую терапию.
При нарастании титра антител IgG рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулина:
- иммуноглобулин человека нормальный по 2,5 г 3 раза через день трижды за время беременности в I, II и III триместрах.
Курс приема иммуномодуляторов составляет 10 дней. Их применение целесообразно со 2-го триместра беременности:
- интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2+комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой (свечи ректальные) по 1 млн ЕД 1-2 раза в сутки;
- интерферон альфа-2 (свечи ректальные) по 500 000 ЕД 1-2 раза в сутки.
Целесообразно проведение курсов метаболической терапии с целью профилактики плацентарной недостаточности (курсами по 10 дней с перерывами по 10 дней):
- фолиевая кислота 0,02 г 3 раза в сутки;
- депротеинизированный гемодериват из телячьей крови («Актовегин») 0,2 г 3 раза в сутки.
Важное значение имеет нормализация микробиоценоза влагалища пробиотическими и эубиотическими средствами.
Серонегативных беременных относят к группе высокого риска развития первичной ЦМВ-инфекции с последующим внутриутробным инфицированием плода, поэтому необходим тщательный контроль за состоянием фетоплацентарной системы и уровнем антител.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
B25 Цитомегаловирусная болезнь
ЦМВ-инфекция часто протекает бессимптомно, но может привести к смерти людей с иммунодефицитами различной этиологии. Чаще наблюдается у мужчин. Возраст, генетика, образ жизни значения не имеют. ЦМВ-инфекция очень распространена и может поражать взрослых людей на любом этапе жизни.
Для людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом, значительно выше риск развития тяжелой болезни со смертельным исходом. У них же может происходить и реактивация ЦМВ. Кроме этого, вирус может стать причиной нарушения развития эмбриона, если женщина заразится во время беременности. Вирус проходит в слюну и распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Он может передаваться половым путем, во время переливания крови и трансплантации органов, а также через плаценту плоду, если мать была инфицирована во время беременности.
В большинстве случаев после первого заражения вирусом симптомы отсутствуют. Если они все же есть, то весьма неясные. В их числе:
- слабость;
- высокая температура;
- тошнота, рвота и понос.
У подростков и молодых людей симптомы очень похожи на проявление инфекционного мононуклеоза.
Намного тяжелее протекает ЦМВ-инфекция у людей со сниженным иммунитетом. В таких случаях первое заражение или реактивация вируса приводят к повышению температуры, которая сохраняется в течение 2–3 недель, незудящей сыпи и воспалению печени, сопровождающемуся пожелтением кожи и белков глаз. Кроме этого вирус может вызывать воспаление головного мозга и легких. При заражении женщины ЦМВ-инфекцией в первые 24 недели беременности вероятность появления таких пороков развития, как глухота у будущего ребенка, равна 1 к 7. Ребенок может родиться с тяжелой желтухой, увеличенной печенью и с некоторыми болезнями крови.
Диагностика и лечение
Если человек в целом здоров, то ЦМВ инфекция может пройти незамеченной, не вызывая проблем и не требуя лечения. Если же симптомы тяжелые и врач предполагает ЦМВ-инфекцию, то больному необходимо сделать анализ крови на антитела к вирусу. Симптомы обычно хорошо снимает рано начатое лечение противовирусными препаратами.
У людей с пониженным иммунитетом осложнения ЦМВ-инфекции могут угрожать жизни. Этим больным назначают противовирусные лекарства для защиты от инфекции, а если результаты анализов крови показали присутствие вируса, то эти же лекарства дают для профилактики развития симптомов.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с
Использованные источники: www.rlsnet.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Цитомегаловирус от своей слюны
Цитомегаловирус пути передачи
Цитомегаловирус анализ у грудничка
У кого был цитомегаловирус во время беременности
Цитомегаловирусная болезнь (B25)
Исключены:
- врожденная цитомегаловирусная инфекция (P35.1)
- цитомегаловирусный мононуклеоз (B27.1)
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Поиск по алфавиту
Классы МКБ-10
- I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(A00-B99)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Использованные источники: www.forens-med.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Цитомегаловирус и его последствие
Обострение цитомегаловируса как лечить
Анализ мочи на днк цитомегаловируса
Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
Рубрика МКБ-10: B25.9
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Цитомегаловирусная инфекция человека (цитомегалия) — хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся многообразием форм патологического процесса, от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания.
Цитомегалия — широко распространенная инфекция. Доля серопозитивных лиц среди взрослого населения России составляет 73-98%. Согласно данным Госсанэпиднадзора Москвы, заболеваемость ЦМВИ в 2010 г. составила 1,42 случая на 100 тыс. населения, причем у детей в возрасте до 14 лет этот показатель был равен 6,53, а среди взрослых — 0,57 на 100 тыс. Источник инфекции — человек. Для ЦМВИ характерно состояние длительного латентного носительства вируса с его периодическим выделением в окружающую среду. Возбудитель может находиться практически в любой биологической жидкости, а также в органах и тканях, используемых для трансплантации. У 20-30% здоровых беременных ЦМВ присутствует в слюне, у 3-10% — в моче, у 5-20% — в цервикальном канале или вагинальном секрете. Вирус обнаруживают в грудном молоке 20-60% серопозитивных матерей. Около 30% мужчин-гомосексуалистов и 15% мужчин, вступающих в брак, имеют вирус в сперме. Кровь около 1% доноров содержит ЦМВ. Заражение вирусом возможно половым, парентеральным, вертикальным путями, а также контактно-бытовым путем, который обеспечивается аспирационным механизмом передачи возбудителя через слюну при близких контактах. ЦМВИ — классическая врожденная инфекция, частота ее среди новорожденных составляет 0,3-3%. Риск антенатального заражения плода при первичной ЦМВИ у 1-4% беременных составляет 30-40%. При реинфекции или реактивации вируса, возникающих у 2-20% матерей, риск заражения ребенка значительно ниже и составляет 0,2-2% случаев. Частота врожденной ЦМВИ в случае инфицирования матери ВИЧ возрастает и достигает 7-9%. Интранатальное инфицирование ребенка при наличии ЦМВ в генитальном тракте у беременных происходит в 50-57% случаев. Основной путь заражения ребенка в возрасте до 1 года — передача вируса через грудное молоко. Дети серопозитивных матерей, находящиеся на грудном вскармливании более 1 мес, становятся инфицированными в 40-76% случаев. Следовательно, до 3% среди всех новорожденных заражаются ЦМВ в период внутриутробного развития, 4-5% — интранатально; к 1-му году жизни количество инфицированных детей составляет 10-60%. Доля серопозитивных лиц увеличивается с возрастом. Около 40-80% подростков и 60-100% взрослых имеют антитела класса IgG к ЦМВ.
Заражение взрослого человека наиболее вероятно половым путем по причине частого и длительного присутствия вируса в сперме, реже — в вагинальном секрете. Гемотрансфузии и парентеральные манипуляции также могут приводить к заражению ЦМВ. Переливание цельной крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты, ведет к передаче вируса с частотой 0,14-10 случаев на 100 доз. Клинически выраженная ЦМВИ — одно из серьезных инфекционных осложнений при трансплантации органов. ЦМВИ обостряет процессы, приводящие к реакции отторжения трансплантата, значительно увеличивая риск его гибели.
Манифестная ЦМВИ занимает одно из первых мест в структуре оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов. Данная патология встречается у 20-40% больных СПИДом, не получающих АРВТ, и в 3-7% случаев в популяции больных с ВИЧ-инфекцией при ее назначении. Согласно российским исследованиям, частота клинически выраженной ЦМВИ среди больных с ВИЧинфекцией на поздних стадиях заболевания составляет 9-12%.
Предполагается роль ЦМВ как одного из кофакторов в развитии системных васкулитов, хронических диссеминированных заболеваний легких, криоглобулинемии, опухолевых процессов, атеросклероза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Гийена-Барре, синдрома хронической усталости. Сезонность, вспышки, эпидемии для ЦМВ-заболевания нехарактерны.
Этиология и патогенез [ править ]
В классификации вирусов возбудитель ЦМВИ под видовым названием Cytomegalovirus hominis отнесен к семейству Herpesviridae, подсемейству Betaherpesvirinae, роду Cytomegalovirus. Особенности ЦМВ состоят в крупном ДНКгеноме, невысокой цитопатогенности в культуре клеток, медленной репликации, низкой вирулентности. Вирус инактивируется при температуре +56 ?С, длительно сохраняется при комнатной температуре, быстро теряет инфекционность при замораживании до -20 ?С. ЦМВ слабо чувствителен к действию интерферона, не восприимчив к антибиотикам. Зарегистрировано три штамма ЦМВ: AD 169, Davis и Kerr.
При постнатальной ЦМВИ входными воротами для возбудителя служат слизистые оболочки ротоглотки, дыхательной системы, пищеварительного и генитального трактов. После преодоления вирусом входных ворот и его локального размножения наступает кратковременная виремия, моноциты и лимфоциты переносят вирус к различным органам. Несмотря на клеточный и гуморальный ответ, ЦМВ индуцирует хроническую латентную инфекцию. Резервуаром вирусных частиц выступают моноциты, лимфоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки. В дальнейшем при незначительной иммуносупрессии возможна «местная» активизация ЦМВ с выделением вируса из носоглотки или урогенитального тракта. При наличии глубоких иммунологических нарушений (в частности, вследствие ВИЧ-инфекции) и наследственной предрасположенности к данной патологии происходят возобновление репликации вируса, виремия, диссеминация возбудителя, развитие клинически выраженного заболевания. Активность вирусной репликации, риск манифестации ЦМВИ, тяжесть ее течения во многом определяются глубиной иммуносупрессии, прежде всего уровнем снижения количества СD4+ Т-лимфоцитов. С ЦМВИ связан широкий спектр органных поражений: легких, пищеварительного тракта, надпочечников, почек, головного и спинного мозга, сетчатки глаза. При ЦМВИ у больных с ВИЧ-инфекцией при посмертных исследованиях выявляют фиброателектаз легких, иногда с кистами и инкапсулированными абсцессами; эрозивно-язвенное поражение пищевода с выраженным фиброзом подслизистого слоя, толстой кишки, реже желудка и тонкой кишки; массивное, часто двустороннее некротическое поражение надпочечников; энцефаловентрикулит с преимущественным поражением стенок желудочков и близлежащих структур головного мозга, некротическое поражение спинного мозга, сетчатки глаза. Специфичность морфологической картины при ЦМВИ определяют крупные цитомегалоклетки (ЦМК), лимфогистиоцитарные инфильтраты, а также продуктивно-инфильтративные панваскулиты с цитомегалическим превращением клеток всех оболочек мелких артерий и вен с исходом в склерозирование. Подобное поражение сосудов служит основой для тромбообразования, приводит к хронической ишемии, на фоне которой развиваются деструктивные изменения, сегментарные некрозы и язвы, выраженный фиброз. Распространенный фиброз — особенность ЦМВ-поражения органа. У большинства больных патологический процесс, связанный с ЦМВ, носит генерализованный характер.
Решающее условие для развития антенатальной ЦМВИ — виремия у матери вследствие первичного или повторного заражения вирусом или его реактивации. Наличие вируса в крови ведет к инфицированию плаценты, ее поражению и заражению плода с возможными последствиями в виде пороков и задержки внутриутробного развития, патологического процесса с поражением внутренних органов, в первую очередь ЦНС. Интранатальное заражение вирусом происходит при прохождении плода через инфицированные родовые пути за счет аспирации содержащих ЦМВ околоплодных вод и/или секретов родовых путей либо через поврежденные кожные покровы и также может приводить к развитию клинически выраженного заболевания.
Клинические проявления [ править ]
Инкубационный период при заражении ЦМВ составляет 2-12 нед. При отсутствии отягощающих факторов интранатальная или ранняя постнатальная ЦМВИ протекает бессимптомно, проявляясь клинически лишь в 2-10% случаев, чаще в виде пневмонии, и имеет благоприятное течение. У недоношенных ослабленных детей с низкой массой тела при рождении, зараженных ЦМВ во время родов или в первые дни жизни путем гемотрансфузий, уже к 3-5-й неделе жизни развивается генерализованное заболевание, проявлениями которого выступают пневмония, затяжная желтуха, гепатоспленомегалия, нефропатии, поражение кишечника, анемия, тромбоцитопения. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер. Максимальная летальность от ЦМВИ приходится на возраст 2-4 мес. Недавние исследования показали корреляцию между концентрацией ДНК ЦМВ и концентрацией РНК ВИЧ в крови. Наличие ДНК ЦМВ в крови было связано с меньшей выживаемостью матерей в течение 24 мес после родов. Риск смерти детей, матери которых имели ДНК ЦМВ в крови, в течение первых 24 мес жизни был в 4 раза выше, чем у остальных детей. Выявление ДНК ЦМВ в плазме ВИЧ-инфицированной беременной повышало риск смерти ВИЧ-инфицированных женщин и их детей в течение 2 лет после родов.
ЦМВ — основной этиологический фактор язвенных дефектов ЖКТ у больных с ВИЧ-инфекцией. Патологический процесс локализуется в пищеводе, толстой кишке, реже в терминальном отделе тонкой кишки и желудке, описаны случаи поражения глотки, слизистой оболочки ротовой полости, языка. К типичным признакам ЦМВ-эзофагита относят лихорадку, дисфагию, сильную боль за грудиной при прохождении пищевого комка, отсутствие эффекта от противогрибковой терапии, наличие неглубоких округлых язв и/или эрозий в дистальном отделе пищевода. Для гастрита ЦМВ-этиологии характерно сочетание симптомов интоксикации и наличие острых или подострых язв в различных отделах желудка. Клиническая картина ЦМВ-колита или энтероколита включает значительное снижение массы тела, выраженную слабость, повышение температуры тела, диарею, а также стойкие абдоминальные боли, сочетающиеся с болезненностью отделов толстой кишки при пальпации. При колоноскопии выявляют эрозии и изъязвления слизистой оболочки кишечника. Для больных с глубокой иммуносупрессией характерно поражение нескольких отделов ЖКТ, в ряде случаев приводящее к кровотечению, перфорации стенки кишки и гибели больного.
Специфические изменения в слюнных железах при ЦМВИ у детей встречаются в подавляющем большинстве случаев. Для взрослых больных сиалоаденит нехарактерен.
Нейросенсорная глухота отмечается у 60% детей с клинически выраженной врожденной ЦМВИ. Снижение слуха возможно и у взрослых ВИЧ-инфицированных больных с манифестной ЦМВИ. В основе ассоциированных с ЦМВ дефектов слуха лежит воспалительное и ишемическое повреждение улитки и слухового нерва. Также продемонстрирована роль ЦМВ как этиологического фактора патологии сердца (миокардит, дилатационная кардиомиопатия), селезенки, лимфатических узлов, костного мозга (развитие панцитопении), почек. Интерстициальный нефрит, связанный с ЦМВ, как правило, протекает без клинических проявлений. В редких случаях отмечают умеренную протеинурию, микрогематурию, абактериальную лейкоцитурию, редко вторичный нефротический синдром и почечную недостаточность. У больных с ЦМВИ часто регистрируют тромбоцитопению, реже умеренную анемию, лейкопению, лимфопению и моноцитоз.
Цитомегаловирусная болезнь неуточненная: Диагностика [ править ]
Клинический диагноз ЦМВ-заболевания требует обязательного лабораторного подтверждения. Исследования крови пациента на наличие специфических антител класса IgМ и/или антител класса IgG недостаточно ни для установления факта активной репликации ЦМВ, ни для подтверждения манифестной формы заболевания. Наличие анти-ЦМВ IgG в крови означает лишь факт встречи с вирусом. Антитела класса IgG в крови новорожденного в большинстве случаев — материнские и не служат доказательством заражения ЦМВ. Количественное содержание анти-ЦМВ IgG в крови не коррелирует ни с наличием заболевания, ни с активной бессимптомной формой инфекции, ни с риском внутриутробного заражения ребенка. Лишь нарастание количества анти-ЦМВ IgG в «парных сыворотках» при обследовании с интервалом в 14-21 день в 4 раза и более имеет определенное диагностическое значение. Отсутствие анти-ЦМВ IgG в сочетании с наличием специфических IgМ антител свидетельствует об острой ЦМВИ. Выявление антиЦМВ IgМ у детей первых недель жизни — важный критерий внутриутробного заражения вирусом, однако серьезным недостатком определения IgМ антител служат их частое отсутствие при активном инфекционном процессе и не менее частые ложноположительные результаты, связанные с присутствием в сыворотке крови ревматоидного фактора, активной репликацией других герпесвирусов, аутоиммунными процессами, а также качеством используемых тест-систем. Определение индекса авидности анти-ЦМВ IgG, характеризующего скорость и прочность связывания антигена с антителом, имеет определенную диагностическую и прогностическую ценность. Выявление низкого индекса авидности антител ( Поиск
Использованные источники: wikimed.pro
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Цитомегаловирус аллергия
Что делать если цитомегаловирус повышен
Как лечить цитомегаловирус травами
С cytomegalovirus цитомегаловирус
Цитомегаловирус и его последствие
Цитомегаловирусная болезнь
Исключены:
- врожденная цитомегаловирусная инфекция (P35.1)
- цитомегаловирусный мононуклеоз (B27.1)
Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1*)
Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*)
Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
Другие цитомегаловирусные болезни
Цитомегаловирусная болезнь неуточненная
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Классы заболеваний МКБ-10
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.
Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com
Источник