Никотиновый синдром плода что это такое

Алкоголь, который употребляет беременная женщина, губительно действует на плод, высок риск развития фетального алкогольного синдрома у детей. К проявлениям синдрома относятся характерные изменения внешности и патологии внутренних органов. Последствия злоупотребления алкоголем матерью сказываются на ребёнке всю его жизнь.

Фетальный алкогольный синдром у детей неизлечим

Как спирт попадает к плоду

Этиловый спирт – сильный природный растворитель, поэтому легко проникает в ткани человеческого организма и проходит сквозь естественные барьеры, в том числе и через плацентарный барьер, который должен обезопасить малыша от токсических веществ в крови матери. Концентрация спирта в крови плода быстро становится такой же, как у матери. Ферментные системы малыша не могут справиться с ядом – так формируются признаки отравления плода алкоголем.

Токсическое действие проявляется на любом сроке, поэтому «безопасного» времени, в которое можно пить беременным женщинам, не существует. Выраженность нарушений зависит от принятой дозы и регулярности её употребления – пить понемногу, но часто, настолько же вредно, как выпить много один раз. Поэтому фетоалкогольный синдром встречается и у детей из вполне благополучных с виду семей.

Механизмы воздействия спирта на плод разнообразны:

Прямое токсическое действие алкоголя и его метаболитов, проникающих из крови матери;
Нарушение поступления питательных веществ в кровь плода;
Гипоксия плода;
Повреждение половых клеток до зачатия.

Фетальный алкогольный синдром у детей не может проявиться только изменениям внешности, самые тяжёлые его проявления несовместимы с жизнью.

Изменения внешности

Внешний вид малышей, подвергавшихся систематическому отравлению алкоголем в утробе матери, очень специфичен. Он получил название «лицо ребёнка с фетоалкогольным синдромом». Изменения касаются пропорций лица и конечностей. Дети рождаются с весом меньше нормы и растут медленнее сверстников из-за того, что плохо усваивают питательные вещества.

Патологии лица не несут серьёзного вреда для ребёнка, но делают его внешность крайне характерной. Нарушено соотношение размеров лица и черепа – черепная коробка меньше, чем у здоровых вплоть до микроцефалии. Внешние особенности лица:

Близко посаженные глаза;
Эпикантус – складка над внутренним углом глаза, опущение верхнего века;
Косоглазие;
Переносица расположена низко, плоская;
Тонкая верхняя губа;
Неровный зубной ряд.

Каждый из этих признаков по отдельности не говорит ни о чём и может встречаться у здоровых детей. Диагностическое значение имеет именно сочетание внешних черт. Возможны более глубокие изменения – «заячья губа», «волчья пасть», деформации костей черепа.

У здоровых новорожденных швы между костями черепа заполнены хрящевой или соединительной тканью. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на половые пути женщины во время родов и обеспечить возможность роста черепа вместе с головным мозгом после рождения. У детей с ФАС кости срастаются раньше времени, может быть очень раннее закрытие большого родничка.

Маленький череп не может дать достаточно пространства для мозга, что становится причиной неврологических нарушений .

Из деформаций конечностей одна из самых характерных – клинодактилия. Это искривление дистальной фаланги (кончик) пальца, обычно мизинца. Возникает на руках, реже – на ногах. В будущем искривлённые пальцы могут создать неудобства в работе. Искривление нескольких пальцев на одной руке встречается крайне редко. Дети, которым диагностирован фетоалкогольный синдром, больше подвержены рахиту и искривлениям костей.

Неконтролируемое поведение — один из признаков ФАС

Патологии нервной системы

Фетальный алкогольный синдром у детей проявляется не только изменениями внешности, но и нарушениями поведения. Они становятся заметны с самого раннего возраста – дети с ФАС отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, им сложно запоминать новую информацию, учатся они медленнее сверстников, зато чаще проявляют агрессию. Абсистентный синдром у новорожденных проявляется, если малыш подвергался регулярным воздействиям алкоголя или последняя доза была принята незадолго до родов. У ребёнка возникает тремор конечностей, рвота, нарушение тонуса мышц. Те же явления наблюдаются у взрослых, длительно злоупотреблявших алкоголем при вынужденном прекращении пьянства.

В более старшем возрасте появляются первые проявления СДВГ – синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Со стороны патология похожа на плохое поведение – малыш импульсивен, не слушается родителей и учителей, совершает небезопасные для себя и окружающих поступки, проявляет агрессию. Но в отличие от просто плохого поведения, малыш не способен контролировать проявления заболевания ни в раннем детстве, ни во взрослом возрасте.

Патологии внутренних органов

Фетоалкогольный синдром сопровождается нарушениями внутренних органов:

Пороки сердца;
Диафрагмальные грыжи;
Сужение бронхов;
Врождённая пневмония;
Отсутствие или деформация почки;
Недоразвитие половых органов.

Патологии эндокринной системы проявляют себя врождёнными колебаниями уровня сахара в крови, сниженным количеством гормона роста, из-за чего малыши значительно отстают от сверстников в физическом и умственном развитии.

Тяжёлые генетические синдромы

Алкоголь вызывает нарушения в половых клетках, вызывая нарушения их деления. В будущем это проявляется грубыми хромосомными патологиями у малыша. Спирт одинаково вреден как для сперматозоидов, так и для яйцеклеток. Вероятность рождения малыша с признаками тяжёлых аномалий мало зависит от того, кто из родителей злоупотребил спиртным. Яйцеклетки не обновляются в течение жизни, а сперматозоидов образуется большее количество.

Синдром Патау – наличие «лишней» хромосомы в 13 паре. Его проявления включают в себя целый набор патологий внутренних органов. Внешние проявления настолько же характерны – это множественные патологии строения черепа, отталкивающая внешность, сращение пальцев и отсутствие волос. Дети с таким заболеванием редко доживают до года.

Самая известная из хромосомных патологий – синдром Дауна. Её самая большая опасность этого заболевания не в умственной отсталости, а в пороке сердца, из-за которого пациенты редко доживают до 30 лет.

Выздоровление при синдроме Дауна невозможно.

Синдром Дауна, как и фетоалкогольный синдром, неизлечим

Синдром кошачьего крика – отсутствие одного из плеч пятой хромосомы. Голова малыша деформирована, изменена форма пальцев, нарушено формирование ушей, имеются разнообразные патологии внутренних органов. Из-за нарушений развития речевого аппарата плач малыша напоминает мяуканье. Дети с этим синдромом доживают до взрослого возраста, но их интеллектуальные и физические возможности снижены.

Синдром Крузона – грубая патология черепа из-за нарушения в 10 хромосоме. Проявляется деформацией черепа, нарушением формы глазных щелей, сращением пальцев и другими нарушениями формирования скелета. Болезнь часто осложняется нарушениями зрения и дыхания – это наиболее опасные осложнения. Маленький пациент испытывает значительный неврологический дефицит.

Читайте также: Синдром дауна 1 к 20

Дети, имеющие признаки ФАС, часто рождаются в семьях с нездоровым отношением к алкоголю. Но и в относительно благополучной семье может случиться несчастье, если родители, особенно мать, не считали нужным воздерживаться от спиртного. Хромромосомные патологии опасны тем, что далеко не всегда являются следствием пьянства.

Смотрите далее: везикулопустулез у новорожденных

Источник

Точная частота развития ретиноидного синдрома плода неизвестна, поскольку многие дети с ретиноидным синдромом плода часто остаются нераспознанными. Нарушение недостаточно диагностируется, что затрудняет определение его истинной частоты в общей популяции.

Причины ретиноидного синдрома плода

Материнское использование синтетического витамина А (ретиноидов), такого как изотретиноин (аккутан), во время беременности может привести к множественным воздействиям на развивающийся эмбрион и плод, включая выкидыш, преждевременные роды и различные врожденные дефекты. Коммерчески доступные продукты изотретиноина включают Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan и Zenatane; а также различные типы дженериков, доступных по всему миру.

В медицинской литературе ведутся споры относительно специфических рисков для отдельных беременностей после воздействия ретиноидов. Однако известно, что существует повышенный риск врожденных дефектов у женщин, которые беременеют при приеме ретиноидов, таких как изотретиноин. Некоторые исследователи считают, что врожденные дефекты не возникают у женщин, которые прекращают прием изотретиноина за месяц до зачатия.

Также неизвестно, какая конкретная доза ретиноидов может привести к врожденным дефектам. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить конкретные риски и долгосрочные последствия, когда женщины непреднамеренно подвергаются воздействию ретиноидов во время беременности.

Диагностика ретиноидного синдрома плода

Не существует диагностического теста, который мог бы идентифицировать эмбриональный ретиноидный синдром. Диагноз ставится клинически на основании выявления характерных симптомов у больного ребенка в сочетании с историей воздействия ретиноидов во время беременности. Пренатальная диагностика может быть возможна с помощью ультразвука, где могут быть обнаружены аномалии развития плода, такие как нарушения центральной нервной системы и сердца.

Профилактика ретиноидного синдрома плода

Из-за серьезности врожденных дефектов, которые могут развиться у ребенка после воздействия ретиноида, использование оральных ретиноидов во время беременности строго запрещено. Женщины должны быть тщательно проконсультированы относительно рисков лечения изотретиноином и должны проходить скрининг и мониторинг на беременность во время приема лекарств. На протяжении всего курса лечения изотретиноином рекомендуются две формы контрацепции, и следует избегать беременности до тех пор, пока лечение изотретиноином не будет прекращено.

Постоянное использование противозачаточных средств (контрацепция) необходимо для обеспечения безопасности при лечении изотретиноином у женщин детородного возраста.

Данные медицинской литературы свидетельствуют о том, что применение контрацепции следует начинать за один месяц до начала лечения изотретиноином и продолжать в течение трех месяцев после прекращения терапии.

Лечение ретиноидного синдрома плода

Лечение ретиноидного синдрома плода направлено на конкретные проблемы, затрагивающие каждого человека. Лечение синдрома может потребовать скоординированных усилий команды специалистов: педиатров, хирургов, кардиологов, специалистов, которые оценивают и лечат проблемы со слухом (аудиологов), офтальмологов. Возможно, потребуется систематически и всесторонне планировать лечение пострадавшего ребенка. Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Ретиноидный синдром плода: что это такое, признаки и симптомы

Источник

@Everton20 â êîììåíòàõ ê èñòîðèè https://pikabu.ru/story/ob_yetom_mozhno_snimat_film_5924354 ñïðîñèë î ôåòîàëêîãîëüíîì ñèíäðîìå. Ïîñêîëüêó ÿ åãî óïîìÿíóëà ïåðâîé, ðåøèëà, ÷òî íàäî áû îòâåòèòü. Íà ýòîì êîíñòðóêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü è çàêîí÷èëàñü. Íî âîò óæå íåñêîëüêî äíåé ýòîò íåñ÷àñòíûé ÔÀÑ ïîïàäàåòñÿ ìíå ãäå íàäî è ãäå íå íàäî, ïðèøëîñü ïèñàòü. Ïîëüçóÿñü ñëó÷àåì, ïåðåäàþ ïðèâåò ëèãå ñëóïîêîâ è òîâàðèùó @san0k ñ ñîâîé è ãëîáóñîì.

ß íå àêóøåðêà è íå íåîíàòîëîã, îäíàêî èìåþ ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå è ðàáîòàþ ïî ñïåöèàëüíîñòè.

Òî, ÷òî ÿ âàì òóò ïîíàïèøó ìîå ëè÷íîå ìíåíèå, íåìíîãî áîëåå êîìïåòåíòíîå, ÷åì ó ÷åëîâåêà, äàëåêîãî îò ìåäèöèíû.

Ôåòàëüíûé àëêîãîëüíûé ñèíäðîì (ñîêðàùåííî ÔÀÑ) íàðóøåíèå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà â ðåçóëüòàòå óïîòðåáëåíèÿ ìàòåðüþ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè àëêîãîëÿ èëè íàðêîòèêîâ. Ìåæäóíàðîäíûé äåíü èçó÷åíèÿ ÔÀÑ 9 ñåíòÿáðÿ.

Ðàíüøå óïîòðåáëÿëè òåðìèí «ïüÿíîå çà÷àòèå», ñåé÷àñ îò íåãî îòêàçàëèñü, êàê îò óñòàðåâøåãî. Â äåéñòâèòåëüíîñòè, çà÷àòèå â ïüÿíîì âèäå ïðèâåäåò ëèáî ê âûêèäûøó åùå äî òîãî, êàê î áåðåìåííîñòè ñòàíåò èçâåñòíî, è æåíùèíà ïðèìåò åãî çà îáû÷íóþ ìåíñòðóàöèþ, ëèáî âîîáùå íèêàê íå ñêàæåòñÿ íà ðåáåíêå.

Îòöû-àëêîãîëèêè èëè íàðêîìàíû èìåþò äåôåêòíûå ñïåðìàòîçèäû. Ïîëîâûå êëåòêè ó ìóæ÷èí âûðàáàòûâàþòñÿ ïî÷òè âñþ æèçíü, ñîîòâåòñòâåííî õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå íà íèõ îòðàæàåòñÿ. Òî, ÷òî ïîëó÷èòñÿ ó òàêîãî ïàïàøè, íå ïîääàåòñÿ ïðåäñêàçàíèþ.

Ñ ìàòåðÿìè âñå èíà÷å. Æåíùèíà ïîëó÷àåò íàáîð ÿéöåêëåòîê ïðè ðîæäåíèè, è èìååò íàìíîãî ìåíüøèå øàíñû êàê-òî èõ ïîâðåäèòü, ÷åì ìóæ÷èíà. Ê ñîæàëåíèþ, íàâðåäèòü ðåáåíêó â óòðîáå ãîðàçäî ïðîùå.

Îïàñíîñòü îòðàâëåíèÿ äëÿ ïëîäà âîçíèêàåò ñî 2-3 íåäåëè áåðåìåííîñòè è ïðîäîëæàåòñÿ âåñü ñðîê. Îíà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî àëêîãîëü è íàðêîòèêè ñïîñîáíû ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòó, à ïåðåðàáàòûâàòü èõ ïëîä íå ñïîñîáåí, òàê êàê íå èìååò ðàçâèòîé ïå÷åíè ñ åå ôåðìåíòíûìè ñèñòåìàìè.

Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ó ìàòåðåé-íàðêîìàíîê ðîæäàþòñÿ äåòè, ó êîòîðûõ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ íà÷èíàåòñÿ íàðêîòè÷åñêàÿ ëîìêà, ïîòîìó ÷òî îíè ïåðåñòàëè ïîëó÷àòü âåùåñòâà èç îðãàíèçìà ìàòåðè.

Âèêèïåäèÿ ãîâîðèò íàì, ÷òî åñëè ìàòü ñòðàäàåò àëêîãîëèçìîì è ïðîäîëæàåò óïîòðåáëÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òî âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ ðåá¸íêà ñ ÔÀÑ ó íå¸ ïðèìåðíî 25-45 %.

Òî÷íóþ çàâèñèìîñòü íàðóøåíèé îò êîëè÷åñòâà è ÷àñòîòû âûïèòîãî íå âûÿñíèëè è âðÿä ëè âûÿñíÿò êîãäà-íèáóäü, ïîòîìó ÷òî êðîìå êàê ñî ñëîâ ìàòåðè ýòó èíôó ïîëó÷èòü íåîòêóäà.

Èçâåñòíî, ÷òî ñðîê áåðåìåííîñòè ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì. Åñëè ìàòü äåðæàëàñü ïî÷òè âñþ áåðåìåííîñòü è ëèøü íà ïîñëåäíåì ìåñÿöå ïóñòèëàñü â çàãóë, ôèçè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ñêîðåå âñåãî íå áóäåò, îäíàêî íàðóøåíèÿ ïñèõèêè, íàïðèìåð, ñêëîííîñòü ê çàâèñèìîñòÿì (òî ÷òî àëêîãîëèçì ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó ýòî íå áàéêè) ñêîðåå âñåãî áóäóò. Ëåãêóþ ñòåïåíü ÔÀÑ åùå íàçûâàþò íàðóøåíèÿìè ôåòàëüíîãî àëêîãîëüíîãî ñïåêòðà è îïðåäåëÿþò ïî íåçíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿì ëèöà è ñíèæåííîìó âåñó ïðè ðîæäåíèè.

Íîâîðîæäåííûé ñ ÔÀÑ

Ïðè óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè ðîæäàþòñÿ òÿæåëûå èíâàëèäû ñ ïîðîêàìè ñåðäöà, íåðâíîé ñèñòåìû, êîñòåé, ìíîãèå èç êîòîðûõ íå äîæèâàþò äî ñîâåðøåííîëåòèÿ.

Ëèöî òàêîãî ðåáåíêà òðóäíî ñïóòàòü ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé. Èçìåíåíèå ïðîïîðöèé ãîëîâû íå âñåãäà çàìåòíî, ïîñêîëüêó ÷àñòî ó òàêèõ äåòåé ñíèæåíû ðîñò è âåñ. Ýòî ìîæåò îñòàòüñÿ íà âñþ æèçíü èëè ïðîéòè ñ âîçðàñòîì. Ó ïàðíÿ íà ôîòî â èñõîäíîì ïîñòå ïëå÷è êàê ó ðåáåíêà ïðè íîðìàëüíîì ðàçìåðå ãîëîâû è øåè. Øèðîêî ïîñàæåííûå ãëàçà, íå îáÿçàòåëüíî óçêèå, íî ïî÷òè âñåãäà ìàëåíüêîãî ãîðèçîíòàëüíîãî ðàçìåðà (â îïèñàíèÿõ ïèøóò «êîðîòêàÿ ãëàçíàÿ ùåëü» è áîëüøèíñòâî ëþäåé ïðåäñòàâëÿþò ñåáå ïðè ýòîì óçêèå ãëàçà), òÿæåëûå âåêè, ìîæåò áûòü ìîíãîëîèäíûé ðàçðåç ãëàç. Øèðîêàÿ, ñãëàæåííàÿ ïåðåíîñèöà íîñ âûãëÿäèò áîëüøèì è ñìåùåííûì âíèç. Ñãëàæåííûå ñêóëû, îòñóòñòâèå æåëîáêà ìåæäó íîñîì è âåðõíåé ãóáîé, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ÷åëþñòåé. Ýòî âûãëÿäèò êàê íåñîâïàäåíèå ðàçìåðà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè. Ïðè ìàëåíüêîé âåðõíåé âåðõíÿÿ ãóáà òîíêàÿ, à ðîò ñìåùåí áëèçêî ê íîñó. Ìîæåò áûòü ìàëåíüêàÿ íèæíÿÿ ÷åëþñòü êîðîòêèé ïîäáîðîäîê, âûñòóïàþùèé çà ïðåäåëû îâàëà ëèöà. Ðàçëè÷íûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ óøíûõ ðàêîâèí.

×òî êàñàåòñÿ ïñèõèêè, ñàìûå ÷àñòûå ïîñëåäñòâèÿ — ðàçëè÷íûå ñòåïåíè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ÔÀÑ. Ïðè ëåãêîé ñòåïåíè ÔÀÑ ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîì èíòåëëåêòå. Ýòî âåäîìûå ëþäè, íå óìåþùèå êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè, ÷àñòî ñ ÑÄÂÃ èëè àãðåññèâíîñòüþ. Âñëåäñòâèå ýòîãî èõ æèçíü íå ÷àñòî óäà÷íî ñêëàäûâàåòñÿ. Óéòè ñ öûãàíêîé èëè ïåäîôèëîì, âûéòè íà äîðîãó çà ìÿ÷èêîì, ïðîèãðàòü â êàðòû êâàðòèðó, ïîïàñòü â òîòàëèòàðíóþ ñåêòó èëè â òþðüìó âìåñòå èëè âìåñòî áîëåå óäà÷ëèâûõ ïðèÿòåëåé ýòî èõ ðåàëüíîñòü.

Îíè ïëîõî îáó÷àþòñÿ, òàì ãäå îáû÷íîìó ðåáåíêó äîñòàòî÷íî ïîâòîðèòü äâà ðàçà îíè óñâîÿò èíôîðìàöèþ ñ äåñÿòîãî è áîëåå ïîâòîðà. Ñîîòâåòñòâåííî ê óìñòâåííîìó òðóäó ýòè ëþäè ìàëî ñïîñîáíû. Ôèçè÷åñêèé òðóä òîæå íå èõ âûáîð îíè íå îáëàäàþò óñèä÷èâîñòüþ è íå óìåþò çàñòàâëÿòü ñåáÿ. Äîáàâèì ñþäà ñêëîííîñòü ê çàâèñèìîñòÿì, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ áûñòðåå, ÷åì ó çäîðîâûõ ëþäåé, è êàðòèíà ïîëó÷àåòñÿ ñîâñåì ïå÷àëüíàÿ.

Â ñåìüÿõ, ãäå åñòü îäèí ðåá¸íîê ñ ÔÀÑ, ó ïîñëåäóþùèõ äåòåé çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â 70 ñ ëèøíèì % ñëó÷àåâ.

Ïðàêòè÷åñêè åäèíñòâåííûé øàíñ ðåáåíêà áîëüíîãî ÔÀÑ ýòî ñåìüÿ, çíàþùàÿ î äèàãíîçå è öåëåíàïðàâëåííî ñ íèì áîðþùàÿñÿ. Âîçìîæíîñòè êîìïåíñàöèè ìîçãà èñ÷åðïûâàþòñÿ â ïåðâûå òðè ãîäà æèçíè, ê ýòîìó âðåìåíè íå êàæäóþ àëêîãîëè÷êó óäàåòñÿ ëèøèòü ðîäèòåëüñêèõ ïðàâ, ïîýòîìó ïðèåìíûì ðîäèòåëÿì îñòàåòñÿ òîëüêî áîðîòüñÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè. Äåòåé ïûòàþòñÿ ïðèó÷èòü ê òâîð÷åñòâó, ÷òîáû îáðàòèòü èõ ýìîöèîíàëüíîñòü â êîíñòðóêòèâíîå ðóñëî ëèáî, åñòü ìíåíèå, ÷òî ãèìíàñòèêà è òàíöû áóäóò äàâàòüñÿ èì ëåã÷å, ÷åì çäîðîâûì ëþäÿì èç-çà ïîâûøåííîé ïëàñòè÷íîñòè ñóñòàâîâ.

Èçâåñòíûå ëþäè, âîçìîæíî ñòðàäàþùèå ÔÀÑ â ëåãêîé ôîðìå Íàòàëüÿ Âîäÿíîâà è Ëàéçà Ìèíåëëè.

Источник

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употребления матерью спиртного во время беременности. Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха. Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов)

Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употреблявшей спиртные напитки во время беременности.

В странах с высоким уровнем алкоголизма фиксируется рождение семи детей с фетальным алкогольным синдромом на тысячу родов. Далеко не все они доживают до года, а выживших, как правило, ожидают интернаты для детей с проблемами развития или пожизненное наблюдение у различных специалистов.

Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употребления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.

Как алкоголь влияет на развитие плода?

В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.

По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.

Дети с фетальным алкогольным синдромом практически не рождаются в обеспеченных, не имеющих проблем с законом семьях.

Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.

Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери. Ввиду незрелости перерабатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне. Описанная ситуация, как правило, осложняется:

кислородным голоданием, обусловленным снижением кровотока;
гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) плода;
дефицитом витаминов и микроэлементов, поступающих из материнского организма.

Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.

Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употребление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.

Злоупотребление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.

Употребление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.

Внимание! Несмотря на то, что алкоголь противопоказан на любых сроках беременности, наиболее опасные последствия для плода развиваются при употреблении спиртных напитков в первом триместре. Распитие спиртных напитков в это время приводит к тому, что часть этанола проникает через плацентарный барьер, что, в свою очередь, оказывает негативный эффект на несформировавшийся организм, не способный перерабатывать спиртное.

Именно поэтому у матерей, злоупотребляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.

Признаки ФАС

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см), а после года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%

Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:

нарушений развития головного мозга и расстройств деятельности ЦНС, в том числе неврологических нарушений, умственной отсталости, нарушении поведения и интеллекта, изменений мозговой структуры;
дефицита роста и веса;
специфических особенностей строения черепа и лица.

У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:

узкая и короткая глазная щель;
тонкая верхняя губа с практически незаметным желобком над ней;
плоская, широкая переносица;
эпикантус («монгольская складка»);
микроцефалия;
гипоплазия (недоразвитие) нижней или верхней челюсти;
расщепление неба;
микрогнатия (маленькая нижняя челюсть);
пороки развития суставов;
изменения рисунка складок на ладонях;
врожденные пороки сердца;
пороки развития гениталий;
расстройства тонкой моторики;
капиллярные гемангиомы;
пороки развития органов слуха и зрения.

Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.

Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.

У детей с фетальным алкогольным синдромом чаще всего в школе плохая успеваемость из- за проблем с запоминанием и концентрацией внимания

Дети с ФАС:

имеют отставание в росте и весе;
медленно обучаются простейшим вещам;
обладают проблемами с запоминанием и концентрацией внимания;
имеют трудности с обучением в школе;
плохо контролируют собственные эмоции и поведение;
могут требовать обучения в специальных учебных учреждениях;
плохо осознают последствия тех или иных поступков;
могут обладать девиантным поведением, вступать в конфликт с законом;
нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении.

Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.

По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы – гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотреблять спиртным.

Людям с фетальным алкогольным синдромом достаточно единожды попробовать спиртное для того, чтобы уйти в продолжительный запой.

Классификация фетального алкогольного синдрома

В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:

Первую, проявляющуюся пониженной массой тела, уменьшенным размером головного мозга, скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма, небольшими нарушениями психического развития.
Вторую, характеризующуюся наличием выраженных признаков ФАС.
Третью, сопровождающуюся грубыми нарушениями умственного развития, тяжелыми пороками физического развития, явными дефектами строения черепа и лица.

Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.

Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:

легкую – 4-6 пороков развития;
среднюю- 6-8 пороков развития;
тяжелую – 8-10 пороков развития.

В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:

черепно-лицевой дисморфизм;
дисфункцию роста;
центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка и объема мозга в целом

Наличие у ребенка ФАС, обнаруживается, как правило, сразу же после рождения. В этом случае неонатолог совершает действия, направленные на выявление тяжелых пороков развития и их коррекцию.

При диагностике учитываются:

наличие алкоголизма у матери и типичных пороков развития у новорожденного;
состояние малыша сразу же после рождения;
рост и вес;
прибавка в массе тела, росте, окружности головы.

Биологическими маркерами, свидетельствующими об алкогольной зависимости матери, могут служить эфиры жирных кислот, выявляемые в меконии и волосах ребенка.

Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:

нейросонография;
МРТ головного мозга;
ЭхоКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ почек;
ЭЭГ;
скрининговое сурдологическое обследование.

Дифференциация патологии производится с хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.

Лечится ли ФАС?

Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).

Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.

Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.

Профилактика

Употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным, поэтому обязателен полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия

В основе предупреждения детей с фетальным алкогольным синдромом лежит скрининг всех женщин, находящихся в детородном возрасте, на предмет выявления рисков воздействия спиртных напитков на плод в последующем. Указанное действие позволяет выявить представительниц прекрасного пола, находящихся в группе риска, а затем воздействовать на них посредством бесед, направленных на снижение или прекращение распития спиртных напитков до зачатия и после него.

В группе риска по рождению детей с фетальным алкогольным синдромом находятся женщины, употребляющие четыре и более стандартных дозы алкоголя в неделю (одна доза равна 42.5 граммам коньяка или водки, 142 граммам вина или 340 граммам пива).

Скрининг, позволяющий выявить женщин, страдающих алкогольной зависимостью, может быть включен в ежедневную работу врача или среднего медицинского персонала. Проводиться он может посредством анкетирования или опросов.

Избавиться от наличия алкогольной зависимости можно, обратившись к врачу-наркологу в районный психоневрологический диспансер. Прием в подобных медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.

Источник