Неврологические синдромы шейного отдела позвоночника

При защемлении затылочного нерва развивается невралгия шейного отдела, симптомы которой проявляются сильными болевыми ощущениями, распространяющимися от затылка до плеч. Часто их путают с головными болями и мигренью. Запущенная форма заболевания может привести к потере чувствительности, онемению и атрофии мышц. Чтобы этого не допустить, нужно хорошо знать причины и признаки нарушения функционирования нервов в области шеи.

Почему возникает

Невралгия шейного одела – ущемление нервных корешков шейного сегмента позвоночника в результате нарушения и уплощения структуры межпозвоночного диска.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Идиопатическое (первичное) развитие невралгии характеризуется внезапным проявлением признаков болезни без видимых причин; вторичная (симптоматическая) невропатия является следствием каких-либо заболеваний или опухолевидных процессов. В неврологии различаются две формы течения заболевания, от распознавания которых зависит эффективность терапии:

• Дизестетическая – нарушение малых нервных волокон и возникновение поверхностной боли;
• Трункальная – защемление спинномозговых нервов и паралич рук.

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночного столба, а масса и размер самих позвонков меньше, чем в поясничном отделе. В то время как нагрузка на позвонки шеи приходится значительная. К наиболее частым и основным причинам развития неврологических изменений в области шеи относятся:

• Спазмы мышц, возникающие вследствие недостатка двигательной активности;
• Разрушение и нарушение правильного обмена веществ тканей позвоночника и осложнения остеохондроза шеи, сопровождающиеся возникновением грыжи и протрузий;
• Травматические повреждения (отрывы мышц, переломы дужек и тел шейных позвонков), осложняющиеся вовлечением нерва и развитием опухолей в области затылка и шеи;
• Чрезмерное переохлаждение организма.

Читайте также: симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника.

Шейная невралгия может возникнуть и в результате косвенных осложнений имеющихся хронических заболеваний. Такие причины проявляются реже и считаются вторичными. Среди них:

• Воспалительные процессы центральной нервной системы;
• Менингококковая и энцефалитная инфекции;
• Вирусные заболевания;
• Сахарный диабет 1 и 2 типа;
• Туберкулезные поражения позвонков в шейной области и позвоночника (спондилит);
• Отложение солей, приводящее к суставным заболеваниям (артритам, подагре и другим);
• Аутоиммунные нарушения;
• Периферические сосудистые заболевания;
• Полинейропатия, вызванная осложнением диабета;
• Частые стрессы и сильные эмоциональные проявления.

Дополнительным фактором, осложняющим клиническую картину шейной невропатии, является поражение периферической и центральной нервной системы.

• Возможно вас интересует: как снять спазм мышц шеи

Как проявляется

Основным признаком патологии является болевой синдром, проявляющийся в области шейного нерва, распространяющийся в ближайшие отделы позвонков шеи и часто носящий необычный характер:

• Неожиданное проявление, спровоцированное поворотом головы или касанием около затылочных нервов;
• Различная локализация: на начальном этапе – в нижней части шеи, затылке, за ушами; позднее – в глазной области;
• Одностороннее или реже двустороннее поражение нервных окончаний;
• Острые болезненные ощущения, напоминающие удар молнией или электрическим током, характеризующиеся внезапным появлением и исчезновением;
• Повышенная светочувствительность, проявляющаяся болью внутри глазного яблока;
• Неприятные ощущения при соприкосновении с кожей головы.

Часто данные симптомы путают с проявлениями мигрени, остеохондроза и отита, различить которые поможет медицинское консультирование и диагностика.

• Советуем почитать: болит шея и отдает в голову

Выражением головной боли является также синдром позвоночной артерии, или так называемая шейная мигрень – патология, вызывающая нарушение кровообращения заднебоковых отделов мозга и характеризующаяся следующими симптомами:

• Краниалгия – односторонняя головная боль, носящая ноющий и постоянный характер и распространяющаяся от затылка ко лбу;
• Болезненность кожных покровов головы, проявляющаяся при легких прикосновениях или при расчесывании волос;
• Кохлеовестибулярные изменения: головокружение, ушным звоном, лёгкой потерей слуха, нарушение равновесия;
• Зрительные расстройства: мелькание мушек, потемнение и двоением в глазах;
• Неврастенические проявления: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, бессонница;
• Вегетативные изменения: жар, озноб, холодность рук;
• Скачки кровяного давления.

При описании синдромальных симптомов невралгии шейного отдела выделяют патогенетические проявления болезни:

• Цервикалгия — ноющая шейная боль, максимально выражающаяся при движении головой, приступах смеха и кашля;
• Цервикокраниалгия — сосредоточение боли в шее и затылке;
• Цервикобрахиалгия — болезненные проявления в плече и предплечье, шее;
• Синдром нижней косой мышцы — ноющая односторонняя боль в шейно-затылочной части, усиливающаяся поворотом головы;
• Реберно-лопаточно синдром — болевые приступы в шее и верхнем углу лопатки, отдающие в плечо и грудину. Боль усиливается при заведении кисти за спину.

При первых проявлениях невралгии шейного отдела, многочисленные симптомы которой описаны выше, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для установления правильного диагноза и назначения терапии. Самостоятельное лечение в данном случае исключается, так как может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

• Рекомендуем к прочтению: боли в шее и плечах

Диагностика и лечение

Диагностика невралгии шейного отдела позвоночника включает в себя данные анамнеза, анализ клинических признаков и аппаратные исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

Лечение назначается врачом – неврологом и зависит от тяжести поражений нервных тканей и причин, вызвавших патологию.

В первую очередь необходимо снять синдром боли, а затем приступать к восстановлению двигательных способностей шеи. С этой целью назначают следующее медикаментозное лечение:

• Местное обезболивание новокаином или лидокаином;
• Антидепрессанты (амитриптилин);
• Средства против эпилептического синдрома (габапентин);
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

Главные условия в период обострения болезни – соблюдение режима и длительное лежание на твердой ровной поверхности. Для снятия воспаления и усиления кровотока пораженной области прикладывают разогревающие компрессы и растирания шеи.

Двигательные функции хорошо восстанавливает физиотерапевтическое лечение, иглоукалывание, массаж, лечебно-физкультурный комплекс.

При тяжелом течении или неэффективной терапии невралгии шейного отдела прибегают к оперативному вмешательству. В результате хирургической операции удаляются сдавливающие нерв ткани. Лечить шейную невралгию можно и с помощью народных методов. Прибегать к ним стоит только после обязательной консультации у врача. Нетрадиционные методики рекомендуется использовать в качестве дополнения к основному лечению медикаментами.

• Читайте также: Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей.

Чтобы не допустить возникновения патологии шейного отдела позвоночника, необходимо вести активный и здоровый образ жизни, рационально питаться, посещать бассейн, регулярно выполнять физические упражнения для позвоночника и избегать переохлаждения. Внимательное отношение к своему здоровью способно избавить от проблем опорно-двигательного аппарата и повысить качество жизни.

Неврит – это воспалительный процесс в нервной ткани, возникающий вследствие ее сдавления или повреждения. Невриты шейного отдела позвоночника встречаются очень часто. Согласно топографической анатомии, из симпатических узлов шеи выходят нервные пучки, которые иннервируют голову, органы шеи, грудь.

Основным симптомом при невралгиях является боль. Локализация болевого синдрома будет зависеть от поражения того или иного нерва. Боль может располагаться по ходу нерва и в месте его иннервации.

Этиология и прогнозы заболевания

Природа невритов шейного отдела бывает различной. Могут повреждаться затылочный нерв, межпозвоночные шейные нервы. Это может случаться при:

• остеохондрозе шейного отдела;
• опухолях;
• грыжах;
• поражении нервных пучков, отходящих к плечевому сплетению, сердечной мышце, гортани, органам и мышцам шеи (щитовидная железа).

Классификация неврологических заболеваний шейной области представлена следующим образом:

• Первичные. Проявляются без видимой причины, самостоятельно (невралгия Арнольда).

• Вторичные. Возникают вследствие действия определенных факторов. Так, различают:

  • сдавление при механической травме (ушибы, удары, краш-синдром);
  • наличие межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника;
  • опухолевое повреждение нерва (сдавление, прорастание в ткань нервного волокна; локализация опухоли в области шеи и затылка);
  • инфекционное поражение нервов (вирусные и бактериальные инфекции: ангины, менингиты, энцефалиты, отиты).
  • шейный остеохондроз (ущемление нервов при изнашивании межпозвоночных дисков, образовании костных наростов на телах позвонков);
  • сильное общее переохлаждение;
  • хронические болезни (туберкулезное повреждение позвонков, сахарный диабет, ревматологические заболевания, подагра, рассеянный склероз, системная красная волчанка);
  • перенапряжение мышц шеи при длительном наклоне головы вперед (у учителей, портных, работников часовых мастерских, ювелиров);
  • сильное нервное потрясение, провоцирующее воспалительный процесс в нервах шейного отдела.

Неврологические проявления в области шеи требуют обязательного лечения.

Заболевание при своевременном обращении лечится успешно и быстро. При наличии адекватной терапии неврит не вызывает осложнений. Шейная неврологическая симптоматика у некоторых пациентов может рецидивировать 2 раза в год и более. При этом игнорировать симптомы нельзя, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Проявления осложненного течения невритов шеи:

1. Постоянная головная боль, иногда беспокоит ночью (требует постоянного приема сильнодействующих анальгетических средств).
2. Снижение зрения и даже слепота.
3. Развитие кривошеи, постановка на учет по инвалидности, ограничение по труду.
4. Нервно-психические расстройства, суицид на фоне постоянного болевого синдрома.
5. Ускорение опухолевых процессов. При поздней диагностике злокачественного опухолевого процесса, вызвавшего неврит, больной может умереть от распространения метастазов.

Симптоматика патологии

Клиническая картина неврологических болезней шейного отдела очень разнообразна. Основным симптомом является боль. Она имеет 2 разновидности:

1. Трункальная.
2. Дизестезическая.

При дизестезическом характере боли происходит ущемление межпозвоночных нервов при остеохондрозе, опухоли или межпозвоночной грыже. Трункальный характер боли проявляется при воспалении поверхностных нервных пучков шеи.

Особенностями болевого синдрома является резкое его появление на фоне хорошего самочувствия, а затем внезапное прекращение. Боль распространяется на шею и затылок, а затем в область глазниц. Распространение болевых ощущений чаще одностороннее, а боль сильная, стреляющая.

У пациента на фоне болевого синдрома развивается светобоязнь, мушки перед глазами. Больной ощущает мурашки, покалывание, болезненность при прикосновении к коже головы. Для постановки диагноза врачи обращают внимание на наличие определенных синдромов (Табл. 1). При неврите шейного отдела симптомы достаточно яркие. По преобладанию тех или иных синдромов можно определиться с локализацией поражения нерва.

Синдромы при развитии неврита:

Диагностические и лечебные мероприятия

Для того? чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врачу-неврологу или терапевту нужно определиться с точной локализацией места повреждения. Первым этапом диагностики является осмотр невролога.

Врач собирает анамнестические данные пациента (наличие хронических заболеваний, перенесенные ангины, менингиты, энцефалиты, травмы). При необходимости доктор назначит анализ крови на наличие признаков воспалительной реакции (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), изменений клеточного состава крови (увеличение молодых форм).

Методы обследования

Для выявления патологических изменений в позвоночном столбе назначают такие методы:

• Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют увидеть:

  • признаки остеохондроза;
  • наличие наростов на телах шейных позвонков;
  • вероятное место ущемления нерва. Рентгенография затылочной области позволит определить целостность костей черепа (его основания), выявить перенесенные травмы головы в прошлом.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника – проводятся посредством послойных срезов. Эти исследования позволяют оценить состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков, определить локализацию повреждения нерва, наличие опухолевидного процесса и грыжевого выпячивания, сдавившего нерв. При наличии в анамнезе вирусного заболевания доктор может провести исследование крови на антитела к вирусу (иммуноферментный анализ).

Выбор препаратов

Лечение при невритах направлено на восстановление структуры нервных волокон в месте их сдавления или повреждения. Для этого неврологи назначают:

1. Курсовую терапию витаминами группы В (В12, В6,В1) внутримышечно или в таблетированной форме (Нейромультивит).
2. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и болевого синдрома подойдут (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак).
3. Миорелаксанты – при сильном спазме шейных мышц показаны (Мидокалм, Сирдалуд).

Если воспалительная реакция вызвана системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, невролог может прописать глюкокортикоидные гормональные средства (Дексаметазон). Они уменьшат отечность и интенсивность болевого синдрома.

Другие методы

При наличии межпозвоночной грыжи и опухолевидного процесса пациента направляют на оперативное удаление образования, явившегося причиной неврита. В зависимости от природы опухоли назначают лучевую или химиотерапию. После купирования болевого синдрома больному показана физиотерапия:

• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• электрофорез на шейную область с Гидрокортизоном по 10 процедур.

Для предотвращения возникновения невритов шейного отдела необходимо 1 раз в год посещать терапевта, пролечивать острые респираторные и хронические заболевания. При возникновении симптомов неврита следует сразу обращаться к неврологу или терапевту для своевременного назначения лекарственной терапии. Это поможет избавиться от осложненного течения болезни.

Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, необходимо планово проводить оперативное лечение по ее удалению (до возникновения неврита шейного отдела). Пациентам, работа которых связана с постоянным перенапряжением мышц шеи, необходимо увеличить двигательную активность вне рабочего времени, делать перерывы на 20-30 минут. Выполнение этих рекомендаций позволит снизить вероятность возникновения неврита шеи и рецидивов болезни.

Якутина Светлана

Эксперт проекта OInsulte.ru