Невралгия крылонебного узла синдром сладера
Определить причину болевых приступов не всегда бывает возможно без посещения врача и специального обследования.
Особую трудность для диагностики представляют различные формы невралгий, т.к. часто боль при них может отдавать куда угодно. Одной из разновидностей таких поражений является невралгия крылонебного узла.
Что такое невралгия крылонебного узла?
Синдром Сладера — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Свое название получил по фамилии американского ученого, первые его описавшего в 1908 году.
Другие варианты названия синдрома Сладера — невралгия крылонебного узла, ганглионит крылонебного узла; код по МКБ-10: G52.8 (Поражения других уточненных черепных нервов).
Международный комитет по классификации головных болей в 1962 г. вместе с другими «атипичными» болями лица выделил синдром крылонебного узла в особую группу — «боли нижнего отдела головы», или синдром Хортона нижнего типа.
Этиология: причины ганглионита
Среди причин воспалительного процесса в крылонебном узле выделяют несколько факторов:
- Инфекционные заболевания. Среди них отмечают грипп, плеврит, дизентерия, тиф, малярия, бруцеллез, сифилис.
- Травматическое поражение. Например, травмирование инородными телами носа или его слизистой оболочки.
- Воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе, кариозные поражения зубных рядов.
- Воспалительные заболевания лор-органов: гнойные отиты, хронические риниты, тонзиллит, фарингит.
- Опухолевые образования в зачелюстных областях.
- Длительное применение препаратов кортикостероидной группы.
- Диабетическая болезнь.
- Вирусная инфекция. Часто поражение крылонебного узла возникает как следствие герпетической болезни (опоясывающий лишай) или гепатитов.
Клиническая картина: симптомы
Симптоматическая картина ганглионита (синдрома Слудера) обычно обусловлена первопричиной воспалительного процесса. Также имеет значение, где локализуется исходное воспаление. Существует несколько типичных проявлений данного заболевания.
При осмотре больного врач обращает внимание на следующие симптомы:
- Одна половина лица имеет более бледный или, напротив, более красный оттенок.
- Отеки.
- Появляется чрезмерное выделение жидкого секрета из глаз (слезотечение), носа, рта (гиперсаливация) на той стороне, где произошло поражение.
- Пациент может испытывать нехватку воздуха, удушье.
- Детальный сбор анамнеза обнаруживает изменение в работе вкусовых рецепторов, т.к. крылонебный ганглий захватывает часть лицевого нерва. Может появиться ощущение горечи на основании языка и его спинке.
- Иногда заболевание сопровождают обморочные состояния, гипертонические кризы.
- Тонус мышц снижается.
Также болезни могут сопутствовать симптомы, характерные для офтальмологических недугов: светобоязнь, отечность века, блефароспазм, конъюнктивит, экзофтальм.
Чаще всего сами больные жалуются на болевой синдром. Особенностью его будет являться то, что боли носят волнообразный характер. При характеристике болевого синдрома пациент может говорить, что испытывает жжение, ломоту или ощущения, похожие на боль от ожога или сильного пореза.
Это чувство возникает в лицевой части головы (в глазу, в зубах, в челюстях, в переносице, языке, небной части рта), в затылке, возле уха, в шее, в руках. Обычно боль беспокоит человека в ночные часы.
Как происходит диагностика проблемы?
Синдром Слюдера можно спутать с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматическую картину. К тому же нередко боль иррадиирует в другие близлежащие ораны и участки тела.
Поэтому для правильного дальнейшего лечения важно точно дифференцировать это заболевание от иных. Ставить себе диагноз и заниматься самолечением может быть крайне опасно.
Прежде всего, следует обратиться к врачу-терапевту, который направит пациента на прием к неврологу. Доктор проведет подробный опрос больного, оценит визуально состояние больного, пальпирует чувствительные участки и на основе собранных анамнестических данных поставит диагноз.
Также для дифференциации заболевания пациента могут направить пройти ряд обследований и анализов:
- компьютерная и магнитно-резонансная томограмма;
- УЗИ;
- кардиограмма;
- рентгенологическое обследование.
Для диагностики воспаления крылонебного узла используют также метод аппликаций задних участков носовой полости раствором дикаина и адреналина концентрацией в 0,1%. Если боль после такой процедуры прекращается, это свидетельствует о том, что патологический процесс протекает именно в крылонебном узле.
Существует ряд признаков, которые позволяют отличить Синдром Сладера от невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. В случае с последними болевой приступ можно вызвать каким-либо местным раздражением.
Ганглионит можно спутать с пучковой головной болью. Ее отличительные признаки: имеет пульсирующий характер в височной зоне; есть ощущение, будто глазное яблоко выдавливается из глазницы. Внезапно возникает и так же резко заканчивается. Приступы боли возникают сериями.
Также ганглионит следует отличать от онкологических заболеваний, травматических поражений, болезней сердца и ЖКТ. Здесь большую информативность будут нести различные методы обследований.
Лечение
В острый период заболевания на первое место выходит купирование болевого синдрома. Для этого используют различные медикаментозные препараты. Анестетиками смазывают слизистую оболочку задней стенки носовой полости.
Также для устранения боли применяют внутривенное вливание раствора анальгина с димедролом и тримекаином. Внутримышечные инъекции делают с раствором дроперидола и фентанила. Проводят новокаиновые блокады крылонебного узла.
Если причиной ганглионита крылонебного узла стало инфекционно-воспалительное заболевание других органов, проводится его лечение. Санируются ротовая и носоглоточная полости. Проводится терапия других воспалительных заболеваний с применением антибиотиков и иммуномодуляторов.
Целесообразнее всего проводить комплексную терапию, направленную на устранение не только болевого синдрома, но и сопутствующих симптомов.
Больному назначают следующие виды медикаментов:
- витаминные препараты группы В (тиамин хлорида, цианокобаламин);
- противовоспалительные препараты и средства, устраняющие болевой признак;
- НПВП;
- местные обезболивающие средства в зону пораженной области (лидокаин, новокаин);
- наружные согревающие мази и кремы;
- для стабилизации психического состояния больного рекомендованы антидепрессанты (дулоксетин) и транквилизаторы.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении синдрома Сладера физиотерапевтические процедуры:
- интраназальный электрофорез;
- диадинамические токи;
- иглорефлексотерапия;
- УВЧ;
- ультразвук;
- лазерная терапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика.
Последние два пункта требуют осторожности в применении, т.к. в некоторых случаях могут привести к обратному эффекту.
Прогноз и профилактика
Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.
Среди профилактических мер выделяют, прежде всего, мероприятия, направленные на предупреждение возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний близлежащих органов. В связи с этим медики рекомендуют избегать переохлаждений, сквозняков, которые способны привести к отитам, тонзиллитам, фарингитам.
Также неплохо проводить закаливание организма и повышать иммунитет. В период между обострениями важно не допускать повторных воспалительных процессов.
Так как нередко причиной поражения крылонебного узла становится пульпит и другие заболевания ротовой полости, следует вовремя лечить зубы и заболевания пародонта.
Также стоит избегать, по возможности, ситуаций, которые способны привести к травматизации носовой полости и ее слизистой.
Провести оценку поражения крылонебного узла можно только после тщательных клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Правильно поставленный диагноз — основа успешного лечения.
Источник
Синдром Сладера – это патологическое явление, сопровождающееся интенсивными болями в лицевой области. Нарушение может иметь разное происхождение, но в основном провоцируется невралгическими заболеваниями. Аномалия считается одной из форм ганглиоинита и требует своевременного медицинского вмешательства.
Общие сведения
Синдром Сладера также называют невралгией крылонебного узла. При патологии поражается крылонебная ганглия – нервный узел, включающий в себя отростки верхнечелюстного нерва, а также волокна, расположенные в области сонной артерии и ротовой полости, слюнных желез, нёба, слизистой оболочки носа.
Поражение нервного узла приводит к многочисленным нарушениям. В тяжелых случаях расстройство оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также аномальный процесс может отражаться на мышцах шеи.
Факторы, вызывающие развитие заболевания
Точная причина возникновения ганглионита неизвестна. Считается, что болезнь имеет многофакторное происхождение.
В число возможных предпосылок входят:
- инфекционные поражения, сопровождающиеся воспалением;
- сопутствующие хронические заболевания (фарингит, отит, тонзиллит);
- интоксикации;
- артриты;
- врожденные аномалии развития носовой полости;
- травмы и повреждения, сопровождающиеся деформацией перегородки;
- длительное воздействие низких температур;
- ревматизм;
- поздние стадии кариеса;
- воспалительные процессы в тканях (флегмоны, абсцессы).
К факторам, провоцирующим синдром Слудера, также относятся пониженный иммунитет, стрессовые и физические нагрузки, вредные привычки, хроническая усталость, обменные нарушения.
Клинические проявления
Главный симптом при синдроме Сладера – это интенсивные боли, локализующиеся в области лица. Как правило, такое проявление имеет острый кратковременный характер. Место локализации боли периодически меняется. Чаще всего болит область около носовых пазух, верхней челюсти, иногда под глазами. В некоторых случаях отмечается одностороннее течение ганглионита.
При отягощении патологического процесса пациент испытывает сильные головные боли. Они носят стреляющий характер, чаще всего появляются в висках или теменной зоне. Часто боль распространяется на мышцы в области шеи, спины, иногда кистей рук.
При этом возникают такие симптомы:
- горький вкус во рту;
- изменение цвета пораженного участка лица (побледнение или покраснение);
- периодические обмороки;
- усиленная слезоточивость;
- обильное слюноотделение или сухость во рту;
- выделения из носа;
- отек кожи.
Патология протекает в хронической форме и характеризуется периодическими обострениями, после которых наступает длительная ремиссия. Довольно часто обострения случаются во время смены сезонов, как правило, осенью или весной.
Болезнь Слюдера имеет очень широкий спектр возможных симптомов и признаков, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться за помощью врача.
Диагностические мероприятия
Крылонебный ганглионит диагностируется на основании результатов нескольких процедур.
В их число входят:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- рентгенография;
- ультразвуковое обследование;
Осмотр производится в соответствии с характером беспокоящих симптомов. Если боли наблюдаются в области уха, назначается отоскопия, необходимая для выявления патологических изменений в органе. Аналогичным образом осматривается полость носа.
Главным признаком, свидетельствующим о наличии синдрома, является положительная реакция на нанесение анальгетика на область задней части носовой полости. Препарат распыляют в виде жидкого раствора или спрея. Устранение болевого синдрома свидетельствует о неврологическом происхождении патологии и указывает на болезнь Сладера.
Эффективные лечебные методики
В выявлении и устранении ганглионита участвует несколько специалистов: невролог, отоларинголог, в некоторых случаях инфекционист и хирург. Терапия осуществляется преимущественно медикаментозным способом. Хирургическое лечение производится только при отсутствии эффекта от консервативных средств.
Препараты
Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение причин невралгии, провоцирующей симптомы. Прием препаратов позволяет снизить интенсивность патологических проявлений.
Лечить ганглионит рекомендуется следующими группами лекарственных средств:
- антибиотики (при бактериальном поражении – «Кларитромицин», «Ципролет»);
- противовирусные (при вирусном поражении – «Афлубин», «Лавомакс»);
- анальгетики (для устранения болевого синдрома – «Ибуклин», «Пенталгин»);
- спазмолитики (назначаются при мышечных спазмах «Дротаверин»);
- для снижения активности парасимпатических отделов и уменьшения секреции используют «Платифиллин»;
- иногда улучшить состояние помогают противоаллергические средства («Супрастин», «Эриус»);
- в некоторых случаях прибегают к транквилизаторам («Сибазон», «Реланиум»).
Также используют витаминные комплексы, иммуностимуляторы, народные средства терапии. Процедуры и препараты для лечения синдрома Сладера должны назначаться ведущим врачом в соответствии с клинической картиной.
Хирургическая операция
Показана при отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае систематического развития рецидивов, а также при осложненных формах патологии.
Хирургическая терапия предусматривает алкоголизацию нервного узла. За счет введения высокопроцентного этилового спирта прерывается проводимость нервной ткани, в результате чего все симптомы патологии устраняются. В дальнейшем ткани отмирают. Введение вещества производится непосредственно в крылонебный узел через инъекции.
Загрузка…
Источник
Запущенные воспалительные процессы в ротовой полости и носовых пазухах могут спровоцировать приступы сильнейших неврологических болей — синдром Сладера. Самолечение в таком случае не поможет, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Синдром Сладера — что это?
Боль в глазу – один из основных симптомов синдрома Сладера
Синдром Сладера представляет собой патологический процесс, локализующийся в крылонебном нервном узле. Характеризуется приступами резких спонтанных болей с одной стороны лица в глазном яблоке и на его орбите с распространением на корень носа, темя, ухо, затылок, надбровную область и зубы.
Боль может иррадиировать также в спину и руку до кисти, вызывать шум и звон в ушах, повышенную чувствительность к звукам и свету. Параллельно наблюдаются ярко выраженные вегетативные проявления.
Заболевание впервые было описано в начале прошлого века американским отоларингологом Сладером и в медицинской литературе также встречается под названием невралгии, или ганглионита, крылонебного узла.
Причины патологического состояния
Самыми частыми причинными факторами возникновения данного вида ганглионита считаются воспалительные процессы в носовых пазухах, поскольку они расположены непосредственно рядом с крылонебным узлом. В равной степени провоцируют развитие синдрома Сладера тонзиллиты и одонтогенная инфекция (или инфекция полости рта — тканей зубов, периодонта, десен, окружающих тканей и слюнных желез).
Помимо этого, развитие процесса может быть обусловлено следующими причинами:
- травма нервного узла — крылонебного ганглия;
- вирусные инфекции и общие интоксикации;
- заболевания сустава нижней челюсти.
В качестве провоцирующего фактора обычно выступает снижение защитно-иммунологической функции организма, на фоне чего для «запуска» невралгии достаточно сильного переутомления, стресса или употребления алкоголя.
Симптоматика невралгии крылонебного узла
Наглядно показана анатомия крылонебного узла, всего от него отходит от 12 до 19 нервных веток
Часто приступ начинается ночью возникновением резкой и сильной боли в глазу. Она распространяется не только на область лба, носа с одной стороны лица, но захватывает зубы и десны, достигает виска и затылка, лопатки и даже кисти руки. Обычно характер боли приступообразный (очень редко — постоянный).
Вегетативные симптомы, вызываемые болевым приступом:
- гиперемия, отек некоторых частей лица или полностью его половины;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение, на пике приступов — светобоязнь;
- сильное чиханье, выделения прозрачного цвета из одной ноздри;
- усиленное слюнотечение (гиперсаливация).
Мышцу, которая поднимает мягкое небо, периодически может сводить судорогой, что проявляется внешне «щелканьем» в горле или ухе. Нередки состояния тошноты и головокружения.
Продолжительность «вегетативной бури», как называют врачи совокупность перечисленных симптомов, может занять как несколько минут, так и несколько часов, редко — затянуться на период до двух суток. Заканчивается приступ так же внезапно, но после исчезновения боли некоторое время могут оставаться вегетативные симптомы и парестезии (состояние снижения чувствительности кожи, ощущение ее покалывания, онемения, «мурашек»).
Как диагностировать?
Сложность клинического комплекса симптомов при синдроме Сладера определяется множественными связями нервного крылонебного узла с другими структурами нервной системы организма.
Главным диагностическим признаком принято считать прекращение болезненных ощущений после анестезии задних отделов полости носа (например, аппликацией 10%-ным спреем лидокаина).
Важное значение имеет внимательный опрос врачом пациента, сбор и классификация всех жалоб.
Лечение синдрома Сладера
Чтобы с большой вероятностью устранить боль – необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству
Терапия невралгии крылонебного узла направлена в первую очередь на ликвидацию провоцирующих ее приступы воспалительных процессов в носовой и ротовой полостях.
Лечение обычно проводят на фоне приема седативных препаратов (Тавегил, Супрастин). Положительный эффект имеет применение гормональной терапии (как внутрь, так и в виде фонофореза на зону проекции нервного узла).
Широко применяются физиотерапевтические виды лечения: локальная диатермия (глубокое прогревание тканей токами высокой частоты), электрофорез 2%-ного раствора новокаина.
После окончания острой фазы заболевания может быть рекомендовано общеукрепляющее лечение витаминами, улучшающими сосудистое кровообращение препаратами.
Если применение медикаментозной терапии эффекта не приносит или у пациента есть противопоказания к ней, врач может предложить хирургические варианты лечения:
- проведение новокаиновой блокады крылонебного узла надскуловым способом;
- его деструкция с помощью алкоголизации (введение 96%-ного спирта или других препаратов).
Синдром Сладера, как правило, является заболеванием длительным, хроническим, слабо поддается лечению консервативными методами и может рецидивировать даже после радикальных хирургических вариантов.
Возможные осложнения
Расположение крылонебного узла у каждого человека имеет свои анатомические особенности, поэтому при введении «слепым методом» разрушающего препарата в крылонебную ямку врач не всегда может точно попасть в цель.
Одновременно высока вероятность повреждения прилегающих тканей, нервов и сосудов. Гематомы, образовавшиеся в результате кровотечений, впоследствии могут воспалиться и привести к флегмонам.
Остеопластические щадящие синусотомии позволяют проводить манипуляции под визуальным контролем хирургов, но тяжелее переносятся пациентами и более сложны в выполнении.
Важно знать при каких состояниях может отмечаться боль в глазу, смотрите на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник