Неотложная помощь при психиатрических синдромах и состояниях
Posted May 27th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Казахский, Категории, Неврология, Русский, Язык публикации.
А.А. Ашимов, А.Е.Жексембина
Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова
Кафедра интернатуры и резидентуры по психиатрии и наркологии
К неотложным состояниям относятся все острые патологические состояния, обусловленные внешними и внутренними факторами требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести заболевания. Неотложное состояние, не может характеризоваться какими либо конкретными сроками или отрезком времени. В зависимости от причины вызвавшей заболевание, или индивидуальных особенностей его течения продолжительность неотложных состояний различно. Рекомендации принимать за неотложные состояния «первые дни болезни»или острый период заболевания следует считать неоправданными не отражающими сущности понятия «неотложное состояние», так как оно может закончится смертью или регрессировать; исход во многом зависит от объема и качества оказываемой помощи. Состояние, расцениваемое как «неотложное», этап заболевания, на протяжении, которого нарастают или стойко сохраняются выраженные нарушения витальных функций и (или) жизненного опасные психические расстройства.
Неотложные состояния, требующие неотложных мер, в психиатрии и наркологии не являются редкостью. Часть таких состояний бывает обусловлена остротой психоза и дезорганизацией поведения больного (острый приступ шизофрении, возбуждение при помрачении сознания, ажитированная депрессия), — некоторые серьезными нарушением основных систем жизнеобеспечения в результате острого органического поражения (острая энцефалопатия, фебрильная шизофрения, эпилептический статус). Частой причиной неотложных состояний в психиатрии и наркологии бывают суициды случайная или намеренная передозировка лекарственных средств, а также остро возникшие осложнения психофармакотерапии. Многие авторы пытались систематизировать неотложные состояния, встречающиеся в психиатрической и наркологической практике, требующие неотложной помощи и пришли к общему выводу, что необходимо: состояние представляющее угрозу для жизни больного и состояния опасные в социальном отношении при этих состояниях рассматривались вместе. Примером может служить классификация H. Lautez (1980), где выделены клинические типы неотложных состояний в психиатрической и наркологической практике. Необходимо указать, что в одних случаях при этих состояниях больные требующие неотложной помощи были опасные в социальном отношении, а в других эти состояния представляли угрозу для жизни больного. Ниже представлен обзор заболеваний, синдромов и клинических ситуаций, относящихся к неотложным состояниям и особенности оказания неотложной помощи больными с психическими и наркотическими расстройствами.
1.Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение одно из частых проявлений острейших психозов сопровождающихся тревогой, растерянностью, страхом, бредом. Нарастающее возбуждение стирает различия между отдельными его типами, оно может становиться хаотичным, мышление бессвязным, аффект достигает максимальной напряженности. Возбуждение ведет к значительным метаболическим изменениям, расходованию энергетических и пластических ресурсов организма, вторичной гипоксии мозга, способствует развитию декомпенсации и острых расстройств сердечнососудистой, дыхательной и других систем. Обострения некоторых хронических психозов являются причиной агрессивного поведения; опасность представляют больные с императивными галлюцинациями (в том случае если «голоса» приказывают убить кого-либо), бредом преследования и ревности, кататонией, расторможенностью влечении (гиперсексуальность, агрессивность) на фоне дефекта интеллекта или эмоций. Особенно опасны больные, которые настойчиво обвиняют в воображаемом проследовании или проступке определенное лицо и замышляют расправу над ним («преследуемый преследователь»).
Неотложная помощь:
-меры физического ограничения с помощью табельных средств. (фиксация);
— купирование возбуждения, обычно используют внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков (аминазин, тизерцин, галоперидол, ифтазин);
— транквилизаторов (реланиум, диазепам, феназепам, седуксен).
2.Фебрильная шизофрения («смертельная кататония»). Психическое состояние: кататоно-гебефренное возбуждение кататонический ступор – синдромы помрачения сознания (онейроид, аменция, сопор, кома). Соматическое состояние: тахикардия, тахипное, колебания АД, гиповолемия, токсический габитус, снижение массы тела, гипертермия. Олигурия, частое развитие осложнений – отек мозга, легких, ДВС, острая печеночная, почечная и легочная недостаточность. Заболевание расценивается как аутоиммунный энцефалит, энцефалоз.
Неотложная помощь:
— при наличии лихорадки – региональная гипотермия крупных сосудов;
— для стабилизации сосудистого тонуса: кордиамин 2 мл.подкожно, при остром снижении артериального давления мезатон внутривенно 0,2 –0,5 мл. 1% раствора в 40 мл. 5-20-40% -ного раствора глюкозы или изотоническом растворе натрия хлор;.
— амидопирин 10-го мг 4%-ного раствора внутримышечно;
— для предупреждения отека мозга: преднизолон 60-120мг внутримышечно, аскорбиновая кислота 10 мл 5% -ного раствора внутривенно, антигистаминные препараты: димедрол – 2 мл 1% -ного раствора, пипольфен – 2 мл 2,5 % -ного раствора внутримышечно.
3. Эпилептичекий статус – фиксированное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептического припадка или припадков, повторяющихся через короткие промежутки времени. Судорожная форма статуса — состояние, при котором больной не приходит в сознание между серией эпилептических припадков, или наблюдается постоянная фокальная двигательная активность без изменения.
Неотложная помощь:
— придание положения, исключающего травматизацию головы и туловища и возможности аспирации;
— повернуть голову набок, не допускать западение языка;
— в промежутках между судорогами ввести воздуховод;
— противосудорожная терапия: седуксен 10-20 мг внутривенно, медленно с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, при неэффективности – внутримышечное введение гексенала или натрия или натрия тиопентала (в 10 мл изотопического раствора натрия хлорида 10%-ный раствор, вводят из расчета 1 мл на 10 кг веса).
4. Тяжело протекающий делирий – является самым частым острым психозом при различных органических поражениях нервной системы, в целом делирий следует рассматривать как весьма опасное, угрожающее жизни состояние. Признаками тяжело протекающего делирия являются; выраженное истощение, падение АД, мелкие хаотичные движения больного в пределах постели, артериальная гипертензия, подъем температуры тела. Появление делирия свидетельствует о резкой декомпенсации всех защитных сил организма.
Неотложная помощь:
— ликвидация двигательного возбуждения: седуксен (реланиум, валиум) по 10,0 мг внутривенно в разведении на 10, мл 0,9 % физиологического раствора;
— энтеросорбция – активированные угли;
— инфузионная терапия (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%, гемодез и др.);
Метаболическая терапия (витамины, панангин, рибоксин).
5. Отказ от еды (нервная анорексия, кататонический синдром, бред отравления) – о длительном голодании свидетельствует запах ацетона изо рта, снижение тургора кожи, гипотония, гипогликемия, отсутствие стула, нарастающее истощение. При этом больные могут открыто выражать, свое нежелание есть (сжимать зубы, отворачивать голову, выплевывать пищу) либо скрывать сои истинные намерения, то есть принимать пищу, а позже вызывать рвоту.
Неотложная помощь:
— следует объяснить пациенту, в чем состоит необходимость срочных лечебных мероприятий проводимые врачами;
— для повышения аппетита назначают инсулин, нейролептики;
— назначают анаболические гормоны (ретаболил);
— парентеральное питание. При кататоническом синдроме эффективна процедура растормаживания. В последние годы для растормаживания используют диазепам (седуксен, реланиум) иногда с подкожным введением кофеина. При этом постоянно вступают с больным в речевой контакт, предлагая ему пищу.
6. Тяжелые алкогольные абстиненции также входят в круг неотложных состояний, что объясняется как тяжестью состояния у этих больных, так и реальной возможностью развития делирия.
Неотложная помощь:
— инфузионная терапия (глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%, гемодез и др);
— купирование страха и тревоги (седуксен, реланиум, диазепам, феназепам)
— витамины группы В, аскорбиновая кислота
7. Тяжелые психотические депрессивные состояния: снижение настроения – от грусти, печали до физического чувства тоски с локализацией в груди и непереносимой душевной болью; сверхценные идеи – от чувства малоценности до убеждения в собственной виновности, греховности. Идеи виновности служат причинно как простых суицидных попыток, так и расширенных суицидов.
Неотложная помощь:
— диазепам – 15-30 мг, левомепромазин — 25-75 мг, карбамазенин 400-600 мг внутримышечно – успокаивающе;.
— золомакс 1,0 мг внутрь с целью коррекции сна;
— мелипрамин – 100 мг внутримышечно – купирование двигательной и идеаторной заторможенности, вялости, апатии;
— амитриптилин 50-100 мг внутримышечно купировании тревожно-депрессивных состояний.
8. злокачественный нейролептический синдром – острое осложнение психофармакотерапии проявляются резким появлением тонуса всех мышц, подъемом температуры тела, гипертензией или падением АД, тахикардией профузным потом, нарушением сознания. Поражением мышц (рабдомнолиз проявляется мышечными болями).
Неотложная помощь:
— отмена нейролептического лечения;
— устранение экстрапирамидных нарушений: диазепам 20 мг внутримышечно, акинетон 2-16 мг внутримышечно, димедрол 25-150 мг внутримышечно, циклодол 2-12 мг внутрь.
9. Генерализованная аллергическая реакция (ГАР) как тяжелое осложнение при лечении нейролептиками. Это состояние, имеющее приблизительный аналог в соматической медицине (синдром Лайела), из всех нейролептических осложнений выделяется наибольшим летальным риском. Развивается прогрессивный буллезный дерматит с обширными глубокими некрозами кожи, подкожной клетчатки мышц.
Неотложная помощь:
— отмена психофармакотерапии;
— десенсибилизирующие препараты: димедрол, 2-12 мг, супрастин 4-8 мг;
— гормональная терапия – 60-120 мг;
— инфузионная терапия: раствор 5%- глюкозы 0,9 – физиологического раствора.
10. Суицидальное поведение. Самой частой причиной самоубийств в психиатрической практике считают тяжелые депрессивные состояния. Практически все больные с депрессией выражают уверенность в бессмысленности жизни, ждут приближения её конца, однако активные действия по осуществлению суицида предпринимают лишь некоторые из них. Наличие в анамнезе суицидальных попыток – очень тревожный знак, поскольку в большинстве случаев такие попытки повторяются. При шизофрении суицидальное поведение может быть обусловлено императивными голосами, ипохондрическим бредом. У подростков и лиц с истерическими чертами характера отмечаются демонстративные суицидальные попытки. В любом случае суицидальные попытки считаются «неотложным состоянием» и требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации.
Неотложная помощь:
— сильные успокаивающие средства: левомепрамазин– 25-75 мг, диазепам – 15-30 мг, кветиапин – 200-400 мг, карбонат лития 900-1200 мг в сутки;
— антидепрессанты: амитриптилин – 50-100 мг внутримышечно, мелипрпомин 100 мгвнутримышечно;
— нейролептики – тизерцин 50-100 мг внутримышечно.
При «неотложных состояниях» в психиатрической и наркологической практике мы имеем дело с сочетаниями психических и соматических заболеваний, травматизмом, отравлениями. Вышеописанные клинические типы «неотложных состояний» привели к выводу, что при систематизации этих состояний – состояния, представляющие угрозу для жизни больного и состояния, опасные в социальном отношении, необходимо рассматривать вместе.
Исход«неотложных состояний» в психиатрической и наркологической практике зависит от объема, качества, своевременности и очередности неотложной помощи. Первоначально при этих состояниях необходимо купирование психоза, который обусловлен остротой психоза и дезорганизацией поведения, в последующем необходимо устранение нарушенных функций жизнеобеспечения организма.
Список литературы
1 Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина «Психиатрия и наркология». – М.:ГЭОТАР –Мед, 2006. — 620 с.
2 Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь». — М.: Медицина, 1988 – 525 с.
3 Виленский Б.С. «Неотложные состояния в невропатологии». — Л-Медицина, 1986. – 7с.
4 Нельсон А.И., «Клинико-организационная моднль подразделений интенсивной терапии и реанимации в структре психитарических больниц (диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских- наук). – М.: – 1999 г.
5 Нитруца М.И., Начнибеда А.Н. «Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе (руководство)». – СПб.: 1998. — 30 с.
6 Б.Б. Джарбусынова «Психитария для врачей общей практики». – Алматы: 2011. – 195 с.
7 Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, М.А. Кинкулькина «Наркология (учебное пособие)». — М.: ГЭОТАР –Мед, 2011. — 188 с.
Түйін: Мақалада психиатриялық және наркологиялық тәжірибедегі «шұғыл жағдайларды» негіздеу қарастырылған. Психиатрия мен наркологиядағы «шұғыл жағдайларды» жіктеу негізінде осы жағдайларды жүйелеу. H.Loutep (1980).Осы жағдайлардағы шұғыл көшектің ерекшеліктері: уақытылы, ретті, көлемді және сапалы көмек көрсету.
Кілт сөздер: шұғыл жағдайлар, шұғыл көмек, психозды тоқтату, организмнің өмірлік маңызды функцияларының бұзылыстарын жою.
Resume: In this article the rationale for the «study of emergency conditions» in the psychiatric and drug practices, ordering of these states by the example of the classification of «emergency conditions» in psychiatry and addiction H. Louter (1980). Features of emergency in these conditions: the timeliness, sequence, volume and quality.
Keywords: state of emergency, first aid, relief of psychotic disorders removal of life-support body.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ
Поисковые слова:
- неотложные состояния в психиатрии
- неотложные состояния в психиатрии и наркологии
- Неотложные состояния в наркологии
- неотложные состояния в психиатрии реферат
- неотложная помощь в психиатрии
- неотложные состояния в наркологии реферат
- неотложная помощь в психиатрии и наркологии
- неотложное состояние в психиатрии
- неотложная помощь в психиатрии реферат
- неотложное состояние
- неотложное состояние при фибральной шизофрении
- неотложные состояния в психиатрии клинические рекомендации
- скачать неотложные состояния 7 издание сумин
- тактика фельдшера при психогенных расстройствах в отделении
Источник
Неотложные состояния в психиатрии — все остро развивающиеся состояния психики, требующие экстренной диагностики и целенаправленной терапии вне зависимости от степени тяжести или вида вызвавшего их заболевания.
Неотложные состояния в психиатрии
Наверняка многим из вас знакомо состояние, когда после несправедливого обвинения на работе или обиды в семье, вы долго не могли успокоиться из-за постоянно циркулирующих в сознании мыслей о нанесенной обиде. Эти мысли не давали вам отвлечься на текущие дела, мешали уснуть. Алкоголикам (клиническим, а не в общепринятом понимании этого слова) хорошо знакомо навязчивое (компульсивное) желание выпить.
Воспоминания о пережитом стрессе могут отражаться на функциях всего организма, что проявляется заторможенностью, невозможностью конструктивно мыслить, спокойно говорить ну и т.д. Это так называемые конверсионные и постконверсионные расстройства, которые могут наблюдаться и у нормальных людей.
А мы помним о том, что нормальных людей с точки зрения психиатрии не существует. Есть только акцентуаты и психопаты, то есть — недообследованные.
Основные причины острых расстройств психики
В зависимости от психотипа и индивидуальной чувствительности индивида к обидам и стрессам, эти расстройства могут пройти самостоятельно, оставив в памяти лишь неприятные воспоминания, а могут трансформироваться в острый психоз. Состояния острого помрачения сознания могут наблюдаться и при тяжелых инфекциях или интоксикациях, истощающих соматических заболеваниях, недостатке кислорода, переохлаждении или перегревании, сильном переутомлении и т.д. Например, у больного с двухсторонней пневмонией может развиться делирий за счет интоксикации и гипоксии, а вовсе не потому, что он алкоголик или психически больной человек.
Частой причиной неотложных состояний в практике психиатрии являются суициды или суицидальная настроенность, случайная или намеренная передозировка нейролептиков и транквилизаторов, а также остро развившиеся побочные эффекты от лекарственной терапии.
Неотложные состояния в психиатрии, необходимые меры
Любое описанное далее неотложное состояние психики представляет угрозу для жизни больного, а также — потенциальную угрозу для жизни других людей.
1. Острая энцефалопатия
Острая энцефалопатия проявляется тем, что под действием переживаемых эмоций человек не может сформулировать словами собственные мысли (эмоции сильнее мыслей). Внешне это проявляется тем, что пациент, начиная озвучивать собственную мысль, говорит обрывками фраз или слов, соскальзывает с одной темы на другую, забывая при этом тему начатого разговора, не слушает аргументы собеседника, часто его перебивает, нецензурно бранится. Внутренне человек может испытывать наплыв тревожащих его мыслей, от которых он не может отвлечься. Может испытываться сильный страх или тревога, либо противоположные чувства – радость, блаженство, оргазм.
Наиболее часто острую энцефалопатию можно наблюдать во время семейных конфликтов, а также у умственно отсталых подростков и пожилых людей с дегенеративными изменениями головного мозга. Если дело не идет дальше обидных слов, то говорят об энцефалопатии. Но если за словами и угрозами следуют какие-либо действия, то это расценивается уже как психомоторное возбуждение.
Внимание! Часто жены специально устраивают домашние конфликты для того, чтобы муж таки сделал то, что от него якобы неотложно требуется. Однако следствие расценивает их поведение как реакцию на стресс, а спровоцированные скандалом действия мужа — как «мотивированное противоправное деяние». А если не удастся это доказать, то как симптом психического заболевания. Поэтому запомните: нельзя совершать никаких действий в состоянии стресса или под действием эмоций! Не зря ведь говорят: «Утро вечера мудренее».
2. Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение
Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение может наблюдаться как у психически-больных людей, так и у условно-здоровых. Наиболее часто встречается у алкоголиков и наркоманов, вымогающих деньги на бутылку или дозу. Проявляется навязчивостью с физическим или речевым воздействием в отношении себя, своих близких или посторонних людей с целью получить желаемое. Может быть симптомом острого психоза, когда помимо психомоторного возбуждения больной, находясь в состоянии дезориентировки, испытывает страх, растерянность, наплыв бредовых «откровений», галлюцинации, .
Неотложная помощь: все, что вы можете сделать до прибытия врача-психиатра — это удалить окружающих людей, которые могут пострадать. Либо же изолировать больного в отдельном помещении, обеспечив постоянное наблюдение за ним. Необходимо быть готовым применить меры физического ограничения. Но помните, что иногда истероиды специально провоцируют вас на это, а потом «освидетельствуют побои». В случае алкоголиков и наркоманов этой предосторожностью можно пренебречь. Увы, эти измененные личности понимают только грубую силу.
3. Сверхценные идеи и бред
«Я толстая — мне надо похудеть». «У меня грудь маленькая — хочу импланты». «Хочу шугаринг и маникюр» ну и т.д. Это самые распространенные сверхценные идеи у взрослых. У пожилых людей часто наблюдаются идеи собирательства, мнимого вреда и т.д. Если сверхценная идея существует длительное время и провоцирует индивида на какое-либо социально неодобряемое действие, то тогда говорят о бредовой идее. Наиболее опасными являются бредовые идеи преследования, постороннего воздействия, вредительства, сутяжничества, любовный бред, бред ревности.
Неотложная помощь: ни при каких обстоятельствах не помогать пациенту реализовывать сверхценную или бредовую идею. Трудности и материальные лишения от последствий безуспешной реализации такой идеи предотвращают ее переход в бредовое состояние. При социально опасном поведении, преследовании объекта бреда, необоснованной клевете и жалобах – госпитализация в психиатрический стационар.
4. Суицидальная настроенность
Человек в депрессии становится замкнутым и старается избегать общения с теми, кому он раньше доверял. Может писать предсмертные записки, составлять завещания в тайне от своего окружения. Планируется суицид, как правило, тщательно, для того чтобы никто не смог помешать осуществиться задуманному.
Неотложная помощь: если вы видите описанные или похожие симптомы у своего родственника, и раньше у него вы их не наблюдали, то ни в коем случае не оставляйте человека одного. Постарайтесь отвлечь, переключив его внимание на какое-нибудь ответственное поручение, возьмите с собой в поездку и т.д. К сожалению, предотвратить реально спланированный суицид технически невозможно. Поэтому все ваши усилия должны быть направлены на то, чтобы его не допустить, тянуть время и настаивать на госпитализации.
5. Демонстративное поведение
Пациенты могут вешаться, рассчитывая на то, что вы их спасете, вскрывать себе вены и т.д. Предсмертные записки, написанные такими людьми, всегда очень эмоциональны и многословны.
Неотложная помощь: предотвратив суицид, демонстративно не обращать на больного внимание и не оказывать ему помощь. Вместо этого — сразу вызвать психиатрическую бригаду. Если вы хотя бы один раз среагируете на устраиваемый больным спектакль, то в будущем представления будут повторяться регулярно.
Добавление от редактора. Как правило, демонстративная склонность к суициду именно является демонстративной. Эта тема часто поднимается в разговоре, в основном — чтобы вынудить вас пойти на конкретные действия. Проще говоря, если человек планирует суицид — он сделает это тихо, чтобы никто не догадался. Если же все вокруг знают, что индивиду собирается в ближайшее время покончить с собой — этого не произойдёт никогда. Будут глотать таблеточки, предварительно позвонив тем, кто может прийти и откачать. Будут резать вены поперёк, будут стоять на края моста, пафосно глядя в даль, желая, чтобы окружающие начали отговаривать. Сам лично 2 раза сталкивался с таким поведением. Оба раза индивиды (женского пола) были с психиатрическими диагнозами.
6. Делирий
Делирий может наблюдаться на фоне тяжело протекающих заболеваний или отравлений. Характеризуется утратой связи с окружающей действительностью и наплывом ярких и красочных истинных галлюцинаций. Истинными галлюцинациями называются несуществующие в реальности объекты, которые пациент видит и ощущает в реальной обстановке. Например — красочные пятна, люди, звери, голоса с интонациями и т.д. А псевдогаллюцинациями называются те обманы восприятия, которые пациент ощущает и эмоционально переживает их наличие, но описывает их как ему самому не принадлежащие, существующие вне его тела и где-то рядом с ним (голоса в голове, мыслеобразы и т.д.).
Примечание редактора: Да, именно. И то, и то — реально существующие для пациента глюки, только истинные — снаружи, а псевдо — внутри.
Галлюцинации могут быть пугающими, а могут быть и смешными. Главная опасность истинных галлюцинаций в том, что пациент их воспринимает как реально существующие объекты. Именно поэтому и начинает нападать или защищаться от них, спасаться бегством и т.д. Делирий, если не приводит к смерти от травм и падений, заканчивается глубоким длительным сном. После него у пациентов остаются отдельные и отрывочные воспоминания о пережитых видениях.
Неотложная помощь: госпитализация и лечение основного заболевания, вызвавшего делирий.
7. Онероид
Онероид наблюдается только у больных шизофренией. Фантазии больных начинают трансформироваться в их сознании в реальность. Например, пациент, считая себя космонавтом, вдруг начинает ощущать себя сидящим внутри космического корабля. Он, находясь в больничной палате, будет рассказывать вам об устройстве кабины космического корабля, нажимать кнопки, открывать люк и т.д.
Неотложная помощь: госпитализация и специфическое лечение.
8. Кататония
Кататония наблюдается только у больных шизофренией. Они надолго застывают в неестественных позах, что приводит к истощению и тромбообразованию.
Неотложная помощь: госпитализация и специфическое лечение.
9. Сумеречное помрачение сознания
Наблюдается только у больных эпилепсией. Фрагментарное восприятие окружающего мира таким, каким его хочет видеть больной, с сохранением привычных автоматизированных действий. Возникает на фоне злобного аффекта, характерного для эпилептиков, и сопровождается агрессией, жестокостью и вандализмом ко всем и ко всему, что не соответствует представлениям больного об «идеальности».
Неотложная помощь: покинуть поле зрения больного, после чего вызов специализированной бригады, госпитализация и специфическое лечение.
10. Эпилептический статус
Наблюдается у эпилептиков при резком прекращении лечения или на фоне ухудшения течения заболевания. Судорожные эпизоды повторяются через короткие промежутки времени, во время которых пациент не приходит в сознание.
Неотложная помощь: фиксация головы и плечевого пояса больного в устойчивом боковом положении для предотвращения травм. Затем вызов бригады скорой помощи, госпитализация и специфическое лечение.
11. Абстиненция
Наблюдается после прекращения регулярного до этого употребления какого-либо психоактивного вещества. Навязчивое и неподдающееся волевому контролю желание принять психоактивное вещество побуждает больных совершать насильственные и противоправные действия.
Неотложная помощь: удалить окружающих людей, которые могут пострадать. Затем — изолировать больного в отдельном помещении, обеспечив постоянное наблюдение за ним. Необходимо быть готовым применить меры физического ограничения или воздействия.
Александр Наркоз | Опыт Одиночки
Источник