Неотложная помощь при болевом синдроме при стенокардии
Ишемическая болезнь сердца или стенокардия относится к патологии, развивающейся вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани органа. Первые признаки заболевания говорят о нарушении кровообращения, которое быстро прогрессирует без лечения. Применяя неотложную помощь при стенокардии, можно уменьшить дискомфорт от болей или предотвратить острую недостаточность сердца.
Развивается вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани сердца.
Особенности
У мужчин стенокардия с дальнейшими симптомами возникает в 4 раза чаще, чем у женского пола. Большинство случаев развития патологии отмечается у пациентов в возрасте от 40 лет, но в последнее время диагностируют ишемию у людей в более молодой возрастной категории.
Классификация
В кардиологии различают стабильную, нестабильную стенокардию и ишемию Принцметала. Во всех случаях потребуется быстрая помощь.
Зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки.
Стабильная патология. Не изменяет своего течения, зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки. Для определения тяжести стабильной стенокардии придерживаются классов. В них входит описание степеней нагрузки, при которых развивается приступ.
Часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния.
Нестабильная патология. Течение болезни имеет несколько вариаций. Симптомы возникают независимо от того, испытывает ли человек нагрузку на данный момент. Проявление болевых синдромов возможно в состоянии покоя. Этот вид ишемии относится к более тяжёлому проявлению, и часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния. Помощь при стенокардии нестабильного характера лучше проводить с использованием медикаментов в условиях стационара.
Нарушения кровообращения из-за закупоривания артерий.
Ишемия Принцметала. Для вариантного нарушения кровообращения свойственны приступы в состоянии абсолютного покоя, при нахождении в холоде или во время сна. Резкий спазм коронарных сосудов с дефицитом кислорода говорит о максимальном закупоривании просвета артерий.
Причины возникновения стенокардии
Нарушение прохождения крови по коронарным артериям.
Основной причиной развития стенокардии является нарушение прохождения крови по коронарным артериям, которое возникает на фоне внезапного спазма, атеросклероза или поражения внутренней выстилающей поверхности в сосудах. Миокард испытывает сильную потребность в кислороде, а боль является самым выраженным признаком в ходе такой реакции. Помощь заключается в устранении этого тяжёлого состояния.
Помимо главной причины существует несколько групп, куда входят факторы риска. Если они возникают постоянно, то возможность развития стенокардии повышается в несколько раз.
Образ жизни:
- питание с высоким содержанием холестерина;
- курение, алкоголизм;
- неактивный образ жизни.
Вредные привычки могут развить патологию.
Физиологические изменения:
- расположенность к повышению холестерина;
- прогрессирующая гипертензия;
- высокое значение триглицеридов, содержащихся в плазме крови;
- сахарный диабет и различные стадии ожирения.
Значительное влияние в возникновении патологии оказывает возраст от 45 лет, принадлежность к мужскому полу и генетическая предрасположенность к атеросклерозу.
При сочетании нескольких факторов болезнь быстро прогрессирует и становится причиной летального исхода. Ситуация усугубляется, так как большинство людей не прибегает к своевременной диагностике. Практически 60% пациентов не получают должного лечения, вовремя не оказывают самостоятельную помощь. Они справляются с приступами, вызванными стенокардией, в домашних условиях.
Как распознать приступ?
Помощь при стенокардии необходимо оказывать сразу при наличии угрожающих симптомов.
Кардиалгия. Этим термином обозначают болевое ощущение, которое появляется в левой области грудины. В большинстве случаев дискомфорт распространяется на другие отделы тела — лопатки, конечности, шею и предплечье. Часто при кардиалгии отмечается сердечная аритмия. Самая неприятная и интенсивная боль чувствуется посередине грудины с внутренней стороны, где расположена губчатая ткань. Она соединяет грудную клетку с рёбрами и столбом позвоночника.
Боль в левой области грудины.
Виды боли по характеру:
- жгучая;
- давящая;
- распирающая.
По длительности:
- стабильная (10-15 минут);
- прогрессирующая (5-45 минут);
- спонтанная (менее 5 минут).
Возникают проблемы при вдохе и выдохе.
Трудности с дыханием. У пострадавшего могут возникать проблемы при вдохе и выдохе. Такую реакцию вызывают миоциты — клетки сердечной ткани, остро нуждающиеся в кислороде.
Одышка появляется при гипоксии, а вдох сопровождается болезненностью. Помощь можно оказать посредством лекарств.
Нарушение в сердечно-сосудистой работе. В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка. Цианоз или посинение проявляется, если внутри развивается острая кислородная недостаточность. Артериальное давление повышается, что усугубляет риск возникновения инсульта или инфаркта. Ступни и ладони могут быть влажными, обычно выделяется холодный пот. Нередки случаи, когда пострадавший жалуется на предобморочное состояние и головную боль.
В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка.
Нетипичные признаки патологии:
- паническая атака, тревожность, страх смерти;
- боль в зубах и горле;
- сильная слабость без боли;
- тошнота, жжение в желудке, отрыжка.
Первую помощь при стенокардии, которая сопровождается гипертоническим кризом, необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Такое состояние для больного является угрожающим. Иногда требуется сердечно-лёгочная реанимация.
Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм действий
Если приступ был вызван перенапряжением, то при ПМП больному необходим покой. Движение прекращают и занимают удобное положение. Вставать и ходить запрещено, так как это может спровоцировать страх и усиление боли.
Необходим покой, занимают удобную позу.
Необходимо сразу сосчитать пульс, отследить дыхание. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Его освобождают от стесняющей одежды и стабилизируют температурный режим. Тем, у кого приступы проявляются часто, первой доврачебной помощью при стенокардии будет аптечка со специальными препаратами — нитроглицерином, ацетилсалициловой кислотой и корвалолом.
В качестве помощи дают капсулу или таблетку нитроглицерина.
Как происходит купирование? Под языком рассасывается капсула или таблетка нитроглицерина, который расширяет сосуды, стабилизирует сердцебиение. В одной дозе допустимо применять аэрозоль Нитроминт. Для скорейшего разжижения крови разжёвывают таблетку аспирина в дозе не менее 60 мг.
Психологическое напряжение можно снять настойкой пустырника, валерианы или корвалолом. При резком скачке давления на помощь приходит специальный гипотензивный препарат, который был выписан лечащим врачом. После устранения приступа больному показан постельный режим и распределение физических и эмоциональных нагрузок так, чтобы избежать рецидива.
Длительный приступ
Первая помощь при сохраняющемся приступе стенокардии проводится в условиях стационара. Для определения работы сердца проводят ЭКГ. Облегчить дыхание поможет оксигенотерапия.
- При вариантных приступах наряду с нитроглицерином кладут под язык Коринфар в дозе 10 мг.
Также используют под язык Коринфар.
- Напряжённые симптомы, тахикардия и повышенное давление требуют введения адреноблокаторов. Обязательно учитывают состояние пациента и возможные противопоказания.
- При длительном симптоме более 10 минут или отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин не менее 250 мг. У таблетки не должно быть оболочки. Таламонал вводится при сохранении болевого синдрома даже после принятия нитроглицерина. Средство заменяют Морфином или Промедолом.
При отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин.
- При отсутствии наркотических анальгетиков допустимо медленное внутривенное введение других препаратов — Трамадола, Дроперидола.
- В первую помощь при стенокардии включают введение гепарина струйным методом, если кардиограмма показывает ишемические нарушения.
Как снять приступ народными средствами?
Существует множество трав и продуктов, в составе которых находятся полезные элементы для сердечной мышцы. Они укрепляют ткани органа и способствуют лучшему функционированию сосудов.
Снижать количество рецидивов стенокардии можно при помощи мёда.
Альтернативная медицина не предлагает методов для моментальной помощи при болях, но некоторые снадобья могут значительно снижать количество рецидивов. Одним из таких продуктов является мёд.
Регулярное употребление пчелиного продукта способствует стабилизации коронарного снабжения и увеличению эластичности сосудов. Для хорошего прочищения закупоренных сосудов необходимо сделать смесь из лимонов и мёда в соотношении 1:1 в килограммах. Всё хорошо измельчают и перемешивают, после этого добавляют 10 измельчённых зубцов чеснока.
Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Курс не должен быть менее 2 месяцев.
Особенности приема нитроглицерина
В неотложную помощь при приступе стенокардии включают приём нитроглицерина. Он обязательно показан на ранней стадии симптомов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Особенности приёма препарата зависят от формы выпуска.
Выпускается в таблетках и растворе.
- Таблетки или капсулы. Кладут препарат под язык, но не разжёвывают и не проглатывают. Рассасывание происходит в течение 1-1,5 минуты. Этого времени достаточно для оказания помощи и мощного обезболивающего эффекта.
- Раствор. Нитроглицериновую жидкость капают на сахар и кладут под язык до полного растворения слюной. Также допускается положить под язык сразу 3 капли средства, что соответствует 1 капсуле. Этой помощи достаточно при коротких симптомах.
При сохранении болей через 3 минуты рекомендовано класть под язык вторую капсулу или капать капли. В таком состоянии, и при невозможности купировать приступ, сразу вызывают медработников.
При тяжёлом течении некоторые пациенты используют по 50 таблеток в сутки, но лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь при сильно нарастающей боли.
В каких случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется:
- сосудистый коллапс;
- низкое давление;
- внутричерепное повышенное давление;
- отёк лёгких:
- анемия в тяжёлой стадии;
- инфаркт, глаукома, алкогольное опьянение.
Профилактика стенокардии
К первичной профилактике относится регулярное обследование с целью раннего выявления сердечных нарушений. Обязательно сдают анализы на сахар в крови и уровень гемоглобина. Важно следить за массой тела, чтобы не допускать ожирения. Для этого требуется контроль питания. Исключается вредная пища, рацион обогащают витаминами, минералами и клетчаткой. Диета относится к эффективной помощи при стенокардии. Алкоголь и курение — первые ступени к развитию патологии. Если в анамнезе у родных были проблемы с сердцем или есть диагноз стенокардии, то лучше отказаться от вредных привычек.
Источник
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто провоцирует проявления стенокардии, опасность которой состоит в сужении артерии сердца из-за коронарной недостаточности.
Своевременно и грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии не позволит болезни прогрессировать, предотвратит развитие многочисленных осложнений, в том числе, инфаркта миокарда.
Провоцирующие факторы
Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.
- Стенокардия напряжения. Интенсивные нагрузки физического или психологического плана, стрессовые ситуации вызывают характерную симптоматику. Как правило, обеспечение покоя устраняет симптомы.
- Стенокардия покоя. Приступ начинается, когда человек не испытывает физических нагрузок. Чаще всего симптоматика проявляется ночью или сразу после пробуждения. В этом случае вызывает стенокардию обильный ток крови, циркулирующий по системе легочной артерии. Из-за этого сердечная мышца начинает испытывать потребность в кислороде. Состояния, вызванные стенокардией покоя, наиболее опасны, так как их появление непредсказуемо.
Обратите внимание!
Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин.
Приступ стенокардии может быть вызван и такими провоцирующими факторами:
- Повышенные показатели артериального давления;
- Чрезмерное употребление алкогольных и энергетических напитков;
- Табакокурение;
- Длительное воздействие громкой музыки на органы слуха.
Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии.
Обратите внимание!
В зоне риска развития стенокардии находятся пациенты преклонного возраста, так как с каждым годом жизни артерии и сосуды «изнашиваются», им сложнее выполнять свои естественные функции.
Симптоматика
Симптомы приступа немногочисленные, но ярко выраженные. К ним относятся такие признаки:
- Боль давящего характера в области груди (у человека создается ощущение, что ему на грудь положили тяжелый предмет);
- Болевой синдром распространяется на область левой части тела: руку, плечо, шею и челюсть;
- Покровы кожи бледнеют;
- Повышаются показатели артериального давления;
- Возможен приступ тахикардии или другие нарушения сердечного ритма;
- Одышка;
- Приступы тошноты;
- Головная боль;
- Повышенное потоотделение;
- Ощущение тревожности, страха и паники.
При приступе стенокардии неотложная помощь должна быть оказана быстро и правильно. В обратном случае длительное течение приступа спровоцирует некроз сердечной мышцы, который проявится в инфаркте миокарда.
Обратите внимание!
Симптомы стенокардии у женщин, людей преклонного возраста и пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют менее яркое проявление, поэтому не всегда можно правильно истолковать проявления приступа.
Как правило, люди этой категории не испытывают боли в области грудной клетки.
У них отмечаются только следующие симптомы:
- Слабость и усталость;
- Приступ тахикардии;
- Кружится голова;
- Сильная тошнота, часто переходящая в рвоту;
- Кашель;
- Кишечные расстройства.
Эти симптомы часто путают с проявлениями других заболеваний, поэтому доврачебная помощь при стенокардии таким пациентам не оказывается. В результате чего они чаще других подвержены развитию инфаркта миокарда.
Приступ длится в среднем от 5 до 10 минут.
Обратите внимание!
Если купирование приступа не приносит результатов, он продолжается более 15 минут, нужно немедленно вызывать бригаду медиков, чтобы предотвратить развитие инфаркта.
Неотложные действия
Стенокардия – опасное проявление сердечных нарушений, поэтому важно четко знать алгоритм действий во время предоставления помощи при этой патологии.
Сущность оказания первой помощи при приступе стенокардии заключается в следующих действиях:
- Если нарушение самочувствие произошло из-за состояния напряжения, нужно немедленно прекратить воздействие физической нагрузки;
- Обеспечить больному полный покой, успокоить;
- Помочь человеку лечь, подложив под голову подушку;
- Проветрить помещение, усилив свободную циркуляцию воздуха;
- Снять или ослабить давящие элементы одежды;
- Укутать ноги пледом или приложить к ним грелки;
- Дать больному Нитроглицерин в любой имеющейся в наличии форме выпуска (спрей, раствор, таблетка);
- При сильном беспокойстве дать человеку любое успокоительное средство, которое не только поможет преодолеть пациенту страх перед приступом, но и усилит действие Нитроглицерина;
- При сильных головных болях используют анальгетики.
Обратите внимание!
Если проявления симптоматики не уменьшились или не исчезли, через 5-6 минут можно принять 2 таблетку Нитроглицерина. Однако до приезда бригады медиков препарат можно применять не более трех раз.
Если приступ уже случался ранее, пациент прошел медицинское обследование, ему назначено объективное лечение, то он должен принять препарат, прописанный врачом.
В случае учащенного сердцебиения или других нарушений сердечного ритма применяют адреноблокаторы (например, Анаприлин).
При повышенных показателях артериального давления под язык кладут Клофелин.
Если приступ не поддается купированию в течение 15 минут, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
Обратите внимание!
Использование валидола при стенокардии не оправдано, так как он может спровоцировать более длительное течение приступа.
В том случае, если состояние пациента стабилизировалось, ему нужно какое-то время соблюдать постельный режим, сохраняя полный физический и психологический покой.
Если приступ случился не в первый раз, пациент должен проанализировать симптоматику и общее самочувствие, сравнив эти показания с предыдущими недомоганиями. При возникновении новых симптомов, локализации боли и увеличении длительности приступа нужно обратиться за медицинской помощью.
Обратите внимание!
Пациентам с заболеваниями сердца при индивидуальной непереносимости Нитроглицерина нужно носить с собой аналоги этого препарата.
Специфика использования Нитроглицерина
Можно без преувеличения сказать, что Нитроглицерин является основным препаратом при оказании неотложной помощи при нестабильной стенокардии (состоянии, предшествующем инфаркту миокарда).
Препарат эффективно устраняет симптоматику сердечного приступа, помогая сердечной мышце насыщаться необходимым количеством кислорода, доставляя его к нужному участку миокарда. Нитроглицерин увеличивает способность сердечной мышцы сокращаться, уменьшая проявления спазмов в коронарной артерии.
Лекарство начинает действовать уже через 1-3 минуты, а полный вывод его из организма не превышает 45 минут.
Обратите внимание!
Нитроглицерин в любой форме лучше принимать под язык. Таблетки глотать не стоит, лучше дождаться их полного рассасывания под языком.
В случае непереносимости Нитроглицерина можно применять средства, которые содержат главный компонент препарата:
- Настойку ландыша;
- Красавку;
- Ментол.
Медики рекомендуют пациентам с сердечными заболеваниями использовать Нитроглицерин непосредственно перед предполагаемыми физическими нагрузками, в случае сильного волнения или при приступе одышки.
Обратите внимание!
Если употребление лекарства вызывает невыносимые головные боли, использовать его нужно по полтаблетки, со временем при необходимости увеличивая дозировку.
Несмотря на эффективность и быстрое действие Нитроглицерина, использовать его можно не всем. Препарат запрещен к употреблению следующим категориям больных:
- Пациентам с глаукомой;
- При остром нарушении мозгового кровообращения в анамнезе;
- При низких показателях артериального давления.
В последнем случае нужно быть предельно осмотрительным перед использованием препарата, так как снижение давления может произойти во время приступа. Как повысить давление до приезда медиков, читайте здесь.
Сниженные показатели артериального давления проявляются такими симптомами:
- Головокружение;
- Сильная слабость;
- Сильный болевой синдром в области сердца;
- Повышенное выделение вязкого пота.
В случае выявления таких показателей больному дают таблетку аспирина, накрывают теплым пледом и вызывают медиков.
Любые боли в области сердца терпеть нельзя. При первых же проявлениях болевого симптома нужно принять перечисленные выше препараты. Если приступ случился впервые, а рядом нет людей, которые могут оказать неотложную помощь, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Источник