Нейроэндокринные синдромы в гинекологии тест
1. В патогенезе послеродового эндокринного синдрома основная роль принадлежит
- 1. патологии гипоталамических структур
- 2. энзимной недостаточности яичников
- 3. энзимной недостаточности надпочечников
- 4. нарушению симпатико-адреналовой системы
- 5. гиперпродукции пролактина
2. Для послеродового эндокринного синдрома характерно наличие
- 1. гипоинсулинемии
- 2. дисфункции гипоталамических структур
- 3. нарушений липидного обмена
- 4. трофических нарушений кожи
- 5. гипертензии
3. Для послеродового эндокринного синдрома не характерна
- 1. аменорея
- 2. галакторея
- 3. гиперсекреция АКТГ
- 4. гиперпролактинемия
- 5. гиперхолестеринемия
4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется
- 1. овариальной гиперандрогенией
- 2. ановуляцией
- 3. бесплодием
- 4. нарушением менструального цикла
- 5. односторонним увеличением яичников
5. Для лечения больных с синдромом поликистозных яичников используют
- 1. даназол
- 2. тамоксифен, клостильбегит
- 3. диане, ципротерон-ацетат
- 4. лапароскопическую термокаутеризацию
- 5. билатеральную клиновидную резекцию яичников
6. Развитие синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) может быть связано
- 1. с длительной стрессовой ситуацией
- 2. с длительным приемом психотропных средств
- 3. с длительным приемом антибиотиков
- 4. с недостатком тиреоидных гормонов
- 5. с опухолью гипофиза
7. Для лечения синдрома гиперпролактинемической аменореи (СГПА) используют
- 1. препараты L-Допа
- 2. стероидные контрацептивы
- 3. парлодел
- 4. ципротерон-ацетат
- 5. даназол
8. Аменорея, обусловленная опухолью гипофиза, может сопровождаться
- 1. цефалгией
- 2. битемпоральной гемианопсией
- 3. нарушением теплорегуляции
- 4. похуданием
- 5. ожирением
9. Синдром Шихена
- 1. является следствием врожденной анамолии развития гонад
- 2. характеризуется гипофункцией эндокринных желез — половых, щитовидной, надпочечников
- 3. проявляется галактореей, олиго- или аменореей
- 4. может быть заподозрен по характерному анамнезу — кровотечение или септический шок при родах, абортах
- 5. является показанием к кольпопоэзу
10. Адреногенитальный синдром
- 1. имеет синоним надпочечниковая гиперандрогения
- 2. проявляется гиперменструальным синдромом
- 3. может быть причиной невынашивания
- 4. необходимо дифференцировать с поликистозными яичниками
- 5. лечиться глюкокортикоидами
11. Для подтверждения адреногенитального синдрома (АГС) используют
- 1. определение уровня тестостерона в крови и 17 кетостероидов в моче
- 2. зондирование матки
- 3. гистеросальпингографию
- 4. лапароскопия
- 5. сканирование надпочечников
12. Патогенетическим лечением при адреногенитальном синдроме (АГС) является
- 1. терапия, направленная на нормализацию массы тела
- 2. улучшение мозговой гемодинамики
- 3. терапия глюкокортикоидами
- 4. применение вегетотропных средств (беллоида)
- 5. применение небольших доз тиреоидина
13. Для синдрома Шихена характерно наличие
- 1. аменореи
- 2. похудания
- 3. прибавки в весе
- 4. агалактии
- 5. галактореи
14. При подозрении на синдром Рокитанского-Майера-Кюстера следует проводить
- 1. ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию
- 2. определение тестостерона в крови
- 3. гистеросальпингографию
- 4. лапароскопию
- 5. гистероскопию
15. Для подтверждения синдрома Шерешевского-Тернера проводят
- 1. трансфеноидальную артериографию
- 2. определение уровня гонадотропных гормонов
- 3. ультразвуковое сканирование органов малого таза или пневмопельвиографию
- 4. гистерографию
- 5. исследование хромосомного набора
16. Синдром Рокитанского-Майера-Кюстера является показанием
- 1. для длительной терапии парлоделом
- 2. для демедуляции яичников
- 3. для пластических операций на матке
- 4. для кольпопоэза
- 5. для оперативного вмешательства на гипофизе
17. Диагностика синдрома Шерешевского-Тернера основана
- 1. на характерном внешнем виде больного
- 2. на наличии отклонений в хромосомном наборе
- 3. на низких цифрах ЛГ и ФСГ
- 4. на высоких цифрах ЛГ и ФСГ
- 5. на отсутствии пороков развития внутренних органов
18. Для синдрома Рокитанского-Майера-Кюстера характерно
- 1. отсутствие яичников
- 2. отсутствие матки и влагалища
- 3. наличие мужского кариотипа
- 4. сочетание с паталогией почек
19. Для постпубертатной формы адреногенитального синдрома характерны
- 1. гирсутизм
- 2. гипоменструальный синдром
- 3. бесплодие
- 4. гиперменструальный синдром
- 5. замершие беременности на ранних сроках
20. Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме
- 1. может сочетаться с гирсутизмом
- 2. относится к периферической форме
- 3. развивается на фоне похудания
- 4. сочетается с понижением выделения АКТГ
- 5. сопровождается гипертензией
21. Психогенные аменореи развиваются при повышении продукции
- 1. эндорфинов
- 2. кортиколиберинов
- 3. гормонов коры надпочечников
- 4. ФСГ
- 5. ЛГ
22. Аменорея при послеродовом нейроэндокринном синдроме возникает на фоне
- 1. нарушения цирхорального выброса гонадотропинов, в первую очередь ЛГ
- 2. преимущественного нарушения циркадного ритма продукции пролактина
- 3. нарушения продукции яичниками андрогенов
- 4. гипокортицизма
- 5. повышения продукции экстрагонадных эстрогенов
23. Периферические варианты патологической аменореи включают
- 1. синдром Штейна-Левенталя
- 2. синдром преждевременной атрофии яичников
- 3. синдром Ашермана
- 4. синдром Шихена
- 5. синдром Рокитанского-Майера-Кюстера
24. Синдром персистирующей аменореи — галактореи
- 1. может быть обусловлен опухолью гипофиза
- 2. характеризуется гиперпролактинемией
- 3. протекает с понижением продукции ФСГ и ЛГ
- 4. сочетается с гипотиреозом
- 5. характеризуется гипокортицизмом
25. Синдром поликистозных яичников характеризуется
- 1. снижением продукции пролактина
- 2. повышением продукции предшественников эстрогена
- 3. развитием гирсутизма
- 4. бесплодием
- 5. снижением числа примордиальных фолликулов
26. Синдром Шихена
- 1. развивается при опухолях гипофиза
- 2. может быть следствием массивной кровопотери в родах
- 3. характеризуется гиперпролактинемией
- 4. сопровождается гипертиреозом
- 5. сопровождается гиперкортицизмом
27. Синдром Шихена
- 1. обычно развивается в результате некроза 5% тканей гипофиза
- 2. характеризуется агалактией
- 3. характеризуется гипергликемией
- 4. характеризуется гипотиреоидизмом
- 5. характеризуется гиперкортицизмом
28. Синдром Шихена
- 1. часто функционального происхождения
- 2. характеризуется гипотиреозом
- 3. характеризуется гипокортицизмом
- 4. галактореей
- 5. повышением продукции ЛГ и ФСГ
29. Обследование по поводу аменореи включает
- 1. кольпоскопию
- 2. определение пролактина
- 3. исследование цветных полей зрения
- 4. рентгенографию турецкого седла
- 5. определение кортизола в крови
30. При аменорее, вызванной недостаточностью функции центральных структур, рекомендуется лечение, которое может включать
- 1. парлодел
- 2. дифенин
- 3. кломифен
- 4. фолиевую кислоту + глютаминовую кислоту и витамины С + Е по циклу
- 5. пергонал
31. При гиперпролактинемии применяется
- 1. дифенин
- 2. пергонал
- 3. кломифен
- 4. парлодел
- 5. даназол
Источник
Работа женской репродуктивной системы регулируется двумя железами, расположенными в головном мозге: гипоталамусом и гипофизом. Они выделяют гормоны, которые оказывают влияние на половые железы, заставляя их работать более или менее интенсивно.
Патологические состояния, обусловленные нарушением функции гипофиза и гипоталамуса, называют нейроэндокринными синдромами.
Основные нейроэндокринные синдромы:
- Предменструальный синдром
- Климактерический синдром
- Синдром поликистозных яичников
- Адреногенитальный синдром
- Посткастрационный синдром
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Стоимость первичной консультации — 2 700
- Стоимость консультации с УЗИ — 4 200
Записаться на прием
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром представляет собой совокупность психологических, нервных и эндокринных нарушений, которые возникают перед месячными и проходят или уменьшаются во время менструации. Синдром встречается примерно у 2 – 30% женщин репродуктивного возраста. Тяжелее всего протекает после 35 лет.
Симптомы очень разнообразны.
Основные проявления:
- повышенная возбудимость, раздражительность,
- подавленное состояние, депрессия,
- головные боли, головокружения,
- боли в области сердца, резкое падение или повышение артериального давления,
- прибавка массы тела,
- отеки на лице и руках,
- аллергические реакции, зуд кожи, сыпь.
Климактерический синдром
Климактерический синдром – это симптомокомплекс, возникающий в связи с прекращением менструаций. Как правило, развивается у женщин в возрасте 48 – 50 лет. Основная причина – возрастная перестройка гормональной системы, переход от репродуктивного к старческому возрасту.
Основные симптомы и проявления:
- головные боли, головокружения, «приливы»;
- повышения артериального давления, приступы учащенного сердцебиения;
- изменения настроения, нарушение сна;
- сухость кожи, потливость, ознобы, онемения и покалывания в разных частях тела, чувство «ползания мурашек»;
- остеопороз;
- боли в суставах, мышцах;
- увеличение размеров молочных желез;
- сахарный диабет II типа;
- рассеянность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, при котором в организме женщины вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.
Основными симптомами заболевания являются: аменорея (отсутствие месячных), бесплодие, повышенное оволосение (по мужскому типу), ожирение.
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром возникает вследствие нарушения функции надпочечников и проявляется в виде вирилизации – развития мужских признаков.
В зависимости от происхождения, выделяют две формы адреногенитального синдрома:
- Врожденный. Возникает в результате наследственных нарушений. Проявляется в виде изменения наружных половых органов по мужскому типу. Иногда в родильном доме пол ребенка определяют ошибочно как мужской.
- Приобретенный. Является следствием чрезмерного развития коры надпочечников или (реже) её опухолей. У девочки развиваются мужские черты. Отсутствуют менструации, уменьшаются в размерах молочные железы, отмечается телосложение по мужскому типу, рост волос на лице и в других нехарактерных местах.
Посткастрационный синдром
Возникает после операции удаления яичников (кастрации). При этом в организме полностью прекращается выработка женских половых гормонов – эстрогенов.
Основные симптомы:
- частые приливы;
- повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
- головные боли, нарушения сна;
- раздражительность;
- снижение памяти и внимания;
- потливость;
- учащенное сердцебиение, подъемы артериального давления;
- ожирение, повышение уровня холестерина крови, атеросклероз;
- остеопороз.
Наши врачи
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием
Диагностика
- Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
- Продолжительность: 30-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Диагностика всех описанных выше состояний предполагает проведение гормональных исследований после осмотра гинекологом-эндокринологом. Часто гинеколог назначает другие исследования и анализы: общий анализ крови, УЗИ, ЭКГ, биохимический анализ крови. Пациентке по показаниям назначают дополнительную консультацию эндокринолога, невролога, других специалистов.
Основной метод лечения во всех случаях – гормонотерапия. Дополнительно назначают успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты и пр.
Хирургическое лечение назначают при:
- врождённом адреногенитальном синдроме для исправления внешнего вида половых органов;
- поликистозе яичников – часто используют вапоризацию (испарение лазером) кист в яичниках, так как они представляют риск в плане развития злокачественных опухолей.
Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проведут всестороннее обследование и назначат наиболее эффективную схему лечения. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу, мы предоставляем пациентам качественные медицинские услуги в соответствии с высокими мировыми стандартами.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
1. К теориям, объясняющим развитие эндометриоза, относятся
- 1. дезонтогенетическая
- 2. гормональная
- 3. имплантационная
- 4. иммунологическая
- 5. сосудистая
2. К группе риска по развитию эндометриоза относятся больные
- 1. страдающие хроническим воспалением придатков матки
- 2. страдающие синдромом Штейна-Левенталя
- 3. подвергавшиеся инвазивным методам гинекологического исследования или лечения
- 4. применявшие гормональную контрацепцию
- 5. страдающие миомой матки
3. Эндометриоз
- 1. развивается вследствие недостаточности экстрогенов
- 2. встречается только у женщин и не описан у мужчин
- 3. яичника является показанием к консервативному лечению
- 4. характеризуется значительными изменениями в состоянии иммунологической системы
- 5. сопровождается нарушениями функции печени, поджелудочной или щитовидной железы
4. Клиническими проявлениями эндометриоза являются
- 1. нарушение менструального цикла
- 2. циклически возникающий болевой синдром
- 3. бесплодие
- 4. нарушение функций соседних органов
- 5. астеноневротический синдром
5. Эндометриоз влагалищной части шейки матки
- 1. относится к внутреннему эндометриозу
- 2. проявляется интенсивными болями перед и во время месячных
- 3. редко проявляется нарушением характера менструаций
- 4. диагностируется при помощи кольпоскопии
- 5. хорошо поддается консервативной терапии
6. Внутренний эндометриоз
- 1. диагностируется с помощью кольпоскопии
- 2. встречается редко
- 3. развивается из базального слоя эндометрия
- 4. хорошо поддается гормональной терапии
- 5. не выявляется при гистероскопии
7. К внутреннему генитальному эндометриозу относится
- 1. эндометриоз влагалищной части шейки матки
- 2. эндометриоз брюшины
- 3. эндометриоз яичников
- 4. эндометриоз интерстициального отдела маточных труб
- 5. ретроцервикальный эндометриоз
8. Эндометриоз яичников
- 1. относится к наружному генитальному эндометриозу
- 2. характеризуется типичной клинической симптоматикой
- 3. выявляется с помощью гистеросальпингографии
- 4. диагностируется при гистероскопии
- 5. является показанием для хирургического лечения
9. Ретроцервикальный эндометриоз
- 1. может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула накануне и во время месячных
- 2. невозможно диагностировать при бимануальном исследовании
- 3. диагностируется с помощью гистерографии
- 4. диагностируется с помощью пневмопельвиографии
- 5. лечится только оперативным путем
10. Аденомиоз
- 1. может сочетаться с миомой матки
- 2. редко сопровождается нарушением менструального цикла
- 3. выявляется при гистологическом исследовании соскоба эндометрия
- 4. диагностируется при помощи гистероскопии и гистерографии
- 5. хорошо поддается консервативной терапии
11. Злокачественное перерождение эндометриоза
- 1. встречается у 7O-8O% пациентов
- 2. чаще наблюдается при стромальном эндометриозе
- 3. встречается только в репродуктивном возрасте
- 4. встречается в виде аденокарциномы яичников
- 5. чаще наблюдается у женщин, получавших синтетические прогестины
12. Для диагностики эндометриоза шейки матки применяется
- 1. раздельное диагностическое выскабливание
- 2. осмотр шейки матки в зеркалах
- 3. бимануальное исследование
- 4. кольпоскопия
- 5. цервикография
13. Аденомиоз диагностируется
- 1. при раздельном диагностическом выскабливании
- 2. при кольпоскопии
- 3. при гистерографии накануне месячных
- 4. при гистерографии после месячных
- 5. при гистероскопии
14. Комплексная терапия эндометриоза может включать назначение
- 1. антибиотиков широкого спектра действия
- 2. эссенциале
- 3. Т-активина
- 4. декариса
- 5. родоновых ванн
15. В комплексную терапию эндометриоза включается применение
- 1. тепловых физиотерапевтических процедур
- 2. УФО крови
- 3. гепатопротекторов
- 4. противовоспалительной терапии
- 5. иммунокорректоров
16. Физиотерапия при эндометриозе может включать
- 1. тепловые процедуры
- 2. электрофорез с лидазой
- 3. электрофорез йода
- 4. ультразвук
- 5. электрофорез химопсина
17. Для консервативной терапии эндометриоза используются
- 1. синтетические прогестины
- 2. эстрогенные препараты
- 3. андрогены
- 4. анаболические стероиды
- 5. препарат даназол
18. Синтетические эстроген-гестагенные препараты в комплексной терапии эндометриоза
- 1. применяются редко
- 2. могут назначаться с 5 по 25 день менструального цикла
- 3. используются при сочетании эндометриоза и миомы матки
- 4. применяются в комбинации с андрогенами
- 5. влияют на активность пролиферативных процессов в эндометриоидных очагах
19. Синтетические эстроген-гестагенные препараты при лечении эндометриоза
- 1. не применяются
- 2. широко используются у больных, имеющих сочетания эндометриоза и миомы матки
- 3. могут назначаться прерывистыми курсами по контрацептивной схеме
- 4. могут назначаться без учета особенностей гормонального фона
- 5. противопоказаны при склонности к гиперкоагуляции, хронических тромбофлебитах, флебитах, сахарном диабете
Источник
1. Проблема расстройств менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
2.
Закономерно
повторяющееся
выражение
деятельности
системы гипоталамус-гипофиз-яичники
и вызванные ею структурные и
функциональные изменения в
репродуктивном тракте объединены в
понятие – менструальный цикл
3.
Менструальный цикл –
совокупность циклических
изменений в организме,
обеспечивающих возможность
наступления беременности.
Г. Селье (1960)
4. Параметры нормального м.ц.
Продолжительность нормального
менструального цикла колеблется от 21 до 36
дней.
Длительность менструального кровотечения
варьирует
от 3 до 7 дней.
Объем кровопотери не
превышает 100 мл.
5. Классификация нарушений менструальной функции
Аменорея:
▪ Первичная — отсутствие менструаций в возрасте старше 16 лет
▪ Вторичная — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более после
периода регулярных или нерегулярных менструаций (вне беременности и
лактации)
Олигоменорея — интервал между месячными более 35
дней
Полименорея — интервал между месячными менее 21
дня
Меноррагия — регулярные маточные кровотечения
длительностью более 7 дней
Метроррагия — нерегулярные маточные кровотечения
длительностью более 7 дней при кровопотере более
80 мл.
6. Метроррагия
острая
Травма
Осложнения
беременности
Нарушения
коагуляции
Рак шейки
или
эндометрия
Субмукозные
или
пролабирующие
хроническая
Патология
тазовых органов Системные
нарушения
ДМК
Лейомиома,
аденомиоз, Коагулопатии,
гипотиреоз,
эндометриоз,
СКВ,
полип
или
рак
Ановуляторные
хронические
эндометрия,
ДМК
болезни печени,
ВМС,
хроническая
патология
сердечная
беременности
недостаточность
ановуляторные
овуляторные
7. Определение аменореи
Физиологическая аменорея – отсутствие
менструаций до периода полового созревания, во
время беременности и в постменопаузе
Патологическая аменорея – симптом
гинекологических или экстрагенитальных
заболеваний и бывает первичной или вторичной
8. Классификайция аменореи по уровню поражения
Гипоталамо-гипофизарная
Яичниковая
Маточная
Аменорея, обусловленная патологией
надпочечников
Аменорея обусловленная патологией
щитовидной железы
Аменорея, обусловленная наличием
экстрагенитальной патологией
9. Этиопатогенетические факторы риска, приводящие к расстройствам менструальной функции (Л.Н.Василевская, В.И.Грищенко, Н.А.Щербина с соавт., 20
Этиопатогенетические факторы риска,
приводящие к расстройствам
менструальной функции
(Л.Н.Василевская, В.И.Грищенко,
Н.А.Щербина с соавт., 2002)
Выраженные по силе эмоциональные потрясения и
психические или нервные заболевания (органические
или функциональные).
Нарушения режима питания (количественные и
качественные), авитаминозы, ожирение различной
этиологии.
Профессиональные вредности (воздействие химических
веществ, физических факторов, радиации и др.).
Инфекционные поражения.
Хронические экстрагенитальные заболевания
( неврологические, сердечно-сосудистые, кроветворной
системы, печени, эндокринные и др.).
10. Этиопатогенетические факторы риска (продолжение)
Перенесенные гинекологические операции.
Травмы мочеполовых органов.
Воспалительные заболевания и опухоли
женских половых органов.
Хромосомные нарушения.
Врожденное недоразвитие половых органов.
Инволюционная перестройка
гипоталамических центров в климактерическом
периоде.
11.
Дисфункциональные
маточные кровотечения
–
это аномальные (черезмерные,
частые или продолжительные)
кровотечения из матки, не
связанные ни с органическими
заболеваниями половых
органов, ни с системными
заболеваниями организма
12. 7 июня 2011 года
PALM-COEIN
P — полип
А — аденомиоз
L — лейомиома
M — малигнизация и гиперплазия
C — коагулопатия
O — овуляторная дисфункция
E — эндометриальная
I — ятрогенная
N — еще не установлена
Международная Федерация
акушеров-гинекологов
(FIGO) утвердила новую
классификацию причин
АМК у небеременных
женщин репродуктивного
возраста
Предложено выделять 9
главных причин
согласно аббревиатуры
PALM-COEIN
Int J Gynecol Obstet. 2011;113:3-13
13. Клинико-патогенетическая классификация маточных кровотечений (I.S.Ffaser,J.Arachchi, 1999).
Овуляторные кровотечения
Ановуляторные кровотечения
эстрогенные кровотечения прорыва;
эстрогенные кровотечения отмены;
прогестиновые кровотечения
прорыва;
прогестиновые кровотечения отмены.
14. Морфофункциональная классификация (Ю.А.Гуркин, 1994)
Ановуляторные
кровотечения:
кратковременная
персистенция фолликула;
длительная персистенция
фолликула;
атрезия недозрелого
фолликула (одного или
нескольких).
Овуляторные кровотечения:
недостаточность желтого
тела
персистенция желтого тела.
15. Диагностка дисфункциональных маточных кровотечений
дисфункциональных маточных
кровотечений
Анамнез — детальный сбор анамнеза на этапе первичного обследования.
Тесты функциональной деятельности яичников – контроль базальной
температуры, гормональная кольпоцитология, цервикальная шкала и др.
УЗИ — чувствительность метода в определении внутриматочной
патологии составляет 54%.
Диагностическое выскабливание является обязательным для всех
пациенток пери- и постменопаузального возраста, а также для молодых
женщин при наличии УЗ-признаков патологии эндометрия и факторов
риска у них гиперпролиферативных процессов эндометрия.
Гистероскопия – на современном уровне медицины является наиболее
точным и безопасным методом исследования полости матки.
Гормональное обследование (определение содержания ФСГ,ЛГ,
пролактина, эстрадиола, прогестерона в сыворотке крови, а при
необходимости тестостерона, кортизола и др.).
МРТ, компьютерная томография.
Тест на беременность (определение хорионического гонадотропина)
является важным при исключении внематочной беременности,
трофобластической болезни, осложненной маточной беременности.
16. Принципы терапии дисфункциональных маточных кровотечений
1.Негормональные средства
(утеротоники, общеукрепляющие, повышающие свертываемость,
влияющие на фибринолиз, ФТО, витамины)
2.Хирургические методы:
а) выскабливание стенок матки,
б) выскабливание стенок матки с последующей криообработкой,
в) метод Граматикати,
г) удаление матки.
3.Гормональный гемостаз.
а) эстрогеновый
б) прогестероновый
в) комбинированный
г) андрогенный.
17. Гормональная терапия ДМК преследует 3 цели:
1.Осуществление максимально
быстрого гемостаза.
2.Гормональная коррекция
менструального цикла с
профилактикой
рецидива кровотечения.
3.Вызывание икусственного
меностаза у больных в
климактерическом
периоде, течение которого
осложнено рецидивирующими
кровотечениями.
18. Принципы терапии дисфункциональных маточных кровотечений
Гормональный гемостаз.
гемостаз
а) эстрогеновый
б) прогестероновый
в) комбинированный
г) андрогенный.
19. Принципы терапии дисфункциональных маточных кровотечений
1.Негормональные средства
Седативная терапия
Утеротоники
окситоцин, дезаминоокситоцин, гифотоцин, гомеопатические
препараты
Повышающие свертываемость
крови
дицинон, этамзилат натрия, препараты кальция
Влияющие на фибринолиз
Памба, Е-АКК, Транексам, Тугина
Влияющие на синтез
простагландинов
диклофенак, мефенамовая кислота
Витамины
ФТО
Общеукрепляющие средства
20. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Предменструальный синдром
Посткастрационный синдром
Синдром Шихана (послеродовый гипогонадизм)
Синдром раннего истощения яичников
Синдром лютеинизации неовулирующего
фолликула
21.
Предменструальный синдром–
сложный
патологический
симптомокомплекс,
возникающий в предменструальные дни и
проявляющийся
нервно-психическими,
вегетативно-сосудистыми и обменноэндокринными нарушениями,
проявляющимися в
лютеиновой фазе
менструального цикла.
22. Терминология ПМС
Синдром предменструального напряжения
Циклическая болезнь
Овариальный циклический синдром
Предменструальная болезнь
Предменструальные дисфорические
расстройства
(Premenstrual Disphoryc Disorders, PMDD)
DACH-syndrome
(Depression-депрессия;
Anxiety-беспокойство, тревога;
Craving-изменение пристрастий;
Hyperhydratation-гипергидратация)
23. Частота ПМС
Один из наиболее распространенных
нейроэндокринных синдромов, частота которого
колеблется в пределах 25-75%.
95% менструирующих женщин в популяции
отмечают его проявления.
Более 35% из них прибегают к приему
медикаментов для облегчения своего состояния.
4 – 5% женщин страдают от
острых проявлений ПМС,
приводящих к временной утрате
трудоспособности.
24. Возрастные особенности ПМС
В возрасте 19 – 29 лет ПМС страдают
20% женщин.
В возрасте 30 – 39 лет –
47% женщин.
После 40 лет –
до 55% женщин (с
месячными)
регулярными
25.
ПМС, наряду с атеросклерозом, болезнью
Альцгеймера, ожирением, синдромом
хронической усталости и др.,
рассматривается как
болезнь цивилизации,
которая преимущественно поражает
горожанок, особенно представительниц
интеллектуального труда, и в меньшей
степени женщин, чья деятельность
связана с физическими нагрузками.
26.
«У женщины не бывает плохого
настроения, у нее бывает
предпости менструальный
синдром…»
27. Факторы риска возникновения ПМС
Европеоидная раса
Проживание в крупных промышленных
административных центрах
и
Занятие интеллектуальным трудом
Поздний репродуктивный возраст
Наличие проявлений ПМС у однояйцевой
близнеца
Наличие стрессовых ситуаций
Частые беременности
сестры-
28. Факторы риска возникновения ПМС
Отсутствие беременностей
Выкидыши и/или артифициальные аборты
Токсикоз беременных в анамнезе
Послеродовая депрессия в анамнезе
Наличие побочного действия при приеме КОК
(головная боль, депрессия, увеличение массы
тела, др.)
Наличие гинекологических операций в
анамнезе (гистерэктомия, аднексэктомия,
лигирование маточных труб)
29. Факторы риска возникновения ПМС (продолжение)
-Воспалительные заболевания гениталий в
анамнезе
-Генитальный кандидоз
-Черепно-мозговые травмы
-Нейроинфекции
-Нейроэндокринные заболевания (ожирение )
-Недостаточная физическая активность
-Несбалансированность питания (недостаток
кальция, калия, микроэлементов, витаминов В, С,
полиненасыщенных жирных кислот,
антиоксидантов)
-Отсутствие рационального режима труда и
отдыха.
30. Теории возникновения ПМС:
Гормональная
Аллергическая
Водной интоксикации
Гиперпролактинемии
Гиперпростагландинемии
Нарушений обмена нейромедиаторов в ЦНС
31. Психоэмоциональные расстройства при ПМС
эмоциональная лабильность
раздражительность
возбуждение
депрессия
плаксивость
апатия
ухудшение памяти
нарушение
концентрации
внимания
32. Психоэмоциональные расстройства (продолжение):
утомляемость
слабость
нарушения формы
сна(бессонница,летаргия)
чувство страха
ощущение тоски
суицидальные мысли
нарушения либидо
гиперчувствительность к звукам и запахам
обонятельные и слуховые галлюцинации.
33. Неврологические симптомы при ПМС:
Головная боль(мигрень)
Головокружение
Нарушения координации движений
Гиперестезии
Учащение или появление приступов
эпилепсии
Кардиалгия или приступы аритмии
Учащение или появление приступов
астмы
Явления вазомоторного ринита
34. Нарушения водно-электролитного баланса при ПМС
периферические отеки
увеличение массы тела
нагрубание молочных желез, масталгия
вздутие живота
изменение удельного веса мочи
нарушение диуреза.
Костно-мышечные проявления:
боль в костях, суставах, мышцах, люмбалгия
35. Гастроинтестинальные симптомы при ПМС:
изменения аппетита вплоть до
анорексии или булимии
изменение вкусовых пристрастий
тошнота, рвота
метеоризм
36. Кожные проявления при ПМС:
вульгарные угри
изменения жирности кожи
повышенная потливость
крапивница
зуд
гиперпигментация
37. Формы ПМС (по В.П.Сметник, 1987)
Нейропсихическая
43.3%
Отечная
20%
Цефалгическая
21.1%
Кризовая
15.6%
38. Классификация ПМС (по Н.Н.Кузнецовой)
Легкая форма – появление 3-4
симптомов за 2-10 дней перед началом
регул при значительной
выраженности 1-2 из них.
Тяжелая форма – появление 5-12
симптомов за 3-14 дней
до начала месячных при значительной
Выраженности 2-5 из них.